Акушерство и ginekologiya- преждевременно раждане.

Преждевременно раждане е един много важен въпрос. Деца rozhdayutsyanezrelymi и следователно осигуряват висок процент на детска смъртност заболеваемост дете.
Преждевременно раждане се считат за раждане, ако бебето се роди ranshe37 седмици и с тегло по-малко от 2,5 кг. Необходимо е да се направи разграничение nedonoshennogoot бебе с ниско тегло при раждане, но след 37 седмици. Ако 37nedel повече, но по-малко от 2,5 кг - детето е незрял, gipotrofichny, но пълен мандат.

Родени от 28 до 37 седмици, се наричат ​​недоносени. До 28 nedelschitaetsya късно аборт, спонтанен аборт в 14-16 седмица schitaetsyarannim, от 16 до 27 седмици по-късно.
Доставка до 38-40 седмици - срок на доставка (доставка на време).

рискова група за развитието на преждевременно раждане. Разпределяне на овощни майчина фактори.

Майчина фактори.
· Обременени акушерска история. Ако имаше аборт, спонтанен аборт, преждевременно раждане, гинекологични заболявания, narusheniyamenstrualnoy функция, заболявания на матката. Преждевременно rodypri маточната заболяване са предизвикани от развитието на istimiko-tservikalnoynedostatochnosti.
· Алкохол, тютюнопушене.
· Екстрагенитална майката заболяване (особено възпалителни, респираторни заболявания, всяка патология, с повишаване на температурата, чревна инфекция, тъй като ендотоксин на Ешерихия коли действа директно на миометриума, латентна инфекция).

ПЛОДОВЕ фактори.
· Многоплодната бременност, тъй като матката е въведено ограничение за разширяване.
· Polyhydramnios
· 20% от жените с седалищно раждане прекратен преждевременно.
· Плацента praevia (5 пъти prezhdevremennyerody появяват по-често).
· Отлепване на плацентата (4 пъти prezhdevremennyerody появяват по-често).
· Вътрематочното инфекция на плода.

Според клиника преждевременно раждане на са:
· застрашаващи
· Start.
Заплашвайки преждевременно раждане - появата на дърпане или skhvatkoobraznyhboley в областта на корема или в областта на кръста преди 37 седмици beremennosti.Eto признаци на повишена активност на матката. Когато става nachinayutsyastrukturnye цервикални промени.
Ако тези оплаквания съкратени шийката на матката, шийката на матката канал prohodimdlya 1 пръст - са структурни промени в матката. На САЩ mozhnoutochnit развитие на по-ниска матката сегмент. Той развива normeposle 37 седмици от бременността. Ако по-рано - има доставка ugrozaprezhdevremennyh. Често преждевременно раждане oslozhnyayutsyaprezhdevremennym руптура на мембрани.
Преждевременна руптура на мембрани настъпва:
· Ако има рак на маточната шийка и вагинални инфекции
· Маточната некомпетентност
· В някои характеристики на структурата на мембрани
· Ако Polyhydramnios, многоплодна бременност, тъй като на плода на пикочния мехур не mozhetrasshiryasya без край.

Ако има опасност от преждевременно раждане е необходимо profilakticheskiemeropriyatiya. При тези жени на всеки 2 седмици след крива на маточните контракции 22 седмици nadozapisyvat - gisterogrammu, kotorayapozvolit определят появата на преждевременно раждане.

