Психология и психотерапия не-познавателни психични разстройства при болестта на Алцхаймер: симптоматика и терапия

Видео: Безпокойство. Лечение на тревожно разстройство в психиатрична клиника "IsraClinic"

Много години по-issledovatelidementsy платени най-голямо внимание към клиника и терапия narusheniypamyati и когнитивни дефицити и по-рядко soprovozhdayuschimdementsiyu не-когнитивни нарушения, като например различни psihoticheskiesimptomy и разстройство. Въпреки това, още на първото opisaniibolezni на Алцхаймер (БА) е отбелязано наличието на A.Alzheimer patsientkine afatoapraktoagnosticheskoy само признаци на деменция, но sluhovyhgallyutsinatsy и налудни ревност идеи. Според различни автори, които не са когнитивните симптоми често съпътстват процеса на развитие oslaboumiya.Opisyvayut широк спектър от психични явления: заблуди, подозрителност, халюцинации, афективни разстройства и поведенчески разстройства takzherazlichnye :. Агресията, безпокойство, бездомност и т.н. Именно тези симптоми при повечето sluchaevvyzyvayut загриженост индивиди, възпитатели, и често privodyatk пациенти стая в психиатричните болници и uchrezhdeniyaopeki. Известно е, че адекватното лечение на такива заболявания ubolnyh с деменция, могат да направят по-лесно да се грижи за тях у дома usloviyahi забавяне хоспитализация. Поведенчески разстройства predstavlyayutsoboy важен компонент на астма, както е видно znachitelnymusileniem внимание на този проблем, който се празнува в posledneedesyatiletie. Анализ на публикациите през последните години показва, че naiboleeaktualny следните въпроси: колко често povedencheskienarusheniya и психотични разстройства, включително, по-bolnyhdementsiey колко тясно са свързани с етиологията на болестта, нейните tyazhestyuili други клинични признаци на заболяване. Все още не е ясно дали не са когнитивни разстройства само следствие intellektualnogodefitsita, независимо дали са свързани с патогенеза продуктивен psihopatologicheskienarusheniya невронни промени, причинени от влошаване kognitivnyhfunktsy или напълно независими патогенетичен mehanizmynesut отговаря за познавателните и не-когнитивни нарушения.
Таблица 1. Разпределение на пациентите според клинични форми в съответствие с ЕС МКБ-10

Според B.Reisbergi и др., По-голяма от 50% от пациентите в различни етапи на астма zabolevaniyaotmechayutsya поведенчески разстройства. Честота psihoticheskihi отделни без психотични симптоми при болестта на Алцхаймер се оценява по различен начин. Така, съгласно J.Cummings и сътр. и E.Rubin и сътр., халюцинации rasstroystvavstrechayutsya приблизително 30% от пациентите с астма. A.Burns и сътр., Obsledovav178 пациенти с астма, установили, че халюцинационно разстройство prisutstvovaliu 16% от пациентите в началото на заболяването и само 11% от protyazhenii12 месеца наблюдение. В същото проучване, беше установено, chtou 13% от пациентите АД разкри визуално, а 10% - като изслуша gallyutsinatsii.Odnako информация за разпространението на астма халюцинаторни rasstroystvpri варира доста широко, от 3% до 49% (. E.Rubini и др, 1982) , Депресивни симптоми, съгласно bolshinstvaissledovateley най-често се среща при пациенти с астма: 63% от пациентите, съгласно A.Burns и др, и в 87% от пациентите на dannymA.Merriam и др .. Сред други не-психотични разстройства в AD naiboleechasto идентифицирани поведенчески проблеми като агресия, срещащи се с честота от 20% до 65%, и бави, registriruemoeu 26% от пациентите (L.Teri и сътр., 1989).
Фиг. 1. Vyrazhennostnekognitivnyh нарушения при пациенти с астма в групи от отговорилите и neresponderovpo мащаб се държат-АД преди началото на лечението с кветиапин.

Фиг. 2. Динамика srednihsummarnyh noncognitive показатели за степента на нарушения vgruppah neresponderov отговор и при пациенти с астма преди и след okonchaniyaterapii кветиапин.

Фиг. 3. Dynamics srednihsummarnyh резултати на MMSE и ADAS-Cog. Група responderovi neresponderov преди и след лечението с кветиапин.

