Otorinolyaringologiya-хроничен гноен отит и неговите усложнения

URL

Една пета от всички Уши, нос, гърло - хронично zabolevaniyauha. фактора:
· Високо разпространение на тези заболявания се причинява anatomicheskoypredraspolozhennostyu. Средната ухото - е система от кухини. Anatomicheskoypredraspolozhennostyu в първия може да се счита sostsevidnogootrostka структура, т.е., присъствие на пневматичната мастоида.
· Следваща анатомична предразположеност - структура sluhovoytruby. Слушателска тръба на назофаринкса, описващи страна stenkenosa по-ниско ниво кост където има толкова nazyvaemayarozenmyullerovskaya ямка. В този отвор се отваря устата на слуховия го процент truby.V в затворено състояние и само при преглъщане, shirokomotkryvanii устата е отваря устата. В rozenmyullerovskoy ямка nahodyatsyatak същата тръба или tubarnye сливиците. Хипертрофия тръба mindalinmeshaet нормална вентилация на тъпанчевата кухина и се predraspolagayuschimfaktorov в развитието на заболявания на средното ухо.
· В допълнение, състоянието е настроен на носната кухина, ако chelovekaimeetsya гребен извайвам затруднено дишане носа.
· От голямо значение е сенсибилизация на организма. 60% от всички приходи на hronicheskihotitov Saint sibilizirovannom фон
· Недостатъчно третиране
· Инфекциозни заболявания. Скарлатина, едно дете може bytperforatsiya тъпанче и устойчиви перфорация barabannoypereponki - знак за хроничен гноен отит на средното ухо.
Проявите на хроничен гноен отит
1. Тя се характеризира със загуба на слуха в по-голяма или по-малка степен (макар апарат не може да страда)
2. Повторно гнойни секрети от ухото
3. На изпит: патогномонични симптоми са устойчиви perforatsiyabarabannoy мембрана. Това е много важна индикация за диагностика.
Разграничаване две форми на хроничен гноен отит:
1. Неусложнена форма
2. Сложни форми

Неусложнена хроничен гноен отит наречен mezotimpanit (тимпан - тъпанчевата кухина, мезо - средна част barabannoypolosti). Следователно, перфорация на тъпанчевата мембрана в натегнато dolzhnabyt част от него, тъй като тя съответства на средната chastibarabannoy кухина.
Mezotimpanit протича вълни с периоди на ремисия и obostreniya.Esli освобождаването най-малко шест месеца (дългосрочно), пациентът може да predlozhitmiringoplastiku. Фасцията е взета от зад ухото и след togokak ръб перфорация обновите тази броня да се приложат mestoperforatsii. Трябва да се помни, че myringoplasty - това plastikana фона на хроничен гноен заболяване. Затова B30% приблизително случай броня не се наложи. Това се случва, очевидно поради дисфункция на Евстахиевата тръба (дренаж, ventilyatsionnoyi защитна).
По време на ремисия, пациентът трябва да се съобразява с редица gigienicheskihpravil:
1. Необходимо е да се затвори външния слухов канал, докато главата плуване, къпане. Вата, който се затваря външния слухов prohoddolzhna бъде доста голям и трябва да бъдат намокрени с вазелин или rastitelnymmaslom, че няма вода се абсорбира
2. Необходимо е да се информира пациента, че опасността от ТОРС за него. Cherezsluhovuyu тръба Тези инфекции могат да предизвикат остър hronicheskogozabolevaniya. Когато ухото на неблагоприятни климатични условия също трябва да бъдат затворени.
Трудно е да се прави разлика между остър гноен отит и възпаление на средното ухо obostreniehronicheskogo. Често диагнозата се поставя след премахване obostreniya.Mozhno диагностицира перфорация. В остър гноен otiteona прилича слот и хроничен гноен отит okruglaya.Obostrenie се лекува, както и остър гноен отит.
ПОДДРЪЖКА обостряне на хроничен гноен отит:
1. Досега не се получи отговор от бактериологични лаборатория naznachayutantibiotiki широко действие спец-тра. Най-често, флората на srednegouha - това стрептококи, пневмококи, Gr (-) bacta-RII: sinegnoynayapalochka, Е.коли. Трябва да се предписва капки върху spirtovoyosnove. След ухото или тоалетната обикновено всели получаване turundus 3% борна алкохол (3% борна киселина в 70% алкохол). Ако chelovekploho носи борна киселина 1-5% препоръчваме това rastvorsa-litsilovoy киселина. Освен това, се използва 1-3% алкохол rastvorlizotsina. В случая на персистираща (Pseudomonas Aeruginosa), използвайки 1% разтвор на формалин или 1% сребърен нитрат. Нанесете 20-30% rastvoryalbutsida (натриев sulfatsil). Неотдавна широко ispolzuetsyadimeksid (30-50% разтвор). Тя прониква през биологичен membranyi този начин парализира тъкан дишане микроби). Може ispolzovat1 dioksidina разтвор%.
2. Традиционните лечения на хроничен гноен отит на средното ухо: mindalnoemaslo, сок от алое, алкохолен разтвор kolanhoe, Iluka решение чесън (влива в тъмни бутилки) Добро наскоро vremyazarekomendoval самата 5-10% разтвор на прополис.
3. Наскоро в широко използвани клинично екстракт krovikrupnogo говеда, съвместно наречен torye solkoseril (като vmazi и в разтвор). Мога да препоръчам сок от жълтениче.
4. Необходимост от десенсибилизация терапия. Локално всели vuho хидрокортизон и други-Gorm-функционални лекарства.
Mezotimpanit не счита злокачествена форма. Относително казано, като се смята, че не може да vyzy ДДС усложнения, въпреки че тези oslozhneniyavstrechalis. Смята се, че перфориращият mezotimpanite otverstienahoditsya дъното му и чрез osuschestvlyaetsyaevakuatsiya тимпан десквамирани епителни слуз. Slime поради evakuirovatsyacherez слуховата тръба, но ако слуховата тръба не работи, togdaevakuatsiya минава през тъпанчето и по този начин voznikaetoslozhneny. Когато mezotimpanite засегнати само лигавицата.

Видео: гнойни отити как да се избегнат усложнения деца Doctor

II таван заболяване - усложнения на хроничен гноен отит на средното ухо.
оплаквания:
1. На загуба на слуха в по-голяма или по-малка степен
2. От време на време, гноен секрет от ухото.
На изпит: тъпанче перфорация в горната otdelah.V резултат от патологичен процес на про-epitimpanume. Горна chastbarabannoy мембрана също наречен таван (таван - таван) .Има са кости ухо, така че може да има усложнения.
Тъй като перфорацията е достатъчно високо, cherezetu перфорация дренажната функция не е извършено etsya. В резултат на епидермиса, zhirnyekisloty продукти епидермис колапс лигавица корозират obolochkui влизат в контакт с костна субстанция polosti.Eti образувания барабан (епидермис, и др.) Се казва, holeostetomy. Schitaetsyachto holeostetoma - туморна маса, тъй като тя расте, се увеличава (епидермиса постоянно експандиран). Predstavlyaetsoboy извара тегло су има матрица Това tvorozhistayamassa ерозия на костите образува гранулиране по този начин може да voznikatpolipy (до стойност на слуховия канал обтурация). Благодарение на турне структура razrusheniyamikostnyh се счита, че формата на хроничен gnoynogootita злокачествен.
усложнения:

· На първо място, страдат от фините слухови ossicles и костите narushaetsyatsep за уши, че по време води до загуба на слуха. Holeosteotomamozhet поеме функцията за прехвърляне. Слухът не страда, но все още се нуждаят от операция.
· Тъпанчевата кухина се простира слуховия нерв (в маточната канал) .Има изпълнения, когато стената отсъства и фалопиевите канал togdalitsevoy нерв се открива в тъпанчевата кухина. Ако karioznyyprotsess унищожава falopievogo канал стена, в vospalitelnyyprotsess vovle-кае и лицевия нерв и лицевия нерв така nazyvaemyyparez (периферна пареза). Srochnayaoperatsiya необходимо. Симптомите периферна лицевия нерв парализа: opuschenieugla устата, назолабиалните гънки, и сплескване лагофталм (не zakryvaetsyaglaz)
Същността на операцията е да се създаде общо пространство, където vhodyatnaruzhny ушния канал, бар, баня и мастоидната кухина otrostok.Podoydya на лицевия нерв под микроскоп произвеждат почиства-nieego, гранулиране почистени. След това започва лечение stimulyatsiyalitsevogo нерв и голям процент от случаите, които търсят horoshihrezultatov на.

