Хематология-Желязодефицитната болестта и нейното лечение

Видео: Рак. Онколог Вера Yermolov

1. Желязото е важен компонент на човешкото тяло.
Той играе важна роля в оксидиращи, намаляване protsessekletok.
В отсъствие на процеса на окисление, който поддържа живота, neudovletvoriteleni клетъчни функции, свързани с оксидативен стрес, повреден.
Когато giposideroz превишава определено ниво, клетката не е в състояние stanovitsyafunktsionalno и умира.
Всяка клетка диша по този начин не е изненадващо, че sluchaenedostatka желязна клетка, или по-скоро на тъканта в по-голяма или mensheymere повреден.
В зависимост от реда, по който клетките изразени като defitsitzheleza, симптоми и оплаквания, причинени funktsionalnymirastroystvami клетки. От изложеното по-горе става ясно, че simptomatikazhelezodefitsitnogo заболяване е доста разнообразна и има takoytkani или орган, чиято функция не е нарушена.
Увреждане на нервната система vyzyvet умора chuvstvoutomleniya, сънливост, или обратното - безсънието, намалява sposobnostisosredotochitsya и детството - умствена изостаналост.
При пациенти с кожата giposiderozom и кожни придатъци често otmechaetsyasuhaya изтъняване на кожата, чупливи нокти, така наречените lozhkoobraznyenogti, синдром на Плъмър-Винсън, пляскане ъгъл на устата, ischeznoveniesosochkov език образование гладка блестяща sglazhivanieslizistoy език мембрана на стомаха и червата, болки в стомаха, zhalobyna храносмилане.
В резултат на недостиг на желязо в сърдечния мускул razvivaetsyastenokardiya се появява аритмия и сърцето чувство.
От страна на слабостта на скелетните мускули и слабостта се наблюдава.
Има и различни функционални нарушения endokrinnoysistemy като аменорея, дисменорея, hypermenorrhoea.
Тромбоцитопения, leykotsitopeniya и, преди всичко, развитието на anemiiukazyvayut на функционално разстройство на костния мозък.
Добре известен факт е кървене пациенти stradayuschihdefitsitom желязо, срещу която се развива nedostatochnostfunktsii тромбоцитите коагулация.
Giposideroz, който се развива по време на ембрионалното развитие, vyzyvaetumstvennuyu изостаналост, преждевременно раждане, в нарушение на razvitiploda.
Недостигът на желязо е най-честото заболяване, хронична, органични zabolenvaniem. Това води до конкретен проблем zdravoohraneniyurazvivayuschihsya страни, където стандартът на живот е нисък, хората plohopitayutsya и къде паразитни нашествия, причинени от желязо silnyydefitsit, са често срещано заболяване.
Унгарски проучвания показват добра близки отношения mezhdusotsialnym позиция и отговарят на недостиг на желязо заболяване.
В Европа, заболяването протича в четиридесет процента от жените upyatnadtsati процента от мъжете и деветдесет процента от бременните жени в някои африкански, азиатски и латиноамерикански stranah- 70-90 процента от населението.
Желязодефицитната болестта си струва специално внимание благодарност Лесно е да се диагностицира.
Той принадлежи към няколко заболявания, които са податливи uspeshnomulecheniyu и пълно възстановяване.
Но желязо терапия е ефективна само когато недостиг на желязо.
Когато симптомите и оплакванията не са причинени giposiderozom или defitsitomzheleza и нарушения на желязо метаболизъм, който стои в основата на dissideroz, а след това се прилага желязото не лекува, а по-скоро в някои sluchayahprinosit значителни щети.
Когато терапия с желязо не е достатъчно, че е необходимо да се преразгледа диагнозата на поведение, тъй като много проверки за пълното му решителност.
терапия желязо обикновено трябва да се извършва орално. Prichinyzaklyuchayutsya, както следва:
1. Парентералното приложение на желязото не е ефективно chemperoralnoe.
2. терапия Парентералното е рядко, но понякога може да доведе ksmertelnomu усложнения анафилактичен удар, подуване на гърлото, спиране на дишането и сърдечната дейност.

