Офталмология-lekrolin при лечението на алергичен конюнктивит, кератоконюнктивит и аденовирусен кератоконус

Най-ефективните антиалергични лекарства са признати чрез стабилизатори на мастни клетки на групата. Наркотиците в тази група инхибират дегранулация на мастни клетки на конюнктивата, предотвратяване на антиген-индуцирана освобождаване на хистамин и други медиатори, което може да блокира развитието на алергична реакция в самото начало.

Механизмът на алергични реакции

Остри алергични или анафилактична реакция обикновено се извършва от имуноглобулин Е, фиксирани на повърхността на мастоцити (ТС) и базофили, които при контакт с алергени води до освобождаване на вазоактивни амини и различни хемотактични фактори. мачта клетъчна функция е свързана главно с секрецията на медиатори на околната среда - хистамин и хепарин. Морфологични прояви са дегранулация и секреция granulolizis TK.

Освободен медиатори осигуряват редица фармакологични ефекти, което води до възпалителна реакция на конюнктивата. Има доказателства за ролята на мастоцити в алергична антиген-антитяло реакция и забавен тип свръхчувствителност. Мастоцитните клетки присъстват във всички очни тъкани, с изключение на интактен роговица, леща, ретината и зрителния нерв. Техният брой се увеличава allergizirovannoy конюнктивата и клепачите, с кератит, увеит, възпаление и някои тумори на орбитата и окото.

Очевидно е, че лекарства, които имат стабилизиращ ефект върху ТС и възпрепятстващи освобождаването на хистамин и други медиатори на възпалението, са най-ценни за лечение на алергични заболявания на очите, като предотвратява развитието на алергични реакции.

Тези лекарства се отнася lekrolin (кромолин натрий).

В нашата работа, ние искаме да представи клиничните резултати lekrolina използват при лечението на кератоконус, алергичен конюнктивит и сложно аденовирус кератоконюнктивит.

алергичен конюнктивит

капки за очи Lekrolin са използвани в 12 пациенти с алергичен конюктивит. Клиничната картина е доминирана от подуване и зачервяване на конюнктивата, придружен от стесняване на зрителния пукнатина, влошаване на зрителната острота, усещане за чуждо тяло в окото, и болезнено сърбеж и парене. Във всички случаи, пациентите са отбелязани признаци на бактериална или вирусна инфекция, която бе потвърдена от резултатите от бактериологични и вирусологични петна и останки от конюнктивата. Всички пациенти са получавали вливане lekrolina 4 пъти на ден 1-2 капки. Още в първите 3 дни от употребата на lekrolina всички пациенти са съобщили за положителен ефект от лекарството, което води до по-ниски чувства на замърсяване, сърбеж и сълзене на очите. Освен това, постепенно се намалява оток и хиперемия на конюнктивата и клепачите. Значително подобрение се постига в по-голямата част (9 пациенти) от пациентите след 8 дни на употреба lekrolina. Частично подобрение, значителна положителна тенденция в състоянието на окото след 8 дни на приложение lekrolina отбележи при 3 пациента. Пълна регресия на симптомите на заболяването е настъпило по отношение на 12-16 дни. Така lekrolin доказа като много ефективен при лечение на алергичен конюнктивит.

Усложнена аденовирус кератоконюнктивит

Аденовирус инфекция заедно с очен е най-често срещаните вирусни заболявания очите. Аденовирус кератоконюнктивит (AVKK) са силно заразна и често вземат на характера на епидемични взривове. През последните години, сложни форми AVKK започна да се срещнат в клиничната практика, се характеризира с хронична, рецидивираща разбира се. Появата им е свързано както с признаците на щамове на патогена (серотипове 5, 6, 8, 9, 19, 37), неговото асоцииране с вируса на херпес, намаляване на общата фон населението имунната и ефектите на терапията ирационално [1]. Според нашите данни, 35% AVKK усложнява от развитието на токсични и алергични реакции. Токсични и алергични реакции са резултат от продължителна употреба на антивирусни химиотерапевтични средства, такива като florenal, tebrofen, bonafton. В допълнение, често при пациенти с аденовирусен инфекция диагностицира херпесна инфекция на окото и противохерпесна предписана терапия - IMU капки (5-йодо-2-деоксиуридин), ацикловир мехлем, което също води до развитието на алергични реакции. Ние наблюдавахме 25 пациенти с AVKK усложнени от токсично-алергична реакция. Клинично токсични и алергични реакции проявяват и като силно хиперемия на всички подразделения на конюнктивата, инфилтрацията, оток на епитела на роговицата, развитие на признаци и dermatoblefarita кожа дерматит, придружен от болезнен сърбеж. Антивирусна терапия, състояща се от капките и околоочните инжекции interferonogen Poludan, ние допълнена назначаването lekrolina капки (четири пъти дневно). Значително подобрение след 8 дни на употреба на лекарството е посочено 23 от 25 пациенти. Възстановяване се наблюдава в рамките на 14 ± 2 дни. Критерии възстановяване включени изчезване на симптомите на алергична процес - конюнктивална освобождаването от кухина, оток и хиперемия на конюнктивата на клепачите и регрес dermatoblefarita и дерматит, и аденовирус възпаление - резорбция на роговицата инфилтрати, увеличаване на зрителната острота, намалена поради заболявания. По този начин, придържането към терапевтичния режим lekrolina в AVKK сложно токсична и алергична реакция, които допринасят за бързото облекчаване на симптомите на алергична процес.