Отиде в преждевременно раждане се характеризират не само skhvatkoobraznymibolyami но reguyalrnymi контракции. Разширява, proiskhoditothozhdenie води. Ако заплахата от преждевременно раждане terapiyamozhet спре процеса, в началото на преждевременно раждане спирка nelya могат да задържат само neskolkochasov.
ХАРАКТЕРИСТИКИ преждевременно раждане.
1. Доставките започват с неузрели шийката sledovetlno имат riskrazvitiya анормален труда (труд или удължено bystryepri цервикален некомпетентност).
2. 40% от преждевременно раждане с преждевременно nachinsyutya othozhdeniyavod.
3. Често при раждане развитие на вътрематочна фетална хипоксия, takkak плодове незрял, не може да издържи на борбата, а не адаптиран eschek труда.
4. Преждевременно раждане често се усложнява от кървене от плацентата zapredlezhaniya, PONRP, гъста закрепване на плацентата.
Кой създаде перинатални центрове, където prezhdevremennyerody и тествани, като дете се нуждае от повишена температура (vnutrikrovnoy- 37.7), и много внимателни грижи. Плодове 300-750 грама тегло vperinatalnom център оцелеят 15%, най-750-1000 г - vyzhivaemost50%, 1000 - 1500 грам - 90%, и 2 кг - 97%.

Видео: Акушеро разтоварване песар Juno

тактики за управление на труда зависят.
1. От бременността.
2. състоянието на мембраните (преместен или без вода).
3. Състояние на майката и плода. Ако токсикоза втората половина ilidrugie заболявания (хипертония) - необходимо е да се ускори доставката, детето умря. Срок на бременността определя ploda.Reshayuschee тегло - гестационна възраст, в сравнение с теглото на плода.
4. Наличието на инфекция (е необходимо за ускоряване на доставката, като усилва infitsirovaniemateri и плода).

Ако са били доставени с застрашената преждевременно раждане и не protivopokazaniyso майката и плода, а след това пазят плода.

Видео: Връзване универсален ФЕСТ 1444

Спестява ТЕРАПИЯ ЗА преждевременно раждане.
1. Премахване на контракции (повишена активност на матката): бета-adrenomimetiki- partusisten, alupent, салбутамол, brikanil) vnutrivenno- zatemtabletki отново влезе в труда.
2. спазмолитици - metatsin, baralgin, не-спа, магнезиев сулфат интрамускулно.
3. антагонисти на простагландини - индометацин.
4. калциеви антагонисти - нифедипин, верапамил, izoptin.
5. акупунктура, електрофореза с магнезий.
Всички те са tokolticheskoe ефект върху матката и sledovtelnoberemennost продължава. Тази тактика е правилно, не е sluchaeelsi вода счупи.
Ако otolith на водата и на целостта на пикочния мехур е счупен, veut за доставка в зависимост от вида на бременността. Задължително предпише антибиотици подготвят шийката на матката за раждането (т.е., да забави mozhnomaksimum раждане до 2 седмици). Получаване на шийката на матката - създаването на глюкозо-витамин и естроген kaltsievogofona.
Много е важно, за да се предотврати фетална хипоксия - в противен случай идва мозъка krovoizliyaniyav и детето може да умре.
Недоносените бебета често страдат от RDS - респираторен дистрес sindromom.U доносени бебета RDS не се наблюдава. Причината за RDS -absence повърхностно активно вещество, и по-малко от по-голям детето shansovu това роден без повърхностно активно вещество (хиалин заболяване мембрана) .За предотвратяване неонатални RDS използвани глюкокортикоиди (дексаметазон, преднизон). Но те произвеждат ПАВ време 1 ден sledovtelno необходимо да се забави труда за най-малко един ден.
Кървене в мозъка може да се случи в процеса на експулсиране и priskhvatkah.
Родова травма се дължи на факта, че черепните кости мека главата повече от доносено (в сравнение с таза).
Задължително е необходимо да се намали чатала, не забравяйте pudendalnayaanesteziya (новокаин в мускулите на перинеума или епидурална анестезия).
1 и 2 в етап на труда необходимо да се извърши кислородна терапия, профилактика на плода хипоксия, аналгезия.
През втория период необходимо pudandalnaya анестезия и pereneotomiya.
На преждевременно nelyaz наложи клещи (да се сам роден).
Показания за цезарово сечение при недоносени деца.
1. майката на АД (майчина хипертонична болест).
2. Пропуски сърцето на майката.
3. седалищно предлежание.
4. Кръвоизлив превия или отлепване на плацентата.
5. Масата на по-малко от 2 кг.