Сексология и сексуална патология сексуална дисфункция и други сексуални разстройства

URL

В DSM-III-R изброява шест основни категории seksualnoydisfunktsii:

1. нарушения на сексуално желание;
2. нарушения на сексуалното активиране;
3. оргазъм разстройства;
4. разстройства сексуални болка;
5. сексуална дисфункция, никъде другаде класифицира;
6. други сексуални разстройства, остатъчна категория dlyasmeshannyh група нарушения, които не са били klassifitsirovanyni в една от позициите, изброени по-горе.

Има основание да се смята, че дисфункция като нарушения svyazanys специално фаза на цикъла на сексуалния отговор. По този начин, сексуални разстройства, свързани с Настоятелно призовава tsiklareaktsii първа фаза, наречени фазата на възбуждане. Изброените по-долу са всички fazytsikla сексуален отговор и сексуална дисфункция svyazyvaemyes им разположение в DSM-III-R.

По време на първата фаза, фазата на привличане, има много chetkieotlichiya физиологичен aspekte- те отразяват мотивите pobuzhdeniyai личността на субекта. Тази фаза се характеризира с сексуална fantaziyamii желание да влиза в полов акт. Когато това се случи fazeinogda дисфункция като seksualnyhzhelany отблъскващ нарушения и сексуална дисфункция.

По време на втората фаза, фаза на възбуждане настъпва subektivnoechuvstvo сексуално удоволствие и придружаващата fiziologicheskieproyavleniya празнува във фазата на възбуждане и в следваща фаза"плато" Мастърс и Джонсън (с който авторите на тази rabotypolnostyu са съгласни). Тази фаза понякога може да се случи нарушения, които се проявяват под формата на сексуално разстройство aktivatsiiu жени, еректилна дисфункция при мъжете (те могат да имат mestotakzhe и трета фаза).

По време на третата фаза, оргазъм фаза, маркира кулминацията на seksualnogoudovolstviya с намален сексуално напрежение и ritmicheskimisokrascheniyami мускулите на перинеума и таза половите органи. Чрез нарушение наблюдава в тази фаза включва инхибиране на оргазъм при жените (anogazmiya), забавена еякулация или преждевременно eyakulyatsiyau мъжете.

Четвъртата фаза съдържа процеси, които завършват обща релаксация, благосъстояние, и мускулна релаксация. По време на тази фаза има трудни за третиране мъже във връзка с оргазма на период от време, който се увеличава с възрастта, докато zhenschinysposobny за множествена оргазъм без огнеупорен perioda.Narusheniyami, което понякога се срещат в тази фаза, yavlyayutsyapostkoitalnaya депресия и след coital главоболие. Seksualnyedisfunktsii може да бъде симптоматично свързани с biologicheskiminarusheniyami (биогенни) интрапсихичния, interpersonalnymikonfliktami (психогенна), или комбинация от тези фактори. На seksualnuyufunktsiyu може да повлияе неблагоприятно на всякакъв вид стрес, емоционални разстройства или пренебрегване funktsieyi сексуална физиология. Дисфункция може да продължи цял живот или razvitsyaposle нормалното функциониране период. Тя може да бъде generalizovannoyili ситуацията, което означава, че то е ограничено до определени ситуации или opredelennympartnerom и може да бъде цялостно или частично.

Като се има предвид тези заболявания, лекарите трябва да изключват psihicheskoerasstroystvo който може да е или да допринесат си vkladv дисфункция. Ако биогенен разстройство, е кодиран от OsiIII в DSM-III-R- ако психогенна след кодиран ос 1. Ако двата фактора са включени, психогенни и хранителни вещества (например, сексуално разстройство вторични aktivatsii- и kdiabetu и ​​до интрапсихичния конфликт ), както кодирани. В nekotoryhsluchayah пациент може да има повече от едно място дисфункция (например, разстройство под формата на заболяване свързано с хипоактивно сексуално желание, или отвращение към сексуална активност).

Заболявания на сексуално желание

Заболявания на сексуално желание (наричана по-рано zatormozhennymiseksualnymi желае) са разделени на два класа: gipoaktivnyeseksualnye желание, характеризираща се с дефицит или otsutstviemseksualnyh фантазии и желание за сексуална активност, а rasstroystvav отвращение към сексуален живот характеризира otvrascheniemili избягване на сексуален контакт с гениталиите чрез seksualnympartnerom. По-долу са диагностичните критерии за тези заболявания, първият от които е по-често, отколкото вторият е odnakoistinnaya разпространението на тези заболявания е неизвестна.

Диагностичните критерии за заболяването, както gipoaktivnyhseksualnyh желания:

А. постоянна или повтаряща се дефицит или otsutstvieseksualnyh фантазии и желание за сексуална активност. Заключения недостиг или отсъствие е лекар, като се vovnimanie фактори, които влияят на сексуалната функция, takiekak възраст, пол и житейски обстоятелства.

Б. проявление не само по време на друго заболяване, klassifitsiruemogopo ос 1 (не е сексуална дисфункция), като например тежка депресия.

Диагностичните критерии за заболяването под формата на отвращение kseksualnoy живот:

А. персистираща или рецидивираща крайна омраза или izbeganievseh или почти всички генитален сексуален контакт през organys сексуален партньор.

Б. проявление не само по време на друго заболяване, klassifitsiruemogopo ос I (не сексуална дисфункция), като маниакално-kompulsivnoerasstroystvo или тежка депресия.

Според Мастърс и Джонсън, липсата на желание е odnoyiz най-честите оплаквания сред женени двойки, и то е повече harakternodlya жените, отколкото за мъжете. В едно проучване, цифрите са: 35% от жените и 15% от мъжете се оплакват дейност липса zhelaniyaseksualnoy.

С сексуално желание, свързано с много etiologicheskihfaktorov. Пациенти с увредена желание често инхибират желание, която служи като защита от безсъзнание страх за seksa.Nepriemlemye хомосексуалисти импулси могат също да подтискат libidoili предизвика отвращение към хетеросексуален контакт. Freud rassmatrivalsnizhenie сексуално желание, в резултат на инхибиране на vremyafallicheskoy психосексуално фаза и неразтворими edipalnyhkonfliktov. Някои мъже, които са отбелязани определяне nafallicheskoy етап на развитие, те се страхуват от влагалището, вярвайки, че onibudut кастрирани ако nemu- се доближават до тази концепция Freydanazyvaetsya вагина dentata, тъй като се смята, че несъзнателно влагалището има зъби. Ето защо, те са напълно избегнати kontaktas женски полови органи. Липсата на желание може също bytsledstviem хроничен стрес, тревожност или депресия. Лекарства, които потискат централната нервна система, или понижаване vyrabotkutestosterona може да намали желанието. Понякога seksualnyeimpulsy потиска в резултат на продължително отсъствие seksualnyhkontaktov. Желание обикновено намалява след много заболявания, заболявания или след тежки операции, особено ако след nihnablyudaetsya собствена възприятие тяло разстройство че osobennoharakterno след операции като мастектомия, илеостомия, хистеректомия и простатектомия. Загуба на желание може да е признак на враждебност или takzhevyrazheniem разлагаща връзка.

