Вирусни диарии

URL

Диария - повишена честота на дефекация повече от 2-3 пъти на ден, промяна на последователността, мирис, синдром съдържание isprazhneniy.Diareyny с увреждане на тънките черва - ентерит, в поражението на дебелото черво - колит, с поражението на стомаха - или гастроентерит gastroenterokolit.Dlya всички чревни инфекции и диария нашествия (вирусни, бактериални, паразитни), характеризиращ се с комбинацията на едно конкретно изпълнение на диария синдром и синдром intoksikatsii.Virusnaya диария заболяване - голяма група различна етиология на остра инфекциозна клане Evan характеризиращо се със симптоми на синдрома на интоксикация и ентерит или гастроентерит. По дефиниция, можете да добавите и поражение на други органи и системи (например, аденовирус болест) етиология. Най-важните болести в тази група: първо място отнема честотата на заболяването, причинено от ротавирус (70% от всички причини за диария при деца), вторият най-висок процент (50% ротавирус) заемат чревни аденовируси (типове 41 и 42) .Prakticheskoe стойност други етиологични фактори, които не са толкова големи. Други патогени: реовируси, агенти на семейството на пикорнавирус - ентеровируси, Коксаки вирус A, B, R, Norfok вирус, коронавирус, астровируси, kalitsivirusy.ROTOVIRUSNAYa INFEKTsIYaHarakteristika патогени: името му ротавирусите получили отличителен външен вид. Тези вируси не са липополизахарид мембрана и имат белтъчна обвивка, състояща се от два слоя: външната и вътрешната. Информацията вирус: РНК, включваща РНК - двойноверижна, състоящ се от 11 fragmentov.Eti вируси не са еднакви и група-специфичен антиген, те са разделени на 5 групи: А, В, С, D, E.Dlya човешки има стойност група А и първите четири серотипа от тази група. Структурата на тези вируси и антигенни структури днес изучава от пряк микроскопия, имунофлуоресценция микроскопия, ензимно-свързан имуносорбентен анализ. Днешните методи се използват бърза диагностика (до леглото) .Rotavirusy развива в клетките на колонен епител на горния тънките черва. И да се измъкнем те не могат клетки, докато клетките се спука. Вируси временно придобиване на липидна обвивка от материалите на клетката гостоприемник, а след това се губи. Някои вируси може да не са напълно развити и могат да отидат като колело или спици. Трябва да се подчертае, че тези вируси излизат само след смъртта на hozyaina.REOVIRUSYIz клетки на едно и също семейство, тъй като ротавирусите. Прилики с ротавирус · 2 и черупката протеин: вътрешни и външни капсиди · фрагментирани двойно-верижна РНК, състояща се от 10 fragmentov.Izvestnye три серотипове обикновено по 1,2,3 ...... .Along човешки тези вируси, изолирани от едър рогат добитък , маймуни, кучета, птици и дори комари. Репликация в лигавицата на тънките черва и горните дихателни пътища. Както и в събранието на зрели частици ротавирусни провеждат в резервоарите на цитоплазмената мрежа в и извън клетките само след нейната смърт, но за разлика от ротавируси засяга не само хората, но и животните. Ротавирусите заразяване на животни, които не се отрази cheloveka.ADENOVIRUSYV диария етиология са с номинал 40 и 41 серотипове. Това са малки вируси, също без липидна обвивка. Генетичният материал съдържа ДНК (линеен). Структурата на вириона включва антигени на най-малко 7, включително комплемент-4 А, В, С и D: - общи за цялата група adenovirusovV - позволява да ги разделят на 3 групи - podgruppovoy.S - вирусни частици tipospetsificheskiySborka и репликация се среща в ядрото на епителни клетки горните дихателни пътища и тънките черва. Всяка клетка е в състояние да произвежда около един милион вирусни частици. Цикълът инкубиране от времето преди въвеждането на вируса варира от 14 до 24 часа. Клетките умират по време на развитието virusa.Iz ентеровируси причинят диария заболявания най-подходящи са: коксаки вируси - група А серотипове 18,20,21, 22 и 24 Група Б серотипове 2,3,4.VIRUSY ESNONaibolee често причини диария са серотипове 11,14,18. Това е също необвити РНК-съдържащ (едноверижни РНК) вируси. Репликация също се среща в лигавицата на тънките черва, и отчасти в горните дихателни putyah.KALITsIVIRUSYEto малки вируси, които са сходни в много отношения на ентеровируси. Някои ги смятат за едно и също семейство. Не липидна обвивка. Едноверижен РНК. Антигенни структура на практика izuchena.VIRUS NORFOK - е представител на парвовирус. Твърде малко вирус. Той се намира в изпражненията на хората. Някои учени са я намерят в екскретите на прасета и telyat.EPIDEMIOLOGIChESKIE специално вирусна диария INFEKTsIY.Naibolee контингент да бъдат засегнати - деца. Но тези заболявания са болни и vzroslye.Rotavirusnaya инфекция: източник на инфекция - хората, особено на болните. 