Незабавно поставяне на импланта с отстраняване зъби

Видео: Имплантирането на видеото. Премахване на зъб с кариес на корена и класически видео имплантиране

От голямо значение за функционирането и трайността implantataimeyut специално интеграция със структурата на костната тъкан. Naiboleeeffektivnoy призната осеоинтеграция и най issledovateleyschitayut, че тя се нуждае от период от 3-4 месеца. долночелюстната i5-6 месеца. на горната челюст. Въпреки това, някои автори отбелязват, horosheei дългосрочна работа при fibroosteoyntegratsii и дори fibrointegratsii.
Традиционният метод е поставянето на имплантите след 3-6 mesyachnogoperioda рана дупка и последващия период от 4-6 месеца. okonchatelnogoprizhivleniya за строеж.
Въпреки това, достъпна формулировка веднага implantatav зъб кухина след отстраняването му. Въпреки това, учените смятат, chtonevozmozhno създаде имплант, адекватна форма на дистанционно kornyazuba и затова винаги ще бъдат по-хлабав годни на импланта да poverhnostikosti алвеоли и има проблеми с неговото присаждане.
Избрани експериментални данни за незабавна имплантиране vlunku отстранен зъб и

Резултатите показват, polozhitelnyeklinicheskie възможността на този метод. Poluchennyerezultaty незабавно имплантиране предложен приоритет implantatovv пряко формират структурата на зъбите корен фирма "образец" (Коре-Vent) Frialit, Steri-Ос, Т-Ross). За незабавна имплантиране predlozhenpo система Reimplant Dyzayn Bio-имплант. Predstavlyaetkonstruktsiyu имплант чрез лазерно тонаж дистанционно kornyazuba, на която на базата на графичните данни за симулирано analogimplantat. Времето на инсталиране, тъй като премахването на имплант корен аналог iizgotovleniya до 30 часа. Въпреки това, високата stoimostetoy система като чужди импланти shirokovnedryat предпазва външната структура по време на имплантиране веднага priudalenii зъби. Изглежда обещаващо да използвате otechestvennyeimplantaty, като например "контраст", "плазма Волга", "Konmet"И да сравни резултатите с незабавна имплантиране на чуждестранни проекти.
Налични доклади за успеха на незабавна имплантиране не rekomendatsiypo дават показания и противопоказания за намесата, не predlagayutaprobirovannyh хирургия техники за различните групи зъби, не ukazyvayutosobennostey време и натоварване на импланта.
От голямо значение за интегрирането на импланта в костта е poverhnostkonstruktsii, а именно неговата титан или хидроксиапатит покритие, което осигурява най-добрата сливането на костта. priimplantatsii Изпълнение биоматериали отваря големи възможности за povysheniyaeffektivnosti незабавно имплантация.
Въз основа на това, че е необходимо да се проучи подробно клинични, радиологични, имунологични критерии за незабавна имплантация, за да се определят показанията и противопоказанията за операцията, в сравнение razlichnyezarubezhnye и вътрешен строеж и предложиха naiboleeoptimalnye, и разработване на ефективни методи vmeshatelstvdlya различните групи зъби, което е целта на това проучване.
От голямо значение за успеха на непосредствена имплантиране е selektsiyapatsientov и правилното им избор. През периода на 1995-2000. 618 пациенти са изследвани, за да ни obratilosi. Операция е доказано само 163bolnym въз основа на оценка на цялостното функционално състояние на организма, имунитет индекси и местно клиничната с rentgenologicheskoykartiny. Причини за повреди в непосредствена операцията са свързани с присъствието на пациенти с патология на алергични, автоимунни, immunoproliferativnoyprirody и обременени редица заболявания, присъствието на 3 или повече zubovs разрушителна okoloverhushechnyh огнища, включително на soputstvuyuschihboleznyah, периодонтално заболяване и лоша устна хигиена, patologicheskievidy оклузия, е възможно да се използват други видове протези.