Едно проучване анкетираните млади семейства, които прекъснати полов акт, за период от 2 MeS- prichinarazryva докато мъжете и жените са различни. Мъжете предвидени vliyaniesotsialnye фактори, като например неотдавнашната имиграция, религия ilizanyatost съпругите си по време на работа, или липсата на такава. Жените bylibolee загриженост роднина господство решение, обич и заплахи за техните съпрузи да напуснат дома. И двамата izhenschiny отбелязаха липсата на интимност като prekrascheniyaseksualnoy дейност кауза. Въпреки това, най-честата причина за nazyvaetsyaprekraschenie или инхибиране на сексуална активност.

Лекарят трябва да прецени възрастта, общото здравословно състояние и стреса, който се проведе в живота на пациента. Трябва popytatsyaustanovit основно ниво на сексуален интерес от разстройства на пациента perednachalom. Необходимостта от полов акт и udovletvoreniivariruet в индивидите и в едно и също лице в различни vremya.V група от 100 семейни двойки установено, че 8% е имал snosheniyarezhe веднъж месечно. В друга група от двойки от липса на сексуални отношения за определен период от време srednemsostavlyayuschy 8 седмици една трета soobschalaob. И накрая, диагнозата не трябва да бъде BTEX, когато липсата на желание не е причина stradaniyabolnogo.

Нарушения на сексуално АКТИВИРАНЕ

Тези разстройства, преди наречени инхибира seksualnoyaktivatsiey в DSM-III-R са разделени на: 1) разстройство erektsiiu мъже, характеризиращи се с повтаряща се и стабилна chastichnoyili общо неспособност да се постигне или поддържа ерекция doteh порите до пълно сексуална akt- 2) seksualnoyaktivatsii разстройство при жени характеризира с повтарящи се и ustoychivoychastichnoy или пълна неспособност да се поддържа сексуална възбуда е придружена от подуване и овлажняване гениталиите да tehpor до udet осъществите сексуален контакт. При определяне diagnozaprinimaetsya предвид акцентите, интензивността и prodolzhitelnostseksualnoy дейност, в която субектът е ангажиран. Ако stimulyatsiyaneadekvatna на фокус, интензивност или продължителност, не трябва да diagnozstavit. По-долу са диагностичните критерии dlyarasstroystv активиране.

Диагностични критерии за еректилна дисфункция при мъжете:

А. Всяка 1) или 2):

1) стабилен или повтарящи частична или пълна неспособност на човек, за да се постигне или поддържа ерекция до pokane се попълни полов акт;

2) поддържа или повтарящо се липса на субективна вълнение или chuvstvaseksualnogo човек удоволствие по време на seksualnoyaktivnosti,

Б. проявление не само по време на друга ос 1 разстройство (без сексуална дисфункция), като например тежка депресия Diagnosticheskiekriterii разстройство на сексуалната възбуда при жени:

А. Всяка 1) или 2):

1) стабилен или повтарящи частично или пълно nesposobnostpodderzhivat сексуална възбуда, придружени от подуване на гениталиите uvlazhneniemi толкова дълго, тъй като няма zakonchenpolovoy акт;

2) поддържа или повтарящо се липса на субективна вълнение или за удоволствие chuvstvaseksualnogo жена по време на seksualnoyaktivnosti. Б. проявление не само по време на друг rasstroystvaOsi 1 (не е сексуална дисфункция), като например тежка депресия.

жените

Разпространението на женски сексуални разстройства обикновено nedootsenivaetsya.Zhenschiny чиято функция се наблюдава при етапа на възбуждане, също са обикновено нарушения във фаза оргазъм. В едно проучване, проведено в относително щастливи семейни двойки, установи, че 33% от жените имат сексуална възбуда нарушения.

Жена сексуална инхибиране е свързано с много psihologicheskimifaktorami. Психологически конфликти могат да бъдат изразени чрез tormozhenieseksualnogo orgazma- възбуждане и те ще бъдат обсъдени в раздела за оргазмен фаза дисфункция. Някои жени rasstroystvafazy възбуда свързана с диспареуния, или липса на желание.

Физиологични проучвания показват, че дисфункция gormonalnyypattern може да допринесе за характера на реактивност жени stradayuschihnarusheniem функция на фазата на възбуждане. Мастърс и Джонсън установи, че жените с нормална реактивност особено подредени kseksualnym отношения преди началото на мензиса. Жените с най-високите disfunktsieyobychno чувстват сексуална възбуда веднага poslemenstruatsii или по време на овулацията. Промяна нива tessosterona, естроген, пролактин и тироксин също оказва влияние върху rasstroystvavozbuzhdeniya жени.

хора

Еректилна дисфункция при мъжете е известен също като импотентност дисфункция erektsiiili. В основната импотентност, човек никога не е mozhetdostignut ерекция, достатъчна за въвеждането на vovlagalische на пениса. В средното импотентност човек успешно dostigaeterektsii достатъчна за полов акт, а в някои периоди svoeyseksualnoy живот, докато в други случаи той не може да etogosdelat. Селективна мъжка импотентност при някои obstoyatelstvahsposoben полов акт, а в други - нето-например, функцията може да бъде нормален време на полов акт с жена си prostitutkoy- носа настъпва импотентност.

Средно импотентност се наблюдава при 10-20% от всички мъже. Фройд chastoslyshal тези оплаквания от пациентите си. Сред всички мъже lechivshihsyapo за сексуалната дисфункция, повече от 50%, посочени в безсилието на жалба kachestveosnovnoy. Основно импотентност е redkimrasstroystvom, появяващи се при 1% от мъжете под 35-годишна възраст. С vozrastomchislo случаи на импотентност се увеличава. Сред възрастните хора molodogovozrasta тя отговаря на 8% от населението. Кинси бележки chtov на възраст от 80 до 75% от мъжете са импотентен. Masters и Johnsonotmechayut, че страхът от импотентност на мъжкото население над 40 години, които учените смятат, отразява мъжките страхове peredutratoy мъжество с възрастта. Въпреки това, на възраст по различен skazyvaetsyana сексуалната функция при различни хора, е по-важно от самата възраст posebe за нормална сексуална функция, наличието на сексуален партньор.

Етиологично импотентност могат да бъдат причинени organicheskimifaktorami, психологически фактори или комбинация от тези изследвания се фокусират върху анализ oboih.Mnogie съотношение psihologicheskoyi органичен импотентност. Някои изследователи съобщават chtochastota органична импотентност сред пациенти, които са в болница nalechenii е 75-85%. Други смятат, че etizhe повечето пациенти не са подложени на адекватна психологическа issledovaniyui твърдят, че повече от 90% от пациентите, които страдат от импотентност, която се причинява психологически. Изброените по-долу organicheskieprichiny импотентност или заболяване, което причинява еректилна дисфункция: инфекциозни или паразитни болести - елефантиазис, epidemicheskiyparotit- Сърдечно-съдовите заболявания - атеросклероза, anevrizmaaorty, синдром Leriche, сърдечна и бъбречна nedostatochnost- urologicheskiezabolevaniya - болест на Пейрони, хронична бъбречна недостатъчност, или хидроцеле varikotsele- заболяване на черния дроб - цироза (obychnosvyazanny алкохолизъм) - белодробна болест - дихателна недостатъчност, генетични заболявания I - Клайн-Felter синдром, вродени структурни нарушения sosudistyeili penisa- разстройства, свързани с недохранване, липса pitaniem- vitaminov- ендокринни нарушения, диабет, дисфункция на оста на хипофизата -nadpochechnik - яйце, акромегалия, болест на Адисон, хром-fobnaya аденом, neoplaziinadpochechnikov , микседем, giperti-reoidizm- неврологично zabolevaniya- множествена склероза, напречни мускули миелит, разклащане парализа, фронтален лоб епилепсия, заболяване на гръбначния мозък, tsentralnoynervnoy система тумори и miotrofichesky латерална склероза, zabolevaniyaperifericheskoy нервна обща пареза система, табес spinnogomozga- фармакологични ефекти - алкохол и пристрастяване вещества (хероин, метадон, морфин, кокаин, амфетамин, барбитурати) предназначени за лечение на възпалителни лекарства (psihotropnyeveschestva, антихипертензивни средства, estro- гени антиандрогени) - otravleniya- олово gerbitsidy- хирургия - перинеална простатектомия, коремна-перинеална колектомия, симпатектомия (често prepyatstvueteyakulyatsii) aortopodvzd shny анастомоза, радикална цистектомия, ретроперитонеален заболяване limfadenektomiya- смесен - radiatsionnayaterapiya, фрактура на таза, всеки сериозен системно заболяване iliiznuryayuschee състояние.

