Алергични реакции при децата, оказване на първа помощ и лечение

Алергични реакции при децата от непосредствен тип

Алергични реакции от незабавен тип развиват в рамките на няколко минути (понякога секунди) и до 6 часа след контакт с allergenom- забавени алергични реакции се развиват над 6-8 часа след излагане allergena- от забавен тип, развиващ се след излагане на алергена след 48-72 часа, понякога по-късно.

В момента най-широко разпространена така наречената класификация на Гел и Coombs, предложен през 1975. Според тази класификация, има четири вида реакции на свръхчувствителност.

 Тип I алергични реакции - Той анафилактични алергични реакции на първичната тип. Тяхното развитие е свързан с образуването на антитела, наречени "reagin". Те са свързани главно към класа JgE. Reagin фиксирана с много висок афинитет към техните специфични рецептори, разположени върху лигавицата мастоцити, съединителна тъкан, базофилни левкоцити (базофили). Във връзка с подходящ антиген reagin разпределени медиатори на алергия.

Алергии медиатори играят важна роля в развитието на алергични реакции. Алергии медиатори са хистамин, серотонин, brodikinin, хепарин и други.

Клиничните прояви на тип I алергични реакции обикновено се срещат в рамките на 10-20 минути след излагане на организма чувствителни със специфичен алерген, но могат да се появят в секунди.

тип II алергични реакции - цитотоксичен. Когато се произвежда антитела към тъканните клетки. Антителата се свързват към съответните клетки, увреждане на клетките настъпва дори и тяхното унищожаване. В този тип могат да се появят хранителна алергия, алергични реакции на ухапвания от насекоми и др.

Тип III алергични реакции - имунокомплексна-ционни. Тя се характеризира с образуването на имунни комплекси в тялото, състояща се от различни класове JG Ог, JgM, JGA). Под действието на имунни комплекси настъпва увреждане на тъканите. Този тип реакции води до развитието на серумна болест, тя също се наблюдава в редица автоимунни заболявания (ревматоиден артрит и др.).

Тип IV алергични реакции - клетки, медиирани. Този тип реакция е в основата на инфекциозни-алергични форми на астма, алергичен дерматит.

Въпреки многото алергени, които ни заобикалят, алергия страда само част от хората. Това се дължи, от една страна, степента на алергенни фактори, влияещи върху друга - променена реактивност организма в резултат на различни заболявания, стресови влияния, & като промени в реактивност причинени от наследствеността - генетично предразположение към алергии.

През 1923 г. в клиничната практика се въвежда терминът "атопия" (гръцки atopos -. Необичайни) за изолиране на лица, които имат ненормално повишена чувствителност се дължи на наследствено предразположение за развитието на алергични заболявания.

В присъствието на алергично заболяване в двете родители вероятността от алергии при деца е 75%, в присъствието на атопия в един от родителите възможността от развитие на атопичен заболяване при деца - 50%.

При индивиди с атопичен под влиянието на вещества с gistaminogiberalizuyuschey активност (т.е., което води до освобождаването на медиатори на алергия клетки, главно хистамин), невротрансмитери се освобождават бързо и по-лесно, отколкото при тези без история на атопичен наследственост.

Това води до по-често явление hyperergic реакции на различните органи и системи.

анафилаксия - незабавно тип алергична реакция в увеличен чрез парентерално приложение на алергена (заобикаляйки храносмилателния тракт).

Терминът "анафилаксия" се въвежда в лекарство през 1902 г., френски физиолог S. богатите (Gr ана -. Отново и aphylaxia - уязвимост).

Анафилаксия могат да бъдат причинени от алерген. Най-често това са отрови от насекоми, серум, медикаменти.

Истински алергична реакция (IAR) при деца

Вярно е алергична реакция (IAR) има три етапа: имунологични (стъпка имунни отговори) pathochemical (стъпка биохимични реакции) и патофизиологични (етап клинични прояви).

I. имунологично Тя се развива стъпка след първоначалния контакт на тялото с алергена. В резултат на този контакт на специфични антитела. След това, когато се комбинира с комплекс антиген антитяло се образува антиген + антитяло, която е фиксирана на повърхността на мастоцити шок органи (определени органи, където след това се развие алергично възпаление). Това състояние се нарича сенсибилизация.

II. pathochemical стъпка развива след повторно контакт на организма със специфичен алерген. Повторно въвеждане на организма сенсибилизирани с алерген свързва фиксирани на повърхността на мастоцити на алерген специфични антитела (JgE). което води до активиране на клетки с последващ дегранулация и освобождаване на медиатори на алергия клетка - сглобяемо и образуват нови биологично активни вещества (хистамин, хепарин и т.н.). Така спусъка за този комплекс биохимичен процес е ефектът на мастоцитите на целевите органи на антигена + антитялото. I и фаза II на алергични реакции клинични прояви, те могат да бъдат открити само чрез прилагане на специални лабораторни изследвания.

III. патофизиологичен Етап алергични реакции - действието на медиатори на алергия проявление, пуснати на pathochemical етап.
Патофизиологични етап се характеризира с развитието на клинични симптоми на алергична реакция, особено зависи от тялото на тип и шок медиатори, в които процесът се развива.

Медиатори на алергия при децата

Алергии медиатори са разделени в две групи. Първият се състои от вещества, които присъстват в клетката да се активира, и гранулите са в клетката свързва. Когато са активирани, тези клетки се освобождават в извънклетъчната среда на вещества (дегранулация).

Втората група се състои от вещества, които се образуват по време на клетъчното активиране. Тези вещества представляват голяма група невротрансмитери медиират алергични реакции. Те се формират в хода на 10-45 минути. Тези вещества включват хистамин, простагландин, еозинофилни хемотаксично фактори, протеази, хепарин и други.

Като функционални свойства медиатори са вещества, които имат вазомоторен активност, способност да причини разтрошаване на гладката мускулатура, стимулиране на нервните окончания, ензимна активност, Имунотропната действие.

Най-важната роля в развитието на алергични реакции, хистамин играе. При здрави хора, само следи от хистамин се определят извън клетките. Увеличаване на хистамин в кръвната плазма и тъканна течност е възможно не само с неговото специфично освобождаване от мастоцити и базофили в непосредствена алергична реакция, но и под влиянието на различни неимунни стимули да доведе до активиране на клетки и неговото освобождаване. Увеличаването на нивата на хистамин може да се дължи на неговото нарушаване на дезактивация.

Действие на хистамина, медиирано чрез редица рецептор Н ,, Н2, Н3, които се различават по структура (устройство) и тъканна локализация.

В централната нервна система (CNS) представя трите вида хистаминови рецептори.

Псевдо-отговор (PAR) при деца

Псевдо-реакция или фалшиви алергии, клинично много прилича на истинска алергия, но се различава от нея механизъм развитие - няма имунна етап от развитието на алергични реакции, което означава, че двойките не участват антитела. Когато PAR излъчва само два етапа на развитие - и патофизиологичен pathochemical. В TxAA pathochemical етап се освобождават от същите клетки възпалителни медиатори, че когато истински алергични реакции, но за типичен TxAA неспецифично освобождаване на възпалителни медиатори от мастоцити, базофили, което възниква в резултат на активирането на клетките, независимо от наличието или JgE JG други класове. Неспецифичното либерализация хистамин се придружава с увеличаване на нивата му в кръвта и нарушаването на неговото инактивиране.

Неспецифичното (предимунен) освобождаване на хистамин може да предизвика бактерии, редица лекарства (морфин, манитол, и т.н.), термично и студена експозиция, излагане на слънчева светлина и много други.

Алергичните реакции към деца от насекоми

Основните видове алергични реакции при контакт с насекоми:

• локални кожни реакции ухапвания;
• системни анафилактични реакции към uzhalivanie;
• респираторна реакция при вдишване насекоми и вещества, секретирани от тях.

Разграничаване незабавни тип алергични реакции, които се появяват в няколко секунди или минути и продължава в продължение на няколко часа или дни, и забавен тип се появяват след 1-2 дни след ухапването.

Хората, страдащи от ухапване от женски пчели, оси, комари, комари, дървеници. С изобилието през лятото комари, комари, бръмбари, пеперуди възможно вдишването на малки насекоми или люспи от крилата си, което може да предизвика респираторна алергия.

Клиничната картина. Обичайната реакция на насекоми ухапване е показано от подуване, болка, сърбеж eritemoyl малък. В алергия появи уртикария сърбеж обрив, подуване до мехури, което понякога води до рязко нарастване на крайник или друга част на тялото, където има ухапване. Може да се развие анафилактичен шок. За летален шок в пчели ужилване достатъчно прием на 0.2 грама на пчелна отрова (около 1000 ухапвания).

Забавено реакция тип развива чрез 24-8 часа Основни симптоми. Везикулозен кожен обрив с оток и хиперемия (10-14 дни или повече), миокардит, полиневрит, нефротичен синдром, симптоми на серумна болест, тромбоцитопенична пурпура, енцефалит реакция.

Лечение. Необходимо е да се отстранят остатъците от жилото. Локално - студени компреси, противовъзпалително мехлем, интрамускулно - антихистамини и вътре - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Специфична десенсибилизация се извършва бавно (по време на реакцията на пчелни ужилвания).

Спешна грижа за алергични реакции при децата

Разграничаване битови, хранителни и лекарствени алергии. Домакински алергия развива в домашен прах към полени, различни химикали в животни и някои растения, отрови насекоми като пчели, оси, комари и така нататък. Причините за хранителна алергия могат да бъдат някои цитрусови (например лимони, портокали ), ягоди, ягоди, риба, яйца, гъби, шоколад, мед. При някои деца, когато са изложени на тялото на антибиотици, сулфонамиди наркотици, някои витамини могат да се развият лекарствена алергия. При деца, алергични реакции се срещат много по-често, отколкото при възрастни.

Разграничаване локални и общи алергични реакции. Местните алергични реакции - зачервяване и подуване на тъканите, сърбеж, различни vysypaniya- в тежки случаи - некроза. Общи алергични реакции включват замаяност, ринит, усещане за парене в носните проходи, усещане за парене в устата, главоболие% гадене, повръщане, втрисане, висока температура, болки в гърдите, болки в гърба и др .. Някои алергични реакции вече на няколко минути се появяват след излагане на алерген върху тялото, а други се срещат в един ден или дори за няколко дни.

Преди да предоставят грижи за децата, следва да се установи какъв е произходът на алергична реакция. Инсталирате още причиняват алергии, е необходимо тази причина се изключи възможността за по-бързо, това е, за да спре действието на алергена към тялото. В този случай, ако не можете да идентифицирате алергена, които следва да бъдат изключени от използването на всички вещества, които могат да предизвикат алергични реакции, както и да се направи критичен преглед на хранителната диета на детето (особено внимание се отделя на тези продукти, които са били включени в диетата наскоро и че колкото по-рано едно дете не е прието храна), преди да се консултирате с лекар, не за да му даде някакви лекарства.

В допълнение, появата на алергични реакции, се препоръчва следното:

• предостави пълен покой - сложи детето в postel- ако той е неспокоен, уплашен - да го успокои;
• когато много изразени локални реакции като зачервяване, подуване на тъканите, сърбеж да се направи в тези места студени лосиони;
• ако има увереност, че причина за алергии - в храната, която консумираме в навечерието на или погълнат лекарства, трябва да се предизвиква повръщане при дете. За да се предизвиква повръщане, едно дете е достатъчно да натиснете два пръста върху езика. След изкуствено повръщане - стомах пране (един след друг, бързо се пие няколко чаши топла преварена вода и натиснете с пръсти на детето до корена на целевия език, след като стомахът се изпразва, няколко чаши вода и отново кликнете върху основата на пръстите на език);
• в този случай, ако майка ми е сигурен, че е имало алергична реакция към миризмата на вещество, или да влезе в горните дихателни пътища от домашен прах, цветен прашец, животински пърхот, и т.н., е необходимо на първо място да се осигури свеж въздух за пациента. Освен това се препоръчва за измиване на дете носната кухина и носоглътката топла вода от чешмата. За извършване на процедурата използвана гума балон (известен също като клизма, спринцовка) достатъчно голям капацитет - 200 мл или повече. След процедурата дете трябва много внимателно да взриви му носа, устата и след това да ми препоръчате добър изплакване. По този начин отстраняване на алерген от горните дихателни пътища, yozhno бързо намаляване на алергична реакция към не;
• ако детето е разработила състояние на шок (анафилактичен шок), че е важно да се създаде атмосфера на мир за него, пие горещ черен чай на листа;
• ако детето е в състояние на анафилактичен шок, нарушено дишане, - за извършване на изкуствено дишане;
• дете, което разработен шок, спешно повикване "Бърза помощ", или да го закара до най-близката болница, за да им transportom- транспорт на пациента само в легнало положение, най-добре - на носилка.