Офталмология-основен позиции очен медико-социални преглед в светлината на съвременното разбиране за инвалидност

Решаващо значение за реализирането на тези позиции е имал sotsialnoypolitiki Федералния закон "За социална защита на invalidovv Руската федерация" (№181-FZ на 24.11.1995g.). Това Zakonesoderzhatsya основната позиция на новата концепция за инвалидност, novayatraktovka термини "увреждане" и "изключена".

Законът гласи, че "лице с увреждания - човек, който има нарушение zdorovyaso устойчиви нарушаване на функциите, причинени от болести, травма или дефект в резултат на ограничената активност предизвиква нуждата от социална защита. Ограничение zhiznedeyatelnosti- пълна или частична загуба на способността на дадено лице или vozmozhnostiosuschestvlyat себе си, да се движи самостоятелно, навигация, общуват, да контролират поведението си, да научат и zanimatsyatrudovoy дейности. "

Такава позиция концептуална налага transformatsiivrachebno и труда опит в медицинско и социално експертиза. Терминът "медико-социални преглед" тълкува горното Zakonomo социална защита на хората с увреждания, като "определението в изследваните индивидуалните нужди ustanovlennomporyadke в sotsialnoyzaschity мерки, включително рехабилитация, въз основа на оценка на уврежданията, причинени от устойчиви нарушаване на функциите". Тези polozheniyayavilis предпоставка за формирането на съвременната теория и metodologiimediko-социално изследване в Русия.

В сравнение с експертиза медицински труда в ITU menyaetsyaglavnoe теория - обект на проучване. Вместо тясно фокусирани izucheniyapreimuschestvenno увреждане болен човек issleduetsyazhiznedeyatelnost широк кръг от основната му proyavleniyi степен на своите ограничения поради здраве нарушение sostoykim нарушаване на функциите. С такива podhodeotsenivayutsya социалните последствия от заболяването с анализа osnovnyhposledovatelno взаимосвързани състояния, които са с увреждания: болест устойчиви YH YH ограничение нарушение zhiznedeyatelnostiЃ хендикап (инвалидност) функция.

В тази връзка, той се разширява спектъра на биомедицински, социални, социологически, психологически, икономически, правни, Etal. клонове на науката, на елементите, от които се натрупват здраве sotsialnayaekspertiza.

Сложна и методология на медицинска и социална експертиза, kotorayaotrazhaet връзка с научно-обоснована, а в близост vzaimodeystviis които тя се развива. Методиката се основава на МСД veduschihpolozheniyah клинична медицина, социални грижи, физиология трудова психология, социология, здраве и психиатрия други социални.

Трябва да се подчертае, че голямо влияние върху посоката на рехабилитация има sovershenstvovaniemetodologii здраве sotsialnoyekspertizy. Водещи позиции в медико-социални ekspertizedolzhno бъдат не само за определяне на степента на загуба или narusheniyameditsinskogo и социален статус, се нуждае от подмяна, но vyyavlenieih определяне запазване възможността за оползотворяване или kompensatsiinarushennyh функции, оценката на компенсаторни и адаптивни способности, изпълнението на което може да допринесе за функционално, психологическо, социално-екологични , професионална адаптация, predotvratitformirovanie комплекс за малоценност, една единица под наем. sodeystvovatreabilitatsii инвалиди

За решаването на този сложен проблем дефиниция на проблемите на хората с увреждания и resheniedrugih медицинска и социална експертиза трябва bazirovatsyana цялостна оценка на клинични, функционални, социални, битови, професионален, труд, психологически данни, тъй като увреждане, както е споменато по-горе, е мулти-категория, в formirovaniikotoroy, в допълнение към заболявания и свързаните с ограничения живот дейност, участваща промяна в социалния статус, социалните отношения, нагласи, както и други социални и социално-psihologicheskihfaktorov. Всичко това води до bolnogocheloveka социална недостатъчност и неговите нужди в мерки за социално подпомагане и закрила.