лекарства срещу страничен удар може да попречи на сексуалната функция tselymryadom начини за мъже и жени (раздел. 6). Кастрация (udalenieyaichnikov или тестиси) не винаги води до сексуална дисфункция, в зависимост от даден обект. Един ерекция може да възникне iposle кастрация. Reflex дъга развълнуван от стимулация vnutrennihpoverhnostey бедрата, оперира чрез сакралния отдел spinnogomozga на ерекцията центрове, който е отговорен за това явление.

Фройд описан един вид импотентност в резултат nesposobnostiprimiritsya с чувство на привързаност или желание за един и toyzhe жена. Такива хора могат да имат полов контакт само szhenschinoy намира, как те се чувстват унижени в polozhenii.Drugimi фактори, които могат да доведат до импотентност, yavlyayutsyakaratelnoe суперего, невъзможността да се смята, чувството, че partnerne отговаря на желанията му, или че той е нежелан да има partnera.Mozhet поставете неспособността да изразят сексуално импулс, защото човек се чувства страх, безпокойство и морална забрана. Във връзка uzheslozhivsheysya импотентност може да отразява трудностите между партньорите, особено ако човек не може да изпълни своите нужди ilisvoy гняв пряк и конструктивен начин.

Важна роля за решаването на въпроса за това етиология disfunktsiiigraet медицинска история. Ако пациентът се, че са negobyvaet спонтанна ерекция по време на периоди от време, когато не planiruetimet отношения, които също са сутрешните ерекции или normalnayaerektsiya по време на мастурбация или сношение не е с обичайната партньор, а от друга страна, органичната причина за импотентността е imozhno не е изключено харчат пари за ненужни и скъпи diagnosticheskoeissledovanie.

Редица процедури, и инвазивни и безвредни, последната се използва за разграничаване органичен импотентност, причинена impotentsiyuot функционален. Тези процедури включват nokturalnyeizmereniya пениса подуване (ерекция, които се появяват в vremyasna), обикновено свързани с бързи движения с очите izmerenienabuhaniya napryazheniem- измерване на кръвно налягане, заедно с член plethysmogram vpolovom или ултразвук, чрез който се измерва притока на кръв в артерията naruzhnyhpolovyh органи ( половите органи артерия) и измерване latentnogovremeni pudevdalnogo нерв. Други тестове, използвани dlyaopisaniya органична основа импотентност са perenosimostiglyukozy тестове, анализ на плазмените хормони, тестове за функцията на черния дроб и schitovidnoyzhelezy, пролактин, FH и FSH и Цистометрично изследване. Invazivnymiprotsedurami са пениса ангиография, инфузия kavernozografiyai радиоактивен ксенон penografit. Тези процедури могат да interpretirovattolko висококвалифицирани и те ispolzuyutsyatolko за тези пациенти, които са кандидати за операции sosudistyhrekonstruktivnyh.

Таблица 6. фармакологични средства, които mogutvyzvat сексуална дисфункция при мъжете *

* Съставител Вирджиния Садок, MD. Vliyanieveschestv на сексуалната функция на жената не е достатъчно проучена, но жените да изглеждат по-малко изложени на seksualnuyusferu от фармакология, отколкото при мъжете. Орална kontratseptivnyeveschestva намаляване на либидото при някои жени, и фенелзин narushaeti оргазмени реакции при някои жени. Психоактивни veschestvamogut предизвика едновременно увеличение и намаление на либидото. Otdeliteti трудни ефекти от основното заболяване или uluchsheniyasostoyaniya. Сексуална дисфункция, свързана с наркотици изчезва след прекратяване.

Забавяне на оргазъм при жените (аноргазмия)

Inhibited оргазъм при жените се определя като стабилна спирачна povtoryayuscheesyai оргазъм при жените се проявява otsutstviemorgazma фаза след нормална сексуална възбуда, kotoruyuvrach е подходяща за фокус, интензивност, и се разглежда като разстройство dlitelnosti.Eto неспособност dostigatorgazma женската мастурбация и половия акт. Жените, които могат да dostignutorgazma с помощта на един от тези методи не се считат stradayuschimianorgazmiey, въпреки че някаква степен на сексуална mozhnopredpolozhit спиране. По-долу са най-диагностични критерии за zatormozhennogoorgazma жени:

А. Стабилен или повтарящи забавяне или липса на orgazmau жени след редовното време сексуална възбуда фаза на сексуална активност, която лекарите са adekvatnoypo фокус, интензивност и продължителност. Някои жени оргазъм по време на sposobnyoschuschat nekoitalnoy клиторна стимулация, но не го sposobnyoschuschat време на полов акт, ако не ръчно stimulyatsiyakoitusa. За повечето от тези жени, това е сексуален отговор жени normalnyevarianty и се диагностицира zatormozhennogoorgazma не е оправдано. Въпреки това, някои от тях zhenschindeystvitelno има психологически задръжки, kotoroedelaet тази диагноза е била оправдана. диагностични затруднения mozhnopreodolet сексуална дълбоко проучване, в което mozhetbyt активиран и лечение проба.

Б. дисплей не само по време на друго заболяване Оси 1 (без сексуална дисфункция), като например тежка депресия.

Изследвания върху физиологията на сексуалния отговор при жената, показват, че оргазъм, причинени от стимулация на клитора и vaginalnoystimulyatsiey физиологично идентични. теорията на Фройд, че chtozhenschiny трябва да се откаже от чувствителността на клитора към вагината polzuchuvstvitelnosti да достигнат полова зрялост, сега се счита за грешка, но nekotoryezhenschiny казват, че се чувстват по-специално чувство за udovletvoreniyaot оргазъм, свързани с половия акт. Някои автори отдават това psihologicheskomuchuvstvu за близост, генерирани от половия акт, но и други priderzhivayutsyatochki мнение, че coital оргазъм е физиологично drugimoschuscheniem. Много жени достигат до оргазъм по време на половия акт kombinatsieymanualnoy стимулация на клитора и влагалището стимулация секс chlenom.Nekotorym жени, които могат да изпитват оргазъм по време на stimulyatsiiklitora не са свързани с половия акт, но не успя да ispytyvatego по време на половия акт без ръчна стимулация на клитора могат да бъдат разумно диагностика на аноргазмия. Odnakopoyavlyaetsya все повече и повече данни, които isklyuchitelnoklitoralny оргазъм също представлява един от поведението на variantovnormalnogo.