В някои issledovaniybyla Значителна обратна връзка между присъствието на пациенти с поведенчески разстройства и тежестта kognitivnyhrasstroystv.
Някои изследвания са показали нарушения на сдружение mezhdunekognitivnymi при пациенти с астма с промените opredelennyhanatomicheskih мозъчни структури. Така че, J.Cummings и др. (1995) отбелязва, връзката между външен вид и халюцинации, нарушения vovlecheniemv лимбичната невродегенерация и bazalnyhgangliev. A.Burns и сътр. установено, че пациенти с астма bredovymii депресивни разстройства meneevyrazheno разширяване на страничните вентрикули, в сравнение с пациенти без такива rasstroystv.Ustanovleno и че пациенти с деменция с агресивен povedeniemnaibolee изразени временната атрофия лоб и повишена rechevayaaktivnost корелира с разширение на третата камера и atrofieylobnyh и тилната листа. Проучванията с позитрон emissionnoytomografii показват, че при пациенти с поведенческо narusheniyamizatronuty paralimbic площ от фронталния и темпоралния кортекс. По-специално, наличието на апатия при пациенти с астма корелира с голямо намаление krovotokav междинен предна област и в близост до челната и времева oblastyahpo сравнение с пациенти с астма, без признаци на апатия. Пациенти с Babesia поведенчески разстройства са идентифицирани и двустранно temennyeizmeneniya слабо изразен патология на челната и perednevisochnyhoblastey.
Таблица 2. Средна (М ± SD) nekognitivnyhrasstroystv тежест в групи от респондери и пациенти neresponderov Badoev и след лечение с кветиапин

nekognitivnyhrasstroystv лечение при пациенти с астма е важен аспект от лечението на деменция, както и намаляване на neredkouluchshaet и когнитивната функция на пациенти с поведенчески и психични разстройства, улеснява uhodza ги у дома си, като по този начин помага да се удължи развитието dogospitalnogoperioda на заболяването. За лечение на не-когнитивни rasstroystvispolzuyut различни групи психотропни лекарства: невролептици, антидепресанти, бензодиазепини, антиконвулсанти. Odnakonaibolee често за коригиране на поведенчески нарушения в деменция bolnyhs използва антипсихотици.
Използването на невролептици в астма се признава dostatochnoeffektivnym. Те намаляват агресивността, безпокойство, тревожност, враждебност пациентите, обаче, поради повишената му chuvstvitelnostik повечето пациенти в напреднала възраст тяхната употреба често води до vozniknoveniyupobochnyh ефекти и усложнения от терапията.
Най-честата нежелана effektovneyrolepticheskoy терапия при пациенти с деменция, включително altsgeymerovskogotipa включва екстрапирамидални странични ефекти, сънливост, ортостатична хипотония, задържане на урина, запек и kognitivnoesnizhenie свързани с невролептична терапия.
Според W.M.Petrie и и др., както и различни странични ефекти са наблюдавани при 90% от пациентите терапия poluchavshihneyrolepticheskuyu. . R.Barnes сътр проучен sravnitelnuyueffektivnost терапия lokzapinom и тиоридазин (sonapaksom) vsravnenii с плацебо в лечението на поведенчески разстройства в AD и деменция 56bolnyh друга етиология посочи страна effektyu 45% от пациентите, лекувани lokzapinom, и 33% от пациентите - тиоридазин.
Все още не е определена и ефективно bezopasnyedozy антипсихотици за възрастни пациенти с деменция. Много issledovateligovoryat предпочитание за използване на ниски дози neyroleptikov.B.Reisberg и сътр. тиоридазин използват различни дози (от 10 до 250 мг / ден) за лечение на поведенчески разстройства в bolnyhBA. Повече от половината от пациенти (55.6%) се отбележи dostovernyypozitivny ефект (средна доза тиоридазин 55 мг / ден). Odnakopri се отбележи, че странични ефекти в почти половината от пациентите, включени в проучването, най-честата povyshennayasonlivost, сухота в устата, и екстрапирамидни нарушения.
Дори относително къси пациенти primenenieu с деменция от Алцхаймеров тип най izvestnyhneyroleptikov, tritseklicheskih benzodiazepinovsoprovozhdaetsya антидепресанти и антихолинергични ефекти, водещи до usileniyukognitivnyh разстройства, причинени от дегенеративни процеси в holinergicheskihneyronah.