Перорално лечение с желязо има две форми:

• бързо абсорбират лекарства и
• лекарства с бавно освобождаване на активната съставка.

Лицензиран известна фармацевтична компания "Астра" vengerskiyfarmatsevtichesky EGIS фабрика произвежда освобождаване модерна подготовка smedlennym на активната съставка, името kotorogoSorbifer дурули.
Препаратът съдържа 320 мг от суши железен сулфат. Тъй sutochnayaterapevticheskaya желязо доза за sostavlyaet100-150mg възрастен пациент в подготовка Sorbifer дурули yavlyaetsyaoptimalnym съдържание на желязо.
Препаратът съдържа най-често се използва в световен сулфат zheleza.Suschestvuyut съединения се абсорбират по-добре от sulfatzheleza, например: железни съединение с янтарна киселина, но това съединение sposobnostvsasyvaniya само 10-18 процента prevyshaetsposobnost абсорбция на желязо сулфат, и честотата на нежеланите effektovetogo съединение може да бъде половина до два пъти повече.
Таблетката съдържа 60 мг аскорбинова киселина.
Това се дължи на факта, че феро е по-добре, отколкото vsasyvaetsyav черво тривалентна.
Sorbifer дурули съдържа двувалентното желязо които tselesoobraznosohranit в понижено състояние soedineniyazheleza преди преминаване през чревната лигавица.
Това е точно ролята на витамин С.
Железен сулфат и аскорбинова киселина в подготовка Sorbifer Durulesokruzheny триизмерни на пластмасовата матрица като пори. Etotmatriks под влияние на влажността постепенно стават pronitsaemymdlya желязо съединение. Съединение в матрицата, postepenno- около шест часа - освобождава от матрицата.
След освобождаване на пластмасова матрица де интегрирани.
При пациенти, при които има интензивен чревна перисталтика, матрицата отива непроменена, но това е от гледна точка на terapiiznacheniya не.
Добивът на желязо от матрицата е независим от околната среда.
Тя не зависи от Pash стомашния сок от ензима sostavadvenadtsatiperstnoy черво.
В случай на ахлорхидрия желязо се освобождава, както и, както в присъствие на стомашна киселина. zhelezaodinakova и скоростта на освобождаване във вода и в стомашния сок и в чревния сок.
размер на порите и пропускливост на матрицата оформен по начин, който освобождаване на железни съединения от получаването Sorbifer Durulesbylo и 2-3 часа след поглъщане.
По това време лекарството е в дванадесетопръстника, gdevsasyvanie е най-интензивен.
Освобождаването на активната съставка, е както следва:

Видео: Андрю Л. Онколог PYLEVA защо аз работя в европейска клиника?