Основно neorgazmicheskaya дисфункция се среща в случаите, когато жената не изпитва оргазъм при всеки тип stimulyatsii.Vtorichnoy оргазмени смущения се счита за такава дисфункция, в който една жена преди това са имали поне един оргазъм, без значение при какви обстоятелства или методи stimulyatsiion наблюдават: по време на мастурбация или по време на сън, когато snovideniyah.Kinsi установено, че само 5% от омъжените жени над 35 години nikogdane достигне оргазъм. Оргазъм обикновено се увеличава с vozrastom.Soglasno Кинси, първият оргазъм се появява в юношеска възраст vozrastepriblizitelno 50% от останалите жени, обикновено изпитват orgazmpo като пораснат. Основно аноргазмия boleechasto наблюдава сред неомъжените жени, отколкото сред zamuzhnihzhenschin. Увеличението оргазмен потенциал при жените на възраст над 35y.o. обясни при физиологична инхибиране и bolsheyseksualnoy преживял.

Средно оргазмени смущения е обща жалба sredibolnyh, са в клиниката. Според един klinicheskogolechebnogo институции, жените с оплаквания за липса orgazmavstrechayutsya 4 пъти по-често в практиката си, отколкото пациенти с vsemidrugimi сексуални разстройства. Друго проучване отбележи, че 46% от жените се оплакват от трудностите в постигането на оргазъм, а 15% -nanevozmozhnost го постигне. Истинската разпространението на problemypodderzhaniya възбуждане е неизвестен, но Нарушения на инхибиране seksualnogovozbuzhdeniya и оргазъм често се комбинират. В DSM-III-Rtsifroy определяне инхибира женски оргазъм, obuslovlennyyvsemi причини наречени 30%.

С инхибиране на женския оргазъм, свързани с многобройни psihologicheskiefaktory. Те включват страх от бременност, отхвърляне или повреда seksualnyhpartnerov vlagalischa- враждебност otnosheniyuk мъже, чувство за вина, свързан със сексуалната impulsami.Dlya някои жени оргазъм е свързано с чувство на загуба или kontrolyanad агресивен, деструктивно или nasilstvennympovedeniem- страха си от тези импулси може да vyrazhencherez възбуждане или инхибиране оргазъм. Културни фондации iliobschestvennye ограниченията, наложени върху жените, също имат znachenie.Zhenschiny не изпитват оргазъм, може да е нормална в vsehdrugih взаимоотношения или опит неудовлетвореност по различни начини, vklyuchayatakie оплаквания като коремна болка, сърбеж, вагинално течение, както и усилва напрежението , раздразнителност и умора.

Летаргия оргазъм при мъжете

Заключен оргазъм при мъжете, който се нарича takzhezaderzhannoy еякулация, човек достига до еякулация по време на koitusas голяма трудност, ако изобщо достигне. Man schitaetsyastradayuschim от основното забавяне на еякулацията, ако някога се чувства зле, за да се постигне еякулация по време на полов акт. Тя rasstroystvodiagnostiruetsya като вторично, ако тя се развива след periodanormalnogo операция в миналото. По-долу са diagnosticheskiekriterii за бавноразвиващ оргазъм при мъжете:

А. персистираща или рецидивираща забавяне или липса на orgazmau мъже, след като редовното време сексуална възбуда фаза на сексуална активност, че лекарят, като се вземат vnimanievozrast пациент смята, подходящи за фокус, интензивност, продължителност. Невъзможността да се постигне оргазъм обикновено ogranichivaetsyasituatsiey неспособност да се постигне оргазъм вагината, togdakak оргазъм стимулиране с други видове съхранява, например, primasturbatsii.

Б. проявление не само по време на друго заболяване ос I (без сексуална дисфункция), като например тежка депресия.

Някои изследователи предполагат, че е необходимо да се направи разграничение orgazmot еякулация. Естествено инхибира оргазъм трябва differentsirovatot ретроградна еякулация, където еякулация настъпва но семенна течност се връща обратно в пикочния мехур. Posledneevsegda поради органични фактори. Ретрограден eyakulyatsiyamozhet развие след пикочно-половата хирургия и svyazanas лекарства с антихолинергични странични ефекти, като фенотиазини. В някои мъже, еякулация е запазена, но те се оплакват от липсата на чувство за субективно udovolstviyavo оргазъм (оргазмен анхедония).

Разпространение на забавено оргазъм мъжки е много по-ниска от преждевременна еякулация или импотентност. Masters и Johnsonsoobschayut, че само 3,8% от една и съща група, която се състои от 447 души, имаше сексуална дисфункция. Общата разпространението schitaetsyaravnoy 5%.

Inhibited оргазъм при мъжете често може да се дължи fiziologicheskimiprichinami или може да възникне след операции на genitourinarnomtrakte като простатектомия. Тя може да бъде свързана sdrozhatelnym парализа и други неврологични заболявания, включително увреждане на кръстен и опашен spinnogomozga отдели. Oktadin антихипертензивни средства (гванетидин моносулфатни), метилдопа и фенотиазини играят роля в забавянето на еякулация.

Първоначално инхибира оргазъм при мъжете може да се посочи boleetyazheluyu психопатология. Такъв човек често е възпитан в zhestkihpuritanskih usloviyah- той възприема секса като грешен нещо, ABCe, който е свързан с половите органи, както gryaz- той moguttakzhe бъде съзнателно или несъзнателно желание да krovosmesheniyui вина. Има и проблеми с интимността в drugihotnosheniyah освен сексуалната сфера.

Когато вече установени отношения резервната спирачна eyakulyatsiichasto отразява трудностите в междуличностните отношения. Тя rasstroystvomozhet бъде начина, по който човек се справя с realnymiili фиктивни промени в отношенията. Тези izmeneniyamogut включват планове за бременност, целесъобразността kotoryhmuzhchina не сте сигурни, загуба на партньора сексапил на исканията си за по-голяма сексуална активност. В nekotoryhmuzhchin неспособност да еякулат отразява неизразена vrazhdebnostpo срещу жените. Това заболяване е по-често sredimuzhchin с обсесивно-компулсивно разстройство, отколкото сред останалите.

преждевременна еякулация

Ако преждевременната еякулация е човек постоянно достига orgazmai еякулация-рано, отколкото той иска да. Vremennoyramki дефинирани в рамките на който да се определи тази дисфункция, не. Диагнозата се поставя, когато се появи еякулация при мъжете regulyarnopered или непосредствено след въвеждането на пениса във vlagalische.Vrach трябва да обмисли фактори, които влияят на продължителността на fazyvozbuzhdeniya, като възраст, новост и секс партньор и chastotui продължителност на половия акт. По-долу са диагностичната kriteriidlya преждевременна еякулация: стабилна или повтарящи eyakulyatsiyapri минимално сексуално симулиране преди това, по време на neeili скоро след вагинално проникване преди subektetogo иска. Лекарят трябва да вземе под внимание фактори влияние kotoryeokazyvayut от продължителността на фазата на възбуда, като kakvozrast, новост сексуалния партньор или ситуация и chastotaseksualnoy дейност.

