Сексология и сексуална патология кулминацията при мъжете

През последните години се наблюдава увеличаване на продължителността на сексуалната активност средно 10 - 12 години за мъжете и 7 - 8 години за жените. Etoprivodit до удължаване на т.нар involutionary период на секси мъже. Като повратна точка в живота на човека, той trebuetpovyshennogo внимание. В същото време, по време на този период от живота се изучава подробно gorazdomenee от пубертета или периода на зрялата сексуалност.

В продължение на много години в активен диалог по въпроса за допустимостта samogotermina мъжки менопауза. В крайна сметка, по отношение на жените менопаузата chetkosvyazyvalsya с прекратяването на овулация и, съответно, с utratoyreproduktivnoy способности. Що се отнася до мъжете, описан bolshoekolichestvo случаи те поддържат плодородието до късно starosti.Tem И все пак, не е възможно да се отрича съществуването на някои perestroykimuzhskogo тялото на тази възраст. Патологична simptomatikaso нервната, ендокринната, сърдечно-съдови и drugihsistem възможно да се определи понятието патологична менопауза мъжки.

Влизане възрастови жени в менопауза могат да бъдат raznyy.Prinyato се прави разлика между ранна менопауза - до 45 години, обичайната - от 46do 60 години по-късно идва след 60 години. На nastupleniyaklimaksa периоди са засегнати от много ендогенни и екзогенни фактори. На първо място, това е присъщо слабост на неврохуморален гарантира polovyhfunktsy, нарушение на пубертета, хипогонадизъм, kriptorhizm.Moschnoe ефекти имат съпътстващи заболявания :: gipertonicheskayabolezn, атеросклероза, диабет, всички видове кастрация (травматичен, хирургически, медикаменти, радиация), йонизираща радиация, алкохол и друга хронична интоксикация.

От биологична гледна точка, кулминацията е необходимо и neizbezhnymmehanizmom позволява на хората да носят със застаряването на възпроизводствения процес, който е подходящ за запазване на вида. Сходство прояви Klimaksan мъжете и жените е клинично доказани. Това предполага egopo същество физиологичен синдром причинени vozrastnymisdvigami в хормонално и общ обмен, и преди всичко, vozrastnymugasaniem гонадната функция. При мъжете това се случи по-късно, отколкото при жените, се проявява по-отчетливо и се слива с priznakamistarosti.

Има много теории на стареенето. Много uchenyepodcherkivayut че застаряването на населението - това е не само резултат от общи и mestnyhevolyutsionnyh процеси, протичащи в органи и системи, но iprisposoblenie стареене на организма към тях. Когато fiziologicheskomstarenii случва координирано различни urovneyregulyatsii преструктуриране на сексуалната активност, което води до по-единни svertyvaniyuvseh връзки, осигуряващи сексуалната функция на сравнително stabilnomfiziologicheskom ниво, което до голяма степен зависи от индивидуалния konstitutsionalnyhosobennostey. В случаите, когато protekaetneravnomerno на процеса, разстрои правилното функциониране regulyatornyhmehanizmov и е налице клинична картина на патологичен климакс.

По отношение на патогенезата на менопаузата при мъжете issledovatelyamivyskazyvalis много различни, често противоречащи помежду си teorii.Tem Въпреки това, когато се анализират няколко данните meditsinskoyliteratury следната картина. Възраст izmeneniyayavlyayutsya следствие на промени в неврохуморален хомеостаза. Umuzhchin инволюционна възраст повишава прага chuvstvitelnostigipotalamusa на действието на половите хормони. Това води до povysheniyuurovnya половите жлези-Tropin в кръвта на фона на относително medlennogosnizheniya концентрации на андрогени. Според най-новите данни, muzhchinv на възраст 45 - 59 години не е имало рязко увеличение на FSH, togdakak от възрастовата група (60 - 74 година) bylopochti характеристика двукратно увеличение на концентрацията на LH кръв. Soderzhanieprolaktina при здрави мъже с възраст едва ли izmenyalos.Eti наблюдения показват също, хипофизната svoeyvysokoy запазва функционалната активност.

За разлика от хипофизата тестисите с възрастта губят своите възможности ekskretornyei ендокринни 41unktsionalnye. Когато morfologicheskomissledovanii тестисите в различни възрастови групи маркиран narastanieatroficheskih процеси в чревна тъкан vovlecheniemv тестисите процес Leydig клетките. В резултат на това, дори когато способността gipofizsohranyaet да се отговори адекватно на спад на плазмените kontsentratsiitestosterona повишена секреция на LH, glandulotsityyaichka губи способността си да реагира на тази стимулация. Nachalotakih промени, открити на възраст от 30 - 40 години. Etisdvigi количествено натрупват първоначално латентно течащи и след това явни симптоми на дефицит на андроген.