Ето защо, според повечето изследователи, най-големият недостатък на конвенционалните антипсихотици yavlyaetsyarazvitie сериозни странични ефекти и усложнения от лечението при възрастни пациенти bolshogochisla. Тези странични ефекти ВиК превръщат усложни процеса на основното заболяване, privodyak повишаване на когнитивни нарушения и афективни разстройства, социални неприспособяване chtosoprovozhdaetsya влошаване на пациентите.
Търсене психотропни лекарства, които притежават minimalnyeantiholinergicheskie ефекти е особено aktualnoyzadachey във връзка с лечението на поведенчески и psihoticheskihrasstroystv при пациенти с астма. Поради това, появата на нов поколение атипични антипсихотици vnositznachitelny принос в развитието на съвременните antipsihoticheskoyterapii деменции. Атипични антипсихотици имат значителни preimuschestvopered традиционни, както е клинично ефективен dozahprakticheski не причинява екстрапирамидни странични ефекти. Atipichnyeneyroleptiki акт на по-широк спектър psihopatologicheskihrasstroystv включително афективни разстройства, тревожност, враждебност всъщност психотични симптоми се развиват с razlichnyhformah деменции. По-важен е фактът, че в terapevticheskihdozah те на практика не причинява екстрапирамидни ефекти и neyroendokrinnyhpobochnyh.
В момента zaregistrirovanytakie атипични антипсихотици в Русия, тъй като рисперидон (rispolept) olanzepin (Zyprexa) и kveatipin (Seroquel). Проведени през последните проучвания godyzarubezhnye многоцентрови за лечение на тези preparatamipsihoticheskih и поведенчески разстройства при пациенти dementsiyamirazlichnogo генезис потвърди високата им ефективност и ниска честота на нежелани реакции vyzyvaemyhimi.
Ефикасност при лечението на рисперидон psihoticheskihi поведенчески нарушения при пациенти в напреднала възраст с два чужди многоцентрово плацебо-контролирано issledovaniyah.V първо изследване на 12 седмици деменция otsenivalasv бяха vklyucheny625 хоспитализирани пациенти с астма (съставляващи 73% от общия kogortybolnyh), съдова деменция (15%) и се смесва деменция (12%). В тази група пациенти проведено плацебо-контролирано issledovanies използват различни дози от рисперидон (0.5, 1 и 2 мг / ден) на пациенти .Otsenku п rovodili мащаб се държат-АД. Чрез momentuokonchaniya терапия, статистически значими разлики в reduktsiipsihoticheskih и поведенчески разстройства (gruppoybolnyh в сравнение с плацебо) бяха получени само в групата на пациентите, лекувани с рисперидон доза от 1 и 2 мг / дневно. Нежеланите събития takiekak сънливост, периферен оток, екстрапирамидални симптоми, са по-чести при пациенти, лекувани с високи дози рисперидон.
Второ effektovbylo многоцентрово изследване, проведено върху група от 344 пациенти с деменция, на различни geneza.Effektivnost рисперидон (при доза от 0.5 до 4 мг / ден) otsenivaliv в сравнение със същите дози от халоперидол и плацебо. Reduktsiyanekognitivnyh разстройства (психотично и не-психотично ниво) в края на лечението е значително по-високи при пациентите, лекувани с рисперидон. Не са наблюдавани значими разлики в ekstrapiramidnyhsimptomov вид на групи от пациенти, лекувани с плацебо (11%) и рисперидон (15%) не е намерено, докато при пациенти lechennyhgaloperidolom те наблюдава значително по-често (22%).
Крайният получаването на наложените praktikuatipichnyh антипсихотици е кветиапин (Seroquel). Kvetiapinpredstavlyaet производно dibenzodiazepina широк diapazonomaffiniteta към различни рецепторни подвидове централната nervnoysistemy. Кветиапин високата афинитет се наблюдава в продължение на 5-НТ2 serotoninergicheskimpri относително ниска взаимодействие с допаминовите D1 и D2retseptorami (M.Goldstein, 1996). В същото време, в сравнение sklassicheskimi невролептици имат кветиапин има ниска tropizmk мускаринов и а1-адренергични рецептори. Quetiapine proyavlyaetizbiratelnost да мезолимбичната и мезокортикална dofaminovymretseptoram, които се смятат за отговорни за развитието sobstvennoantipsihoticheskogo ефект. За разлика от повечето klassicheskihi някои атипични антипсихотици кветиапин има minimalnoevliyanie nigrostrialnuyu на допаминовата система, която svyazanorazvitie неврологично екстрапирамидални странични simptomov.Vse тези свойства предполагат, кветиапин effektivnymantipsihotikom относително благоприятен профил pobochnyheffektov.