Мастърс и Джонсън смятат разстройство в рамките parypartnerov и смятат, че мъжът страда от преждевременна еякулация, ако той не може да контролира еякулацията значителен период от време, като го държите в вътрешновагинална позиция пениса doteh докато партньорът ви не идва удовлетворението krayneymere половината от случаите, когато те имат полов акт. Тя opredeleniepodrazumevaet, че една жена е в състояние да оргазмен отговор. Каки в други дисфункции, това нарушение не се дължи isklyuchitelnoorganicheskimi фактори и не е симптоматично, svoystvennymlyubomu друг синдром на психични разстройства. Това преждевременно otnositelnozhenskogo otsutstvuyut- оргазъм в DSM-III-R otsutstvuettakzhe категория преждевременно женски оргазъм за. Авторите наблюдават dannogorazdela няколко спонтанни оргазми bezseksualnoy стимулиране на жените, които се дължат epileptogennymfokusom в темпоралния лоб.

В момента Преждевременната еякулация е най-nablyudaetsyasredi мъже с висше образование, отколкото по-малко образованите, и се смята, че тя е свързана с грижата за udovletvoritsvoih partnersh- обаче истинската разпространение на zabolevaniyaneizvestna. От 35 до 40% от мъжете, лекувани за seksualnyhdisfunktsy имали като основна проява prezhdevremennuyueyakulyatsiyu. Трудности в управлението на еякулацията може да бъде svyazanys загриженост по отношение на изпълнението на сексуалната активност преди ilistrahom вагина. Тя може да бъде и климатик rezultatomnegativnogo културни характеристики. Човекът, който имаше най-ранното им сексуални срещи sprostitutkami, които изискват от половия акт се осъществява по-бързо в ситуации, в които би било желателно да го намерите (например, от задната част на колата или в дома на семейството), се използва за бързо постигане на оргазъм. Дългият suschestvuyuschihotnosheniyah открива силно въздействие върху партньор на човек, което води до преждевременна еякулация. Брак, свързани sostressami изостря разстройство. Условията, при които proiskhodilorazvitie пациент и психодинамиката в това заболяване са същите импотентност.

Сексуално разстройство болка: диспареуния

Dyspareunia е повтарящ се и устойчив болка се появи преди, по време или след полов акт или мъж или жена. Много по-често го vstrechaetsyau жени, които често съвпада с вагинизъм. Retsidiviruyuschiepristupy вагинизъм може да доведе до диспареуния и обратно, наскоро всеки случай следва да се заличи органична основа. не Diagnozdispareunii казано, когато детектира органичен болка osnovadlya или когато жената не е напълно свързан с нормална vaginizmomili липса на смазване и vlagalischa.Nizhe влага осигурява диагностични критерии за диспареуния:

А. Честият или претърпени болки в гениталиите или един мъж или една жена, преди, по време или след полов акт.

Б. нарушение не се дължи единствено на normalnogosmazyvaniya отсъствие или вагинално влага или вагинизъм, т.е. lyumbrikatsii.

Истинската честотата на полов контакт не е известна, но се смята, че по време на операция на гениталиите в 30% от случаите nastupaetdispareuniya. В допълнение, жените, които налагат тези оплаквания, докато в секс терапия клиники, 30-40% от случаите има mestopatologiya тазовите органи.

Organic патология, което води до диспареуния и вагинизъм включва възпаление и инфекция на останалите участъци devstvennoyplevy и белези от епизиотомия, възпаление на жлези Бартолинови, и различни форми на вагинит и цервицит, ендометриоза, и таза drugiezabolevaniya. Жените в постменопаузна диспареуния periodemozhet развиват като резултат от изтъняване на влагалището и да намалят slizistoyobolochki lyumbrikatsii. В повечето случаи, обаче, причината е динамичните фактори. Болезнени koitusmozhet да е в резултат на стрес и безпокойство относно polovogoakta, което прави една жена, неволно се свие мускулите vlagalischa.Kogda важи болка, сношение nepriyatnymiili стане непоносима. Мисли за бъдещето болка може да доведе до факта, че жените избягват полов акт напълно. Ако партньорът продължава да сексуален контакт, без да обръща внимание на състоянието на жената, ситуацията е още по-boleeuhudshaetsya. Dyspareunia може да възникне и в мъжете, но etonablyudaetsya рядко и обикновено се свързва с органична причина, като например болест (Peyronie`s заболяване) Пейрони, при което imeyutsyaskleroticheskie плака на пениса, което води iskrivleniepenisa.

Сексуално разстройство болка: вагинизъм

Вагинизъм е принудително свиване на вагиналната naruzhnoytreti което предотвратява въвеждането на сексуална chlenavo вагината и естествен полов акт. Тази реакция mozhetobnaruzhivatsya време на таза изпита, kogdavoznikayuschee принудително свиване на вагината предотвратява vvedeniyuvo огледало вагината. Диагнозата не е казано, ако дисфункцията obuslovlenaisklyuchitelno органични фактори или ако е simptomomdrugogo нарушения ос I, свързана с психичното zabolevaniyam.Nizhe предоставя диагностични критерии за вагинизъм:

А. Периодично или Устойчив принудително спазъм muskulaturynaruzhnoy трета от вагината, който пречи на половото сношение.

Б. Това нарушение не се дължи единствено на природен narusheniemi не са свързани с друг разстройство ос I. Вагинизъм rasprostranenmenshe от аноргазмия. Той често засяга по-висока obrazovannyhzhenschin и жените, принадлежащи към висшите слоеве на обществото. Жените, страдащи от вагинизъм, на съзнателно ниво, могат да пожелаят imetkoitus, но несъзнателно те се предотврати внасянето на сексуална chlenav тялото си. Вагинизъм може да възникне в резултат на такова seksualnoytravmy като изнасилване. Жените с психосексуалното konfliktamimogut предприемат пениса като оръжие. Някои zhenschinbol или очакване на болка при първия полов акт може да се превърне prichinoyvaginizma. Стриктно религиозно възпитание, според който seksschitaetsya грях това е често срещан в историята на жените, stradayuschihetim разстройство. В други случаи, причината може да е dvoystvennyeotnosheniya: ако една жена е емоционално неприятен партньор, тя mozhetvyrazhat протестират като невербална начин.

Сексуална дисфункция. Никъде другаде класифициран

Тази категория е предназначено за психосексуалното дисфункция, която не може да бъде класифицирана в нито една от по-горе privedennyhkategory. Примери за това са лица, които изпитват fiziologicheskiekomponenty сексуална възбуда и оргазъм, но казват, че те не разполагат с chtou еротично усещане или дори имат polnayabeschuvstvennost (оргазмен анхедония). Otnosyatsyazhenschiny тук страда от разстройство, подобен на недоносени eyakulyatsieyu мъже. Жените, които имат оргазъм, но не винаги oschuschayutego също могат да се класифицират тук. Освен това, atipichnyhdisfunktsy категории могат да бъдат класифицирани излишни и не zatormozhennyereaktsii, например, компулсивно мастурбацията и genitalnyeboli, настъпили по време на мастурбация. Други neutochnennymirasstroystvami са тези, открити сред лицата imeyuschihodnu или повече сексуални фантазии, за които те chuvstvuyutsebya виновен, или опит на други неприятни преживявания. Odnakodiapazon всички сексуални фантазии са много обширна.