Тестостеронът е основният мъжки полов хормон и sovmestnos дихидротестостерон, ростендиол, както и тяхното функциониране metabolitamiopredelyaet мъжкото тяло, създавайки sootvetstvuyuschiytonus CNS, субкортикални, автономни центрове nervnoysistemy поддържане функционална активност и параназалните polovyhzhelez предоставящи съвокупляване функция. по този начин значителен същото тестостерон snizheniesekretsii takimzhe трябва да бъдат придружени от значително увеличение на секрецията на гонадотропини, но bolshinstvesluchaev това не се случва. Това се дължи на увеличаването skorostiprevrascheniya тестостерон до естрадиол в периферни органи, което води до повишени концентрации на общите промени estradiolai в андроген естроген баланс в кръвта. От estradioleffektivno потиска ФСХ и ЛХ нива негативен механизъм за обратна връзка svyazisekretsiyu не достигат гонадотропини ozhidaemyhvysokih ценности. Така gipoandrogeniya, увеличаване soderzhaniyaestrogenov и нарушение на андроген естроген баланс yavlyayutsyatem pathobiochemical фон срещу който се развива мъжки менопаузата.

Причинени промени ендокринни да засегнат всички основни sistemyorganizma. Известно е, че тестостеронът е мощен антидепресант психоактивно действие. Следователно намаляването androgennoynasyschennosti води до инхибиране на структурите на т.нар emotsionalnogomozga - хипокампуса, амигдалата, лимбичната комплекс lobnyhuchastkov кора. В резултат на това има psihoemotsionalnyenarusheniya astenodepressivnyh характер, развиват ipohondricheskietendentsii егоцентризмът, сълзливост, нарушения на съня и паметта, производителност rezkosnizhaetsya. Когато явлението отбележи elektroentsefalograficheskogoissledovaniya инхибиране на алфа ритъм.

И също така страдат от хипоталамуса структури. Освен narusheniyasekretsii гонадотропини в инволюционна период увеличава sekretsiyatireotropnogo хормон и тироксин, активиране последвано istoscheniemgipotalamo-хипофиза-надбъбречна система, разбивка vagoinsulyarnoysistemy. Това разстрои функционирането на вегетативната нервна sistemy.Aktivatsiya и дезорганизация на комплекс активност gipotalamusaprivodit ядрената до повишена секреция на вазопресин, simpaticheskoyimpulsatsii укрепване, подобряване на съдовия тонус. Има и sosudistyekrizy di.entsefalnogo произход, придружени от горещи вълни със зачервяване на лицето, главоболие, виене на свят, гадене.

Съществени промени в сърдечно-съдовата sisteme.Pomimo хипоталамуса кризи отбелязани тахикардия атаки, лабилност на пулса и кръвното налягане. Според A.N.Seredy от 30 пациенти на възраст 45 - 60години gipersimpaticheskaya reaktivnostv комбинира с hypokinetic хемодинамика са наблюдавани v88,8% от случаите. Намаляване на нивата на тестостерон в наблюдаваната sostavilov средната стойност от 46.5% и е свързано с повишаване на концентрацията на холестерол и липиди атерогенни plazmekrovi.

Особено ясно проявява в дефицит Edit андроген на структурата и функциите на основните прицелни органи testosterona.V предимно те включват простатата и semennyepuzyrki, които са пряко зависими от андроген stimulov.Narushenie метаболизма на тестостерон в тъканта на простатата zhelezysposobstvuet локално натрупване на дихидротестостерон, което може да доведе до konechnomitoge klimaktericheskogoperioda до появата на болести като аденом и рак на простатата.

Хормоналните промени и свързаните с тях psihicheskihi преструктуриране неврохуморален компонент полов цикъл са osnovoynarusheny функция полов. G.S.Vasilchenko разпределя sleduyuschievarianty смущения инволюция форми ефикасност: а) опция spokoynogougasaniya (44.1%) - б) издигане вариант с бърза еякулация (30.1%) - в) azhitirovannonevrastenichesky вариант (25.8%).

Според I.I.Gorpinchenko, най-честата форма seksualnogorasstroystva в напреднала възраст групи е смесен kopulyativnayadisfunktsiya характеризира с лезии на най-малко три urovnenregulyatsii сексуални функции. То се наблюдава в 40 - 60% sluchaev.Naibolee рано и характеристика на свързани с възрастта патология simptomomyavlyaetsya отслабване на либидото, което е значително намаляване на vyyavlenou 50% от мъжете на възраст над 60 години, както и липсата й - в 28% от пациентите.

