Заболявания на тънките и дебелите черва на HIV инфекция и СПИН

Както в случая на хранопровода лезии, самите опортюнистични инфекции в последно време по-малко вероятно да стане причина за диария при HIV-инфектирани пациенти. Въпреки това, като цяло, намалена честота на диария не е много силно - се дължи на факта, че може да предизвика диария, някои антиретровирусни средства, включени в HAART. В допълнение, при пациенти с HIV инфекция, както и хора с нормален имунитет, при нормални чревни инфекции. Но тъй като броят на CD4 клетките, те стават по-уязвими към опортюнистични инфекции, засягащи тънкото и дебелото черво.

Причините за заболявания на тънките и дебелите черва на HIV инфекция и СПИН

Най-честите причинители на диария в пациенти с HIV - бактериите, които причиняват нормални чревни инфекции (например, Shigella flexneri, Salmonella Enteritidis, Campylobacter jejuni и Clostridium труден).

На вируса в лигавицата проби чревни от HIV-инфектирани пациенти с диария най-често се определя от цитомегаловирус. Може да се открие като аденовируси, ротавируси, астровируси. корона и пикорнавируся. Клиничното значение на това все още не е напълно ясно. Сред най-простите най-активните агенти на хронична диария в пациенти със СПИН са Cryptosporidium parvum Данни и микроспоридиите SPP. (Enterocytozoon bieneusi и енцефалопатия-litozoon intestinalis).

Инфекция с Mycobacterium авиум-intracellulare, предварително разпространена сред пациенти със СПИН, HAART е рядкост. Тумори, включително сарком на Капоши и лимфом, както и хистоплазмоза не причиняват диария.

Симптоми и признаци на тънкото и дебелото черво заболявания на ХИВ инфекция и СПИН

история. Възпаление на лигавицата на тънките черва (ентерит) проявява обилна водниста диария, което води до дехидратация, електролитни нарушения и малабсорбция. Коремни болки и спазми обикновено е локализиран в пъпната област.

Видео: Бременните жени, които са заразени с ХИВ, отказали лечение за СПИН-дисидентите

При възпаление на лигавицата на дебелото черво (колит), чести изпражнения, на малки порции, често с слуз, гной и кръв. Характеризира се с тенезъм, неотложност и болка в ректалната област. Болката обикновено не носят коремни спазми в природата и е локализиран в областта на корема.

медицински преглед. Данните му са неспецифични. Fever обикновено показва бактериална или микобактериална инфекция. Офталмоскопия на цитомегаловирусна инфекция може да разкрие признаци на ретинит. Колит и язви, причинени от цитомегаловирус инфекция, най-често се срещат в възходящото дебело черво.

Диагностика на тънките и дебелите черва заболявания на HIV инфекция и СПИН

Алгоритъм на изследване на ХИВ-позитивни пациенти с диария, зависи от условията, в които го притежава, клинични, данни, физикален преглед и броя на CD4 клетките.

фекална. изпражнения проба се изследват за наличие на протозои проведени инокулиране на средата за бактериите, изследването за труден токсин Clostridium, и присъствието на левкоцити. Точността на сеитба изпражнения по-висока, когато презасяване диагностика. Ако белите кръвни клетки в изпражненията там, прекарват модифицирани цветни петна изпражнения Ziehl-Nielsen за идентифициране Cryptosporidia SPP., Със специални бои за идентифициране микроспоридии и изследвания антиген Giardia lamblia.

Ако подозирате, инфекция, причинена от Mycobacterium авиум-intracellulare, разпространена инфекция могат да бъдат идентифицирани чрез кръвта култура или биопсия на костен мозък, но доказателството за поражението на храносмилателния тракт не е така. Антитяло титър на Entamoeba histolytica е значително само когато тежката амебиаза (например, amebic чернодробна абсцес), и е безполезно в носители или амебна колит.

Видео: Медицина

Рентгенови прегледи. Radiopaque проучване бариев суспензия преминаване през тънките черва и бариев клизма в изследването на HIV-инфектирани пациенти с диария uninformative. CT на корема и таза може да разкрие задебеляване на стената на дебелото черво, което показва колит и необходимостта за колоноскопия.

ендоскопия горната част на храносмилателния и дебелото черво - безценен диагностичен метод с диария в пациенти със СПИН. Освен, че е в състояние пряко да разгледа лигавицата, тя позволява да се вземат проби за хистологично изследване.

Видео: Оперативно лечение на външни полови органи

Лечение на заболявания на тънките и дебелите черва на HIV инфекция и СПИН

Диференциалната диагноза трябва да е наясно, че диарията при HIV-инфектирани пациенти могат да бъдат причинени от употреба на наркотици, включени в HAART. Това се показва чрез преустановяване на диария случаи на лекарства и подновяването му, когато HAART възобновено. Когато колит, причинен от цитомегаловирус, повече от половината от ганцикловир е ефективно, но и за много други опортюнистични инфекции, по-специално, причинени от микроспоридиите SPP. и Cryptosporidia SPP., в сила от лечението си. Въпреки това, възстановяването на имунната на HAART, може да помогне в лечението на диария, причинена от микроспоридиите SPP. и Cryptosporidia SPP. Препоръчителна симптоматична терапия - камфор тинктура от опиум, дифефеноксилат / атропин и лоперамид. Октреотид в хронична диария с неизвестна етиология неефективни.