Terapeviticheskuyu ефективността на лекарството изследван от много изследователи.
Опитът тези проучвания показват, че и в двете здрави и имат donorovvsasyvanie препарат е Sorbifer дурули в три интегрално desyatyhraza висока от абсорбцията на железен сулфат, съдържащ желязо ekvivalentnoekolichestvo, т.е. 100 мг желязо.
Причината се крие във факта, че 100 мг се абсорбира бързо в дванадесетопръстника sulfatazheleza напълно отнема желязо-absorbiruyuschieretseptory че предотвратява по-нататъшното усвояване на желязото.
Така в случай на бързо дезинтегриращи perparata maksimalnoekolichestvo усвоим желязо е 40-60 мг.
Този факт е важен, когато пациентите не са склонни prinimayut3-4 таблетки на ден.
А хапче Sorbifer дурули достатъчно, за да се вземат 2 пъти на ден, сутрин и вечер.
Под влияние на наркотици Sorbifer дурули темпо regenaratsiigemoglobina на проучвана. Това означава повишаване на степента на концентрация gemoglobinaezhesutochno, седмично или месечно по време на лечението zhelezom.Rezultaty показват, че по-изразена анемия, хемоглобинът bystreetemp регенерация. Концентрация на хемоглобин normalizuetsyana седмия до осем седмици след започване на лечението.
Под влиянието на лекарството Sorbifer дурули анемия изчезва.
Постоянното присъствие на анемия (приблизително десет pyatnadtsatiprotsentah случаи) се наблюдава само когато не udalosprekratit хронично кървене (това е: dvenadtsatiperstnoykishki язви, хемороиди, gipermenstruatsiya).
На употребата на наркотика Sorbifer дурули по време на бременност mozhnopredotvratit анемия или анемия лек.
Резултатите от тези експерименти са разочарование за шведските изследователи от анемия по време на бременност, като fiziologicheskoeyavlenie.
Хематокрит стойност достига нулеви цени от тридесет и девет donolya четиридесет и осем до десет седмици.
Проучванията Хорват и неговите колеги са показали умерен rostznacheniya хемоглобин при бременни жени.
В началото на тези изследвания, средната стойност на колкото 6 gemoglobinabylo 5 десети милимола за литър (5.6 ммол / л) и vosmoynedele лечение повишава до шест колкото седем десети ммол / л (6.7 mmol / L).
Хематокрит стойност не се нормализира в рамките на осем nedel.Nachalnoe стойност до нула, колкото 29/100 povysilosdo нула цяло и тридесет и 2/100. До същата дата normalizovalaskontsentratsiya серум желязо и общо желязо свързващи sposobnostpriblizilas към нормалното. Kontsentratsiizheleza средна стойност на серумния време на лечението осем седмици uvelichiloss девет цели девет десети от микромола на литър за vosemnadtsattselyh девет десети от микромола / L, и общо свързване sposobnostumenshilas с колкото седемдесет и шест желязото, и четири десети mikromolna литра на едно цяло и една десета шестдесет микромола / л.
Нашето собствено проучване все още не е приключил, но predvaritelnyerezultaty покаже по-добър терапевтичен ефект при neberemennyhpatsientok анемия Sorbifer дурули. Bolshinstvabolnyh вече са наблюдавани през първите месеци на субективния uluchsheniesostoyaniya, намаляване на оплаквания.
Намалена умора, слабост, сънливост или нарушения на съня, като по този начин пациентите се чувстват освежени. Много uvelichivaetsyaappetit и тегло съответно.
След три или четири месеца на кожните симптоми са значително намалени, ноктите, лигавицата. Изследванията на шведски, немски, унгарски учени angliyskihi показват приблизително същите kolichestvopobochnyh ефекти.
Най-честите нежелани реакции са болка в епигастриума, otmechennayau 12-15-year-% от пациентите са женски.
Ако можем да се има предвид факта, че podobnyypobochny плацебо ефект се наблюдава в 6-8% от случаите -tah тогава vysheprivedennyyrezultat може да се счита добро.
Гадене, лош вкус в устата се наблюдава при 3-5% -та, констипация iponos - 2-5% -tah.
От 30-те пациенти с Хорват и неговият екип две привлече вниманието на неприятно усещане обоняние. По време на осем седмици се наблюдават terapiityazhelyh странични ефекти. В нито един от случаите nebilo необходимо да се спре лечението.
2/3 пациенти със странични ефекти се считат за леки, останалата 1/3 bolnyh- среда.

данни

терапия Iron може да бъде стартиран само при точно и korrektnomdiagnoze. За звук диагноза изисква точна картина znaniepolnoy концентрации желязо в кръвта в серума и zhelezosvyazyvayuscheysposobnosti.
Когато не са сигурни диагноза е необходимо да се провеждат тестове и syvorotochnogoferritina zhelezovsasyvaniya.
Съдържанието на желязо в костния мозък се изучава в много редки случаи.
Желязото се използва главно устно само в много redkihsluchayah като улцерозен колит, язва в острия стадий, дуоденит по време на бременност.
Тя трябва да бъде парентерално приложение на желязо.
Винаги използвайте цветни желязо. Железен сулфат yavlyaetsyasamym общо желязо съединение. Дневната доза от 100-150 мг dolzhnasostavlyat.
Препарати с бавно освобождаване на активната съставка, използвана:

• в случаите, когато "съответствието", т.е. сътрудничествопациент с лекар е несигурно;
• когато пациентите имат лоши спомени от bystrovsasyvayuschihsyapreparatah;
• когато лекарят е сигурен, че пациентът използва наркотици INE престане да го прилага преди време.