кератоконус

Повечето автори отбелязват при пациенти с кератоконус нарушение на имунния статус, който се проявява под формата на алергичен конюнктивит и блефарит, дерматит, астма и др.

Според нашите данни, заедно с кандидата. мед. науките GG Ziangirova, имунно възпаление е важен фактор в патогенезата на кератоконус [2]. Морфологичен учебни конюнктивата биопсии на пациенти с различни степени на кератоконус се определят и маркират инфилтрация на суб стромален конюнктивата с преобладаване на клетъчен състав на ТС, които са типични клетъчни елементи, включени във всички етапи на имунната възпаление. Имунната възпаление, дължащо се на роговицата строма лизис и фиксиране на имунни комплекси в конюнктивата. От размера на TK в инфилтрата и степента на тяхната дегранулация зависими клетъчни взаимодействия в инфилтрата и състоянието на малките кръвоносни съдове. Увеличаването на размера на ТС и техните дегранулация води до освобождаването на хистамин, което води до първия постоянен съдов спазъм и след това да исхемия, хипоксия и оток. Това води до нарушаване на обмяната на веществата не само на конюнктивата, но и роговицата. При тези условия, е целесъобразно да се използва lekrolina стабилизиращ мембрана ТС и забавяне на освобождаването на хистамин.

В 28 пациенти, които са претърпели проникваща кератопластика (UPC) за кератоконус, lekrolin използван в ранния следоперативен период.

Пациентите се оплакват от тежка фотофобия, сълзене, конюнктивална хиперемия светъл и вектори, изброени симптоми, придружени от силен сърбеж и парене.

Традиционно в такива случаи, кортикостероидна терапия се допълва с lekrolina среща в instilljatsijah 4-6 пъти на ден.

Значително подобрение се отбелязва в 22 пациенти в приложение седмица на препарата. Останалите 6 пациенти съобщават за значително облекчение след 10 дни на прилагане lekrolina.

Положителна динамика, изразени в изчезването на остър фотофобия и сълзене, сърбеж, парене, чувство на постоянен око замърсяване, намаляване на ефекта на червените очи на клепачите и конюнктивата. Като следствие - подобрява състоянието на присадката и подобрява зрителната острота.

Отбелязвайки lekrolina безспорен ефикасност при лечението на пациенти в следоперативен период с кератоконус, подложени на UPC, трябва да се отбележи, че лекарството може да се препоръчва за пациенти в ранните етапи на кератоконус, които не се нуждаят от хирургическа намеса, в присъствието на проявите на алергичен процес.

заключение

В заключение трябва да се подчертае, че изследвания са показали висока ефективност lekrolina като монотерапия при лечение на алергичен конюнктивит. Освен това, добавянето lekrolina като средство за симптоматично лечение на AVKK лечение на усложнения на токсични и алергични реакции, може значително да намали времето на лечение на пациенти и бързо облекчаване на състоянието им. lekrolina Application как патогенни агенти в ранния следоперативен период при пациенти, подложени на UPC кератоконус, позволява бързо нормализиране на конюнктивата, намаляване на зачервяване и дразнене на очите, подуване, създавайки по-комфортна среда за изцеление на трансплантация на роговицата, и като резултат води до увеличаване на зрителната острота. Освен това, lekrolin препоръчва при пациенти с началните етапи на кератоконус, когато признаците на алергичен процес.

1. Каспаров EA, "Клинична картина и имунотерапия сложно форми на аденовирус кератоконюнктивит" абстрактен Дис ... kand.med. Науките. М., 1998.

2. Краснов ММ, Ziangirova GG Каспаров AA, Nasir ч. Антонова OV, Vestn. oftalmol. 1993- 109 (1): 11-12.

Cromoglicic киселина -

lekrolin (Търговско наименование)

Santen