Психология и психотерапия теория и практика на психотерапия в Русия

Видео: нарцистично контузия в бъдещата работа на терапевта Гещалт. Елена Петрова

През последните промени десетилетие nablyudayutsyaznachitelnye в съдържанието на психотерапия и deyatelnostivracha психотерапевт в Русия. Отминаха дните, когато psihoterapieyu ние обикновено разбираме хипноза, както и интересите си в други методи presekalsyaiz от идеологически съображения. Отне време и безразсъдно"на вноса" психотерапевтични технологии - страст otdelnymizarubezhnymi методи. Овладял постиженията на съвременната психотерапия, руски психотерапевтична общност навлезе в нов период, творческо развитие, специално съобразени с характеристиките на здравето, сегашната социално-икономическата ситуация, домашно MedicineAbout психологията, позовавайки се на своите исторически корени.
Първите стъпки на психотерапия Русия могат да бъдат проследени от края на XVIII - началото на XIX век и svyazanys имена на NI Новиков, Radishchev, A.I.Galicha prosvetiteley- и други философи, психолози, педагози и видни лекари svoegovremeni S. G.Zybelina, M.Ya.Mudrova, I.E.Dyadkovskogo [1]. Те zalozhiliosnovy разбиране в Русия психогенна болест, psihosomaticheskihsootnosheny, ролята на индивида в по патология и психологическа terapii.Takoe началото на формирането на национална психотерапия predpolagaloee нататъшно формиране като личност-и клинична медицина orientirovannoyoblasti интердисциплинарен характер, което е настоящото положение sootvetstvovaloby психотерапия, възникващи по granitsahmeditsiny, психология , педагогика, философия и други науки.
Диалектика razvitiyarossiyskoy психотерапия, обаче, се крие във факта, че в russkoymeditsine втората половина на ХIХ век, набира скорост nervism идеи. IMSechenov допълнително Павлов показа, че на основата на психичните явления lezhatmaterialnyh физиологични процеси в мозъка, които могат да бъдат изследвани чрез обективни методи. В борбата за обективната-nauchnoeissledovanie постепенно, след смъртта на Павлов, в trudahego последователи идеи за биопсихосоциално природата boleznipo по същество е намалена на теорията и практиката на медицината да се признае opredelyayuscheyroli първата връзка на тази триада.
Първа четвърт XXveka в чуждестранна психотерапия до голяма степен се осъществява под знака на interesak психоанализа. Психоанализата не е широко развита в Русия, не само защото особено психотерапия са идеологизиране на тоталитарния режим meditsinai. Това е вярно, но цялата истина Итън. Nervism идеи, учението на IP Павлов на opredelennometape в Русия взеха над така наречения субективен idealisticheskimikontseptsiyami, което, разбира се, на първо място и е prichislenpsihoanaliz. Това може да се илюстрира от съдбата на neskolkihleningradskih учени симпатични първоначално показва, за да го психоанализата в своята практическа работа (L.B.Gakkel, N.N.Traugott, B.N.Birman, E.K.Yakovleva). В последвалата борба между ucheniemI.P.Pavlova и психоаналитичните идеи, придобит първи надмощие. B.N.Birmannachal работи с IP Павлов и се превръща в един от най-близките му ученици, L.B.Gakkel ръководи отдел на неврозите в болницата, които в момента са катализатори носи името Павлов, и където той провежда известната си"клинична среда", N.N.Traugott начело в една от научно дружество по патология issledovatelskihfiziologicheskih висши нервна дейност, E.K.Yakovleva започва да работи с V.N.Myasischevym макар vosprinyavshimryad психоаналитичните идеи, но за да го развие, тъй като другата teoreticheskihpozitsy - психология на отношенията и клинична психофизиология. Vdalneyshem психоанализата наистина беше забранен, а по-късно психология Исам е практически изключено от преподаването и изследователската работа в rezkoogranichena.
Пост-революционен период по принцип е много neblagopriyatnymdlya психотерапия. Индоктриниране на психотерапия, отделянето му от veduschihnapravleny тази наука в западните страни са причинили забавянето на развитието на вътрешния психотерапия в официалното признаване на eevazhneyshey роля в областта на медицината и здравеопазването. И че е време stanovleniyaosnovnyh психологически концепции на личността и органично ги svyazannyhs психотерапевтични тенденции в западните страни.