1 грам изпражнения да намери 10 милиарда вируси. По-малка роля, изпълнявана от носители на вируса. Механизмът на предаване - фекално-орален, въпреки че не е изключено въздушен път на предаване, но тя все още не е доказано. Есен-zimnyaya.Reovirusnaya инфекция: източник на инфекция - един човек, но може да бъде и животни. Основното значение са носители на вируса, тъй като често заболяването е безсимптомно. Механизмът на предаване: на първо място aerogenic. Карайте път предаване - във въздуха. Но паралелно предава фекална-орален механизъм чрез вода, храна и контактно-битови putem.Adenovirusnaya инфекция. Източникът на инфекцията - болен човек, най-малко на превозвача. Две предавателен механизъм: на първо място с aerogenic капчица от peredachi- механизъм второ място фекална-устно предаване чрез посуда, обикновените битови предмети. Сезонността - инфекцията есенно-zimnyaya.Enterovirusnaya. Източникът на инфекцията - лицето, предимно трансмисионен механизъм носител на вирус: 1. водещата роля по фекално-орален mehanizm- 2. aerogenic. Често комбинация от двата механизма, особено за ESNO.Kalitsivirusnaya инфекция. Източникът на инфекцията - хора, въпреки че е възможно и животни. Механизмът за предаване като aerogenic и фекално-орален. Сез - зимна (така наречените зимата пауза) .OBEDINYAYUSCHIE ХАРАКТЕРИСТИКИ НА заболявания като · За тези заболявания, характеризиращи се със симптоми на диария, ентерит или гастроентерит, но в някои случаи на инфекция се появява само с реализацията на механизъм фекално-орален предаване, в други случаи могат да бъдат водещи. aerogenic трансмисионен механизъм, често е комбинация от двете. Такива пациенти за разлика от дизентерия, инфекциозен не само ако е налице реализиране на механизъм фекална-устно предаване, но когато контакти чрез използване на общи предмети) * Всички тези вируси са достатъчно устойчиви на различни физични и химични фактори, особено в околната среда, особено адено и ентеровируси. Ентеровируси се съхраняват особено добре във водна среда и чешмяна вода контрол вирусни агенти е крайно недостатъчно. Всички тези вируси са устойчиви на етер, органични разтворители - хлороформ. За киселини (например, ротавирус и реовируси понасят диапазон на рН от 2.2 до 8, т.е. плавен преход zheludok- ентеровируси живеят при рН 3.0 и по-горе по-малко аденовируси само на киселини и живеят при рН 5-9. Запазена при ниски температури. Ентеровируси дълго запазени при -20 градуса. Аденовирусите запазват активност по време на замразяване. Roth и реовируси напълно запазени в хладилник (реализация на фекално-орален механизъм) .OTLICHIYA · различен понасят високи температури. ротавируси се инактивират в температура 45-50 градуса. реовирус се поддържа 2 часа при тази температура. Ентеровируси са убити на 60 градуса след 30 мин. · Устойчивост в огнища. Ротавирусите са стабилни на хипохлорит, който се използва в конвенционални концентрации в огнища на чревни инфекции, но чувствителни към разтвор на формалдехид, в концентрация от 4-10% етанол metanola.IMMUNITET след вирусна диария ZABOLEVANIY.Veduschuyu роля секреторен IgA. от самото начало има в червата и да осигури първоначална защита. Няколко дни след началото на инфекция включват специфична защита - IgM, и с 2-3 седмици - IgG в серума. Получената имунитет е достатъчно силна, както и от възрастта на 30-40 години, по-голямата маса от населението има антитела срещу ротавирус, ентеровирус. За съжаление, на една и съща територия различни серотипове са в обращение, така че можете да получите болни няколко пъти - на имунната система не винаги perekrestnyy.U възрастни заболяването е по-лесно и няма да доведе до тежка дехидратация, ако не и immunodefitsita.PATOGENEZ INFEKTsIIVeduschy предаване ротавирусна механизъм - фекално-орален , Вируси, устойчиви на стомашната среда. Протеолитични ензими, които се намират на пътя на бъдещето само повишават активността на вируса. Вирусите са в тънките