съвокупление главоболие

Това явление се характеризира с главоболие, напредва srazuzhe след половия акт, който може да продължи няколко chasov.Ee описан като пулсираща за harakteru- локализиран тя byvaetv тилната или фронтални региони. Причината за това е неизвестна. Тя mozhetbyt етиологично свързано със съдови промени, myshechnymsokrascheniem (напрежение) или психогенни моменти. Koitusmozhet изостри мигрена или диспергиран в predraspolozhennyhlits,

оргазмен анхедония

Този термин се характеризира състояние, при otsutstvuetfizicheskoe усещане на оргазъм, въпреки че fiziologicheskiykomponent (например, еякулация) остава нормално. Organicheskieprichiny като черепната опашен нараняване или отдели, които нарушават проводящ път от кората на гениталиите, sleduetobyazatelno изтрит. Психологически фактори обикновено са svyazanys силно изразено чувство за вина за чувство seksualnogonaslazhdeniya. Тези чувства причинят реакции на дисоциативно тип, които отделят афективно компонент оргазмен oschuscheniyaot съзнание.

Болка по време на мастурбация

В някои случаи, това е болката по време на мастурбация. Винаги sleduetisklyuchit органична причина. Болезненост може voznikatpri малки разкъсвания на вагината или в ранните стадии на болестта състояние Peyroni.Eto трябва да бъдат разграничени от компулсивно мастурбацията masturbatsii.Subekty може да продължи до такава степен, че povrezhdayutsvoi гениталиите и понякога се чувствам болка при последващи случаи masturbatsiyah.Takie отделен сексуално разстройство и все още трябва да бъдат класифицирани. Някои видове мастурбация vklyuchayutto се нарича автоеротична задушаване. Тя се състои в това, че по време на мастурбация предмет стиска врата му контур chtobypovysit еротични усещания и подобряване на оргазъм, използвайки legkoygipoksii. Въпреки, че след оргазъм той отслабва примка му, той установява, че между 500 и 1000 души годишно случайно се самоубият от povesheniya.Bolshinstvo тези, които участват в него, мъжете-с комбинираната narusheniemobychno травестизъм, и по-голямата част от смъртните случаи proiskhoditu тийнейджъри. Това мазохистични практики обикновено са по улиците, страдащи от тежки психични заболявания, като шизофрения и тежки разстройства на настроението.

Други сексуални разстройства

Има много сексуални разстройства, които не могат да бъдат bytklassifitsirovany във всяка една от предходните категории не seksualnyhrasstroystv (например, парафилия или сексуална дисфункция) .Те са редки или слабо документирани, legkoklassifitsiruemymi или не специфично описани в DSM-III-R. Nizheprivedeny диагностичните критерии за сексуална дисфункция, никъде другаде, класифицирани: сексуална дисфункция, kotoryenelzya класифицирани в никоя от предходните категории. Vredkih случаи тази категория могат да бъдат използвани odnovremennos определена диагноза, ако и двете са необходими dlyaobyasneniya или опише клинични нарушения.

примери:

1. изразени чувства на неадекватност по отношение svoegotela на състоянието, размера и формата на гениталиите, сексуална активност други функции, моля свържете се с установените стандарти от страна на много мъжественост или женственост;
2. чувства за един модел на повтарящи се сексуални zavoevaniyili neparafilicheskogo други форми на сексуално пристрастяване, vklyuchayaryad хора, които съществуват само на неща, за да бъдат използвани;
3. стабилен и изрази разочарование във връзка с sobstvennoyseksualnoy ориентация.

съвокупление дисфория

по време на резолюция фаза, когато обектът ispytyvaetchuvstvo общо блаженство, придружен от мускули и psihologicheskoyrelaksatsiey Това условие не е отбелязано в съвременния класирането на DSM-III-R.Ono появява. При някои индивиди, обаче, се оказва, postkoitalnayadisforiya. След успешни във всички други аспекти на отношенията в nihvoznikayut депресия, стрес, тревожност, раздразнителност, възбуда ipsihomotornaya. Те често искате да се отървете от партньор, и те стават груби, обикновено устно, но понякога ifizicheski. Разпространението на това заболяване е известна, Нууну по-често при мъжете. Има няколко причини, които могат да бъдат отговорни за него, и те могат да бъдат свързани с otnosheniemsubekta към целия пол и партньор в частност. Тя inogdanablyudaetsya когато изневяра или snosheniyahs проститутки. През последните години случаи на този rasstroystvav поради страх от заразяване със СПИН. Лечението включва терапия, която се фокусира върху критиката да помогне на пациента да разбере несъзнаваното, което бе предшествано от поведението и отношението си.

проблеми двойки

Понякога, приложението трябва да се разглежда от гледна точка на брачните двойки soyuzaili отколкото дисфункция характеристика на individuuma.Primerom чифт един член, който предпочита да действа sovershatpolovoy сутрин, а другата - nochyu- yavlyaetsyapara друг пример, членовете на които имат различни честотни желания.

В очакване на брак

Двойката е участвал в очакване на брака отношенията, nikogdane има коитус и, като правило, не знам нищо за секса, сексуалната сфера на тези хора обикновено са в състояние на tormozheniya.Chuvstva вина, срам, неадекватност усилва само от perezhivaemyhimi трудности, както и необходимостта да се от една страна, да се потърси помощта на другите, но от друга - да се скрие чувствата си те voznikayutkonflikty. Такива проблеми са общи за двойки, които са vbrake от няколко месеца до няколко години. Masters и Johnsonopisyvayut мъниче брак, продължил 17 години.

Често членовете на двойката не са се обърнали към директна помощ за търсене, както, например, една жена говори за нейните трудности гинеколог да kotoromuona дойдоха уж за белия дроб и гинекологични somaticheskihzhalob. Проучване на гинеколога си може да открие devstvennuyuplevu недокоснати. В някои случаи, за да се реши проблема sleduetsdelat gimenektomiyu съпруга, но тази операция може да yavitsyaesche един стрес и често само засилва чувството neadekvatnostidannoy двойката. Жената може да се чувстват излъгани, oskorblennoyili осакатен, а съпругът й се засили съмненията относно egomuzhskih качества. Gimenektomiya обикновено усложнява ситуацията, не reshayaosnovnoy проблеми. Да попитаме лекаря, ако е удобно да се говори проблеми oseksualnyh, може да бъде първата стъпка към изграждането на obsuzhdeniyutrudnostey опит от двойката. Често претекст за посещение на vrachusluzhit обсъждане на контрацепция или дори boleeironicheski звуци поиска да се установи причината за безплодие. Esliuzhe жалба изрази, може да се лекува успешно. Продължителност не suschestvovaniyaproblemy оказват съществено влияние върху перспектива или излизане dannoysituatsii.

Причините са разнообразни: липса на сексуално образование, seksualnyyzapret прекалено подчерта от родителите си и обществото, nevroticheskienarusheniya свързани с едиповия комплекс oboihroditeley незрялост, прекомерната зависимост от създаването на фамилия klanai проблем за идентифициране на пода. контрол сексуално и социално развитие ортодоксията sostrogim или priravnivaniemseksualnosti грях или мръсотия също може да бъде един от най-osnovnyhprichin. Много жени, които са недовършени съпружески отношения, имат грешна представа за нейната вагина. Imetmesto може да се страхуват, че няма да се отвори или че те ще slishkommalym или твърде myagkim- жени понякога се бърка с pryamoykishkoy влагалището, което може да доведе до чувство на мръсотия. Мъжете mogutrazdelyat тези усещания по отношение на влагалището и освен vosprinimatih като заплаха за себе си. По същия начин, и на двата партньора mogutrazdelyat опасения за нарушаване на пениса, то възприемат като оръжие, или прекалено много или slishkommalenkoe. Много от тези пациенти може да се помогне с обикновено obyasneniemanatomii и физиологията на половите органи, предложение да се направи issledovaniemsamih себе си и коректна информация от лекаря. По-добри vsegoreshat проблемните недовършени съпружески отношения, среща Sobo членовете на двойката. Лечение на двата пола (двойна терапия), които ще бъдат обсъдени по-долу, включително мъжки и женски komanduvzaimodeystvuyuschih лекари, е най-ефективен. Odnakodrugie форма комбинирана терапия, брак консултиране, traditsionnayapsihoterapiya един-на-един консултации и внимателен semeynogovracha, гинеколог и уролог също имат добър ефект.