40-45 години - perioduprocheniya в нашата страна директива, най-вече gipnosuggestivnoypsihoterapii, което е доста последователна и обществен soznaniyustrany и медицина теория се основава на учението на Павлов. NCPA необходими значителни резерви. Павлов също беше ostaetsyaodnim на видни учени на XX век, неговите учения днес влиза vchastnosti, и в основата на поведенческата терапия и поведенчески медицина tselomrazvivayuscheysya Запада. Хипнотерапия takzhesohranyaet неговата стойност в психотерапията като един от vazhneyshihee посоки, а това се отнася както за класическата хипноза, но със съвременните техни разновидности (eriksonovskomu хипноза и т.н.). Rechidet само, че от гледна точка на индоктриниране на психотерапията в някои разпоредби от социалното устройство stranes настъпила почти пълна otryvotechestvennoy психотерапия от редица водещи psihoterapevticheskihnapravleny в света.
Няколко osoboemesto за научни изследвания и практика в областта на psihoterapiizanimal в 30-70 години на Института психоневрологичния. V.M.Behterevav Ленинград. Тук разработени вътрешни версия dinamicheskoypsihoterapii, който е кръстен "etiopathogenic" психотерапия, по-късно "патогенетичен" и въз основа на разбирането на разстройства на личността възстановяване на функционирането му от гледна точка на психологията на взаимоотношения, най-добре позната концепция на лицето във вътрешното медицина imeditsinskoy психология, с произход от произведенията A.F.Lazurskogo Idalia V.N.Myasischevym разработен [2]. Въз patogeneticheskoypsihoterapii в 80s образува студент ориентирани (възстановителна) терапия [3].
Последно chetvertnashego век е от решаващо значение за развитието на otechestvennoypsihoterapii и да го превърне в масова обща медицина spetsialnost.I това въпреки факта, че този период е труден, но dalneyshemi просто трагично за нашите хора, което показва, vsebolshem осъзнаване на ролята на психотерапия за съвременната медицина и zdravoohraneniyav общество.
Тя може да бъде vydelittri важни етапи по пътя. Това е, от една страна, за да Ministerstvazdravoohraneniya СССР <791 От 2 септември 1975 г. "На мерки за подпомагане на uluchsheniyupsihoterapevticheskoy на населението", съдържащ polozhenieob отвор в страната като експеримент няколкостотин psihoterapevticheskihkabinetov соматични клиники в големите градове, priblizivshihpsihoterapiyu на населението и да я направи по-достъпни и пациенти ponyatnoydlya. Във връзка с това, за първи път имаше и по въпроса за обучението на психотерапевти neobhodimostisistematicheskoy професионалисти. Тя provodilasna два отдела на психотерапията в медицински институт следдипломна квалификация, както и специализирани изследователски институти.
Вторият ред на Министерството на здравеопазването на СССР <750ot 31 май 1985 следващата стъпка в развитието е направена otechestvennoypsihoterapii: психотерапия беше включен като samostoyatelnoyotrasli медицина в диапазона от медицински специалности, както и пост се появи в nomenklaturevrachebnyh мнения "психотерапевт",Във връзка със ситуацията на заповедта за откриване на градските клиники психотерапия kabinetovv, обслужващи не по-малко от 30 хиляди души. Vzroslogonaseleniya, е налице тенденция в психотерапията трансформация massovuyuobschemeditsinskuyu специалност.

Третият ред на руското министерство на здравеопазването <294 от 30 октомври 1995, които са формулирани основните изисквания на организациите образователни стандарти по специалността "психотерапия", Tipovymprogrammam и планове за непрекъснато обучение по специалност от тазирегулаторни изисквания за оборудване на психотерапевтични единици (класни стаи и офиси) - за длъжностни екип от професионалисти, които предоставят психотерапия на (сред тях spetsialistovvhodyat психотерапевт, клиничен психолог в sotsialnoyrabote специалист - социален работник).
От значение и заповеди на Министерство zdravoohraneniyaRossii <391 от ноември 26, 1996 г. и <226 от 28 юли 1997 г. В тях, по-специално, съдържа изисквания за професионален nepreryvnoypodgotovke медицински психолози и специалисти по социална работа, както и на принципите на взаимодействие между отбори, състоящи на ukazannyhspetsialistov.