Горното се отнася напълно oftalmopatologicheskoy здраве sotsialnoyekspertizy. Многообразната форми и прояви на офталмологията obuslovlivaetneobhodimost многомерен анализ на въздействието им върху оценката живот на социалните последствия, произтичащи нарушение на зрението.

Vision - комплекс психофизиологично процес, polnotsennostkotorogo необходимо за нормалното функциониране на cheloveka.Uchityvaya че 90% от информацията за външния свят идва през zritelnyyanalizator, състоянието на неговите функции е от първостепенно znacheniesredi други сензорни системи за изпълнение на всички човешки дейности kompleksaintegrirovannoy. За откриване и stepeniogranicheny различни категории тези дейности в индивиди с оглед patologieyorgana изисква подробен клиничен и социален експерт и reabilitatsionnoydiagnostiki. Сред клинични и функционални характеристики, kotoryeneobhodimo взети под внимание при медико-социални изследване на лица с zritelnymirasstroystvami, основните от които са следните:

• клинична (нозологична) форма на заболяването, неговата етиология, патогенеза,

• Характерът и степента на промените в структурите на очната ябълка

• Видът и степента на функционалните разстройства,

• патологичен процес етап на заболяването,

• клинична прогноза,

• синдроми и комбинации от нарушения на тялото със системи patologieydrugih по тялото, времето на процеса на проявление и час nastupleniyazritelnogo дефект

• степен на адаптация и възможност за системи aktivizatsiiinyh анализатор нарушение на зрението, участващи в компенсация zritelnogodefekta (най-вече на кожата и слухови анализатори).

В допълнение към клиничните и функционални характеристики в медицински и sotsialnoyekspertize много важно psihologicheskihosobennostey оценка индивидуален анализ на социалните, социално-екологични, професионални трудови фактори.

Клиничната форма на заболяването, степента и природата strukturnyhi функционални нарушения се основава на изследване с използване detalnogooftalmologicheskogo diagnosticheskihmetodov необходимо.

Основната характеристика, която отразява сериозността на organazreniya на патология и определят нейното въздействие върху начина на живот и човешко sotsialnuyudostatochnost е, както знаем, състоянието на zritelnyhfunktsy, ключов сред тях - острота и зрителното поле.

В случай на нарушение на намалена зрителна острота предимно razlichitelnayasposobnost зрителния анализатор, което ограничава vozmozhnostobucheniya, професионално образование и vtrudovoy участие дейности. Със значително нарушение на зрителната острота (включително слепота) рязко ограничава и други категории zhiznedeyatelnostibolnogo.

Не по-малко важно от зрителната острота е държавната polyazreniya. В различни форми отбележи ophthalmopathology bolshoeraznoobrazie като лезии на периферните граници и nalichieskotom в пара- и централни зони на зрителното поле. Имайте предвид, че значителна стесняване на полето на периферните граници на зрението и nalichietsentralnyh добитък, заедно с намаляване на зрителната острота рязко zatrudnyayutmobilnost, възможността за независимо движение на пациентите, тяхната грижа за себе си, способността да се учи, изпълнение trudovyhoperatsy, да общуват, да ориентацията, при което се образува sotsialnuyunedostatochnost, каузи необходимостта от социално подпомагане, за да се гарантира пациенти tiflosredstvami, създаване на специална usloviybyta, труд и други мерки за социално подпомагане и закрила.

За по-задълбочен анализ на природата и степента funktsionalnyhrasstroystv и тяхното въздействие върху някои категории zhiznedeyatelnostisleduet също оценяват други характеристики на функционален sostoyaniyazritelnogo анализатор, включително elektrofiziologicheskihissledovany данни.

Важно в медицински и социални ekspertize§ dlyalits особено работещите в професиите на визуален профил, имаме oftalmoergonomicheskieharakteristiki.

Интегралният оценка на функционалното състояние на зрителния analizatorapozvolyaet rubrifitsirovat неговата тежест нарушения при 4 градуса: второстепенен (I степен), умерена (II степен), изразени от (степен III) значително експресиран (IV степен).

Състояние на зрителни функции в различна степен narusheniyopredelyaetsya в зависимост от техните параметри за класиране и gradatsieyslepoty и слабо зрение, съдържаща се в преразглеждането на ICD X (СЗО, Женева).

Задължително елемент на медицинска и социална рехабилитация експертиза прогноза yavlyaetsyaotsenka, която се определя, изчислен въз основа на рехабилитация потенциал на пациента и възможността за нейното изпълнение на конкретни социални условия, като се взема предвид социалната микро imakrostruktury&

При оценката на рехабилитация перспектива трябва да се вземе предвид възможността за предвидените ефекти на рехабилитация, kakmeditsinskih (всички видове лечение, корекция на зрението) и rezultativnostispolzovaniya помощи, дейности otnosyaschihsyak професионален труд и социална рехабилитация. Само sovokupnostetih фактори могат да допринесат за социалната интеграция на хората с увреждания.

Трябва да се подчертае, че наличието на неблагоприятни или неблагоприятна тенденция да somnitelnogos клинична и на фона на reabilitatsionnogoprognoza дори временно съхранява жизнените функции на тялото zreniyai състояние (например в онкологията) може да послужи като основа за определяне на степента на инвалидност.

Важно, особено за сляп човек, трябва psihologicheskieosobennosti, сред които най-значимите са:

• свързани с болестта, за нарушение на зрението

• отношение към социалната среда (семейство, общност)

• лично отношение към рехабилитационни мерки.

Степента на социална и психологическа адаптация на слепите в znachitelnoymere зависи от наличието на доверие в своята effektivnostireabilitatsii, отношението към него в семейна среда, proizvodstvennoysrede.

Цялостна оценка на всички по-горе позиции pozvolyaetopredelit социалните последици от нарушенията на органа на зрението, nalichieinvalidnosti и нейната група, причината за увреждането, времето peresvidetelstvovaniya, както и степента на необходимост от социална защита забранено.

Основно сред форми на социална защита на хората с увреждания с patologieyzreniya са различни видове здравни и социални услуги, които са мерки glavnymiiz медицинска и социална рехабилитация, individualnayaprogramma който се формира в процеса на медико-социални изследвания.

Когато тази стойност е с първоначален етап на шофиране reabilitatsii- възстановително лечение. Високото ниво на модерна otechestvennoyoftalmologii, особено очната хирургия и лазерна офталмологията, създава възможности и осигурява по-голяма рехабилитация effektivnostmeditsinskoy.

Също толкова важно е да се намали социалното nedostatochnostiinvalida със зрителни нарушения са мерки за социална рехабилитация, състоящи се от основен (елементарен) рехабилитация, социално sredovuyui социална адаптация, професионално рехабилитация устройство Birationally труда.

За изпълнение на тези мерки, често е необходимо да се гарантира invalidovspetsialnymi средства за корекция и спомагателни tiflotehnicheskimisredstvami.

Оптимални мерки за медицинска рехабилитация, наличност dostatochnogoassortimenta коригиращи и typhlo-технически средства, заедно с другите рехабилитационни дейности, формуляри, predposylkidlya увреждания да постигнат с патологията на органа на зрение равни (sozryachimi) възможности и равни права за обществено и professionalnogoobrazovaniya, всеобхватно развитие, повишаване на културното равнище, разкриването на творческите възможности за активно участие sovremennomproizvodstve в обществения живот и обществото, тоест тяхната sotsialnoyinteg ация.

Допълнителни sovershenstvovanieteorii и методология на очен медицинска и социална експертиза, успешното изпълнение на нейните позиции в практиката на медицинските институции, ITU бюра и рехабилитационни услуги ще се подобри sotsialnoyzaschity и постигане на социална интеграция на многобройни kontingentainvalidov с очите патология.