Trematodozy черния дроб: opistorhoz, clonorchiasis

URL

Тя осигурява преглед на местни и чужди работи по trematodozampecheni: Opisthorchiasis и clonorchiasis. Opisthorchiasis и clonorchiasis - parazitarnyebolezni хора и замърсяване на животните, които prishodit priupotreblenii храна заразена речна риба, obuslovlenoparazitirovaniem трематодните семейство Opisthorchiidae- Opisthorchis felineus, Opisthorchisviverrini и Clonorchis Sinensis.Opisthorchiasis klonorhozoi и засегнати около 17 милиона души са изложени на инфекция arisku около 350 милиона души, prozhivayuschihv 13 страни и територии, разположени в Европейския регион, Югоизточна Азия и Западна Тихия океан. Klinicheskieproyavleniya opisthorchiasis и clonorchiasis причинени parazitirovaniemetih хелминти в черния дроб на жлъчните пътища и на панкреаса zhelezy.Otmechaetsya opisthorchiasis връзка с развитието и clonorchiasis holangiokartsinomyi холелитиаза. Himioteraiiya opisthorchiasis и clonorchiasis provoditsyaprazikvantelem.

Чернодробен метил, принадлежащ на групата Opisthorchiidae(Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini, Clonorchissinensis), Инфекция, която се появява, когато консумира риба, заразено vpischu, засегнати около 17 милиона души, и е обект на riskuzarazheniya около 350 милиона души, живеещи в 13 stranah.Eti инвазия да окаже значително въздействие върху човешкото здраве iekonomiku, тъй като те влияят на нивото на заболеваемост и poteryutrudosposobnosti. През последните години, подобрени повишена честота zabolevaniyi наблюдение на nimi- едновременно променило setim епидемиологични характеристики на заразяване при vliyaniembednosti, замърсяването на околната среда и увеличаване на броя на тези фактори naseleniya.Vsledstvie увеличили осъзнаване населениетоПрез trematodosis черния дроб и връзката им с холелитиаза, рак на жлъчните пътища и други тежки заболявания черен дроб. Priznanietogo факт, че тези нашествия са сериозен здравословен проблем и postoyannovozrastayuschuyu ендемични райони в момента yavlyaetsyav стимул за разработване и прилагане на effektivnoystrategii борба с тези заболявания [1].

За населението на Русия негативен ефект opisthorchiasis на usugublyaetsyaego предимно северната, включително chislepripolyarnyh райони, области на ново индустриално развитие и prozhivaniyanarodnostey на север, където има социално-лаг gigienicheskihmeropriyaty, относително ниско ниво на здравна инфраструктура, висока детска смъртност, различни infektsionnyezabolevaniya, алкохолизъм разпространява.

Епидемиология, географско разпространение и на жизнения цикъл

В Русия и Украйна opisthorchiasis, който е причинителOpisthorchis felineus, разпределя предимно naterritorii речен басейн Ob Irtish, Волга, Кама Dnepra.Imeyutsya данни за наличието на огнища на ниска интензивност на pritokahEniseya в басейна Урал, Северна Двина [2]. Foci clonorchiasis (патоген С Sinensis) В Русия са basseyneAmura В страните от Източна Азия (Китай, Тайланд, YuzhnayaKoreya, Лаос, Виетнам и др.) Има джобове от trematodozov черния дроб, които са причинители О. viverrini и С Sinensis[1]. По същия начин, за да се определи истинската нивото на увреждане на черния дроб naseleniyatrematodozami трудно, защото рано stadiiinvazii в повечето случаи се случи без клинични прояви и в хронична фаза на клинични симптоми неспецифично IEE обикновено изчислено като следствие на заболявания на различни етиология ако не извършва специално клинично и паразитологично изследване [3, 4, 5, 6, 7].

Чернодробни метили (или метили, метили) - плоски глисти, дължина 5-20 мм, ширина от 1 - 4 mm. Яйцата разпределени opistorhisamii klonorhisami, плитки, C 0.01 до 0.026 mm.

Opistorhisov klonorhisy и паразити в жлъчните пътища на черния дроб канали на човешки панкреас, домашни любимци (котки, кучета) и някои диви бозайници (лисица, норка, ондатра, и т.н.). Яйца от хелминти вече sformirovavschimisya lichinkamivydelyayutsya в околната среда и по-нататъшното развитие е последователно vpresnyh водни мекотели в прясна риба и zatemv шарани - хлебарка (хлебарка, chebak) IDE, клен, Rudd, платика, шаран, Lin и сътр.