По този начин, концепцията за развитие bylasformulirovana психотерапевтични услуги, Vosnove който включва следните елементи: писмени стандарти и образователни изисквания за обучението на специалисти, които предоставят psihoterapevticheskuyupomosch- система от образователни институции, провеждащи разпоредби podgotovkuspetsialistov в техните разпоредби на взаимодействие, разделения osnascheniyapsihoterapevticheskih (офиси и клонове) - potrebnostv психотерапевтична грижи за население.
В резултат на това работи върху развитието на документи регулаторни насоки, специфични психотерапевтични organizatsionnoydeyatelnosti регионални сектори на услугите, психотерапевти дейност през последните vremyaotmechaetsya определени показатели на растеж развитие psihoterapevticheskoysluzhby.
При условие, normativotkrytiya психотерапевтични шкафове въз основа на едно проучване na25 хил. Възрастни и 1 офис на 200 легла, разпределени в mnogoprofilnyhbolnitsah, както и откриването на психотерапия офиси на rascheta1 отделение 200 хиляди. От възрастното население в момента не са достигнали, обаче, през последните няколко години значително uvelichiloschislo психотерапевтични шкафове в медицинската profilakticheskihuchrezhdeniyah- до 1800 (1200 през 1994 г.) увеличаване на броя на psihoterapevticheskihkabinetov в териториални поликлиники, многоходова ofilnyh болници и други институции.

Въпреки nastoyascheevremya в институции, които предоставят психиатрична и psihoterapevticheskuyupomosch работи 1500 психолози, които са сравними по брой с rabotayuschimipsihoterapevtami, а повече от 350 професионалисти в социалната работа (като в тези институции за социални специалисти rabotetrebuetsya най-малко 2500, социални работници със средно образование - не по-малко от 9000, а медицинските психолози - не по-малко от 5600).
На интеграцията на психотерапевтична помощ в различни oblastimeditsinskoy практика също показва значително rasshireniespektra стационарни отделения на болници, съзнателно primenyayuschihpsihoterapiyu и да го включи в програмата за лечение на широк krugapsihicheskih и психосоматични заболявания.
Priznakomstanovleniya важни независими психотерапевтични услуги в ramkahsistemy психично-здравни услуги е znachitelnoeuvelichenie брой и обем на организационни и методически potentsialaregionalnyh психотерапевтични центрове. Тези spetsializirovannyeotdeleniya в много случаи имат не само сложни видове psihoterapevticheskoypomoschi население в зоната на обслужване, но също така формират sistemuokazaniya психотерапевтична помощ, извършени координация rabotyvseh психотерапевтични служби, базирани на технологиите и здравеопазването ekonomicheskihstandartov, което създава условия за по-нататъшно psihoterapevticheskoypomoschi интеграция в развиващите регионална система за здравеопазване.
В очакване на по-нататъшното развитие на руската психотерапия, трябва да се посочи броят на сериозни проблеми, които трябва да бъдат допълнително osoznanyi преодоляна по разумен начин. Някои от тези проблеми imeyutobschy за всички страни, а други са характерни за Русия.
Първият от тях отразява etihproblem общи понятия научно съдържание "разграничаване"и "интеграция" в съвременната наука. [4] Що се отнася до psihoterapiieto, от една страна, тенденцията към неговото пускане в samostoyatelnuyuoblast медицина, най-вече заради психиатрия, а от друга - integrativnoedvizhenie активното използване на неговото образуване, не само медицински, но и на други науки, както и интегриране в клиничната практика razlichnyhpsihoterapevticheskih насоки, подходи , методи tehnicheskihpriemov. Диференциацията в психотерапията не е само bolsheyintensivnostyu, в сравнение с интегративен движение, но има някои функции, които са специфични за психотерапия. Пет докато в вътрешна медицина, хирургия и други oblastyahmeditsiny диференциация се наблюдава и продължава въз основа на вече slozhivshihsyav теоретични и практически медицински дисциплини, в терапията се провежда при условия на само непрекъснатото развитие на научна основа (методи, механизми за терапевтично действие, ефикасност AL.). Не е като да се оформя като самостоятелна област в медицината, психотерапия на практика се разпада на много subspetsialnostey.Oni образувани въз основа на теории и понятия и свързаното с тях veduschihmetodov Психотерапия - динамичен, поведенчески, хуманистична, когнитивна и т.н.-по области на медицината, в която inapplicable- психотерапия в психиатрия, кардиология, онкология, а други-transplantatsionnoyhirurgii даден онтогенетичната (възраст) printsipa- психотерапия за деца и юноши, старческа и т.н.-в svyazis региона styami социална практика - Психотерапия спорт, voennayai т.н. Самостоятелно значение е работата psihoterapevtav екстремни психология и медицина бедствие ..
Не е изненадващо, че такава диференциация не sposobstvuetyasnomu представяне на съдържанието на специалността "психотерапия" iponyatiya "психотерапевт", Докато в нашия oniuzhe официална страна на държавно ниво, включени в списъка на предметите, варира позиции в много страни като spetsialnostv самостоятелно не съществува. Във връзка със споменатата problemoybolshie трудности очаква да подобрения obrazovatelnogostandarta терапевт на своите изисквания за сертифициране и т.н.
Вторият проблемсвързана с интердисциплинарен характер на психотерапия. Psihoterapiyakak медицинска професия не може да пренебрегне такива понятия като "диагностика", "клиника", "класификация на болестите", "механизми болестни","лечение", "ефикасност", "перспектива"И т.н. "медицинска история","правна отговорност за пациента" и т.н. В тази връзка, за да приключите vesmaslozhnoy несигурно е ролята на психолога в психотерапията, който няма медицинско образование, но до голяма степен от motivirovannogone Психодиагностика като психотерапия. Prichemosobuyu сложност на този въпрос е в напреднал strahovoymeditsinoy. Може психолог и психотерапевт, ангажирани psihoterapevticheskoypraktikoy (т.е. лечение) сами по себе си или в своята kompetentsiyuvhodit използвате само методи на психотерапия за целите на умствени хигиена, психо-профилактика, рехабилитация и подходяща медицинска deyatelnostyuon ангажирани в "работа в екип"Когато партньор (като експерт в физиотерапевтични упражнения, физиотерапевтът и т.н.). РСР, който след това носи изцяло otvetstvennostza пациент. Опитът и литературата показват, че такава pozitsieysoglasny не всички психолози, както го правим и в чужбина.
Третият проблем поради постоянно vozrastayuschimchislom методи, техники, техники в psihoterapii.Kak пише в своя път S.Leder не винаги е ясно на всеки, sozdayutsyaeti техники - за пациента или пациентът е там за тези metodik.Dlya ни психотерапията е и проблема с продължаващото importasamyh различни психотерапевтични техники, за да овладеят navykamiraboty с които терапевт лекар просто не е достатъчно vremeni.Ochevidno добре, това обикновено води до неефективно psihoterapevticheskoypolipragmazii, не може да zhnosti пълен контрол над primeneniemotdelnyh методи и най-важното, без chaschevsego представяне на истинската ефективността на метода [5]. Възможността за подобни ситуации в други области на медицината, свързани с lechebnymprotsessom - в фармакологични (включително Psychopharmacology), физиотерапия, радиотерапия, и т.н.?
Bolsheystepeni проблем в нашата собствена е трудността на прехода от директива preimuschestvennosuggestivnoy психотерапия, то sootvetstvovavsheyustanovkam тоталитарния период от нашата история, с методите на студент, ориентирани към социално ориентирана. Този проблем за дълго време ще skazyvatsyana психотерапевтична практика ние като тясно svyazanas манталитет на двете наши лекари и особено при пациенти със ihotchetlivo външни позиция, възпитан по време desyatiletiysotsialisticheskim здраве.
И накрая, тя също така ще засегне въпроси alternativnoypsihoterapii, по-точно "алтернатива взрив" в нашето население през последното десетилетие. Той не бе придружено, тъй като тя може да бъде byloozhidat, адекватни дейности опасност на държава, здраве MedicineAbout. Освен това, значителни разпространените poluchilatochka видите, че са наблюдавани такива ефекти в историята на нашата собствена, и други страни по време на криза и спонтанно изчезнали privyhode от тях. За съжаление, тези очаквания не са изпълнени.
Особеността на алтернативна медицина и алтернативна терапия, по-специално, в страната ни в момента е, че с които все по-често стават част от парапсихологията (psihicheskoyontologii), включително прехвърляне на изображения и психическо разстояние има soderzhaniyana движещи се обекти без пряко nimprikosnoveniya- за определяне на състоянието на вътрешния власти в ръцете podneseniik тялото (паранормална диагностика) и др Общо че obedinyaetstoronnikov тези области - това отхвърляне трудно, dlitelnogoputi знания в полза на едновременното, мигновен "разбиране"външния свят чрез вдъхновение, откровение, прозрение и т.н. Изглежда, че дори начин елиминира необходимостта от професионално обучение и poiskepodlinno научни знания с помощта на по-сложна технология, тъй като познаването на различните природни явления и chelovecheskogoorganizma достатъчно, за да се установи "Парапсихични kontaktapri помагат ръце" [6]. Известен устойчивост на алтернативни идеи в общественото съзнание по много причини, но също така и намаляване на интерес и уважение към науката, istinnonauchnomu знания в нашата страна, обхваната от многостранен krizisomvery.
В скорошно godyv Русия е в процес на дълбоки промени в психотерапията, че orientiruetsyana развитие на личността, разкриването на потенциала му, подобряване на социалното функциониране psihologicheskogoi човек, докато политика metodyvse заменен от по-лично и социално-ориентирани. Социално-ekonomicheskieperemeny в Русия и съответните промени в общественото съзнание, deideologization психотерапия доведе до нарастващо осъзнаване eeroli не само в медицината, но също така и в прилагането на интегриран programmpo запази и укрепи психическото здраве на нацията. Това означава: движението от медицинския модел на психотерапия за психологическа sotsiologicheskoyi друга modelyam- до възраждане на интереса към теорията и практиката на динамичен dolgovremennoypsihoterapii ориентация и в същото време, поради ekonomicheskihtrudnostey - спешната търсенето на ефективни възможности integrativnyhkratkosrochnyh предимно познавателни povedencheskoynapravlennosti- с необходимостта от публично-pravovogoregulirovaniya психотерапевтична образование и практика [7].
Тя завършва с разработването на законопроекта "За психотерапия професионалисти, участващи в дейности, психотерапевтични".Neobhodimost специален закон за психотерапията поради potrebnostyuv законодателна поръчка психотерапевтична deyatelnostis за по-нататъшно подобряване на психотерапевтична pomoschinaseleniyu. Той е необходим за развитието на психотерапията също като oblastinauki и страни практики с активното строителство obschestva.Suschestvennaya оспорване по съдебен ред се подготвят закон - защита interesovgrazhdan търсят психотерапевтична помощ. Поради nechetkogoopredeleniya психотерапия концепции, неговите методи, форми и други въпроси в тази област е голям брой неквалифицирани и недобре умове podgotovlennyhspetsialistov манипулиране на хората. Като се има предвид, че nastoyascheevremya не съществува единна съгласи научно определение на психотерапия, авторите на законопроекта са дошли от факта, че законът budetrasprostranyatsya всички методи, форми на психотерапия и научни теории, които се прилагат на практика. В този смисъл законопроектът "vnekonfessionalen"във връзка с различните професионални психотерапевтични училища, движения и групи.
Според sistoricheskimi традиции в развитието на руската психотерапия opredelyaetsyaee медицински модел. В същото време все повече се превръща призната Rolv психотерапия като медицинската наука и практика psihologicheskihee бази. Дискусия за психотерапията като хуманитарна професия, която не се нуждае от основна медицинска и психологическа образование, като се вземат предвид само началния етап на формиране на научни metodologicheskihi организационни и практически основи на руската психотерапия ruslemeditsiny не може да намери подкрепа. Това важи и за prizyvovk разделяне на психотерапия психиатрия undercount че notonly в психиатрични болници, но и в други области meditsinyopredelenie цели, задачи, психотерапия, eemetodov избор, направен въз основа на познаване на психиката на всеки отделен пациент.
Zhestkayareglamentatsiya необходимото обучение и интеграция в областта на здравеопазването psihoanaliza.Psihoanaliz не е независима специалност, и един от трите психотерапия napravleniysovremennoy. Само се развива в съответствие с общата психотерапия, психоанализата има бъдеще в нашето здраве, защото prietom избягва веселба "див психоанализата" в Русия. Zaversheniediskussy правото на независим клинични психолози psihoterapevticheskuyupraktiku е възможно само след решението е трудно yuridicheskihvoprosov, произтичащи от предстоящото членка на Закона за психотерапия.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден