Офталмология-lekrolin в лечението на хронична алергичен конюнктивит

Съдържание

Видео: Конюнктивит, конюнктивит лечение
Видео :. "Малките неща от живота" конюнктивит Лечение (07.07.2016)

ronicheskieallergicheskie конюнктивит са сред най-много rasprostranennyhzabolevany. Смята се, че алергичен конюнктивит porazhayutprimerno 15% от населението. [9] Както proyavleniemallergicheskoy клинично заболяване, те отразяват широките пациентите географски обхват allergozov.Kolichestvo с алергии в западните страни srednem20% от населението в някои региони - до 40-50% [8]. В същото време, например сенна хрема на, можем да бъдем сигурни, че сред bolnyhs потвърдиха свръхчувствителност към полени алергени, 91.2% имали очни увреждания, [2]. При лечението на хронична allergicheskihkonyunktivitov най-обещаващите трябва да включва lekarstvennyesredstva които инхибират дегранулация на мастни клетки [2, 3]. В този gruppetsentralnoe важно е кромогликат, включително - kaplilekrolin око [1, 2, 3] и наскоро е одобрен за използване око kaplilekrolin без консервант [6], въпреки че предимството на последната, ние vpervyeotmetili през 1994 г. [5].

По този начин, в очната практика в Руски vpervyepostupili капки за очи промишленото производство без консервант (lekrolin в тръба пипети без консервант). Това е първият път, в който можете да се приложи ефикасна антиалергичен preparatbez страх от странични ефекти на предпазващия от очите. Чрез trebovaniyamFarmakopei промишленото производство на капки за очи в standartnyhemkostyah 3,5-5,0-10,0 мл включва включването на консервант, осигуряване на анти-инфекциозен очно kapelkak безопасност по време на продължително съхранение, и когато е отворен използване flakonom.V като капки за очи консерванти в света ispolzuyutbenzalkony хлорид, нитромерзол, thimerosol, и в Русия нипагин, борна киселина, и други. Въпреки това всеки от консервантите може statprichinoy алергична реакция тъкан око. В монографията "Allergicheskiezabolevaniya око", който бе публикуван през 1983 г. [2], наркотици allergiyuglaz ние поставяме на първо място, защото своя дял prihoditsyanaibolshee брой обаждания за очни алергии (30.4%). В следващите години не само потвърди високата rasprostranennostlekarstvennoy алергии, но също така е възможно да се идентифицират алергия към lekarstvennyypreparat и капки за очи консерванти. Дълги okulistypodmetili практикуващите че някои наблюдения пациенти, дълго primenyayuschieodin същото лекарство, например, капки за очи пилокарпин предпочитани pokupatne промишленото производство, и направени vapteke пилокарпин капки, въпреки че те са по-малко удобно при употреба (ТК. Искат пипета грижи ). Според пациенти, тези kapliluchshe толерирани. Кожните тестове, които ние поставяме пациенти skhronicheskimi алергичен конюнктивит, потвърдиха faktpolozhitelnoy тест алергия на капки за очи soderzhaschiekonservant, и в същото време, с отрицателен тест за lekrolin bezkonservanta. Тези проучвания изискват по-нататъшни наблюдения.

Групата антиалергични средства, действащи върху printsiputormozheniya дегранулация на мастоцитите. Това се отнася alomid (лодоксамид) има някои разлики в механизма на действие. По-рядко се използва, когато hronicheskihallergicheskih конюнктивит glaznyekapli антихистамини (spersallerg, allergoftal) като изразен и бързо, но краткотраен ефект.

Хроничен алергичен конюнктивит

От създаването у нас на базата на ядрено-магнитен резонанс bolezneyim очите. Хелмхолц първата очна алергия кабинет (rukov.- проф. Maychuk YF) е натрупал богат опит в очите allergozam.Uzhe първите години забелязахме огромен брой bolnyhs хроничен алергичен конюнктивит, sravnitelnonedavno разпределени в отделна група сред клинични форми glaznyhallergozov [ 3]. Обикновено пациентите се оплакват от парене в очите, oschuschenieprisutstviya чуждо тяло и под клепачите, леко течение, сърбеж периодичен век. Характерна особеност - mnogochislennyenastoychivye оплаквания пациенти не дискомфорт assotsiiruyutsyanapryamuyu с клинични прояви, които той предизвиква nedoumenievrachey и трудно за диагностициране. На изследване разкри legkayagiperemiya конюнктивата, понякога леко лигавицата освобождаване, лек едем на клепача (фиг. 1). Хроничен алергичен konyunktivitchasche записан сред гражданите (75%), често засяга жените (60%) пациенти, лекувани предимно през зимата, kogdabolshuyu от времето у дома, но може да обостряне byti пролетта (фиг. 2). Често в комбинация с конюнктивит bronhialnoyastmoy, атопия с алергии в семейството.