На изпит всички ние пациент история данни за otsenkifunktsionalnogo състояние на тялото, констатации dopolnyalisimmunogrammoy специалисти, изследването на кръвта за времето и продължителността на кървене, за ХИВ, хепатит В и С, сифилис. Immunologicheskieekspress-микрометоди включени следните тестове: Реакцията spontannogorozetkoobrazovaniya лимфоцити и неутрофили капилярни кръвоносни seritrotsitami овена. с миши червени кръвни клетки, клетките на хлебна мая, топлинно убити. фагоцитоза от неутрофили, определянето на теофилин-chuvstvitelnyhi теофилин-устойчиви капилярни кръвоносни лимфоцити.
местно проучване имунитет е проведено при 60 пациенти: в smyverotovoy течност в сегмента на импланта-челюст определя sootnosheniyaepitelialnyh клетки, неутрофили, лимфоцити.
От 163 души - 133 пациенти не са имали абсолютно protivopokazaniyso страна на функционалното състояние на организма, лаборатория pokazatelibyli стабилна, включително данни за устойчивост. Местните клинични, радиологични, имунологични параметри и индекс gigienyustanovili възможност за незабавно имплантация. В 30 imelisinfektsionnye огнища в горните дихателни пътища. кожата, пикочо-половата допълнение sisteme.Krome, тези пациенти се нуждаят от лечение на зъбите 1-2, периодонтит, преподаване хигиена на устната кухина. Лабораторни параметри, включително chisleimmunogramma и местно клетъчна орална течна реакционна ukazyvalina инфекциозен синдром в тялото и immunologichekuyu nedostatochnosts явления интоксикация първа степен 26 и втората степен човек в 4 човека. При подготовката за операцията, 12 пациенти са били подложени treatmenta кардиолог, 3-ма души - най-дерматолог, 7 души - на УНГ-лекар, 2-ма у уролог и 6 души - гинеколог. Това patsientamprovedena насочена пренастройване на огнища на инфекция, stimuliruyuschayai immunnokorregiruyuschaya терапия в продължение на 2-3 месеца. Klinicheskoevyzdorovlenie и стабилизиране на лабораторните показатели pozvoliliplanirovat незабавно имплантация.
Когато планирате за незабавна имплантиране на клиничните данни issledovaniedopolnyalos радиография разследван за прицелване snimkizubov,
ortopantomogrammu, компютърна томография.
Като математически показатели са сравнени данните им dannyhs получени при въздействието радиографии ortopantomogrammahi компютърни tomograms. Възможна изкривяване korrektirovalisv съответствие с предоставения дължината на импланта данни predoperatsionnyhrentgenologicheskih проучвания на интраорални рентгенови снимки и ortopantomogrammu компютър томография.
Предоперативно отливки бяха изтеглени от пациентите и izgotovlenydiagnosticheskie челюст модел, който заедно с ортопедично лечение sostavlyalsyaplan и е направена от прозрачна акрилна пъпка plastmassydlya хирургични и ортопедични екстракция следващ етап lecheniya.Posle зъб или корен, като отливка от него и модел поток бяха сравнени истинските размери с корен индекси rentgenovskihissledovany 3 измервания. С опит в непосредствена имплантация при пациенти, лекувани с последните 2 години, имаме отпечатък от зъба, не е отстранена и моделът не се произвежда. Сам по екстрахира зъб, който е в sterilnoyemkosti с хлорхексидин, е модел за vysheupomyanutyhizmereny.
Незабавно поставяне на импланта, извършена от нас в 163 пациенти. В kachestveimplantatov 93 души използват вътрешен konstruktsii- "плазма Волга", "контраст", "Konmet", VNIIMT, 19 - Oratro-Никс, 15 - Steri-Ос, 12 - Steri-Ос (Замяна IS), при 14 - Koryo-Vent (Paragon) и 20 - символ на тези проекти импланти зъб formekornya (кръгла форма), постановено 138 пациенти, 25 пациенти formy- равнина. Общо 163 пациенти с 246 импланти доставени. Vsempatsientam проведено дентално здраве, са преминали обучение по хигиенни умения.
Въз основа на клиничните радиологични находки namiustanovleny след индикации за непосредствена имплантиране udaleniizuba
1. зъб травма - дислокация и намаляване непригодност.
2. фрактура на средна или горната трета от корените на зъбите, особено офсет.

