Onkologiya-

В S. Мазуринска

Моника, Москва

източник RosOncoWeb.Ru

Как мога да подобря непосредствена и дългосрочна ракът rezultatylecheniya kardioezofagelnogo, какви са разпоредбите за това ние вярваме, че разпоредбите за това са, както следва:

ранно диагностициране и ранно боравене с тези пациенти;
зачитане и използване на методи, предназначени operativnyhvmeshatelstv-
Задължително съответствие с удължен лимфаденектомия при radikalnyhhirurgicheskih vmeshatelstvah-
осигуряване на адекватна следоперативна периодични
пациенти с рак cardioesophageal област концентрация в spetsializirovannyhklinikah-
подготовка на висококвалифицирани хирурзи, които могат да vypolnyatslozhnye хирургия в такава трудна област за operirovaniyaanatomicheskoy като cardioesophageal област.
С правилния подход към този проблем, и вземайки предвид всички perechislennyhfaktorov, ефективността на оперативно лечение на рак пациенти kardioezofagealnoyoblasti може да бъде значително увеличен.

Хирургия cardioesophageal рак извървя дълъг път в svoemrazvitii и достига височините, а ние не сме съгласни с тези експерти, които смятат, че оперативното лечение е достигнал"таван", Ние не трябва да забравяме, че цялостното лечение prognozhirurgicheskogo не трябва да се използва като отделен prognozomv всеки отделен случай.

Ние сме дълбоко убедени, че по-добри резултати ракът hirurgicheskogolecheniya на хранопровода и стомаха като цяло и по-специално kardioezofagealnogoraka свързани с по-нататъшното развитие, подобряване и optimizatsieyhirurgicheskogo метод на лечение, в която преди окончателното sovershenstvaesche много далеч. И това е роля отказ konservativnyhtraditsy приета в редица клиники, постоянна преоценка и pereosmysleniesuschestvuyuschih методи и процедури и неуморим tvorcheskiypoisk нови, по-ефективни начини и средства, за да ги лекуват.

Няма съмнение, че перспективата за подобряване на дългосрочната ракът rezultatovlecheniya cardioesophageal, свързани с лечението на metodovkombinirovannogo развитие. Хирургична техника, оставащата главница, трябва да бъде перфектна, защото никой няма да може да се комбинират ispravitdefekty хирургия. комбиниране на задача - да допълни гамата hirurgicheskogometoda системна експозиция за неутрализиране realizatsiyuotdalennyh метастази са основната причина за смърт bolnyhv дългосрочен период.

Като се има предвид местния характер на терапевтични ефекти, когато primeneniigipoksiradioterapii, ние се надяваха да се намали броят mestnyhretsidivov, но получените резултати не се потвърди тези predpolozheniya.Povliyat и на дългосрочните резултати, като използва комбинация от dvuhlokalnyh процедури (хирургия и излъчване), kotoryeposle 1,5-2 години са най-вече otdalennyhmetastazov резултат на изпълнението, не е възможно. Тези съображения и poluchennyerezultaty ни принудени да търсят по-обещаващи и effektivnyevarianty комбинирано лечение. Тези от нас, от местната predstavlyayutsyakombinatsii (хирургична) и системна (химиотерапия) лечение.

Въпреки очакваното Високата ефективност adyuvantnoyhimioterapii получите това потвърждение не е udalos- dannyedrugih автори също не позволяват недвусмислено vyvodov.Na наше мнение, най-обещаващ е използването на предоперативна (неоадювантна) химиотерапия. По този начин е възможно да се постигне devitalizatsiiopuholi, миграционен унищожаване на раковите клетки, намаляване massyosnovnoy тумор преди операцията. Следователно, към момента operatsiivozmozhno създаде най-благоприятни условия за udaleniyaopuholi.

При прилагането на неоадювантна химиотерапия във всички sluchayahkardioezofagealnogo рак ние наблюдавахме експресира в inoystepeni морфологични промени в туморната структура, obuslovlennyepredoperatsionnoy регионално химиотерапия: I patomorfozapoluchena степен 38,5% bolnyh- II степен - в 36,5% - III степен 19 години, 2% - IV степен - 5.8% от пациентите.

До сега имаме резултатите от скорост 5-годишната преживяемост на групата на комбинирано лечение с предоперативна regionarnoyhimioterapiey:

Една година живее 85,7% (42/49) от пациентите;
2 години са живели 77,6% (38/49) от пациентите;
3 години живеят 53,1% (26/49) от пациентите;
5 години са живели 49,8% (20/49) от пациентите.
При чисто хирургично лечение на индекс на 3 години raven34,6% (без дисекция) и 41.1% (от лимфен възел).

Срок на ефективността на комбинираното лечение, ние svyazyvaemne само системни лечения (химиотерапия и имунотерапия), но също така и за по-нататъшно подобряване на технологичните ablastics vypolneniyaoperativnyh интервенции. Постигане на смислени резултати от primeneniyakombinirovannogo лечение е възможно само при съвършено всички методи sostavlyayuschihkombinatsiyu. Това е нашата основна позиция в оценката perspektivlecheniya cardioesophageal рак.