Книгата "клинична фармакология и фармакотерапия" Глава 22 средства за местни и obscheyanestezii 22.7 фактори, които влияят върху фармакокинетиката на общи анестетици

Фактори, влияещи върху FARMAKOKINETIKUOBSCHIH анестетици

хемодинамика.Най-важните фактори, определящи nachalnuyukontsentratsiyu лекарство в кръвта, yavlyayutsyaserdechny vnutrivennogovvedeniya изхода и скоростта.

С повишена сърдечна vybrosevvedenny интравенозна анестезия bystroraspredelyaetsya в повечето обливаща tkanyahi следователно не може да бъде dostignutatrebuemaya анестезия първоначалното kontsentratsiyav мозъчна тъкан. При ниско сърцето vybroseobem първоначалното разпределение се намалява, vrezultate които могат бързо да се постигне vysokoykontsentratsii кръв. Много бързо vvedeniepreparata води до подобна ситуация srazvitiem усложнения като хипотония, сърдечна iostanovka.

Плазмените концентрации необходими продължителност на действие на лекарството mozhnodostich чрез вариране на дозата и egovvedeniya скорост. Например, тиопентал kagentam не е приложимо за много кратко активност и добив izanestezii по този начин е по-бавно от udrugih агенти. Въпреки prodolzhitelnostnarkoza kontrolirovaniyaskorosti може да бъде намалена чрез прилагане на лекарството. Ниска dozytiopentala 3 до 4 мг / кг, ако се прилага бързо, достатъчно е да се ускори анестезията. Prietom адекватна плазмата и мозъка urovnibudut постигне в кратък период vremeni.Plazmennaya концентрация snizitsyaza след това бързо чрез разпределението в тъканите в horoshoperfuziruemye органи и мускули.

Промени svyazyvaniyaanestetikov протеини. Bolshinstvoanesteticheskih агенти се свързват добре sbelkami плазма. Понижено свързване плазма sbelkami може да увеличи farmakologicheskuyuaktivnost лекарство. Например, бъбречна недостатъчност и pripechenochnoy utiopentala понижено свързани процент belkomfraktsii че проявява udlineniemprodolzhitelnosti действие на агента.

Ефект на лекарствения метаболизъм naprodolzhitelnost действие на общи анестетици.Разликите в продължителността deystviyaanestetikov частично обяснени neodinakovoystepenyu чернодробна биотрансформация. Dlyaagentov тиопентал тип роля на черния дроб не yavlyaetsyareshayuschey конвенционалните дози, но само когато се прилага imeetznachenie vysokihkumulyativnyh дози. Това се доказва от факта, че ubolnyh с подготовка алкохолно чернодробно vremyadeystviya кратко и това не решава степента на метаболизъм в черния дроб, обемът на разпределение auvelicheniem.

За разлика anestetikalfaksolon vyrazhennomumetabolizmu изложени в черния дроб, което korotkoevremya определя действията му. Прилагане на индуциращи средства, такива eeaktivnost фенобарбиталпродължителност aukorachivaet и инхибиторна (ethionine) - удължава. Удължаване deystviyaalfaksolona също се наблюдава при пациенти ssindromom Гилбърт, в който imeetsyavrozhdennaya aktivnostiglyukuroniltransferazy недостатъчност.

Връзката между plazmennoykontsentratsiey и анестетичен ефект. Siladeystviya по време на изпитването на nihchuvstvitelnogo като кожен razreza.Takoe същото понятие се използва и opredeleniisily действието на интравенозни анестетици anestetikovopredelyaetsya минимум alveolyarnoykontsentratsiey инхалационна упойка (IAC) produtsiruyuscheynepodvizhnost 50% от пациентите.

Плазмената концентрация, необходима за анестезия, понастоящем само vremyaopredelena тиопентал: obschayakontsentratsiya и свободната фракция sootvetstvennoravny 6 и 39 нг / мл.

Белоусов YB, Moiseyev VS, VK Lepahin

URL

Фактори, влияещи върху FARMAKOKINETIKUOBSCHIH анестетици

хемодинамика.Най-важните фактори, определящи nachalnuyukontsentratsiyu лекарство в кръвта, yavlyayutsyaserdechny vnutrivennogovvedeniya изхода и скоростта.

С повишена сърдечна vybrosevvedenny интравенозна анестезия bystroraspredelyaetsya в повечето обливаща tkanyahi следователно не може да бъде dostignutatrebuemaya анестезия първоначалното kontsentratsiyav мозъчна тъкан. При ниско сърцето vybroseobem първоначалното разпределение се намалява, vrezultate които могат бързо да се постигне vysokoykontsentratsii кръв. Много бързо vvedeniepreparata води до подобна ситуация srazvitiem усложнения като хипотония, сърдечна iostanovka.

Плазмените концентрации необходими продължителност на действие на лекарството mozhnodostich чрез вариране на дозата и egovvedeniya скорост. Например, тиопентал kagentam не е приложимо за много кратко активност и добив izanestezii по този начин е по-бавно от udrugih агенти. Въпреки prodolzhitelnostnarkoza kontrolirovaniyaskorosti може да бъде намалена чрез прилагане на лекарството. Ниска dozytiopentala 3 до 4 мг / кг, ако се прилага бързо, достатъчно е да се ускори анестезията. Prietom адекватна плазмата и мозъка urovnibudut постигне в кратък период vremeni.Plazmennaya концентрация snizitsyaza след това бързо чрез разпределението в тъканите в horoshoperfuziruemye органи и мускули.

Промени svyazyvaniyaanestetikov протеини. Bolshinstvoanesteticheskih агенти се свързват добре sbelkami плазма. Понижено свързване плазма sbelkami може да увеличи farmakologicheskuyuaktivnost лекарство. Например, бъбречна недостатъчност и pripechenochnoy utiopentala понижено свързани процент belkomfraktsii че проявява udlineniemprodolzhitelnosti действие на агента.

Ефект на лекарствения метаболизъм naprodolzhitelnost действие на общи анестетици.Разликите в продължителността deystviyaanestetikov частично обяснени neodinakovoystepenyu чернодробна биотрансформация. Dlyaagentov тиопентал тип роля на черния дроб не yavlyaetsyareshayuschey конвенционалните дози, но само когато се прилага imeetznachenie vysokihkumulyativnyh дози. Това се доказва от факта, че ubolnyh с подготовка алкохолно чернодробно vremyadeystviya кратко и това не решава степента на метаболизъм в черния дроб, обемът на разпределение auvelicheniem.

За разлика anestetikalfaksolon vyrazhennomumetabolizmu изложени в черния дроб, което korotkoevremya определя действията му. Прилагане на индуциращи средства, такива eeaktivnost фенобарбиталпродължителност aukorachivaet и инхибиторна (ethionine) - удължава. Удължаване deystviyaalfaksolona също се наблюдава при пациенти ssindromom Гилбърт, в който imeetsyavrozhdennaya aktivnostiglyukuroniltransferazy недостатъчност.

Връзката между plazmennoykontsentratsiey и анестетичен ефект. Siladeystviya по време на изпитването на nihchuvstvitelnogo като кожен razreza.Takoe същото понятие се използва и opredeleniisily действието на интравенозни анестетици anestetikovopredelyaetsya минимум alveolyarnoykontsentratsiey инхалационна упойка (IAC) produtsiruyuscheynepodvizhnost 50% от пациентите.

Плазмената концентрация, необходима за анестезия, понастоящем само vremyaopredelena тиопентал: obschayakontsentratsiya и свободната фракция sootvetstvennoravny 6 и 39 нг / мл.