Акушерство и ginekologiya- тема: общи симптоми на гинекологични заболявания. Metodyobsledovaniya гинекологични пациенти.

Гинекология - науката за жени учат нормално deyatelnostzhenskogo организъм, заболявания, свързани с функции zhenskogoorganizma в различни периоди от живота на жената. Наука zanimaetsyaprofilaktikoy заболявания на жената във всички periodahsvoey живот е здравословен.

Всеки гинекологични патология има много подобни симптоми, така че няма значение как една жена идва патология го zhalobyu доста често ще бъде идентичен.
ЖАЛБИ: на белите, болка, кървене, нарушена функция smezhnyhorganov, сексуална дисфункция, сърбеж на външните гениталии.
Има много други оплаквания, но тези оплаквания са основни.

Бели. Възникват в резултат на качествен и kolichestvennogonarusheniya секреторна функция на жлезата. Това е най-често от simptomovsredi гинекологични заболявания. Етиологии beleyraznoobrazny:
1. генитален произход:
· В резултат на инфекциозни процеси в областта на гениталиите
· Неправилно позиция гениталиите (пол разпукването прореза) създават условия за анормална освобождаване от жлезите nahodyaschihsyav необичайни условия (например, изпъкнали лигавицата vlagalischav пол GAP).
· Неоплазми
· Хиперплазиралите процеси на ендометриума, на шийката на матката.
· Механични стимули (чужди тела). Например, koltsovstavlyaemoe във влагалището, за да се предотврати пропуск vypadeniyamatki в по-възрастните жени.
Химическа, топлинни ефекти (промивка, топла вода, много концентриран разтвор на калиев перманганат.
· Паразитни причини: трихомониаза, глисти, ID
· Гъбични инфекции (кандидоза).
2.Beli ekstregenitalnogo произход, свързани с нарушена funktsiipolovyh гонадата (яйчник) в резултат на заболявания като: tuberkulezlegkih, сериозни инфекциозни заболявания :. Tify, gepatit- saharnyydiabet т.н. Тези заболявания намаляване хормонално функция и намалява процес vsledstvieetogo glikogenoobrazovaniya obolochkivlagalischa лигавица и следователно намалено производство на млечна киселина и млечна киселина обикновено стимулира растежа Dederleyna коли (бацил млечна ферментация). Coli Dederleyna podderzhivaetkisluyu вагиналната среда (обикновено рН 4.0 - 5.0) киселата среда на влагалището prepyatstvuetzaseleniyu патогенни микроби (zaschitnayareaktsiya естествен организъм, който осигурява процес самопочистване на вагината) .При този процес се нарушава вагината населена floroychto друг и води до образуването на кабели.
Бели са:
1. Тръба - свързани със секрецията на тръби
2. катарален - свързани със секрецията на матката епител
3. цервикални белите - свързани със секрецията на жлезите епител и цервикална tservikalnogokanala
4. вагинално
5. вестибуларен (бялото на предверието).

Тръбни белите - са резултат на секрецията на жлезите и епител трансудация izsosudov облицовка на фалопиевите тръби. Lyuboyvospalitelny процес често води до реакции от storonytrub - патологична секреция. В началото на възпалителната реакция ± е подуване, зачервяване, болка, температура, и тайната е в началото, poetomuvodyanisty, но след това той може да отнеме гноен характер. В morfologicheskomplane възниква лепило процес: на първо място, в фибрите (държим заедно, има заличаване на отдела за маточната тръба ampullar и vessekret изтича в по-ниските дивизии). Тайната на trubv матката започва е серозен, прозрачен, относително изобилие, и zatemkogda присъединява гнойни флора, те могат да придобият gnoynyyharakter и дори обръщане на маточната тръба в piosalpinks.

Катарален белите са много различни по естество, че svyazanos патоген и средата, в която въведените флора. А normematka стерилен поради редица важни анатомични отделения: две цервикален сфинктер (вътрешни и външни челюсти). В tservikalnomkanale слуз - обикновено има бактерицидни свойства, които предотвратяват проникването на микроби. Когато отново nachinaetsyamenstruatsiya канал. Тази кръв е много blagopriyatnoydlya разпространение и възпроизвеждане на микроби (така че да не може да zhitpolovoy живот веднага след раждането, аборт, както и по време на менструация).
За възпаление на матката характеризиращ течението: gnoevidnyili с кръв (след раждане, аборт, когато тумор polostimatki).