След хранене риба заразено metatserkariiekstsistiruyutsya в дванадесетопръстника, чрез ампулата Faterovasoska мигрират в общата жлъчния канал, екстрахепатална zhelchnyeprotoki и след това в интрахепаталните жлъчни пътища, където vtechenie 3 - 4 седмици достигне половата зрялост и започва otkladyvatyaytsa. При 20 - 40% от индивидите opistorhisov protokahpodzheludochnoy също така, при рак на жлъчния мехур и [2, 8, 9].

Епидемиологични детерминанти opisthorchiasis и clonorchiasis, свързани с храните и храненето. Разпространение trematodsemeystva Opisthorchiidae и техните междинни гостоприемници на околната среда до значително надвишава размера на заболеваемост etimiinvaziyami хора. Специфична етническа или традиционни osobennostipovedeniya, свързани с храните и храненето, harakterrasprostraneniya определи степента на заразяване от населението на ендемична изнасят риба ochagov.Pri инфекция е възможно и извън центровете на потребление на сурова храна или недостатъчно приготвена риба obychnorasprostraneno населението в райони vblizivodoemov. По-специално в северната част на Тайланд в областите raspolozhennyhvblizi река Меконг, на границата с Лаос, където etnicheskielaostsy заразяване на живо O.viverrini Обикновено това се случва при употребата на хранителни ястия "Koi-PLA", Е направен от сурова риба кайма, смесена с чесън, лимонов сок, сос от риба, черен пипер, ирис. Навикът на суровоядство е относително често rasprostranenasredi Laotians, а сред Таис, камбоджанци и китайски, живеещи в същите области на суровини и рибни ястия ispolzuyutv храна по-рядко. В Корея, Китай и Виетнам също otnositelnoshiroko общи ястия от сурова риба, което води до zarazheniyuklonorhozom. По-специално в някои области на сурова риба корейското ястие sostoyascheeiz смесва с пикантен боб паста с храна risovoyvodkoy се счита за полезно, особено за мъжете [7,8,9].

Митнически хранене сурова риба, има naseleniyanekotoryh сред руските региони. Особено сурова хранителна диета е широко rasprostranenosredi коренното население, които използват риба в morozhenomvide или осолени, че определя и изключително високи urovenporazhennosti местните жители, като достига 100% в някои центрове [4, 5, 6].

традиции в храните са част от дълбоко ukorenivsheysyakultury общество и затова е трудно да се промени. Nezhelaniemenyat тези практики, понякога свързан с вярата, че сурово pischapovyshaet сила, мощ и здраве. Важен фактор, takzheyavlyaetsya хедонистичен отговор - да се захващаме удоволствие от dannoypischi. Ето защо, много по-лесно да се информира обществеността за merahprofilaktiki замърсяване Trematodozy, отколкото да се променят "pischevoepovedenie". Тези фактори до голяма степен prepyatstvuyuteffektivnoy борба opisthorchiasis и clonorchiasis.

В ендемични огнища в Русия има още две фактори, които пречат на ефективната борба срещу opisthorchiasis:

• Замразяване е най-евтиният и най-достъпният metodomkonservirovaniya рибата в северната част;
• най-различни форми на злоупотреба с алкохол, особено сред коренното население на север поради odnovremennymupotrebleniem сурова риба, което намалява самоконтрол на поведение, и по този начин допринася за намаляването на лечението анозогнозия motivatsiik и изследване, което води до нарушаване на превенцията rekomendatsiypo на инфекция и по този начин се определя vysokuyuchastotu PE и superinvazy [ 10].

Patogenez- клиника

Има някои различия в биологията и епидемиологията между opistorhozomi clonorchiasis, в същото време, значителни разлики в патогенезата, клинична картина, лечение и не е маркиран. клиничен курс opistorhozai clonorchiasis Изолираният остра и хронична фаза. В bolshinstvabolnyh клинични прояви в ранните етапи не iliotmechaetsya само еозинофилия.

