Акушерство и ginekologiya- тема: семейно планиране. Контрацепция.

В нашата страна, регистрирана най-ниската раждаемост vysokiyprotsent аборта голям брой усложнения след аборт.
Всички контрацептиви са предназначени да predohranitsebya от нежелана бременност. Има много такива sredsv, тяхната ефективност е различна.

1. Методът за график на контрацепция. Тя се основава на определяне vremeniovulyatsii които nabldaetsya при 14 (+/- 2) дневен цикъл и ogranicheniemkolichestva полов акт perioovulyatorny период. Uchityvayazhiznesposobnost яйце (48 часа) и сперматозоиди (48chasov) трябва да избягват полов акт, от 10 до 18 дневен цикъл.
2. бариерни контрацептивни Мето.
· За мъже защита - презерватива. Не само предпазва от nezhelatelnoyberemenosti, но от всички полово предавани болести (ХИВ, гонорея, сифилис, гонорея, и така mikoplazmennayainfektsiya. Г.).
· Жена защита - диафрагмата е гумена капачка koltsos като полусферичен форма. Диафрагмата се въвежда, за да се покрие на шийката на матката се създаде механична пречка dlyaprohozhdeniya сперматозоиди. Лекарят трябва да изберете размер diafragmyi oubcht жената на въвеждане на вагината си. Блендата може да бъде vvestispermitsidy - химикали, които потискат движение spermatozoidovi ги убие. Някои от спермицид - Женолие. Mogutbyt спермицид под формата на таблетки, psty, сметана (понастоящем - Pharmatex). Farmatekskhorosh от факта, че тя е с бактерицидно действие, за да nemuchuvstvitelny хламидии, микоплазма, както и различни вируси, гонококи, Ureaplasma и т.н.
3. Метод за химическо вещество.
· Вагинален spermatsidy. Във формата на вагинален мъниста, таблетки, пасти и разтвори. Чрез използването на тези средства penistoeveschestvo оформен, който е активен в сперматозоидите.
· Промивка с киселинни разтвори: разтвор на оцетна киселина (една супена лъжица оцет на 1 литър вода) - rastvorbornoy киселина 5% разтвор на лимонена киселина (1 към 0.5 L вода лимон) .Sprintsevanie трябва да се направи непосредствено след полов акт.
4. Вътрематочната контрацепция. Един от най-rasprostranennyhmetodov за контрол на раждаемостта в страната ни. Въпреки това, вътрематочна контрацепция в чужбина вече не се ползва populyarnostyu.70-80% жени isplzuetsya орални контрацептиви. Vnutrimatochnyespirali съдържа мед, гестагени. Механизми на действие: ВМС narushaetsyaimplantatsiyu оплодено яйце, което е свързано с uskorennoyperistaltikoy фалопиевите тръби и получената малоценност, яйцето или не ендометриума implantatsiiuslovy благоприятен за мед има бактерициден и спермицидно действие.
5. хирургически методи.
· Стерилизация на жените. Може да се подлага на една жена, nemenee две деца на възраст над 35 години.
· Стерилизация на мъжките.
6. перорални контрацептиви. Над 120 вида хормонално образуване kontratseptivov.Podavlyayut и секреция на гонадотропини пред doleygipofiza който причинява ановулация. Един от най-важните svoystvetih означава, е обратим, т.е. след prekrascheniyapriema може да бъде нормална бременност. Хормонални kontratseptivybyvayut под формата на таблетки и капсули (депо) iplantiruemyh подкожно, осигурявайки продължителен ефект (5-7 години), за etogovremeni постепенно импулсен изход в капсула прогестоген кръв soderzhaschiysyav и поддържа състоянието на инхибиране на овулацията. PreparatNorplant podkzhno, вписани на гърба на предмишницата под mestnoyanesteziey. Към днешна дата, раждаемостта в света е много vysokav страни: Индия, Китай. Тези страни пренаселеност и семейно планиране тук е много сериозен. В Русия otmechaetsyanizkaya ражданията и абортите надвишават раждаемостта от 2 пъти. Vproshlom в Санкт Петербург бе домакин 34,5 хиляди раждания, аборти, повече от 70 хиляди души на година (10 хил okolon - заразен аборт, 2 хиляди аборти - за социални причини). 11% от жените sdelavshihabort - не са раждали. В 60 години, американски учени Р. Pincus Гарсия открои мексикански грозде контрацептивен ефект вещество kotoroeobladalo. Въз основа на своята стоманени izgotovlyatv следващите орални контрацептиви. Osnonvye sostavlyaeyuschie Components- естрогени и прогестини в различни пропорции. Komponet- естрогена етинилестрадиол. Прогестоген - левоноргестрел, дезогестрел. Tochkaprilozheniya естрогени и прогестини - хипоталамуса, хипофизната жлеза. Estrogenyi прогестини потискат производството на лутеинизиращ хормон samymugenatya овулацията. Този механизъм на действие е присъщо на всички oralnymkontratseptivam.


Класификация.
1. Комбинация орални контрацептиви. Състои се от kombinatsiiestrogennogo и прогестин компоненти. Обикновено soderzhaschieih същия брой или процент варира zavisimostiot цикъл mentstrualnogo фаза. Следователно разграничени: 1. Monofaznyepreparaty (съдържащ естроген и прогестоген в odinoakovo kazhdoytabletke). 2. Multi-фаза: двуфазна и трифазен (kontsentratsiyagormonov промени, който е в началото на цикъла увеличава estrogennyykomponent, след това започва да се увеличи концентрацията на прогестогени) -Supported като нормален менструален цикъл, само bezovulyatsii. Монофазни: marvelon, regividon, Demol, Femoden. Многофазен: trizistan, trikvilor, tririgan.
Предпочитание сред младите жени otdaelsya трифазни препарати, тъй като те се възстанови регулацията на менструалния цикъл. Uzhenschin с вродена цервикална ерозия, мастит, fibroadenomatosis показано монофазни препарати (marvelon), тъй като sposobstvuyutepitelizatsii намаляване на риска от развитие на рак на яйчниците, млечните жлези.