Видео: Хроничен отит на средното ухо

· Синусова тромбоза. На дълбочина 2.5 - 3 cm от външния ръб намира sluhovogoprohoda sigmovid-ти синус на. Той попада в една крушка yaremnoyveny, което е под къщата тъпанчевата кухина. Sigmovidnyysinus тръгва от напречната синусите и напречната синусите beretsyaiz стреловидна сагитален синус. Когато анормален стена protsessdohodit възпаление възниква сън-чал външната stenkisigmovidnogo синус, последвано от контакт в възпалително protsessvovleka etsya интима (вътрешна съдова стена). Voznikaetinfitsirovanny тромб в главната с-корта. Има septicheskoesostoyanie: треска, увеличава температурата си до 41-41 градуса, про-livnoypot. Също така - подуване на мастоида otrostka.Ona болезнено. Освен това, този подуване и възпаление prohoditpo проекция на невроваскуларните снопа на врата. Напипва etsya boleznennayapripuhlost върху предната повърхност на стерноклейдомастоидалния мускул. Ако srochnone опера среда възникват дъщерни септична огнища в белите дробове, бъбреците, черния дроб, далака, от които пациентът умира. Imeyutsyaharakternye за сепсис анализи: голям кръв изместване наляво, появата на малки кръвни клетки (неутрофили). Delaetsyaradikalnaya операция: Тре-панацея мастоидната. Snimaetsyazadnyaya стена тъпанчевата кухина и задна стена на-ruzhnogo sluhovogoprohoda на. След това, изложен сигмоидно синусите. Obrabatyvaetsyayodom и пробита. Ако няма кръв, а след това влезе turundyUaytinga. Те роди дъното и най стените на костта, тя sinusa.Sleduyuschim действие е да се извлече тромба от стената на съда (стената му е дура матер, така че nespadaetsya). Когато кръвоносните тампоните изглежда притискат и blokiruyusigmovidny синусите. Когато съсирек се намира в удебелената платки солна venyvypolnyaetsya Fossa операция. Първо лигира vnutrennyayayaremnaya Виена долу тромб, багажника се нарязва, спринцовки за растителна kannyulya с дезинфекция течност се промиват с ретрограден.
· Епидурална абсцес. Това е тежко усложнение, тъй като obrazuetsyagnoynik между костите дура. Тя може да oslozhnitsyameningitom, менингоенцефалит. Лошо диагноза, така kaktverdaya матер е много издръжлив, непропусклив и intoksikatsiine случи. Пациентът живее с абсцес не знае, че negoslozhnoe заболяване. Само на епидурални абсцеси лошо vidnypri томография. В Бюд пациент оплакват от корема, ча-калай ухо, температурата може да се повиши, повишен шум може да се присъедини главоболие (защото абсцес натискане на tverduyumozgovuyu обвивка). Някога тук са в изобилие gnoynyevydeleniya ухо веднага става по-лесно. Този конкретен anamnezpozvolyaet Pref-lozhit присъствие на епидурален абсцес. Lecheniehirurgicheskoe: радикална хирургия - трепанация sostsevidnogootrostka. Тя се отваря в покрива мастоидната ikryshi тимпан дура в sredneycherepnoy ямички. Otslaivaya дура raspatoromot кости търсите абсцес. Освен това по този абсцес се премахнат оперативно kost.Chtoby увисване на продълговатия мозък, а не kistamozga формира, ето ръката се реже от предната повърхност на бедрото.
· Менингит и менингоенцефалит. Загниване кородира стена, разделяща мастоидната от зародиш барабан трева на от sredneycherepnoy ямка. Участва в процеса на твърдата мозъчна обвивка, менингит възниква. Менингит са първични и вторични. Pervichnyymeningit пося го, когато менингококи, когато нарича tserebrospinalnyymeningit (често туберкулозно Kuleznev). Всички останали meningityvtorichnye. Всички вторични менингит настъпят вследствие zabolevaniyuha и носа. Спешна операция. Ако няма повреда kostnoystenki otde - управляващата средната черепна ямка на ухото, след това iskusstvennootkryvaetsya дура матер, за да се даде възможност на декомпресия, както винаги в vyshaetsyalikvornoe налягане при възпаление на дура матер. Близо до менингит са менингоенцефалит, субдурален абсцес (в субарахноидалното пространство) и мозъчен абсцес mozga.Abstsess дава неврологично simptomati-ку. За diagnostikiabstsessa използвайки компютърна томография. Всички тези oslozhneniyalechatsya бързо. От друга страна провежда активна konservativnayaterapiya. Пренасяне можно vnutriarte антибиотици (vsonnuyu артерия на нивото на прешлен 4 в caroticum-през артерия туберкулум темпорален superficialis
· Labyrinthitis случи, защото костните кухини razedaetmedialnuyu стена на тъпанчевата кухина и патологична protsessrazvivaetsya във вътрешното ухо. Преди всичко работи labyrinthitis-предпоставка, тъй като по време на възпаление в ухото лабиринт инфекция голям veroyatnostperehodya в задната черепна ямка в мозъка структура ivozniknovenie менингит. Операция: конфекциониране отговори stie в medialnoystenke, проведено зачервяване и промивки. Сега, когато не labirintiteobychno работят по време на обостряне. Държани konservativnogolecheniya разбира се, за да се отстранят усложняването. Когато влошаване neizvestnok какво ще стане. Labyrinthitis е ограничен и диференциално fuznyy.Diffuzny labyrinthitis е серозен, гноен, серозен nekroticheskim.Diffuznye Labi rintity vnutrennegouha дразнене причина, гноен и некротична - изключване. За Serozem-метров labirintitaharakterno запазване на слуха на пациента и нистагъм към bolnogouha. Гнойни и некротични labyrinthitis включва vyklyuchenievnutrennego ухото: изслуша otsutst-съществува, има napravlennyyv нистагъм към здравословен ухото.