В острата фаза с клинични прояви развиват obychnou лица priehavshihv разсадник на неендемичен за opisthorchiasis rayonov.U местното население има болестта, като правило, първична hronicheskoetechenie. По-специално остра opistorhoz практически nablyudaetsyau местен Северна (hanty, Mansis) kotoryhhronicheskim opistorhozom разпространение в някои огнища достига 100% [4].

Ранен етап. Ядрото е токсичен и allergicheskiysindrom поради влиянието на метаболитите получени lichinkamigelmintov време на миграцията и съзряването. Vremenine момента установена връзка между стъпки за развитие с остър klinicheskimiproyavleniyami и трематоди количество яйца в изпражненията. В fekaliyahbolnyh остър стадий обикновено се намира nebolshoechislo глист яйца. Ранната фаза се характеризира с оток, десквамация и пролиферация на жлъчния канал епител, тя metaplazieys образуване на гоблетните клетки и малки образувания zhelezopodobnyh отделянето в жлъчката голям kolichenstvo слуз в [11].

Инкубационният период е средно от 2 - 3 седмици. Клинична variantiytecheniya ранен етап варира - от изтрити форми на generalizovannyhallergicheskih реакции с множествени лезии. Изтрито formaogranichivaetsya subfebrilitet, дребни еозинофилия левкоцити prinormalnom съдържание. Заболяването започва vnezapno.Osnovnye клинични прояви в острия стадий - iboli треска в десния горен квадрант. Температурата е постоянна величина, poslablyayuschiyili грешен тип, поддържа 1 - 3 седмици до 39 с максимална⁰и по-горе. Еозинофилия 20-40% понякога до 90% по leykotsitozado 20-60000 ускорение и умерен СУЕ .. Максимална znacheniyona обикновено достига до 2-ри - 3-ти седмица, а след това постепенно намалява, но и в края на 3 - 4-тия месец на броя на еозинофилите могат prevyshatih оригинален размер. Най-висока левкоцитоза nablyudaetsyaobychno края на втората седмица, а след това постепенно намалява.

В острия стадий може да бъде маркиран билирубинемия, увеличаване urovnyatransaminaz, алкална фосфатаза. В някои случаи има porazhenielegkih по вид хриптене бронхит мигриращи инфилтрати.

Диференциална диагноза в острата фаза често prihoditsyaprovodit с вирусен хепатит. Основните симптоми и otlichayuschimiopistorhoz clonorchiasis от вирусен хепатит, включват: ostroenachalo, обикновено без продромалния период с продължителност vysokayalihoradka, кратък период на относително лека жълтеница, горен десен квадрант болка и leykemoidno- еозинофилен реакция [8, 12].

хроничен стадий Той е свързан с живота parazitovv жлъчните пътища на черния дроб и панкреаса. Между organamiduodenoholedohopankreaticheskoy vzaimosvyaz.Poetomu зона има тясна, въпреки че само локализирани хелминти на чернодробните канали iinogda панкреаса характеристика trematodozov pecheniyavlyaetsya патология и други органи на зоната. Основната patologicheskimprotsessom са хронична пролиферативна холангит и kanalikulitpodzheludochnoy жлеза, придружено с различна степен на fibrozaetih органи. патогенеза и дифундират holangioektazii retentsionnyhkanalikuloektazov панкреаса въпроса хиперпластични възпалително-склеротични процеси в стената на ампулата bolshogoduodenalnogo папила и устата на основната панкреаса protoka.Harakternym е развитието на термични otdelaholedoha стриктури и кистозна канал [11, 13, 14].

Патогенезата на тези нашествия се очаква да нарасне aktivnostiprokollagen пролил хидроксилаза активност в черния дроб, което води до колаген uvelicheniyusinteza и съответно развитието на фиброза и takzhenarusheniyu липидния синтез и жлъчни киселини, като по този начин razvitiyuholelitiaza [15, 16].

клиничен opisthorchiasis на спектъра и clonorchiasis проявява preimuschestvennosimptomami хроничен холецистит, дуоденит и pankreatita.Veduschimi симптоми включват болка в горната част на корема, за предпочитане полето хипохондриум, гадене, лоша поносимост на мазни храни, сухота в устата и горчивината и др. Често, когато удължен период razvivaetsyadepressiya trevozhno- хипохондрични синдром, "gelmintofobiya","грижа заболяване",

В някои случаи, заболяването може да бъде тежка с obstruktsieyzhelchnyh проводи, развитие на жълтеница, повтарящи холангит, чернодробни абсцеси, остър панкреатит и жлъчни перитонит [13,17].

