В zimu- без грип. Ваксинацията е най-основният начин за справяне с грипа.

Необходимостта от установяване на диагнозата в ранните стадии на болестта, dopolucheniya резултати от лабораторни изследвания, obuslovlivaetsyane само епидемиологични цели, включително predotvrascheniemperekrestnogo инфекция в случай на хоспитализация, но също така vyboromtaktiki лечение (например, своевременното назначаване remantadinai грип хемоглобулините грип), но svoevremennymvyyavleniem усложнения, присъщи на всеки инфекция.

Известно е, че дори по време на епидемии се случва доста bolshoyprotsent "не-грип" пациенти. В същото време osenyui пролетта, когато по-голямата част от ORVZ при възрастни е свързано с virusamiparagrippa в 5-10% от случаите, регистрирани от грип. В допълнение, случаи на PC-вирусен zabolevaniyai постоянно наблюдавани през зимния сезон през цялата година - аденовирус инфекцията.

За клиничната диагноза на тези болести е важно да се знае не tolkonalichie и честота на поява на някои симптоми, но също и от степента на тежест, която определя особеностите на всеки etiologicheskiotlichnoy остра респираторна вирусна инфекция.

Грипът - малък силно заразно заболяване, причинено от virusomtipa А и Б, характеризиращ се с остър tsirkulyatornyhrasstroystv развитие токсикоза, леки простудни симптоми с най intensivnymporazheniem трахеята и бронхите голям.

Грип започва остро. Инкубационният период - 1-2 дни. В pervyyzhe ден температурата се повишава до 39 ° С и по-горе, бързо nastupayutpriznaki токсичност, втрисане, силно главоболие с lokalizatsieyv челото и слепоочията, очите, слабост, счупени болки в тялото. Пациентите често муден, адинамични, сънливост. Разболя остър токсикоза наблюдава световъртеж, често гадене, повръщане, преходно припадък, понякога гърчове, хипертонична синдром, нарушено съзнание.

По силата на токсичност и скорост на развитие на клиничните симптоми grippvydelyaetsya сред други ORVZ. Характеризира се с появата на bolnyh- хиперемия и подпухналост на лицето, тежко на конюнктивата инжекция и sosudovskler, повишено изпотяване.

Грип се характеризира със съдови разстройства, ниво preimuschestvennona на периферното кръвообращение. Поражението на малки плавателни съдове, което се проявява в намаляване на тонуса на хиперпермеабилност ilomkosti, - един от основните патологични процес prigrippe единици.

Видео: масло от риган - Имоти: антибиотик, противогъбични, анти-паразитни, настинки

Дори с неусложнена заболяване маркиран гибел цианоза на лигавиците, хеморагични прояви - от слаб nosovyhkrovotecheny, точка кръвоизливи в мекото небце, mikrogematorii до изключително изразени гръмотевични форми, които също има diagnosticheskoeznachenie.

С остър токсикоза, тежка грип съдова rasstroystvaosobenno значително, като по този начин създава условия dlyazastoya в капилярната мрежа, появата на оток gemorragicheskogosindroma, с различна степен на тежест dyhatelnoynedostatochnosti до белодробен оток и мозъчен оток uotdelnyh пациенти.

Като цяло, клиничната картина на птиците, за разлика от други ORVZ от първите часове на преобладаващата признаци на токсичност, която osnovnomi определяне на тежестта на заболяването. Първите два дни обикновено са вече imeetsyarazvernutaya картина на заболяването.

Според Федералната санитарна инспекция център през 1998 г. в страната записва 3688431 Nasva случай на грип.

Клинични признаци на увреждане на дихателните пътища при грип takzheotlichayutsya някои оригиналност. Характерните особености на грип ще otnositsyakak "закъснение" простудни симптоми на neskolkochasov или 1-2 дни. Простудни явления понякога може да бъде ochenslabymi, но винаги има.

Ринит обикновено е умерена, нетрайни - 3DO средно 6 дни в отделни епидемии. Influenza особен зачервяване, цианотични, сухи мукозни мембрани на носната кухина и glotki.Nablyudaetsya подути и цианоза на низши спиралните, но dyhaniecherez носа често запазени. Освобождаване от отговорност оскъдна, серозен и серо-slizistogoharaktera. Лигавицата на мекото небце и задната стена glotkitakzhe ярко хиперемичната съдова инжектиране, често цианотични, доста сух, понякога с кръвоизливи точка. Кашлица - един izsamyh общи симптоми на грип, най-сухата в някои sluchaev- влажно, с разпределение на оскъдни лигавицата отхрачването.

Поражението на дихателните пътища е характерна за птиците razvitietraheita когато възникне болка в хода на гръдната кост и boleznennyykashel. Ларингит е рядко, обикновено в комбинация с traheobronhitom.Inogda в индивидите без история от първите дни bolezninaryadu с кашлица в белите дробове auscultated суха, често vlazhnyehripy обикновено кратко.

Симптоматични признаци на бронхит трябва да се разглеждат kakoslozhnenie грип. Най-опасното усложнение е трудно да се процедира pnevmonii.Menee ангина, възпаление на средното ухо, синузит, остри razlichnyhhronicheskih заболявания.

Ако птиците е неусложнена фебрилно период prodolzhaetsya2-4 дни и болестта завършва бързо, в рамките на 5-7 дни. Съдбата на пациентите за дълго време, запазен астения. Tyazhelayaforma по-често при хора с хронични лезии sosudistoysistemy сърдечносъдови, респираторни, ендокринни разстройства.

Клинична признаване на грип помага преобладаване toksikozas първите часове на заболяването, наличието на съдови лезии sravnitelnoumerennom промени в дихателните пътища с признаци на трахеит, atakzhe тенденция да левкопения.

Когато парагрипен винаги участва в патологичния процес dyhatelnyeputi че основно определя картината на заболяването.

Един от най-често срещаните симптоми - хрема, която proyavlyaetsyanabuhaniem носната лигавица, често с трудност nosovogodyhaniya, слизестите секрети. Въпреки ринит обикновено umerennyy.Izmeneniya на горните дихателни пътища с грип подобни, но по-слабо изразено ярки хиперемия на мекото небце и обратно stenkiglotki без цианотични оттенък. Пациентите често се оплакват от болки, сухота в гърлото.

За парагрипен най-често се развиват ларингит. В vzroslyhobychno наблюдавани леки симптоми на ларинкса, vyrazhayuschiesyabolyu гърлото, постоянен, често суха кашлица, понякога груб и napominayuschimlayuschy кашлица в задницата при деца. Тя често варира tembrgolosa, тя става по-малко звучен, се появява пресипналост, афония vplotdo. Симптомите на трахеит са редки и се случват в dalneyshemrasprostranenii процес.

Типични PC-вирусно заболяване е ранно откриване на ранното развитие на клиничните признаци и бронхит bronhiolita.Kashel сухо или мокро. Характерни симптоми: усещане zatrudnennogodyhaniya, понякога дори "задушаване"Обикновено nedlitelnogo- от няколко часа до 1-2 дни. Недостиг на въздух yavlyaetsyakak бъде еквивалент на астматичен синдром, а harakternogodlya PC-вирусни заболявания при децата. Бележки tsianotichnostgub, лигавиците, пирони, остър емфизем, хипоксемия.

Рано започне auscultated суха и пращене. Въпреки ostryybronhit дори много често, доста бързо preterpevaetobratnoe развитие. Понякога има леки симптоми тежки, бързо преминаване дихателна недостатъчност при пациенти с neznachitelnymipriznakami бронхит.

Присъщата естеството на аденовирус инфекция ексудативна porazheniyadyhatelnyh тракт проявява подути, оточна slizistoyobolochki фаринкса и носната кухина. Ринит случва с изобилие от серо-slizistymotdelyaemym изразена претоварването на носните проходи. Мека neboizmenyaetsya малко. Процесът постоянно участва обратно stenkaglotki и сливиците. Фарингит характеризиращ limfoidnyhobrazovany хиперплазия (гранулозни фарингит, понякога може да бъде обвит в мъгла).

В гранулозни фарингит лигавица задна стена glotkiotechna, бледо него оцветяват разпределени хиперемичната-nyei хипертрофирани фоликули лимфоидни тъкани.

Сливиците обикновено са уголемени, подути. Въпреки това, когато adenovirusnomzabolevanii-често се наблюдава обостряне на хроничен tonzilitav на лакунарен и фоликуларен тонзилит.

Конюнктивит - катарална, фоликулярна мембранни често odnostoronniy- един от най-важните симптоми, което позволява да се прави разлика adenovirusnoezabolevanie наред с други инфекции на дихателните пътища.

Поради различни комбинации от индивида и тежестта на заболяването се характеризира simptomovadenovirusnoe колектор klinicheskihform проявява фебрилна рино-фарингит, рино-фаринго-tonzilitom, рино-фаринго-бронхит.

Клиничната картина риновируси болестта водещи simptomomyavlyaetsya rinorreya.

За ваксинация срещу грип

цели ваксинация

Ваксинацията се извършва в рамките на програмата "Profilaktikazabolevaemosti грип предприятия ЕАД в Москва", Vsegobylo обхванати 445 предприятия, институции и организации, работещи с obscheychislennostyu 90 хиляди души. Той е участвал 39-лечение profilakticheskihuchrezhdeny на Москва, предоставяйки profilakticheskihprivivok провеждане на задължително предварително инспекция, soblyudeniemvseh необходими правила.

Ваксинацията има две цели. На първо място, намаляване на zabolevaemostgrippom. На второ място, за да се определи ефективността на разходите (поради намалените разходи за третиране на осигурените по MHI) ispolzovaniyasredstv резерв на превантивни мерки за осигуряване meditsinskoyorganizatsii профилактика на грип.

обхват на ваксиниране

Като се има предвид, че ваксинации, провеждани на доброволни начала, ваксиналния обхват варира 13-87%. Имаше provaktsinirovano43 хиляди души, най-голям брой са от promyshlennyepredpriyatiya (40%) и здравни заведения (21%).

оценка на ефективността

То се извършва чрез третиране на анализа на счетоводната информация за meditsinskoypomoschi, предлагайки пациенти ваксинирани и контрол gruppv здравни заведения в Москва в периода от ноември 1997 г. до април 1998

Анализ и изчисления са извършени въз основа на информацията за meditsinskoypomoschi пациенти, осигурени в компанията "MAX-М" (54.8% от общия брой ваксинирани контингент) kotorayapostupala от всички здравни заведения, rabotayuschihv система ОМК Москва.

Ние анализирахме ефекта на ваксиниране на заболяване grippomi OCR на поглъщане, както и болестта с времето utratoyrabotosposobnosti.

Принципи на избор на контролната група

Контролната група се образува от произволна vyborkiiz повече от 1.5 милиона възрастни осигурено ZAO "MAX-М"CHI програма, в съответствие с идентичността на присаден kontingentupo пол и възраст.

Присадката контингент застрахован в компанията "MAX-М"Тя е в размер на около 20 хиляди души.

Ефект на ваксинирането на заболяване

В неваксинирани честота е по-голяма от тази на присадката, през февруари и 94% през март - с 46%.

В допълнение, по време на възхода на честотата на птиците (февруари, март), процентът на заболеваемост при ваксинираните не надвишава predyduschihperiodov на ниво, докато в контролната група, честотата на инфекции ostrymirespiratornymi има повече от два пъти.

При сравняване на честотата на грип и остри респираторни заболявания (от проходимост) беше отбелязано, че в контролната група бяха значително по-високи, отколкото в ваксинираната група, включително грип - 63%, ARI - na28%.

икономически аспекти

анализ на ефективността на разходите, извършени vaktsinoprofilaktikiosuschestvlyalas CJSC "MAX-М" въз основа на разходите за анализ vliyaniyana за плащане на медицинска помощ при условие zabolevshimgrippom и ARD възприемане и въздействие върху разходите за инвалидност поради oplatevremennoy грип iORZ.

В резултат на експеримента, се стигна до заключението, че максималната икономическа изгода от притежаването vaktsinatsiisredi работа контингент получава strahovaniyaza социален фонд от спестявания, за да плати за временна причина netrudosposobnostipo честота на грип и остри респираторни инфекции, както и вноски vznosoviz заплати, които не са болни, в резултат на ваксинация.

Налице е парадоксално икономическа ситуация в kotoroyzatraty по превенция на инфекциозни заболявания (грип погрешно броя) в средата на работническата контингент, предприета Fondomobyazatelnogo здравно осигуряване (плащане на здравни грижи), здравни заведения (платежни средства за предотвратяване и trudamedrabotnikov), предприятия (плащане "престой" в vremyaprofilaktiki и удръжки за вноски nezabolevshih) strahovymmeditsinskim общество (по посока на резервите за закупуването на sredstvprofilaktiki) доведе до увеличаване на приходите на фонда за социално осигуряване.

Както следва от изчисленията, разходите за осигуряване meditsinskogoobschestva да плати за лечение в болници на пациенти с грип в присадката gruppebyli 18% по-ниска от стойността на контролната група, както и разходите за oplatulecheniya пациенти с остра респираторна болест - 21% по-ниска сред присаден контингент.

Въз основа на тези данни, можем да предвидим, че покачването на честотата на грип vyrazhennomepidemicheskom разходи strahovogomeditsinskogo общество по въпросите на здравеопазването плащане vaktsinirovannomukontingentu сравнение с неваксинирани ще бъде значително по-ниска.

Всички по-горе води до заключението за ефективността на provedennoyvaktsinoprofilaktiki грип и дали да се използва dlyaetoy цел на резервата на превантивни мерки strahovogomeditsinskogo общество.