Шийката на белите - са резултат от секрецията на шийката на матката tservikalnogokanala от жлезите. Понякога тези жлези се превръщат в nabotovyzhelezki кисти. Когато шийката на матката ерозия бели в големи количества, се променят вагиналната среда.
Обръщане на маточната лигавица (ектропия): например, при раждане voznikdvustoronny цервикален разкъсване и шийката на матката като vyvernulasv страна вагината. Това лигавицата на цервикалния канал nahoditsyav напълно нехарактерно за мястото си и повишава секрецията на жлезите, както е ефектът на кисела среда. Тази точка (дразнене) yavlyaetsyaochen важно в причинява рак. Belinosyat муко-путка в природата, в зависимост от патогена: ако gonococcus е бели гноен, зеленикави, ако кандидат патоген подквасено белите, бял.

Вагинален бяло течение. Доста често срещано оплакване (малцина, много, slizistyei и т.н.). Свързани с микробни патогени, които zaselyayutsyapri сексуални контакти: gonococcus, Trichomonas, на първо място. Gonokokktropen на вагиналния епител, епитела на шийката на канала (poetomumazki на gonococcus изваден от външния устата, вагината, уретрата) .Beli gonococcus причинени жълто-зелено, изобилие, bespokoyaschiezhenschinu може да се придружава от често уриниране, уриниране rezyamipri.
Много често gonococcus комбинира с Trichomonas, бели при etomobilnye, жълто, пенеста, придружени от силен сърбеж.
Bewley с кандидоза (кандидоза често се случва, когато lecheniiantibiotikami, дисбактериоза, чувствителност и т.н.) - под формата на зърна stvorozhennyebeli бяло. Придружен от сърбеж и парене, неприятни усещания във влагалището и признаци на възпаление (оток, хиперемия, реакционната температура място, дисфункция).

Вестибуларната бяло течение, свързани с дисфункция на предверието на жлези: пот, мастните, жлези вестибюл. Бартолинови жлеза, parauretralnyezhelezy: канал на тези жлези са винаги отворени, тъй като те postoyannofunktsioniruyut да овлажняват влагалището. etihzhelez тайна нормално прозрачни, оскъдна, мазен. Овлажняването naruzhnyhgenitaly много важно: по време на полов акт, предотвратява suhostslizistoy. В патологията тайни придобива puriform harakter.Vozbuditeli може да доведе до запушване на каналите (например, бартолинит, абсцес Бартолинови жлеза, абсцес или киста parauretralnoyzhelez). Много често възпаление на външните genitaliybyvayut момичета, като паразитни нашествия паразити mogutzaselyat вестибюл причинява сърбеж, по-бял вид. Обикновено belislizistye, neobilnye без мирис, леко белезникав.

Видео: Оксана Tereshchenko, гинеколог СПИН център - "ХИВ инфекция, СПИН" n1

Болка в резултат на влиянието на двата ендогенни и ekzogennyhfaktorov. Болката трябва да се третира като кортикална процес kotoryypredstavlyaet отговор на дразнене на periferii.Chasche просто болки в болка, долната част на корема, в долната част на гърба (при vospalitelnyhprotsessah). Остра, пароксизмална болка може да бъде с perekrutekisty руптура тръби яйчниците, с извънматочна бременност. Prirazryve яйчниците, матката перфорация по време на аборт в razryvepiosalpinkse, piovara.
Болката може да е от спазми в природата, които често svyazanos бременност: помятане започна, непълна в курс и т.н. Takzheskhvatkoobraznye болка може да бъде с зараждащата fibromatoznomuzle намира в маточната кухина (раждане протича vsledstvietogo възел, който се опитва да прокара fibromatous матката възел).
Pain са нощни, дъвчене (често се случва, когато матката rakesheyki, генитален ендометриозата, и т.н.). За да болезнени нарушения sindromudalee присъединят други системи: неврастения, различни психосоматични болести).