Особено важна е ролята на opisthorchiasis и clonorchiasis в многобройни проучвания kantserogeneze.V показва връзка opisthorchiasis и klonorhozas тумори на хепатобилиарната система и преди всичко с холангиокарцином.

В Русия броят на случаите на първичен рак на pecheninaibolee висок в региона Тюмен, който е и най-високото ниво на разпространение opisthorchiasis население. Има и наблюдения показват възможното въздействие на хелминтози на razvitieraka панкреаса и кистозна канал. Понастоящем vremyamehanizm карциногенеза обясни синергично действие на трематоди, които причиняват промени в аденоматозни zhelchevydelitelnoysistemy органи и екзогенни канцерогени, като нитрозамини, които се съдържат в храната. Смята се, че развитието holangikartsinomypredstavlyaet многофакторно процес, при който parazityigrayut злокачествен растежни стимулатори роля [1].

Фигура 1. яйца Opisthorchis felineus(X 400) в жлъчката в прозрачен поликарбонатен филтър нуклеопори(Размер на порите 8 цт). Стрелката показва времето на филтъра. Zhelchpoluchena с дуоденална интубация на пациента.

Клиничните прояви на хронична фаза opisthorchiasis и clonorchiasis

• болка в епигастриума,
• болка в десния горен квадрант,
• непоносимост към мазни храни,
• загуба на апетит,
• гадене,
• диспепсия,
• fatiguability

усложнения

Видео: Opisthorchiasis от Елена Malysheva

• нефункциониращата жлъчен мехур,
• холецистит,
• холангит,
• черен дроб абсцес,
• камъни в жлъчката

диагностика

Основни патологични промени са organovduodeno-holedohopankreaticheskoy зона и съответно ispolzuyutsyakliniko инструментални методи с trematodosis чернодробна използва за obsledovaniyabolnyh с стомашно-чревни заболявания. Най rasprostranenieimeyut радиографски техники (cholecystocholangiography) ultrazvukovoeissledovanie, CT и др. Според клинично instrumentalnogoobsledovaniya, характеризиращи намаляване функция отделителната черния дроб, дискинетични разстройства на жлъчния мехур, намаляване на kontsentratsionnoyfunktsii, разширяване на жлъчния канал [18, 19].

Клинични прояви и opisthorchiasis clonorchiasis harakterizuyutsyanespetsifichnostyu и значително полиморфизъм на симптомите. Poetomupri диагноза трябва да се има предвид epidemiologicheskiyanamnez включително географски и храна история с uchetomsotsialno-етнически prinadllezhnosti пациент.

диагностичен алгоритъм trematodozov черния дроб: opistorhozai clonorchiasis

1. Клинични признаци на възможно чернодробно invaziyutrematodami

• болки в корема
• стомашно разстройство
• треска
• хепатомегалия
• жълтеница
• еозинофилия

2. Идентификация на рисковете

• географска история: пребиваване или престой веднъж Libov ендемична огнища "повишено внимание"
• История на храните: хранене neobezzarazhennoyryby шаран видове (осолени, суши се, и т.н.).
• принадлежащ към групата на специално внимание: рибари, местното население на Севера, особено hanty, Mansis, Nentsi, Коми Nanais, Nivkhi и др.

3. проучване паразитологични

• koproovoskopiya
• изследване на дванадесетопръстника

4. Диагнозата се потвърждава

5. Лечение

Паразитологични потвърждаване на диагнозата става vozmozhnymna седмица 4 след инфекция, когато дванадесетопръстника soderzhimomi в изпражненията се появи глист яйца, както е видно prikoproovoskopii и изследване на дванадесетопръстника. Imeyuschiesyav момента имунологични методи за диагностика opistorhozai clonorchiasis достатъчно специфичност и чувствителност, и тяхното inogdatselesoobrazno използват само като добавка към parazitologicheskimmetodam. Паразитологични диагноза въз основа на изследване разкрива хелминтни яйца в изпражненията и / или дванадесетопръстника soderzhimomyavlyaetsya понастоящем означава единственият podtverzhdeniyadiagnoza [1].

Методи за диагностициране на черния дроб trematodozov

• клинично - инструментал
• епидемиологичен
• паразитологични лаборатория:

• изследване на изпражнения и дванадесетопръстника,
• изследвания риба
• имунодиагностика

лечение

Лечение opisthorchiasis и clonorchiasis трябва да е изчерпателна и naryaduso специфични препарати включват патогенетичен lechenie.V остър стадий се извършва в тежка desensibiliziruyuschayai детоксикация терапия. Клиника хронични етап obuslovlenaglavnym лезии duodenoholedohopankreaticheskoyzony начин на органи. и следователно извършва комплексна терапия в съответствие с общите принципи на ЕС лечение на гастроентерологични пациентите profilyai агенти, използвани в гастроентерология и Hepatology специално жлъчегонни, ензимни препарати, sredstvavliyayuschie на тонуса и подвижността на стомашно-чревния Treatise диететика.

В момента, единственият начин за специфично и clonorchiasis terapiiopistorhoza е празикуантел (производно на изохинолин).

Biltritsid не трябва да се прилага с цистицеркоза очите, когато смъртта на хелминти takkak слепота може да се развие.

Нежеланите реакции са вероятно болус и / или са повече пациенти vyrazhennyyharakter с интензивно инвазия. При лечението на острата фаза на хелминтоза bolnyhs възможно взаимодействие с антиалергични действия kotoryesvyazany паразити разпадни продукти, които в някои случаи изисква допълнителна цел steroidnyhgormonov [1, 22, 23].

Предпазни мерки.

Въпреки, че проучванията при животни не дават доказателства за povrezhdayuschemdeystvii Biltritsida бременна или плодове, в съответствие с правилата на ЕС, с общо ползване на наркотици, Biltritsidne трябва да се дава през първите три месеца от бременността. Biltritsidmozhno зададете кърмещи майки, но в дните lecheniyai в рамките на следващите 48 часа след края lecheniyasleduet изоставят кърмене. Поради svozmozhnym на виене на свят в деня на лечение, а на следващия ден след като Biltritsida не е позволено upravlyatavtomobilem или поддържат машините. Пациентите, чиито дейности са свързани с необходимостта от бързо kontsentratsiivnimaniya и висока реактивност, когато се използва трябва да soblyudatostorozhnost Biltritsida. не Biltritsid rekomenduetsyaprimenyat при деца до 2 години. Нежеланите реакции болус veroyatnyi / или са по-изразени при пациенти с intensivnoyinvaziey. При лечението на пациенти с остри реакции етап gelmintozovvozmozhny, които са свързани с антиалергични deystviemproduktov колапс на паразити, които могат да изискват naznacheniyasteroidnyh хормони.

страна действие.

Главоболие, световъртеж, слабост, треска, уртикария. Обикновено слабо vyrazhenyi странични реакции не изискват специално третиране.

Взаимодействие с други лекарства.

При едновременно прилагане Biltritsida и deksametazonavozmozhno намаляване Biltritsida на плазмената концентрация.

Висока производителност, относително добра преносимост, лекота на назначаване позволи подготовка маса lechenieetim в областта на ендемични огнища. Vmesstes от анализ на резултатите от полеви тест демонстрира nedostatochnuyueffektivnost аудио химиотерапия не е втвърдено санитарен profilakticheskimimeropriyatiyami, поради продължаващи огнища reinvazirovaniemnaseleniya [24, 25].

предотвратяване

В основата на личната превенция и opisthorchiasis clonorchiasis yavlyaetsyaisklyuchenie neobezzarazhennoy на храна риба. Обеззаразяване обработка dostigaetsyatermicheskoy, замразяване, опушване, осоляване за съгласуваност с препоръките, разработени от [1, 26].

Някои методи за преработка на риба, в които има obezzarazhivanieryby на метацеркарии О. felineus

• Замразяване: време замразяване - 7 часа при температура от тялото на рибата - 40⁰С 32 часа при - 28⁰ S.
• солени (NaCl) - посланик в солен разтвор с плътност tuzlukas първия ден 1.20 осоляване 2⁰S. Prodolzhitelnostposola от 10 до 40 дни в зависимост от теглото на рибата.
• нагряване (варене): не по-малко от 20 минути след кипене

Консервиране, проведено в съответствие с Кодекса за храните, също така осигурява безопасност на продуктите в аспекта на своята zarazhennostimetatserkariyami трематоди, пренасяни чрез храната. Chuvstvitelnostimetatserkariev По отношение на лечението в микровълнова фурна, този voprosnuzhdaetsya нататъшно проучване [1]. Опит в работата с opistorhozomi clonorchiasis в Русия и други страни показва, че въпреки че iimeyutsya значителен напредък в борбата срещу тези инфекции при svyazis факт, че opisthorchiasis и clonorchiasis са zooantroponozami likvidatsiyainvazii или прекъсване epidtsepi момента невъзможно.