Видео: Modern Контрацепция

2. Mini-хапче. Те съдържат малки дози от прогестоген. kontinuin на наркотици, fermolen. да ги възлагат на непрекъснатото и показалеца на мишката на дневна база с pervogodnya менструален цикъл за 6-12 месеца.
Действието на контрацепция на базата на спирачни sokratitelnoyaktivnosti фалопиевите тръби, увеличаване на вискозитета на слуз в разстройствата на канал sheykimatki циклични процеси в ендометриума. Това preparatyobladayut тежестта на страничните ефекти и често водят до narusheniyamenstrualnogo цикъл.

3. след coital орални контрацептиви. Тя се препоръчва за жени, които живеят нередовен полов живот. Това postinon (0.75 мг прогестоген) .Prinmayut това през 8-10 минути след полов акт. Kontratseptivnoedeystvie oplodotvorennoyyaytsekletki въз основа на превенцията на имплантация, и благодарение на отхвърляне endomteriya промени в отговор на хормони намалява след поглъщане. Много pobochnyheffektov като менструални нарушения. Rekomenduetsyaispolzovanie не повече от 4 таблетки за един цикъл.

4. дългодействащи контрацептиви.
Depo-Provera се използва по-често в zhenschni след раждането, когато все още не menstrualnyytsikl възстановено. Depo-Provera се прилага един път в 3 mesyatsa.Norplant - депо прогестоген, капсулиран, implantiruetsyapodkozhno.

Показания за употреба на орални контрацептиви.
1. Контрацепция
2. нарушения в менструалния цикъл
3. За да се намали риска от рак на ендометриума
4. намаляване на случаите на рак на яйчниците, рак на млечната жлеза.

Видео: раждане като трилър. страх от раждането

Странични ефекти:
1. диспептични нарушения (гадене, повръщане, дискомфорт).
2. Повишаването на телесното тегло.
3. баница лицето, крайниците, чувствителност на гърдите.
4. Повишени концентрации на липиди, холестерол.
5. Промени в кръвта реологията (нарастващи концентрации на тромбоцитите, увеличението на агрегиране в резултат на образуването на тромби).

Вътрематочната контрацепция.
Първите проучвания датират от немския учен Рехтер 1909godoa. Той се инжектира в матката с цел копринен конец kontratseptsii.V 1980 Greferder въведена probolochku на платина в кухината matki.V 1960 - бум вътрематочно контрацепция, свързани с poyavleniemplastpolimernyh сиамски и дървесен vnutrimatochnyhspiraley на техните различни форми. ВМУ съдържа меден проводник, така че kakdokazano медни йони забавят насърчаване на сперматозоиди.
Теории за противозачатъчните ефекта на спиралата:
1. Теория неуспешен действие. Endometriyaspiralyu травма случи, увеличава мускулите на тон на матката в резултат vydeleniyaprostoglandinov и ембрионът прекъсва.
2. теорията на бързо подвижността на фалопиевите тръби. Събиране на яйцеклетки popadaetv матката преждевременно, защото маточните тръби peristaltiruyut ускорени, а от фобластната непълна яйце neimplantiruetsya да eomu време.
3. Теория на асептична възпаление. Kontratseptivkak вътрематочно чуждо тяло причинява полиморфонуклеарни левкоцити инфилтрация, което води до освобождаването на голям брой макрофаги и лизозими uvelicheniyuvydeleniya настъпва цитотоксичен ефект. В rezultateetogo разбити циклично развитие на ендометриума и това води до нарушаване на имплантация.
4. Теория spermatoksicheskogo действие. Фагоцитоза и spermatozoidomakrofagomi dobalveniya медни йони подобрява spermatoksicheskiyeffekt. Спирала е влязъл под определен uslvoiyah и otsutstviiprotivopokazany.

Условия.
Напълно анкетираните жени. Контрацептивната се прилага за 4-5 denmenstruatsii възможно след въвеждането на аборт, раждане. В techeniepervyh 10 дни той изисква надзор, забрана на сексуалните snosheniy.VMS определени на 2-2,5 години.

Противопоказания.
1. остро възпаление, или остра hronicheskihprotsessov всяко място.
2. Инфекциозни септични заболявания (хепатит, туберкулоза).
3. маточната некомпетентност.
4. тумори на матката и придатъци.
5. малформации.
6. нарушения на системата на кръвосъсирването.

Видео: Може ли бременни жени да летят в самолет?

Усложнения.
1. Болката се дължи на различни причини - грешен избор на контрацептиви, противозачатъчни неправилно доставени. Може да бъде skhvatoobraznyelibo болки. Това усложнение се среща в 3-4%.
2. Спонтанно eksuplsiya (9-15% от случаите).
3. кървене (3-9%). По тип giperpolimenorei или predmenstrualnoekrovotechenie,.
4. перфорация на матката (от 1 до 5 хиляди, наложени контрацептиви) povremya администрация, когато се носят, когато извличане на контрацептиви.
5. Появата на бременност (1-8%) - матката и извънматочна.
6. Възпалителни усложнения.