черва. В горните части на тях са оптимални условия за развитие, тъй като те засягат главно колонен епител на въси. Тези клетки произвеждат disaccharidase. Развитието на вируса настъпва бързо, от няколко часа до един ден. В резултат на това за смъртта на тези клетки. Освен това, те са заменени с форма на паралелепипед епител. Колкото по-дълго се появява болестта, по-продължителен зона на лезии на стомашно-чревния тракт, докато захващащите е счупен разграждане на дизахарид, те остават в лумена на червата в процеса на дебелото черво kishki.V резултат на клетъчна смърт, повишена осмотичното налягане, и това води до ichorization в дебелото черво на ниско молекулно киселини (млечна, оцетна, и т.н.), което увеличава осмотичното налягане в лумена kishechnika.Eto настъпва срещу възпаление, атрофия на въси. В същото време, тези процеси се увеличават перисталтиката. Fluid абсорбира в дебелото черво, поради високо осмотично налягане (малабсорбция). В резултат на тези процеси, промени в пациент стол характер - честотата на движенията на червата, естеството на изпражненията, изпражненията миризма и някои други характеристики. Интоксикация е причинено поради абсорбирането на токсични вещества в кръвния поток и по-специално от пироген, които се образуват в резултат на разлагане и гниене disbakterioza.Virusemiya среща само в имунодефицит. В допълнение към епителните ротавируси също се намират в макрофаги лимфоидни фоликули мезентериалните възли, далак. В резултат на това понякога открива и екстраинтестинални лезия (фарингит, тонзилит, екзантема, спорен срещу пневмония). В някои случаи, особено при малки деца може да се развие тежка дехидратация с развитието на хиповолемичен shoka.V разлика aeropodobnyh ehsherihiozom, холера не е повишена секреция в чревния лумен. Първо място в развитието на хиповолемичен шок синдром се изразен малабсорбция, на второ място hyperperistalsis. Обикновено секреция на течност в червата е до 8 l.OSOBENNOSTI патогенеза други вирусни ZABOLEVANIY.Reovirusy: инфекцията реовирусната се отразява на регионалните лимфни възли, далака. Доразвити виремия, вторични увреждания, за да се образува, в резултат на по-широки симптоматични лезии. Най-засегнати тънките черва. Много хора, заразени с болестта е без следа. Feature реовирус инфекция се комбинира лезия горна - и малките дихателни пътища се появява kishechnika- вирус транспорт чрез N-епителни клетки (които клетки са разположени над лимфни фоликули групи) .Adenovirusy: проникване и чрез дихателните пътища и стомашно-чревния тракт. Серотипове 40 и 41 адаптиран да се размножават в чревната мукоза, независимо дали те се връщат от кръвта (чрез дихателните пътища), или директно през устата. Характеризира се с виремия. Често, продължителна треска е типичен симптом на болестта, често доста големи и дълготрайни (1-2 седмици или повече) .Enterovirusy. Тези заболявания са често съпроводени от виремия. Заедно с увреждане на епитела на тънките черва често засяга и други органи и системи. Диагнозата е лесно да се сложи, например, когато се комбинира поражение набразден мускул, има чревни разстройства и интоксикация. Един от клинични форми на заболяването - епидемия ishalgiya.Veduschim в появата на диария е синдром на малабсорбция! За други вирусни инфекции (калицивируси и др.), Синдром на интоксикация нехарактерно и виремия и ако има, след neprodolzhitelno.KLINIChESKIE PROYaVLENIYaRotavirusnaya инфекция: инкубационен период от 15 часа - 5.3 дни (не повече от 7 дни). Максималната инкубационен период, аденовирусен инфекция - до 6-9 dney.Rotavirusnaya инфекция започва в 80% от пациентите в първия ден. Половината от пациентите са били леки. Водещи синдроми: · диария, особено гастроентерит. Той бележи не само чувство на неудовлетвореност от един стол, но повръщане (70%). Останалите ентерит без повръщане. · Intoksikatsionnyy.Rvota обикновено не чести, не надвишава един ден. Рядко многократно повръщане. Столове воднисти, пенливи, има характерен жълтеникав или жълтеникаво-зеленикав цвят. Честотата на движенията на червата - не повече от 10-15 пъти на ден. Продължителност на диария - 3-5 дни. Болки в корема са били докладвани при повечето пациенти. Болката не е остър, горната част на корема или дифузна, често проявяват като дискомфорт. Интоксикация - температурата не се покачва на всички, а