Основните разпоредби, описващи trematodozovpecheni проблем (opisthorchiasis и clonorchiasis) в момента:

• въпреки факта, че се предотврати възможността от инфекция opisthorchiasis iklonorhozom, тези нашествия са широко rasprostranennymiv някои региони на Русия и страните от Далечния изток и Южен VostochnoyAzii;
• Клиничните прояви и clonorchiasis opisthorchiasis variruyutot асимптоматична до тежка инвазивно заболяване obuslovlennogorazvitiem гноен холангит, чернодробни абсцеси, холецистит, панкреатит, камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища;
• ефективността на химиотерапия зависи от ранно начало lecheniyai следователно ранна диагностика е от съществено значение прогнозата на болестта;
• Празиквантелът е средство на избор в clonorchiasis на химиотерапия opistorhozai на;
• Той препоръчва два вида Thera: причинна ispolzovaniemprazikvantelya и предписания за различни групи normalizatsiipatologicheskih промени, причинени от жлъчна екскреция патология органи

Някои приоритети в областта на trematodozovpecheni:

• идентифициране на случаите на рак на жлъчните пътища endemichnyhochagov сред населението, за да получите информация за разпределението му в razlichnyhochagah и сред различни социални и етнически групи;
• оценка на ролята на ко-инфекции, като хепатит С Vie, както и влиянието на микотоксини, нитрозамини и други ekzogennyhkantserogenov в развитието на холангиокарцином при пациенти с opistorhozomi clonorchiasis;
• разработване на стратегия за масово химиотерапия в центровете, където не могат да бъдат прекъснати peredachainvazii;
• учебни навици ( "хранене") endemichnyhochagov жители за разработване на нови, атрактивни korennogonaseleniya (по-специално тези на север в Русия) методи и средства за улесняване на тяхното съответствие с мерките за превенция zarazheniyai допринася за мотивацията им за лечение
• развитие на нови методи за лабораторни и клинично instrumentalnoydiagnostiki приемлива за използване в областта и за откриване на инвазия dostatochnochuvstvitelnyh ниска интензивност