Кървене. Кървенето може да се дължи на genitalnyhi действие екстрагениталните фактори.
Гениталните причини:
1. всички нарушения на менструалния функция. Това кървене mogutbyt циклични (мач цикъл) и ациклични.
2. възпалителни заболявания
3. тумори: например, когато фиброиди маточно кървене yavlyaetsyaglavnym симптом. Кървене модели с различен otskudnyh до животозастрашаващи.
5. генитална травма: като правило, сериозно кървене и kakpravilo щети Комбинирани: с ретроперитонеален хематом, счупени кости и т.н.

Екстрагенитална причини:
1. в тежка хипертония, като кървене от матката на zhenschinv менопаузата.
2.tyazhelye инфекция: хепатит (тежка интоксикация води до narusheniyusvertyvaemosti, чупливост на кръвоносните съдове.
3. тежка интоксикация различни отрови

Нарушение на функциите, свързани с ОРГАНИ
1. От пикочния мехур. Тези нарушения водят opuholiprepyatstvuyuschie уринираш. Възпалителни тумор на пикочния мехур и proryvayutsyav причина дизурия. Голям opuholimogut компресирате уретерите - което води до хидроуретер, хидронефроза.
2. За ректално запек, които водят bolshieopuholi, цикатрициални сраствания, гнойни процеси (abstsessmezhdu ректума и матката).

ITCH вулвата появява по-често при жени в менопауза, когато е saharnomdiabete, генитални брадавици, всяка инфекция, интоксикация.

изследователски методи
1.Sbor история. Той плати много внимание, тъй като, например, грешки при извънматочна бременност са често се свързва с лош sobrannymanamnezom. При събиране изяснени основните функции:
- менструален
- генеративен
- пол (сексуално)
и в сравнение с държавните органи и жените системи.
Историята на заболяването се разделя на обща и специална. При събирането на историята parallelnootmechayutsya: бледност, затлъстяване, gersutizm, които може вече davatosnovaniya за всяка диагноза.
2. Специални проучвания
· проверка
· Проверка в огледалото
· Бимануално вагинално, ректално изследване. Когато etomginekolog трябва да отговори на пет въпроса: размер, форма, консистенция, мобилност, болезненост на матката, придатъци.
3. Специални методи:
· Натривки от вагиналния свод, цервикалния канал, уретрата в gonococcus и флора. Можете да направите култура, научни изследвания върху infektsiiperedayuschiesya репродуктивния тракт. По природа флора отличава 3 stepenichistoty вагината: diagnosticheskiemeropriyatiya 1-2 степен може да изпълнява различни операции, когато третият - не.
1 степен: Dederleyna присъствие пръти и Gr Gr + kokkovayaflora в малки количества, липсата на левкоцити.
Втори етап: малък брой пръчки Dederleyna, Gy и Gr + coccal флора левкоцити.
Степен 3: не стърчи Dederleyna левкоцити в bolshomkolichestve, coccal флора могат да бъдат патологични spetsificheskievozbuditeli.
· Проверка на шийката на матката с колпоскопия (оптичен uvelicheniedo 28 пъти). Можете да вземете биопсия.
· Пунктирайте коремната кухина през задната вагинално дъгообразна структура. Когато получите punktsiimozhno гной, кръв, асцит течност. Кръв в perforatsiimatki, яйчниците апоплексия, извънматочна бременност, krovotecheniiiz други органи - разкъсване на далака, черния дроб, червата перфорация yazvydvenadtsatiperstnoy стомаха. Асцит kakpravilo, недребноклетъчен рак на яйчниците дава голям асцит. Ако sdelattsitologicheskoe изследване на седименти, е възможно да се получат клетки kartsinoma.Pri сърце и чернодробна недостатъчност цитология astsiticheskoyzhidkosti нищо.
· Ултразвукова диагностика. Инспекция на матката, придатъци. Можете да ispolzovatvlagalischny сензор. Можете да определите тумор razvitiyamatki пороци в областта на придатъци промени тумор. Zadinamikoy да следи развитието на фоликула (ин витро оплождане) тумори.
· Отзвук на матката, биопсия на маточната кухина.
· Рентгеново изследване: контрастното - gisterosalpingrafiya, pnevmnopelviografiya (въвеждането на контраст - кислород - в bryushinnuyupolost).

Видео: Castle Юлия Г. нефролог лекар бюро; Относно: увреждане на бъбреците по време на бременността