не постоянно. Ако се увеличи, то не е над 38 градуса. Продължителност на треска 1-3 дни. По-характерно за други прояви intoksikatsii- слабост, беден и слаб. Интоксикация обикновено изчезва по-рано от диария. В 50% от пациентите, разкри признаци на фарингит - хиперемия на задната фарингеална стена, мекото небце понякога, рядко кашлям. Катарален явления са по-ясно изразени за реовирус инфекция докато nasmorka.ADENOVIRUSNAYa INFEKTsIYaBolee удължено токсичност и повишена температура, както и по-продължително виремия. по-голямата част от пациентите, температурата се покачва. Заедно с синдроми ентерит или гастроентерит появява лимфни възли. Може би, увеличен черен дроб и далак, konyunktivit.ENTEROVIRUSNYE заболяване често се появяват лесно и за тях, също се характеризира с комбинация от интоксикация, умерена диария и ентерит под формата на включване на други органи и системи могат да бъдат обрив, лезии на дихателните пътища и хепато-слезката sindrom.DIAGNOSTIKADiagnoz Това потвърждава, в допълнение към клинични и епидемиологични данни, специфични диагностични методи, включително бързи методи (електронна микроскопия ротавирус infektsii латекс аглутинационни: вид оцветяване, когато се прилага върху хартията с антитела антигени - за ротавирус и аденовирус). Използвани серологични методи: откриване на антитела в кръвния серум в динамиката на заболяването - RSK и за инхибиране на хемаглутинация (обикновено се използва заедно). Оценката на тези реакции, увеличаване на антитяло титър от най-малко 4 пъти Чес с повтаряща проучване. За диагностика на специфични заболявания ентеровирус е необходимо не само да се разпределят ентеровируси от изпражнения, но също така за определяне на увеличението на серумния титър на антитяло. На практика този метод обикновено не е приложим. Днес тя е широко използвана ELISA за търсене на имуноглобулините и kontsentratsii.LEChENIE патогенетични, тъй като няма причинно-следствена лечение. Повечето от тези пациенти са лекувани в домашни условия, като степен на заразност не е много висока. Тези заболявания рядко са фатални и тежка oslozhneniyami.Dieta играе много важна роля. Диета: 1. Изключени от храна въпроса засилване peristaltiku2. Изключени ди - и монозахариди (мляко). Показване на млечни продукти, тъй като има дисбиоза kishechnika.3. Храната трябва да имат нежни механични свойства (грубия фураж не), тъй като в червата е vospalenie.4. Рестрикционните мазнини, като голяма консумация на мазнини водят до повишен ферментационни процеси ichorization, и повишаване на интоксикация diarei.Pri гнилостните процеси са добре печени ябълки (са ентеросорбент) .Vodno-електролитни нарушения може да доведе до обезводняване до хиповолемичен шок. За борба с тази смес се използва орални рехидратиращи соли (tsitroglyukosoran), които се прилагат независимо от етиологията на диарии. Tsitroglyukosoran съдържа натриев хлорид, калиев хлорид, натриев цитрат и 20 г глюкоза. Този комплект е много ефективна. Прахът се разтваря в 1 литър питейна вода. Създава концентрация на сол, която обикновено се губи, тъй като най-чревни инфекции настоящото изотоничен дехидратация. Засмукване при условие на цял екран, като 2% разтвор на глюкоза повишава степента на обезводняване vsasyvanie.Legkaya (загуба на течности е по-малко от 3%) - клинично жажда. Превенцията е, че след всеки дефекация възрастен трябва да се пие 200 мл от този разтвор и дете на възраст от 2 - 50-100 мл в зависимост от телесната маса (друга схема - 50 мл на 1 кг телесно тегло от 4 часа третиране далее поддерживающее лечение.Тяжелая дегидратация клинически проявляется судорогами, одышкой, тахикардией, снижением давления, то есть почти шоковым состоянием. Потери жидкости составляют 110-120 мл на кг массы. Необходимо срочное восстановление потерь начиная с внутривенной регидратации (за 4 часа) потом переходят на перора ьную регидратацию.Могут применяться ферментные препараты, например, у лиц с хронически панкреатитом, хронически гастритом. Спазмолитики при наличии болей в животе. Энтеросорбенты.Этиотропная терапия не целесообразна. Основная причина смерти - дегидратация, реже в сочетании с интоксикацией. Сроки изоляции - не превышают 5-7 дней. Контроль бактериологическое исследование у таких больных не проводится, так как его уже проводили ранее и смысла повторять нет.