Възможността за използване на кветиапин в gerontopsihiatriiizuchali в проучване голям, многоцентрово отворено, в kotorompreparat използва при пациенти в напреднала възраст (151) с нарушения razlichnymipsihoticheskimi. Проучването е продължило 12 ned.Srednyaya дневна доза от 100 мг / ден. Според D.Q.McManusi и сътр., Най-честите нежелани ефекти отбелязани vperiod проучване бяха летаргия (32% от пациентите), виене на свят (14%), ортостатична хипотония (13%) и разбъркване (11%). Установено е значително подобрение в състоянието на пациентите на shkalamBPRS и CGI до края на проучването. Екстрапирамидални странични simptomyvstrechalis 6% от пациентите. Отделно, се анализират в подгрупа от rezultatyissledovaniya пациенти (40 мъже) с болест на Паркинсон. Резултатите от този анализ показват, че кветиапин значително намалява тежестта на психотични симптоми, причинени не влошаване с parkinsonizma.Bolee моторни симптоми, по време на периода на лечение с кветиапин тежест poslednihrasstroystv постепенно намалява. пациенти kvetiapinau АД Анализ ефективност със симптоми на враждебност (78 пациенти) са показали, че лекарството значително намален враждебно поведение.
Представяме тук ефикасността на pilotnogoissledovaniya данни и безопасността на кветиапин (Seroquel) за лечение на пациенти с психични и поведенчески разстройства с астма. Изследването е проведено в Научния tsentrepo методическо проучване на болестта на Алцхаймер и свързаните с нея rasstroystvNTsPZ RAM памети.
В едно клинично изпитване се провежда върху двете prostoeotkrytoe премахна избора група от пациенти с различни klinicheskimiformami BA с поведенчески разстройства psihoticheskogoi психотична ниво. В проучването са включени 16 bolnyhBA (3-ма мъже и 13 жени) на възраст от 58 до 83 години. 4 bolnyhlechilis в стационарни условия, 12 - амбулаторни пациенти. BA в съответствие с клинични форми МКБ-10 diagnosticheskimirubrikami Raspredeleniebolnyh представени в таблица. 1.
Членка 3 отговаря на стъпка myagkoydementsii пациенти, 9 - умерена деменция и пациенти 4 - tyazheloydementsii (по Клинични критерии деменция рейтингова скала - CDR) .Sredny възраст на включените пациенти беше 69,6+ 7,8 години. Продължителността на заболяване варира от 2 до 20 муха средно 6.1 + 4.8 години.
Лекарството се прилага в доза от 25 мг / ден (12,5 mg 2 пъти дневно) и след това в продължение на още 5 дни povyshalido доза от 50 мг / ден (25 мг, 2 пъти на ден). ако protyazhenii7 дни няма подобрение на психическото състояние, preparatapovyshali доза (не повече от 50 мг / ден). Максималната доза (y1 пациент) е 200 мг / ден. Повечето пациенти (12 лица), получени кветиапин 25-50 мг / ден. Преди началото issledovaniyabolnym най-малко
Анулирани 48 часа преди neyrolepticheskuyuterapiyu. Общата продължителност на лечението с кветиапин sostavila8 седмица.
Клинично проучване, проведено с помощта на протокола spetsialnorazrabotannomu unifitsirovannyhindividualnyh пациенти карти. Оценка на ефективността на терапията provodilipo психометрични скали MMSE, ADAS-Cog. povedencheskoypatologii мащаб и АД (държат-АД).
Критерии за оценка на крайния otsenkirezultatov терапия се спад в 1-ви (symptomatological) на скалата се държат-АД с 50% и липса или малък vyrazhennostpsihoticheskih и поведенчески разстройства, след lecheniyapo цялостна оценка (част 2 се държа-АД скала).