3. Хроничен пародонтит е унищожаването на значително малко ichastichno зъб корен.
4. неефективността на консервативно лечение на зъби за hronicheskogoperiodontita.
5. Пародонтит I и II степен неправилна зъб и указания за целите си udaleniyuv протеза.
Незабавно имплантиране трябва да се извършва след приключване на rostakosti, т.е. на възраст над 18-20 години.
Анализ на клиничната и радиационна ustanovilneobhodimost данни за непосредствена опазването на алвеоли настройката inalichiya кости от всички страни, вградени в алвеолите на имплант.
Смущения с премедикация се извършва под местна inektsionnoyanesteziey, указания определят чрез добавяне vazokonstriktorai в проценти. Консумацията на упойка (лидокаин) е prevyshal5 мл.
Незабавно хирургия имплантиране са били разделени на няколко етапа.
Етап 1. мека тъкан дисекция и накланяне муко-nadkostnichnogoloskuta. Препоръчително е, в зависимост от sostoyaniyamyagkih тъкан и алвеоларни размери на костите.
Когато дълго алвеоларен гребен на горната челюст, по-добре formirovatyazykoobrazny mucoperiosteal клапа през зъби desnevoesoedinenie отстранен zuba- кратка форма с shirokimosnovaniem.
В съответствие с бъдеще имплантиране на тъкан дисекция направен cherezzubodesnevoe съединение отстранява зъб пилене муко-nadkostnichnyyloskut отделя чрез сепаратор полумесец разшириха област periodontalnoyscheli.

Когато мобилизация муко-периостална клапа в продълговата bokovymirazrezami площ на преходен пъти и разрязана част nadkostnitsyu арка орално вестибюл ако муко-периостална loskutimel широка основа.
Етап II. Сваляне на зъба или зъбите. Изтриване на индивидуален gruppzubov извършва в съответствие с правилата, Фиг. 1

prinyatymv хирургична стоматология, лек и се осъществява чрез осигуряване на минимална травма алвеолите и околната кост.
Ние отделяме голямо внимание съхраняващи otseparatsii obolochkiot лигавицата врата на зъба и корена. При отстраняване използва otseparator, uglovyei директни асансьори с тънки бузите. Когато работите с тях staralisne нараняват кост алвеоли. Ако зъбът е мобилен, izvlekaliego използване на форцепс, по-гъвкави, с тесни бузи. Не се препоръчва да се направи lyuksatsionnye движение, особено в vestibulyarnuyustoronu (Фигура 1).
Етап III. Тоалетна костни рани. Кюртаж прекарахме tolkopri гранулиране пародонтит или неоткрит на verhushkekornya гранулом или влакнести сгъстяване. Обработка алвеоли zubakyuretazhnoy лъжица трябва да бъдат внимателни. Врастнали в лигавица кухина и корен zubaizbytochnuyu възпалителни промени се отстранява, ако вътрешната повърхност на венците ръбове се остъргват тях granulyatsii-. Ямките се промиват и хлорхексидин rasgvorom osgavlyaliv алвеола гъба с гентамицин. emkosts зъб дистанционно се поставя в 0,12% разтвор на хлорхексидин или 0.2% след Corsodyl избърсване на и се суши, той се отстранява от калъпа. Според отливки izvlechennogokornya създават модели за избор на импланта. Въз klinicheskihdannyh, измерване на ширината и дълбочината на алвеолите неговите рентгенови данни устата matematicheskihraschetov зъб модел или корен, в компютърна томография tomchisle определя
желания размер на импланта и възможни посоки и величина egozaglubleniya костта. Чрез корен или модел на базата на различни нива zamerovdiametra тяхната дължина бяха избрани имплант. Vyborimplantata трябва да се основава на следните критерии: prevyshatna 2 - 4 mm в дължина и 1 - 2 мм ширина размер udalennogozuba ямки.
Етап IV. Проверете меките тъкани. Получаване на тъкан за zakrytiyaimplantata направено преди операция изваждане на зъб и след tselyuobespechit бъдещи слепи зашиване рани над импланта.
V стъпка. