Психология и психотерапия, когнитивна дисфункция при шизофрения и неговото значение за клиничната изчезване: местоположение на атипични антипсихотици при лечението (разширено резюме)

иesearch последователно показват, че широк diapazontestov на неврокогнитивно функция на пациенти с шизофрения prohodyathuzhe от съответната възраст лице контрол gruppy.Sredny фигура работи тестове при шизофрения разположени 1 - 2 стандартни отклонения по-ниска от тази на kontrolnoygruppy. В допълнение към това общо влошаване neyrokognitivnoyfunktsii бяха определени недостатъци в някои oblastyahvnimaniya, памет, скорост на обработка и ispolnitelskihfunktsy (способност за планиране и провеждане на tselenapravlennyedeystviya). Оказа се, че по-голямата част от пациентите neyrokognitivnyenarusheniya присъстваха на развитието на положителни симптоми на шизофрения се поддържат по време на периоди на ремисия на положителни симптоми.

Неврокогнитивно дефицит при пациенти с шизофрения и funktsionirovanieu

Neyrokognitivnyydefitsit важно, тъй като при пациентите с шизофрения, той predskazyvaetmnozhestvennye нарушения, включително и тези, свързани с действия за изпълнение povsednevnyhbytovyh, социални и професионални задължения urovensamostoyatelnosti живот в обществото. В действителност, по време на poslednihizucheny нашата изследователска група, а други са установили, че неврокогнитивни дефицити се записват в не по-малко от 50% от случаите, свързани нарушения на адаптивното функциониране. В допълнение, резултатите от анализа на път (анализ на траекторията) разкриха, че неврокогнитивни дефицит е по-силен predskazatelemfunktsionirovaniya в обществото, отколкото на равнището на положително libonegativnyh симптоми.
etihissledovany резултати показват, че когнитивните narusheniyayavlyayutsya основа на шизофреник заболяване и те трябва да rassmatrivatsyakak друга област на патология, заедно с положителните и negativnymisimptomami. В светлината на признаване на водещата роля на неврокогнитивно функция на социална адаптация на познавателната способност (познание) все повече се разглежда като важен индикатор klinicheskogoiskhoda в оценка на ефективността на лечението на пациенти с шизофрения.
За съжаление traditsionnyeantipsihoticheskie означава, че предимно блокират D2-рецепторите, не оказват благоприятно влияние върху когнитивната функция prishizofrenii. Освен това, екстрапирамидни нарушения (EPR), razvivayuschiesyapri приемане традиционните антипсихотици, znachitelnonarushayut неврокогнитивно функция, особено в тестове trebuyuschihdvigatelnuyu скорост реакция и готов да отговори. Освен това, антихолинергични лекарства, които обикновено се използват dlyalecheniya EPR, уврежда когнитивната функция, особено funktsiyupamyati. По този начин, конвенционални подходи за лечение може uhudshitkognitivnye разстройства, които се характеризират шизофрения.

Фиг. 1. Общи когнитивни pokazateliza 24 седмици при пациенти с шизофрения третира с Seroquel в доза от 600 mg / ден или халоперидол при доза от 12 мг / ден *.

Атипични антипсихотични sredstvai когнитивната функция

Като цяло, характеризиращ се чрез atipichnyeantipsihoticheskie blagopriyatnymprofilem повече странични ефекти, отколкото традиционните antipsihoticheskiesredstva, че те са много по-вероятно vyzyvayutrazvitie ниско ESR, когато се прилага в доза, ефективна за psihoticheskihsimptomov на лечение. Въпреки това, ако е необходимо дозата се приближава verhnemuurovnyu, атипични антипсихотици започват да sebyapo по различен начин от гледна точка на вероятността от развитието на EPR. Освен това, nizkieurovni EPR намаляване или дори премахване на необходимостта от приемане на antiholinergicheskihpreparatov като benztropil. По този начин, нетипичен antipsihoticheskiesredstva, когато се използва в дози, които не причиняват EPR не vlekutkognitivnyh проблеми, свързани с тяхната СУЕ и лечение.
Все повече доказателства сочат, че пациентите, приемащи атипични антипсихотици показват luchshierezultaty в някои тестове на неврокогнитивни sostoyatelnostv смисъл адаптивното функциониране в сравнение с пациентите prinimayuschiestandartnye антипсихотици. Например, изследвания на пациенти prinimayuschihklozapin, са показали, че тези пациенти са показали най-добри резултати на тестове за време за реакция, скоростта на словото и внимание, отколкото пациентите, приемащи конвенционални антипсихотични лекарства. Въпреки suschestvuyutnekotorye доказателства, че пациентите, приемащи клозапин, може да покаже най-лошите резултати в тестовете за функция памет, отколкото пациентите, приемащи халоперидол, вероятно поради antiholinergicheskihsvoystv клозапин.

Seroquel и kognitivnayafunktsiya

През последните mnogotsentrovyhklinicheskih проучване авторите сравняват ефективността neyrokognitivnyevozdeystviya Seroquel и халоперидол в 58 стабилна ambulatornyhbolnyh с диагноза шизофрения. Като клозапин, Seroquel imeetbolee висок афинитет към 5-НТ2 рецептори, отколкото за D₂-рецептори. За разлика от клозапин, кветиапин има го minimalnyeprisuschie antiholinergeticheskie свойства.
Etogoissledovaniya Резултатите показват, че пациенти, приемащи serokvelv доза от 600 мг / ден, подобрение се наблюдава в по-голяма степен, така че пациенти получаващи халоперидол при доза от 12 мг / ден, с общо ниво izmereniipo неврокогнитивно функция на 6-месечни когнитивната функция резултати period.Obschie с промяната във времето за patsientovv група, кветиапин, и в групата, получаваща халоперидол са показани на Фиг. 1. Тези две групи след 6 месеца лечение obnaruzhenyklinicheski значителни разлики в когнитивните функции, като velichineprevoskhodyaschie едно стандартно отклонение. По отношение individualnyhneyrokognitivnyh показатели следва да се отбележи, че групата на пациентите, приемащи Seroquel показа значително подобрение (р <0,03 ) как в тестах на исполнительские функции (скорость речи),так и на устную память (пересказ параграфа) по сравнению с пациентами,принимавшими галоперидол. Различия в нейрокогнитивной функциимежду этими двумя группами не объяснялись только изменениями всимптомах или побочных явлениях или использованием антихолинергетическихсредств. Оказалось, что сероквель оказывает прямое положительноевоздействие на нейрокогнитивную функцию независимо от этих факторов.
Тя issledovanieillyustriruet важно sredstvv атипично антипсихотично лечение на пациенти с когнитивни нарушения. В допълнение, новите медии lechenieetimi увеличава вероятността namudastsya избегне или обръщане на когнитивно narusheniypri шизофрения.