литература

1. Контрол на хранителното трематодни инфекции. СЗО Techn Rep Ser, 1995, N 849.
2. Opisthorchiasis. Теория и практика (изд. V.P.Sergieva, S.A.Beera). М., 1989.
3. Upatham ES., Viyanant V., Kurathong S., J. Rojborwonwitaya, Brockelman WY., Ardsungnoen С. Lee P., разпространението Vajrasthira S. Relationshipbetween и интензивността на Opisthorchis viverrini infectionand клинични симптоми и признаци в селското общност в northeastThailand. Bull Wld Hlth Org 1984- 62: 451-61.
4. Бронщайн AM Честота и opisthorchiasis difillobotriozomkorennogo град Kyshik Ханти-Мансийск avtonomnogookruga. Med. parazitol. - 1986 - номер 3. - SA 44-8.
5. Бронщайн AM, Uchuatkin EA Романенко NA, Kantsan SN Veretennikova NL, Sabgayda Т.Н. Цялостна оценка на огнището opistorhozav Коми-Перм Област автономна. Med. parazitol. - 1989.- номер 4. - стр 66 -72
6. Bronstein AM, VA Zolotukhin, Gitsu GA, Sabgayda TP, Parfenov SB Клинични и епидемиологични характеристики на ochagovopistorhoza в Ямало-Ненецки окръг автономна и rezultatylecheniya празиквантел. Med. parazitol. - 1991 - номер 5. - В.12 - 6.
7. Tung Lam Kieu, Бронщайн AM, TP Sabgayda Clonorchiasis в SRV.Kliniko - паразитологично изследване и лечение с дългогодишен стаж prazikvantelem.Med. parazitol. -1992. - № 4. - стр 7-11.
8. Rim HJ. Настоящото патологията и хемотерапия на clonorchiasis.Korean J паразитология 1986 24 (Приложение): 1 - 141.
9. Чен М., Lu Y., Hua X., Mott К.Е. Напредък в оценката ofmorbidity поради Clonorchis Sinensis инфекция: преглед ofrecent литература а. Trop Dis Бул 1994- 91: 7-65.
10. Бронщайн AM, Lukomskaya MI Opisthorchiasis и алкохолизъм: клинична epidemiologicheskoei социално-психологически изследвания. Med. parazitol. -1990. - № 1. - стр 44-46.
11. Хоу компютър. Патологията на Clonorchis Sinensis заразяване ofthe черния дроб. J Път Bact 1955- 70:53 - 64.
12. Мелников VI, оскъден NI Клиника на остра opistorhozau чужденец население на Об север. Med. parazitol. - 1979.- номер 5. - стр 12-16.
13. Harinasuta Т., Riganti М., Bunnag D. Opisthorchis viverriniinfection: патогенеза и клинични характеристики. Arzneim. - Forsch./ Drug Res. 1984- 34: 1167-69.
14. NA Зубов, VG Зубков Хиперплазиралите промени bolshogoduodenalnogo папила opisthorchiasis човек. Архив patologii.- 1983 - №. 1. С 34-38.
15. Hutadilok V., Thamavit W., Upatham ES., Ruenwongsa P. Liverprocollagen пролил хидроксилаза в Opisthorchis viverrini infectedhamsters след празиквантел приложение. Mol. Biochem. Parasitol.1983- 9: 289-94.
16. Changbumrung S., Patasaran S., Hongtong К., Migasena P., VutikesS. Lipid състав на серумния липопротеин в opisthorchiasis.Ann Trop Med ал 1988 82: 263-69.
17. Pungpak S., Bunnag D., Riganti М., Harinasuta Т. Clinicalfeatures в тежка opisthorchiasis viverrini. Югоизточна AsianJ Trop Med Pub Hlth 1985- 16: 405-9.
18. Pungpak S., Sornmani S., Suntharasamai P., Vivatanasesth P.Ultrasonographic изследване на жлъчна система opisthorchiasispatients след третиране с празиквантел. Югоизточна AsianJ Trop Med Pub Hlth 1989 20: 157-62.
19. Bronstein AM Миронов SP, Silaev AV Panteleyev E.Ya.Radionuklidnaya и сонографско диагноза на лезии хепато-biliarnoysistemy opisthorchiasis. Med. parazitol. - 1989 - номер 5. - C.13 - 17.
20. Andrews P., Thomas H., Pohlke R., J. Seubert Praziquantel.Med Res Rev 1983 3: 147-200.
21. Бронщайн AM Празиквантелът и други съвременни методи preparatyi химиотерапия trematodozov човешки черен дроб (opistorhoz, clonorchiasis). Med. parazitol. - 1984 - номер 2. - стр 51-56.
22. СЗО Модел лекарствена информация (2-ро издание). Wld HlthOrg. Женева 1995.
23. Bronstein AM, Melnikova LI, Firsov RA, леко Yu.A.Analiz резултати от клинични проучвания аналози prazikvantelyapri чревния cestodiasis и trematodosis. 2. Мнение Lechenietrematodozov черния дроб (opistorhoz и фасциолиазиз) и shistosomozov.Med. parazitol. 1993 - номер 2. - AS 16 -7.
24. Sornmani С., Vivatanasesth П., Impand П., Phatihatakorn W., Sitabutra П. инфекциите и цени повторно заразяване на opisthorchiasisin зоната на водните ресурси за развитие на Виетнам Pong проект, Khom Каен провинция, североизточно Тайланд. Ан Trop Med Parasit1984- 78: 649-56.
25. Zavoykin VD Zelya ОП, Bronstein AM, Sokerin OA FirsovaR.A., Герасимов IV, Михайлов ММ Опит за възстановяване ochagovopistorhoza в Западен Сибир. Най-матер. 1 Главна администрации ТА-практическа конференция."Обществено здраве и начини за неговото подобряване", М., 1994 - стр.172.
26. Предотвратяване на паразитни заболявания на територията RossiyskoyFederatsii: Санитарни правила и норми. Русия, Министерство на здравеопазването, 1997. - SA 50-82.