Проблеми, причинени от по грешен начин на тялото му

Лица, които се срамуват от тялото си и да се чувстват неадекватността на мъжественост или женственост стандарти egosozdannym, mogutstradat сексуални разстройства. Те могат да настояват Нейт, че сексът е извършена в пълна тъмнина, nekotoryechasti на тялото не трябва да се вижда от него и не трябва да се докосва, или ако те търсят някаква ненужни операции, chtobyispravit си представяли недостатъци. БДД следва да бъдат изключени.

Дон zhuanizm

Някои мъжки хиперсексуалност, която се проявява potrebnostyuimet много сексуални взаимоотношения и победи. Въпреки това, те обикновено се нуждаят seksualnayadeyatelnost да се прикрие дълбоки чувства nepolnotsennosti.U някои от тях са несъзнателни хомосексуални импулси, които те отричат ​​натрапчиво връзки с жени. Poslepolovogo сношение мнозинство Дон Хуан вече не interesuyutsyazhenschinoy. Това състояние понякога се нарича "satiriazis",

нимфомания

Този термин се отнася до прекаленото или патологично zhelaniesovershat коитус при жените. Това състояние е посветена на малко issledovaniy.Te които обикновено проучените една или повече seksualnyhrasstroystv обикновено аноргазмия. Често има силен strahpoteryat любов. Една жена се опитва да се справи с Ane на зависимостта задоволи сексуалните импулси чрез своите действия.

ОПИТ. Във връзка с сексуална ориентация

Персистираща болка и изразени по отношение на неговата seksualnoyorientatsii дадени в DSM-III-R като например сексуална rasstroystva.Ranee известни в DSM-111 като его-дистонични хомосексуалисти, беше идентифициран като желанието за получаване или подобряване на geteroseksualnuyuaktivatsiyu така стана възможно с хетеросексуални svyaz.Subekt това заболяване ясно се посочва, че gomoseksualnayaaktivatsiya nezhelaemy и поведение и са източник на страдание, откъдето идва и терминът "его-дистония", Тази категория bylaisklyuchena на DSM-III-R по няколко причини. Някои предполагат, че хомосексуалността е заболяване само по себе си. В SoedinennyhShtatah почти всички предмети, които са гейове, snachalaprohodyat през фаза, в която тяхната хомосексуалност е его-distonicheskoy.Bolee Освен това, диагнозата на его-дистнонна хомосексуалността redkoprimenyaetsya в клиничната аспект, а има само няколко stateyv научна литература, които използват тази концепция. И накрая, тази диагноза не се радва на програмата за лечение, която има за цел да се превърне мъже-pomochbiseksualnym Гьоте roseksualnymi.V DSM-III-R нарушения sluchayamiseksualnogo, никъде другаде не е класифициран, priznayutsyate че в DSM-III-R отговарят на критериите на его-distonicheskoygomoseksualnosti ,

С оглед на изложеното по-горе, лекарят трябва да определи какво подлага sisklyuchitelnym предпочитание към сексуални партньори от един и същи samogopola не страдат от психическо заболяване само по ориентацията на база svoeyseksualnoy. Според DSM-III-R, такива индивиди sostavlyayutdopolnitelnuyu част от възрастни и юноши население. Kinseysoobschaet, че 4% от възрастните мъже са изключително gomoseksualnymiv през живота си, а това допълнително 13% са gomoseksualnymipo най-вече най-малко 3 години на възраст между 16 и 55 godami.Bolee от един от тримата мъже е бил в сексуални отношения, което води до оргазъм, с друг мъж в пост-пубертета жените periode.Dlya разпространение е около половината от случаите, характеристика на мъжете.

Особености хомосексуалността

етиология

психологически фактори

Причините за хомосексуалното поведение са мистерия. Фройд rassmatrivalgomoseksualnost като забавянето на психосексуално развитие. Strahkastratsii мъже и страх от затъва в блатото на проблемите на майката vpreedipovoy фаза на психосексуално развитие, се очаква да играе роля. Според психодинамична теория, ситуацията, в резултат на което може да има хомосексуален мъж povedenieu включва силна фиксация на отсъствие на майката dostatochnogovliyaniya страна на бащата, инхибиране на развитието на мъжественост майка фиксиране или регресия на нарцистичната етап на развитие и proigrannoesopernichestvo с братя и сестри. гледна точка на zhenskuyugomoseksualnost на Фройд е липсата на пениса резолюция zavistik свързана с неразтворими едиповите конфликти.

Беше отбелязано, че хомосексуалните жени, отколкото geteroseksualnymizhenschinami бащите са близки до него, и интимна връзка с тях, което е точно обратното на мъжко gomoseksualami.Odnako описание, дадено от майките на жените gomoseksualok не otlichalisot опише майки geteroseksualok.

Биологични фактори. Последните проучвания показват, че има сериозни доказателства за генетична и biologicheskihkomponentov, които биха могли да допринесат за еднополови orientatsiyu.Imeyutsya съобщава, че хомосексуалните мъже кръв uroventsirkulyatsii андроген е по-ниска в сравнение с хетеросексуалните мъже, но други не са успели да го потвърди , Има takzhedannye нетипичен модел на естроген в biopodkrepleniya gomoseksualnyhmuzhchin. Тези мъже са намерени патологично vozrastaniegormona жълто тяло след въвеждането на естроген. Оказа се, че една роля в организацията на централната нервна sistemyigrayut пренатална хормони. Адекватна преди раждането androgenovv съдържание допринася за сексуалната ориентация о към жените, а пренатална андрогенен дефицит (или тъкан нечувствителност към тях), може да доведе до seksualnoyorientatsii за мъже. Момичетата са в prepodrostkovomvozraste, които са били повлияни от голям брой раждане androgenovpered проявяват необичайна агресивност и otsutstviezhenstvennosti и момчета, подложени на влиянието на жените gormonovvo утробата, по-малко физически развити, по-малко samouverennyi по-малко агресивни от други мъже.

Генетични изследвания показват по-висока rasprostranennostgomoseksualnoy съгласуване между еднояйчни близнаци, което показва висока генетична предразположеност, odnakos използване хромозомни изследвания, които не могат да се разграничат gomoseksualovot хетеросексуалните имат хомосексуални мъже също се хомосексуални мъже място vysokayasemeynaya rasprostranennost- имат takzhebolshe братя и сестри, които са гей, отколкото geteroseksualnyemuzhchiny ,

Моделите на сексуално поведение

Поведенчески характеристики на мъжки и женски са променлива gomoseksualizmastol същото като функции на мъжки и женски geteroseksualnosti.Seksualnye стъпки използвани хомосексуалистите са едно и също kakispolzuemye geteroseksualami- съществува само очевидни ограничения, налагани от анатомичната структура.