Преди започване на лечението поведенчески разстройства, otsenivaemyepo мащаб се държат-АД, бяха разпределени в bolnyhsleduyuschim начин на проучвателната група: параноидно нарушения vyyavlyalisu 68,8% от пациентите, халюцинации - 50%, нарушена дейност у 68%, агресивност - 75%,часовата разлика, афективни разстройства, тревожност и fobiibyli инсталирани в 87,5% от пациентите.
Повечето пациенти с халюцинации rasstroystvaotlichalis фрагментирани и ограничени до твърдения за"кражба неща"Без конкретни подозрения за справяне с тези или други лица (43.8%). Само 2 пациенти otmechalisstoykie делюзии вреди, насочени към конкретни лица izblizhayshego среда, както и налудно вяра chtoeto човек искате да се отървете от тях. В 2 случая маркирани bredovyeidei ревност срещу съпрузи. Халюцинаторни rasstroystvachasche всички бяха представени зрителни халюцинации (31.2%), слухови възприятие измами настъпили по-рядко - само 18,8%.
Доклад за дейността проявява в popytkahuhoda от вкъщи или от лице, полагащо грижи лице (при 43.8% от пациентите), postoyannopovtoryayuscheysya безцелна активност (например, в perekladyvaniyai от формуляра опакованите артикули, и непрекъснато повтаряне на същите искания voprosovili многократно провери за неща svoeysumochki и т.н.) 50% от пациентите, както и недостатъчна поведение под формата на прекомерни obschitelnostis непознати, изложени, съхраняване на продукти в neadekvatnyhmestah т.н. (50% от пациентите).
Агресивното поведение на практика във всички bolnyhproyavlyalos само на вербално ниво, а само 2 пациенти prisutstvovaliugroza физическо насилие и опити за атаки срещу други ihlits.
Смяна на часовите пояси главно proyavlyalischastymi събуждания през нощта и се вижда съкращаване nochnogosna. Само 2 пациенти е имало инверсия на ритъм ден / нощ sprakticheski пълна липса на сън през нощта и през деня, изразен sonlivostyuv.
Афективни разстройства са представени isklyuchitelnodepressivnym настроение, 50% от пациентите с афективно реакция soprovozhdalisplaksivostyu.
Различна тежест аларма otmechalasu 62,5% от пациентите, фобии - 68.8%, като 50% от пациентите vyyavlyalsyastrah оставени сами, без човек се грижи за Вас.
Първоначална оценка на цялостното впечатление от shkaleBEHAVE-АД показа, че преди започване на лечението при 13 (81.2%) bolnyhpovedencheskie нарушения са изразени значително, т.е. пациент narusheniyapovedeniya донесе значителни трудности се сблъскват uhazhivayuschemuza пациенти и / или тяхната опасност за пациента е veroyatnoy.U 3 (18.8%) пациенти са оценени като povedencheskienarusheniya умерено, т.е. нарушения povedeniyaprinosili са изправени пред някои трудности, се грижат за болните, и / или те могат да бъдат опасни за пациента.
След приключване на лечението povedencheskihnarusheny тежестта изследовател оценява, както следва: narusheniyapovedeniya умерено изразена в 5 (31.2%) пациенти, neznachitelnou 8 (50%) и отсъства в 3 (18.8%) пациенти.
По този начин, значителна терапевтична effektotmechalsya в 11 (68.8%) пациенти. Всички тези пациенти otmechenosnizhenie тежестта на психотични и поведенчески simptomovna 50% или повече, така че тези пациенти са определени като отговорили Намик група. Съответно, 5 (31.2%) пациенти kotoryhreduktsiya среден Държат-АД poshkale е по-малко от 50%, а общият резултат vyrazhennostipsihoticheskih и поведенчески симптоми в момента на затварянето terapiiharakterizovalas като умерени, са разпределени на neresponderov група.
респондери и neresponderov suschestvennone групи се различават в възраст (съответно 70.2 ± 6.7 и 68.2 ± 10.7 години) и продължителност на заболяване (6,3 ± 4,7 и 5.6 ± 5.5 години), посочени координира пациенти с различна тежест на деменция в двете не gruppahsuschestvenno различни. група отговор включва две (18,2%) пациенти с лека деменция, 6 (54.5%) с умерено и 3 (27.3%) с тежка деменция. В neresponderov група оказа 1 (20%) пациенти с лека деменция, 3 (30%) с умерена до 1 (20%) с tyazheloydementsiey.
Сред пациентите с доминираната neresponderov rannimnachalom BA - 3 (60%), Y 2 (40%) пациенти са едновременно formaBA. група отговор, 8 (72.7%) пациенти, диагностицирани sochetannayaforma астма в 1 (9.1%) - с късно начало AD и в 2 (18.2%) - ранно начало на ALS.
Средната група кветиапин доза responderovsostavila 47.7 мг / ден, neresponderov група - 90 мг / ден.
Сравнителен анализ на първоначалните тежестта psihoticheskihi поведенчески разстройства в двете групи пациенти намерено chtov neresponderov група (в сравнение с групата на респондери) etirasstroystva са по-изразени: съответно означава summarnyeotsenki от държат-АД мащаб са 18.8 ± 7.5 и 15.9 ± 4 5. Krometogo в neresponderov група в сравнение с отговор bylibolee изразени поведенчески симптоми като разстройстводенонощен ритъм, афективни разстройства, тревожност и пациенти fobii.V класифицирани като отговорили, много по-силно изразени, отколкото в neresponderov са нарушения на дейност. За други pokazatelyamshkaly държат-АД значителни разлики между групите responderovi neresponderov не се открива (фиг. 1).
В хода на лечението с кветиапин значителни uluchsheniesummarnyh средни по скала държат-АД е ustanovlenokak група от отговорилите и neresponderov. Така 73,5% намаляване на психопатологията grupperesponderov momentokonchaniya за терапия, докато само 45.7% (фиг. 2) в neresponderov- група.
Анализ на отделните групи от симптоми predstavlennyhv мащаб държат-AD (Таблица. 2) показва, че след третираната група се наблюдава значителен положителен отговор цяла dinamikapo спектралните психотични и поведенчески симптоми.
Групата отбележи neresponderov umenshenievyrazhennosti психопатология обаче dostovernyerazlichiya сравнение с първоначалната оценка получава само otnosheniiaffektivnoy патология (подобрено настроение, намаляване сълзливост).
Анализ на динамиката на когнитивните функции (poshkalam MMSE и ADAS-Cog.) Показа, че във всеки случай protsesselecheniya кветиапин не разкри им значително влошаване. Напротив, в групата на отговорилите до края на лечението се наблюдава dostovernoeuluchshenie когнитивни функции като скалата MMSE, а на shkaleADAS-зъбно. (Фиг. 3). Под neresponderov промени kognitivnyhfunktsy оценява според везни са наблюдавани.
Нежеланите реакции. От 16 лекувани bolnyhpobochnye ефекти са наблюдавани в 4 (25%), но нито е sluchaene сериозни нежелани събития. Най-често, пациенти otmechalimyshechnuyu слабост (18,8% от лице 3), е показано при терапия 2 ynedele и след намаляване на кветиапин доза изчезна. В 1bolnogo е намерено ортостатична хипотония и дори при 1 bolnogo- повишена сънливост през деня.
Както се вижда от provedennogoissledovaniya на основните резултати, кветиапин е ефективен и безопасен за лечение sredstvompri не-когнитивни нарушения при пациенти с астма, както svidetelstvuetotsutstvie сериозни нежелани реакции, особено такива kakekstrapiramidnye нежеланите симптоми.
Klinicheskayaeffektivnost кветиапин инсталирана чрез povedencheskoypatologii мащаб в астма (държат-АД). Установено е, че в процеса на пациенти terapiikvetiapinom BA еднакво добре като намалява психотични и поведенчески патология. Трябва да се отбележи, че симптомите vyrazhennostpsihopatologicheskoy primeneniiotnositelno значително намаляват с ниски дози на кветиапин от 25 до 100 мг / ден (srednem50 мг / ден).
Когато лечението с кветиапин при пациенти с астма tolkone няма да подобри когнитивните нарушения, но както umensheniyapsihoticheskih и поведенчески симптоми, наблюдавани dostovernoeuluchshenie когнитивните функции.
По този начин, кветиапин (Seroquel) може bytrekomendovan за използване като ефективно и безопасно лечение sredstvodlya не-когнитивни разстройства и психотични nepsihoticheskogourovnya при астма.