Адекватна ерекция при здрави възрастни мъже бяха oslablennymiv 19% от случаите, като в 55% от случаите те са били отсъства polnostyu.Takzhe-често се наблюдава намаляване на броя и oslableniespontannyh ерекции скъсяване усещането за оргазъм. Naiboleetyazhelo менопаузата настъпва в случаите, когато времето за отслабване erektsiyoperezhalo избледняване на либидото.

Ограничените данни за състоянието на генеративната функция в pozhilyhmuzhchin показват намаляване на количеството и се kachestvennyhharakteristik сперматозоидите. Отбелязва се също, нарушение fermentnogosostava сперма, намалено съдържание в него fruktozyi лимонена киселина.

При мъжете, репродуктивната функция се осигурява от два mehanizmami- генеративен и полов. Двете от тях се подложи involyutsiyus различни скорости, както и цялата менопаузата може rastyagivatsyana дълъг период от време. Въпреки това, основната цел - vyvedeniestareyuschey индивиди от репродуктивен цикъл - в крайна сметка стигна.

Видео: аноргазмия - или липса на оргазъм

Диагноза на мъжката менопауза се основава на конкретни оплаквания, както и за определяне на знаците на андрогенен дефицит и disgormonoza.Patsienty оплакват от сексуална дисфункция, главоболие, топли вълни, зачервяване на лицето и шията, инфаркти, потене, нарушения на съня и паметта, понижена производителност. Често ihbespokoyat болка Cenes topaticheskogo характер. Obraschayutna внимание депресирани изражението на лицето, повишена тревожност, безпокойство. Клинична картина може да допълни признаци soputstvuyuschihzabolevany (атеросклероза, исхемична болест на сърцето, gipertonicheskoybolezni, диабет и др.).

На преглед установи такава косвена цел priznakiandrogennoy провал като променящия се характер на срамната разпределение на косата, скротум атония, атония и хипоплазия на тестисите. В някои случаи, особено когато са свързани заболявания на черния дроб, като гледане настъпва ginekomastiya.Pri пациент трябва да изпълни ректално paltsevoeissledovanie простатата, който може да открие промени характеристика gipoandrogenii - сплескване на простатата, неговата полумесец атрофия. Тези промени могат да svidetelstvovato присъствие на аденом или рак на простатата на. Libopokrasnenie бледност, влажността на кожата, akrozianoz, vyrazhennyydermografizm, ускорен пулс показва признаци vegetososudistoylistanii.

Видео: комплекси на мъжете и жените. Кратък курс на популярната сексология

В диагнозата на сексуални разстройства при пациенти с климактериума vozrastaneobhodim систематичен подход. Това е изключително важно, за да разберете osobennostiprotekaniya пубертета, тъй като в този период proiskhoditobedinenie живот в едно цяло на органи и половата системи и formiruyutsyaprochnye функционални връзки между тях. Трябва също да се opredelittip сексуална конституция на пациента. Тя доказа, че сексуално rasstroystvav възрастни хора развиват по-често при мъже с слаб polovoykonstitutsiey и закъснял пубертет в историята.

От лабораторни и инструментални методи трябва да се прилага predpochtenieopredeleniyu нива на гонадотропини и полови хормони в кръвта, изследване на дневната уринарна екскреция на полови хормони и техните metabolitov.Analizy простатата секрети и сперма също pozvolyayutkosvenno оцени състоянието на ендокринната. Много informativnoultrazvukovoe преглед на таза, което позволява otsenitsostoyanie на простатата и семенните мехурчета. За поток използван reofallografiya opredeleniyakavernoznogo, ultrazvukovayadopplerografiya, cavernosography. Едно проучване на латентна periodabulbokavernoznogo рефлекс характеризира spinalnyhpolovyh центрове държавни.

Както е отбелязано в напреднала възраст има редица obschesomaticheskihzabolevany необходимо разглеждане на такива пациенти profilnymispetsialistami (интернист, кардиолог, невролог, ендокринолог, психиатър).

е необходимо лечение на менопаузата само когато proyavleniyav до голяма степен попада извън обхвата на физиологична, privodyak дефект на важни функционални системи на тялото. Тя dolzhnoimet комплекс, да бъде Etiotropic, patogeneticheskiobuslovlennym включва симптоматични компоненти. В pervuyuochered необходимостта от коригиране на труд и почивка, хранене, липса на физическа активност се премахнат, да се намали излишни massutela.

Лечението трябва да бъде изградена на принципа на сдвояване и психотерапевтична корекция vsevidy включват: и gruppovuyuratsionalnuyu индивидуална психотерапия, както и парна hypnosuggestive terapiyu.Odnovremenno назначен успокоителни (лекарства motherwort, валериана, божур, бромиди). С повишена тревожност, besprichinnyhstrahah, нарушения на съня, оправдани по назначаване trankviliziruyuschihpreparatov (sibazon, nozepam, elenium, rudotel, sonapaks, trioxazine др.). Паралелни за подобряване трофизъм ускорение reparativnyhprotsessov CNS и в мозъчната тъкан трябва да се използват preparatyfosfora и умните лекарства (фитин, глутаминова киселина, Nootropilum, Aminalon, пирацетам, encephabol). За подобряване на мозъчната krovoobrascheniyaispolzuyutsya cavinton, stugeron, цинаризин, Trental камбанки.

Диенцефални нарушения, придружени от феномените на ESP, trebuyutnaznacheniya Wegetotropona фондове. Това комбинирано preparatyergotamina и беладона (Belloidum, Bellaspon, Bellataminalum) tsentralnyealfa ал-renoblokatory (pirroksan, butiroksan, Grandaxinum).

От голямо значение при лечението на патологични проявления klimaksaimeet хормон. При монтаж nedostatochnostinaznachayutsya андроген тестостерон препарати: testobromletsit, метилтестостерон, тестостерон пропионат, testenat. Ако е необходимо, то е препоръчително да се използва dlitelnoyterapii Sustanon-250 Omnadren. Dlyapodavleniya секреция на гонадотропини прилагат amboseks, dekapeptil.Gormonoterapiyu се извършва с голямо внимание, strogoindividualno и в отсъствието на противопоказания (novoobrazovaniyapredstatelnoy жлеза, сърце, черен дроб и бъбречна недостатъчност, декомпенсирана хипертония).

За стимулиране на сексуалната активност и психично и primenyayutsyapolivitaminnye комплекси (dekamevit, Glutamevit, pangeksavit, Aevitum) препарати адаптогени (алкохолни тинктури женшен zamanihivysokoy, пурпурна ехинацея, Шизандра, Saparal, Pantocrinum др.). Общо психостимуланти ефекти имат preparatygruppy стрихнин (стрихнин нитрат дуплекс securinine, echinopsine) достатъчно широко използвани средства за подобряване на метаболизма на тъканите, biostimulants.

Опитът за използване на epithalamin доказателства за влиянието му върху vyrazhennompolozhitelnom gipotalamogipofizarnuyu област. Preparatotnositsya до нов клас биологични регулатори - cytomedines, отличителна черта от които е способността да indutsirovatprotsessy диференциация в популация от клетки, от които те са обикновено регулират vydeleny.V cytomedines защитни функции - reparativnyei възпроизвеждане, хематопоезата, клетъчни имунни отговори, и др.

Лекарството се получава чрез екстракция от говеда epitalamoepifizarnoy oblastikrupnogo. Той повишава чувствителността на gipotalamusak ендогенни влияния, помага за нормализиране функциите peredneydoli хипофизни гонадотропини и съдържание, vosstanavlivaetgormonalny баланс в стареене, стимулира клетъчния имунитет.

Успешно комплементарна fizioterapevticheskieprotsedury лекарство (балнеолечение, brommagnezialny електрофореза върху vorotnikovuyuzonu Шчербак) рефлексотерапията. Едновременно с това, stimuliruyuschayafizioterapiya (ректално електростимулация, LOD терапия elektroforezprozerina в лумбосакрален района), упражнява терапия.

При лечението на възрастни хора, особено proyavleniyamipatologicheskogo менопауза, трябва да се обърне специално внимание на navosstanovlenie редовност на темпо и пълен сексуален живот, тъй като идеята за "пол сам" По време на лечението без подправки проверка медицинска практика. За да се предотврати nemotivirovannyhnagruzok сексуален живот трябва да се промени, така че chtobyfriktsionny период е съкратен, това е да се интроекцията provodilaspozzhe до predorgasticheskogo период в една жена. Sootvetstvennoudlinyaetsya и засилено predorgastichesky период. Primenyaetsyapredvaritelny рецепция вазодилататор, антиаритмични andother наркотици.

Превенция не е насочена към премахване на самата менопауза, и премахването на неговите патологични проявления. За тази neobhodimoshirokoe разпространение на медицински познания за характера на muzhskogoklimaksa, povyshennoevnimanie жалби мъже над 40-45 let.Bolshuyu роля в поддържането на хормоналния хомеостаза играе regulyatsiyapolovoy живот, запазване на семейното хармония. Rekomenduetsyanormalizatsiya труд и почивка, елиминиране psihotravmiruyuschihsituatsy, дозира физическо натоварване, спазването diety.Muzhchiny критична възраст трябва да бъде под nablyudeniemvracha-андролог.