Хомосексуалистите възникват между различните модели за комуникация tochnotak същото, тъй като те се появяват между хетеросексуални. Nekotoryegomoseksualnye двойки, които живеят заедно, имат общо домакинство, libomonogamno или като приоритет отношения в продължение на десетилетия, а след това kakdrugie хомосексуална идентичност имат само краткотраен seksualnyekontakty. Въпреки, че има повече хора smuzhchinoy стабилна връзка, отколкото се смяташе досега, въпреки че връзката на човека-muzhchinamenee стабилна и по-краткотрайна, отколкото жената облигации - zhenschina.Mnogo мимолетни мъжки отношения се случва, когато един гей preprovozhdeniivremeni море и барове, някои по-малко - в обществения и mestahotdyha паркове. Такива институции за жени е почти нечетлив отношения otsutstvuyut.Chislo сред мъжете започнаха да се намали posleobnaruzheniya синдрома на придобита имунна недостатъчност (СПИН) и egostremitelnogo разпространява чрез сексуален контакт. С разпространението на полово предавани инфекции Да tselyusnizheniya Препоръчва се засилено primenenieprezervativov.

Хомосексуалните мъже са граждански и sotsialnoydiskriminatsii и нямат правна система за подкрепа на брака ilibiologicheskoy възможност за създаване на потомство, че понякога се свързва geterogennyepary, дори и ако те не съвпадат един с друг. От друга страна, един чифт жена - жена, не е подложен на брандирането и chastoimeyut доста толерантни моногамни или приоритетни комуникации.

психопатология

Обхватът на психопатологични нарушения открити сред stradayuschihgomoseksualov, е близка до тази на geteroseksualov.Stradaniya за сексуалната им ориентация harakterizuyutsyaotsutstviem срещне хомосексуални модели на активиране, желанието да се увеличи активиране и силно хетеросексуална otritsatelnymiperezhivaniyami за неговата хомосексуалност. Случайни zayavleniyao, че животът ще бъде по-лесно, ако обектът не е бил хомосексуалист, но не представлява синдром, характеризиращ се страда popovodu сексуална ориентация. В допълнение, страданието, voznikayuscheetolko конфликта между хомосексуалните и strukturoyobschestvennyh ценности, и не е класифициран като rasstroystvo.Esli страда достатъчно тежък, за да се постави диагноза на адаптация разстройство mozhnogovorit или депресирани rasstroystve.Nekotorye хомосексуалистите, които страдат от тежко депресивно разстройство, може да се почувствате вина и омраза към себе си, че mozhetstat насочена срещу сексуалните orientatsii- togdazhelanie промяна на сексуалната ориентация подаръци Бях само симптом на depressivnogorasstroystva.

И за терапия

Някои хомосексуалистите, особено мъжете, твърдят, че те са имали период от peredpubertatnym романтични чувства otnosheniyuk лица от един и същи пол. Според Кинси докладва, около половината vsehmuzhchin намира в предпубертетна възраст възраст, да имат поне някои TSNP сексуални отношения с хора от тяхната същия пол. Въпреки etotopyt често е проучвателно характер и обикновено лишени silnogoaffektivnogo компонент. Повечето хомосексуални мъже otmechayutpoyavlenie романтични и еротични връзка с partneramtogo същия пол в началото на юношеството. За zhenschinvozrast външен вид романтични чувства към лица togozhe пода и юношеството. Въпреки това, ясно osoznaniepredpochteniya партньор от същия пол обикновено се наблюдава vseredine късно юношество или просто в ranneymolodosti. По време на основния хомосексуална връзка bolsheechislo жените, отколкото гей мъжете имат също geteroseksualnyeotnosheniya. В едно проучване, представено на данни, че 56% от лесбийките имат хетеросексуалните отношения, предхождащи първия gomoseksualnoysvyazyu, докато само 19% от хомосексуалните мъже първо imeligeteroseksualnye връзка. Около 40% от лесбийките имаха geteroseksualnyeotnosheniya през годината, предхождаща изследването.

Лечение на страданието, причинено от сексуалната ориентация подадена литература е противоречива. Според едно изследване, около една трета от приблизително 100 ориентирани biseksualnoili хомосексуален, с минимален брой часове, прекарани napsihoanaliticheskuyu терапия е 350, преориентира, достигайки хетеросексуална за срок до 5 години-issledovanievyzyvaet но е доста съмнително. Поведенческа терапия и obuslovlennogoizbeganiya техника може да се използва, но основният проблем, kasayuschayasyapovedencheskoy терапия е, че поведението, промяна vlaboratornyh условия може да остане непроменена в реално zhiznivne лаборатория. Прогностични фактори в полза на повече blagopriyatnogoiskhoda са на възраст под 35 години, с известни познания geteroseksualnyhotnosheny и висока мотивация за преориентиране.

Една алтернатива на лечебната стратегия е насочена към развитие на човек, страдащ за тяхната сексуална ориентация, sposobnostik по-удобно съществуване като хомосексуалист, без срам, вина, тревожност или депресия. Специални консултативни центрове"радост" се изпълнението на тази програма. В момента vremyasvedeny за резултата от такава терапия е недостъпен. Какво kasaetsyaterapii жени, страдащи от сексуалната ориентация imeetsyalish много малко данни, и те са свързани основно с edinichnymsluchayam с различни резултати.

Лечение на сексуални разстройства

До 1970 г., най-често лечението за психосоциална disfunktsiibyla индивидуална психотерапия. Класическа psihodinamicheskayateoriya изследва как сексуална неадекватност rezultatkonfliktov ранна детска възраст и сексуална rasstroystvalechatsya като част от по-широко разпространените емоционални разстройства. Lecheniefokusiruetsya върху изучаването на несъзнаваните конфликти, мотивация, въображение, както и различни междуличностни проблеми. Един от dopuscheniyterapii е, че разрешаването на конфликти ще позволи seksualnomuimpulsu стане структурно подходящо за този пациент и по този начин болестта, да намерят подходящи начини за задоволяване на okruzhayuscheyobstanovke. За съжаление, нарушена функция често е vtorichnoavtonomnoy и продължава дори когато патология bolnogorazreshaetsya. Често за лечение на сексуални проблеми dopolnitelnotrebuetsya поведенческа терапия.

ще бъдат обсъдени следните четири типа на лечение: двойно секс терапия, хипнотерапията, терапия поведение и група терапия, като zhekak аналитично ориентирани секс терапия, която integriruetteoriyu психоанализата с поведенческа терапия.

двойно секс терапия

Теоретичната основа на метода на двойното подход терапия секс sostavlyaetkontseptsiya брак или в двойка обект terapii- метод imeetpreimuschestva по отношение на диагностиката и лечението на сексуална rasstroystvpered всички други методи за настоящия век. Това metodosnovali и развива Мастърс и Джонсън. Когато двойна seksoterapiiotvergaetsya идеята за болестта само половината от един чифт от пациентите. Obapartnera участват, защото това носи страдание, и следователно и двете трябва да участват в програма за лечение.

Сексуални проблеми често отразяват други области kotoryhnablyudaetsya дисхармония и липса на разбиране във връзка supruzhestve.Supruzheskaya претърпява лечение като цяло, и по aktsentdelaetsya че сексуалната функция е част etoysvyazi. Психологични и физиологични аспекти на сексуалната funktsiipodvergayutsya obsuzhdeniyu- се използва също така, за да инсталирате povyshenieinformirovannosti в тази област. Спекулират Otomi как да създавате специфични видове сексуална активност, а