Позоваванията на член люлее, Selezneva
1. Алцхаймер A. произведение направете Eigenartige Erkrankung дер Hirnrinde.Allgemeine Zeitschrift кожа Psychiatrie унд Psychisch-GerichtlichMedicin 1907- 64: 146-8.
2. Cummings J., Miller В., Hill М.А. и др. Neuropsychiatric aspectsof мултиинфарктна деменция и деменция на Алцхаймер type.Archives на Neurology 1987 г. Придобита 44: 389-93.
3. Rubin Е., Drevets W., Бърк А. естественото на психотично symptomsin сенилна деменция от Алцхаймеров тип. J. на гериатрична Psychiatryand Neurology 1988 1: 16-20.
4. Риден М. Агресивното поведение на хора с деменция wholive в общността. Болест на Алцхаймер и разстройства 1988-2: 342-55.
5. Бърнс А. Джейкъби Р., Р. Леви Психични явления в Alzheimer'sdisease. Br J на ​​Psychiat 1990- 157: 72-94.
6. Reisberg В., Borenstein, Salob J. и сътр. Поведенчески Symptomsin Алцхаймер заболяванията Феноменология и лечение. J Clin Psychiatry1987- 48 (Suppl 5.): 9-I5.
7. Merriam A., N. Арънсън, Gaston P., и др. Психиатрични symptomsof болестта на Алцхаймер. Вестник на американската гериатрия Society1988- 36: 7-12.
8. Mega M.S., Cummings J.L., Fiorello Т., J. Gornbein на spectrumof поведенчески промени в Alzболест Heimer му. Neurology 1996- 46 (1): 130-5.
9. Swigar М., Benes F., Rothman S. и др. промени в поведението correlatesof КТ при по-големи психиатрични пациенти. , Вестник ofthe американски гериатрия общество 1985- 33: 96-103.
10. Петри W.M, Ban ТА, BerНей S. и др. Loxapine в Psychogeriatrics: А плацебо и стандартна controlledclinical разследване. J Clin Psychophamacol 1982 2: 122-6.
11. Barnes R., Veith R., Окимото J. и сътр. Ефикасността на antipsychoticmedication при пациенти поведенчески смущения деменция. Am JPsychiatry 1982- 139: 1170-4.
12. Gottlieb, G. L., Макалистър, Т. W., Гур, R. С. Depot neurolepticsin лечение на поведенчески нарушения при пациенти с Alzheimer`sdisease. Вестник на американската гериатрия общество 1988- 36: 619-21.
13. Risse S. С, Lampe, Т. Н., & Cubberley, L. (1987). Много ниско доза невролептично лечение на двама пациенти с agitationassociated с Алцхаймер заболяване. Вестник Clinical Psychiatry, 48, 208.
14. DeDeyn п.п., Rabheru К., Rasmussen А. и сътр. А randomizedtrial на рисперидон, плацебо и халоперидол за поведенчески symptomsof деменция. Неврология 1999- 53: 946-55.
15. Макманъс DQ, Арванитис LA, Kowalcyk BB и Seroquel Trial48 групата за приятелство. Кветиапин, роман антипсихотично: experiencein възрастни пациенти с психотични разстройства. J Clin Psychiatry1999- 60: 292-8.
16. Katz ИЧ, Jeste D.V., Mintzer J.E. Сравнение на risperidoneand плацебо в продължение на психоза и поведенчески нарушения associatedwith деменция: рандомизирано, двойно-сляпо проучване. J Clin Psychiatry1999- 60: 107-15.
17. Sailer C.F., Salama A.L. Seroquel: биохимична профил OFA потенциал атипичен антипсихотик. Psychopharmacology 1993- 112: 285-92.
18. Juncos J, Yeung P, Sweitzer D, L Arvanitis, Nemeroff С Quetiapineimproves психотични симптоми, свързани с болест с Паркинсон (плакат). Представено в 37-ата годишна среща на AmericanCollege на Neuropsychopharmacology- Лас Croabas, PR- December14-18, 1998.
19. Schneider L., Yeung P., Sweitzer D., Arvanitis L.A. "Seroquel"(Кветиапин фумарат) намалява агресия и враждебност в patientswith психози, свързани с болестта на Алцхаймер (плакат). Presentedat на 152th годишната среща на Американската психиатрична асоциация, Вашингтон, окръг Колумбия, май 15-20th, 1999.