Психология и психотерапия не лекарствени лечения за депресия

Видео: народни средства за депресия

Депресията - болест често се случва в meditsinskoypraktike. Тя се проявява преди всичко в областта на афективни и соматична soprovozhdaetsyavyrazhennymi, мотивационни, вегетативен rasstroystvami.V лечение на депресия развива две посоки: farmakologicheskoei нефармакологично.

Широкото и доста разумен farmakoterapiyadepressii е все още 25% от effektivnoyv недостатъчна поради лошата поносимост и устойчивост samogozabolevaniya (S. Dilsaver и сътр., 1983, SP Oskolova, 1985).

В тази връзка, важна роля играе nefarmakologicheskiemetody лечения, които имат за патогенетичен обосновка.

Те включват:

- психотерапия;

- дихателната и релаксация обучение;

- фототерапия (фототерапия);

- лишаване от сън (лишаване от сън);

- електроконвулсивна терапия.

психотерапия

Психотерапевтични лечения са разделени в психодинамичната, nondirective, рационален и междуличностна психотерапия.

основни принципи психодинамична терапия бяха razrabotanyBullakom. Откроени десет големи психотични епизоди, за да бъдат разследвани и корекция (самочувствие, самообвинение, гняв, чувство на неудовлетвореност, чувство на загуба, нарцисизъм, отказ skrytogogneva и т.н.). Класическа психоанализата в тежка depressiine показано.

Видео: Как за лечение на депресия

nondirective Психотерапията се основава на kontseptsiyahRodzhersa, Маслоу и Пърлс. Пациентът изразява своите мисли и чувства, както и на терапевта, без да се налагат техните тълкувания, помага razobratsyav момента. Важно условие за лечение е емпатия - способността да се psihoterapevtapostavit върху засегнатата област, за да видя света glazami.Osnovnoe вниманието му е фокусирано върху сегашната ситуация.

рационален Психотерапията има за цел да ustranenieirratsionalnyh идеи, изразени от пациенти с депресия. Тя boleeeffektivna при пациенти с депресия в сравнение с psihodinamicheskimmetodom. Има индикации, че това е сравнимо или дори boleeeffektivna от медицинско лечение, особено за лека депресия iumerennoy.

междуличностни Психотерапията е предназначена Klermanom, Вайсман и др. Тя подобрява социалната адаптация на пациенти и mezhlichnostnyekontakty, намалява тайна пациенти позволява vyrazitsvoi мисли и чувства. Показано е, че междуличностни терапия otnosheniinekotoryh прояви на депресия, като срещу sotsialnoydezadaptatsii, способни да намалят ефективното че sopostavimos лекарствена терапия.

По този начин, трябва да се отбележи, че психотерапията effektivnapri особено мек или малка депресия, характеризираща се с намаляване nastroeniyai някои соматични оплаквания. Като цяло, трябва да се отбележи, че психотерапията трябва да се провежда от опитен специалист. Въпреки lechenievegetativnyh нарушения и нарушения на съня е най-добре коригирани sochetaniems лекарствена терапия.

Дишането и релаксация обучение (DRT)

Депресивните разстройства често са комбинирани с тревогата на dannymA.F. Шацбърг (1995), 31-62%. Ето защо, в тези случаи tselesoobraznoprimenyat TAA, която съчетава елементи на психическа релаксация imyshechnoy с екскурзии гърдите ритъм vdoh- издишване. При провеждането на ТАА трябва да отговаря на няколко принципа: постепенно вкарване в отвор образуване дъх opredelennogosootnosheniya между продължителността на вдишване и издишване - съотношение 1: 2.Perehod коремна дишане рефлекс типа причина Hering-Breuer, което помага за намаляване на активността на ретикуларната formatsiistvola мозъка, намаляване на психически стрес, намаляване giperventilyatsionnogosindroma и тревожност. Забавянето на дишането и дълбочина optimiziruetprotsessy белодробна вентилация и дифузия, подобрява.

Светлинната терапия (фототерапия)

Сред заетите наскоро metodovlecheniya депресия без наркотици и свързаната с различни somatovegetativnyhrasstroystv започва да използва ярка бяла светлина терапия. Interesk този метод се е увеличил през последните десетилетия в резултат на lecheniemsezonnyh афективни разстройства (W.Rosental, A.Levy- 1982-1984.) С разширяването на тъмната фаза на деня през есенния период при пациенти с sezonnymiaffektivnymi нарушения се появяват и развиват депресия, дневни хиперсомния, хиперфагия селективен въглехидрати. тяло Uvelichivaetsyamassa. В кръвта на пациенти с SBP увеличения melatonina.S ниво на увеличение на светлина фаза на ден симптом umenshaetsya.V 1980 А. Леви направи блокада на мелатонин yarkimbelym светлина. След тази светлина лечението започва prilechenii използвани различни нарушения: сезонен или не-сезонен affektivnyhrasstroystv, безсъние, и т.н. Лечение osnovanona ярка бяла светлина експозиция чрез ретината му, хипоталамус, б-adrenoretseptorymembrany pinealocytes епифизната жлеза. Светлината допринася snizheniyumelatonina, увеличаване на серотонин и допамин. Нашият опит (СИ Левин, AR. Artemenko, 1996 АД Соловьов ЕЙ Фишман, 1997) показа, че ярка бяла светлина намалява нивото на депресия, uluchshaetson и вегетативната симптоми, които съпътстват депресия.

Фототерапия се извършва съгласно метода, който е, че дневната пациент (за предпочитане сутрин) се seansysveta. Лампата на капачката е настроен на 45 градуса otnosheniyupryamoy съставен психически от центъра на очната ябълка, за да gorizontalnoyosi лампа. Пациентът е от лампа на разстояние от 60 см seansdlitsya 60 минути, за една сесия пациентът получава около 3500-4000 лукс.

Лишаването от сън (лишаване от сън)

През 1966 г. W. Шулте въведен в психиатрична практика lecheniedepressy лишаване от сън. Той показа, че лишаването uluchshaetsostoyanie пациенти с психогенна и органично depressiyami.V бъдеще и други изследователи отбелязват, че маркирани effektpri депресивни разстройства. Известно е, че при пациенти с нарушения на съня depressieyvstrechayutsya в 83-99%. Нарушения на съня, заедно с drugimisimptomami са диагностичните критерии за депресия. Issledovaniesna при пациенти с депресия показва спад в неговата дълбочина и uvelichenievo сън двигателна активност. В творбите на AM Уейн R.G.Ayrapetova, 1983, 1984. Това показва, че при различни formahdepressy увеличи латентен период от първата, втората и treteyfaz сън, е изразено намаляване четвъртият най glubokoystadii фаза REM сън показа намаляване на REM сън латентност periodafazy (PBS), който е свързан с налягане бързо сън характеристика депресия. По този начин, субективно разстройство zhalobybolnyh сън комбинира с цел izmeneniyamiv една нощ ЕЕГ.

Лечението се провежда от общия лишаване от сън. Пациентите не spyats сутринта на деня, предхождащ безсънна нощ, за да нощ sleduyuschegodnya, т.е. Липсата на сън е 36 - 38 часа, последвано от dvevosstanovitelnye една нощ, през което пациентите спят estestvennymsnom .. След това лишаване се повтаря, ако състоянието се подобрява, което прекарвате една трета от лишаване от сън. Липсата на сън е прекратен eslisostoyanie пациент не се променя или се влоши, след като две seansov.Pri подобряване на състоянието, препоръчани от две deprivatsiisna месец. лишаване от сън подобрява psihicheskogosostoyaniya 90% от пациентите. Според RG Ayrapetova (1984), положителните ефекти от лишаването от сън е особено силно изразено при tosklivoydepressii когато не е толкова ефективен, колкото антидепресанти, адинамични депресия. Това е по-малко ефективен при astenicheskoyi с тревожност и не се получи положителен ефект депресия primaskirovannoy. Лишаването има действително timolepticheskoe задръжки ефект, стимулира дейността на etomuluchshaetsya настроение и повишена физическа активност. Nablyudaetsyaaktivatsiya REM съня и събуждането ЕЕГ синхронизация в носенето на компенсаторен характер и предоставя emotsionalnuyustabilizatsiyu.

Липсата на сън терапия се прилага в някоя депресия, не soprovozhdayuscheysyapsihomotornym вълнение. Тя има положителен deystvieputem намали депресията и значително увеличава ефекта на lecheniyaantidepressantami, че може значително да намали farmakologicheskihpreparatov доза. Най-добри резултати, обикновено не са в състояние dostichpri комбинирана терапия: лишаване от сън в комбинация с антидепресанти.

Електроконвулсивна терапия (ЕСТ)

Този вид лечение на депресивни разстройства е особено широко primenyalsyav Psychiatry 30 - 50 години, след период от nepriyatiya.V последните години отново подновен интерес в тази терапия. ESTprimenyaetsya предимно при пациенти с тежко depressivnymirasstroystvami в жилищен psihiatricheskihstatsionarah, както и при пациенти, които имат противопоказания за фармакотерапия в случаите, когато други лечения са неефективни. ESTyavlyaetsya метод на избор в случаи на извънредни опитите на samoubiystvaili упорит отказ да яде, когато неефективна antidepressantnayaterapiya може да доведе до загуба на време. Смята се, че в депресивни naiboleedeystvitelna атаки ЕКТ и е метод lecheniyadepressii, като предупреди, манийни епизоди. Затова onaeffektivna на ТИР, в които антидепресантите увеличават chastotusmeny на атаките в психотична депресия, kotoroyantidepressanty помогне малко или никаква помощ.

Абсолютни противопоказания за ЕКТ не е, обаче naznacheniinuzhno вземат предвид редица фактори и наличието на otnositelnyhprotivopokazany. Пациентът разглежда по същия начин, както в операцията, извършена под обща анестезия. ЕКТ се счита за малък hirurgicheskoyoperatsiey. За да го извършват специфични насоки, разработени.

Механизмът на действие на Договора за ЕО, не е все още напълно. Там се намират около които ECT подобрява допаминергичната трансмисия okazyvaetvliyanie на опиатни рецептори и пептида,. Смята се, че ESTpovyshaet настроение, повишава двигателната активност. ESTpo сравнение с антидепресанти бързо елиминира vegetativnyeproyavleniya депресия.

Невролози са склонни да се справят с депресията леко или sredneystepeni израз, който се появява най-често скрити под синдроми maskoyhronicheskih болка, вегетативни нарушения, метаболитни и endokrinnyhrasstroystv т.н. В тези случаи са били успешно използвани психотерапия, релаксация дишането и светлинна терапия.