Фиг. 1. Hronicheskiyallergichesky конюнктивит с оскъдни симптоми, povyshennayachuvstvitelnost за поместване прах

Фиг. 2. Hronicheskiyallergichesky pollinozny конюнктивит melkososochkovoy gipertrofieykonyunktivy горния клепач

Основните причинни фактори, причиняващи хронична allergicheskiykonyunktivit:

• средства (самата sredstvoili консервант съдържащата се в нея лекарство);

• цветен прашец;

• домашен прах;

• промишленото замърсяване;

• козметика и парфюми;

• домакински химикали;

• пърхот и животински косми, пера, надолу;

• хранителни продукти;

• контактни лещи (и решения за лечението им);

• Фактори, студена алергия.

При диагностицирането на най-важното е внимателно сглобени allergologicheskiyanamnez, която трябва да отразява: данни за наследствени характеристики на курса allergicheskoyotyagoschennosti- zabolevaniya- sovokupnostvozdeystvy всички в състояние да предизвикат алергични reaktsiyu- периодичност sezonnost- присъствие на алергични реакции, в допълнение към окото. Vazhnoediagnosticheskoe важно естествено срещащи се или spetsialnoprovodimaya Eliminatsionnye и проба на експозицията. Първо zaklyuchaetsyav "изключване" предполагаема алерген, а вторият - в povtornomvozdeystvii ги stihanii с клинични прояви. Такива nablyudeniyapozvolyayut ценни данни за идентифициране на лекарствени алергии, но са от особена стойност и хранителни алергии. Според nashimnablyudeniyam внимателно събрани история позволява правилното predpolozhitallergiziruyuschy агент е повече от 70% от пациентите [2]. Кожна allergologicheskieproby в очната практика най-достъпни, по-малко травматично и в същото време достатъчно надеждна. Provokatsionnyeallergicheskie проба: на конюнктивата, носната podyazychnayaprimenyayutsya и само в изключителни случаи и изискват голямо внимание [2].

lekrolin. Eyedrops съдържащи kachestvelekarstvennogo означава 2% разтвор на натриев кромогликат. Konservantomyavlyaetsya бензалкониев хлорид. 5 мл флакон. Медицинската употреба на натриев от 1968 praktikekromoglikat година, но механизмът на своите deystviyanelzya признае напълно отворен. Смята се, че когато mestnomprimenenii натриев кромогликат инхибира IgE-зависима allergicheskiereaktsii чрез предотвратяване на освобождаването на хистамин от мастни клетки и drugihmediatorov.

В субакутен хроничен алергичен конюнктивит, блефарит, при пролетен катар lekrolin tuchnyhkletok предотвратява дегранулация, стабилизиране на мембраната и по този начин предотвратява vyhodgistamina и други медиатори на алергичната реакция. Междувременно samympreduprezhdaetsya развитие на такива мъчителни клинични proyavleniyallergii като дразнене на очите и подуване. В съответствие с mehanizmomprotivoallergicheskogo действие lekrolina razvivaetsyapostepenno клиничен ефект, но неговата продължителност е по-дълъг, отколкото когато primeneniiantigistaminnyh капки за очи. Първите клинични наблюдения, направени в центъра на Москва изследователски институт на Алергична ги glaznyhbolezney. Хелмхолц, бяха публикувани от нас през 1994 г. [5] и включва използването lekrolina в 50 пациенти с allergicheskimikonyunktivitami и кератоконюнктивит. Добра и отлично terapevticheskiyeffekt lekrolina се наблюдава при 92% от алергичен konyunktivitahi 70% при keratokonyunktivitah. В последния случай (фиг. 3) е за предпочитане комплексно лечение комбиниране приложение lekrolinas кортикостероид. Ефективността на лечението allergicheskihkonyunktivitov lekrolina е потвърдено в Русия и други изследователи [1, 6].

Видео: Конюнктивит, конюнктивит лечение

Фиг. 3. Hronicheskiyvesenny катар с хипертрофия на папилите на конюнктивата verhnegoveka

Lekrolin без консервант. Произвежда се в plastikovyhemkostyah съдържащ 0,3 мл от 2% натриев кромогликат. Ispolzuetsyadlya едно заявление, вливане 2 пъти на ден. Нашата klinicheskienablyudeniya (68 пациенти) показва високата терапевтична ефикасност, обаче, и други кромогликат капки, но най-важното - horoshuyuperenosimost, по-добре, съгласно пациенти, предварително ползват glaznymikaplyami с консервант. Опаковки във формата на тръба-капкомер в употреба комфорт: по-лесно да носите със себе си завършен доза preparata.Otsutstvie консерванти елиминира токсичен страничен или allergiziruyuscheedeystvie.

Lekrolin без консервант се използва при лечението на различни allergicheskihzabolevany око. Това е най-ефективен при лечение на конюнктивит hronicheskihallergicheskih където обикновено типичен stoykoerazdrazhenie конюнктивата и отрицателна реакция с instillyatsiilyubyh капки за очи. са наблюдавали факторите, причинили на хронична allergicheskihkonyunktivitov пациенти са били прашец, domashnyayapyl, пърхот и косми от домашни любимци, козметика, студ алергия.

Другата група се състои от пациенти, страдащи от синдром suhogoglaza (фиг. 4). При липса на всяка slezoobrazovaniya lekarstvennyepreparaty често водят до хронични алергични реакции. Primenenieu такива пациенти изкуствени сълзи препарати във връзка с lekrolin (2 пъти дневно) има положителен терапевтичен effektpochti във всички случаи.

Фиг. 4. Suhoykeratokonyunktivit с признаци на кератит и влакнеста allergicheskoyreaktsii

Когато пружина катар капки за очи lekrolin прилага 3-4 пъти дневно, и когато се експресира папиларен naznachaliglaznye допълнителни разширения на 2 капки дексаметазон пъти дневно.

Lekrolin без консервант има добри терапевтични случаи effektv където алергична реакция на конюнктивата razvivaetsyapri носенето на контактни лещи. Достатъчно вливане на 1-2 пъти на ден.

Lekrolin е ефективен в комплекс лечение hronicheskihi субакутен инфекциозен конюнктивит и keratokonyunktivitov.Uzhe дълго време беше отбелязано, че алергична реакция играе vazhnuyurol в клиничната картина на много заболявания infektsionnoyprirody очи: вирус (аденовирус конюнктивит) на, бактериални, хламидийна, гъбични, паразитни. Това ни позволи да obosnovatvklyuchenie в комплексната терапия на инфекциозни заболявания glazprotivoallergicheskih средства в първата (1981) и по-късно (1996) и на местно ниво - кромоглигат капки за очи. При остър изразена infektsionnyhkonyunktivitah предпочитано антихистаминово капки априори субакутен хронично рецидивиращо - капки за очи, tormozyaschimdegranulyatsiyu мачта клетки. Трябва да се вземе под внимание individualnuyuneperenosimost наркотици. Във всеки случай, измежду всички antiallergicheskihglaznyh капки lekrolin в тръба пипети има preimuschestvoblagodarya отсъствие в състава консервант. Lekrolin с uspehomispolzuetsya при лечението на малки деца.

Lekrolin в предотвратяването на алергични реакции.Главната особеност на lekrolina, както и други лекарства, които имат анти-алергични ефекти чрез потискане на клетъчната degranulyatsiituchnyh - способността му да предотврати алергични reaktsiyu.Esli Предполага се, че хора попадат в рискови условия gdenevozmozhno избягване на контакт с факторите на алергии, които onchuvstvitelen (например, цветен прашец ), трябва да започне zakapyvatlekrolin една капка 1-2 пъти дневно най-малко 1-2 nedelido контакт. Важно е да се намали и ако е възможно, премахване на kontaktys такива причинни рискови фактори за алергии като домашен прах, замърсяване на работното място, хлебарки, домашни любимци, suhoykorm риба, битова химия, козметика sredstva.Neobhodimo да запомните, че пациенти с алергии, glaznyekapli и мехлеми (особено антибиотици и антивирусни агенти) може не само да предизвика алергичен конюнктивит, но и в уртикария формата obschuyureaktsiyu и дерматит.

Литература:

1. Егоров AE // Клинична офталмология. 2000 г. - № 2. - P.57.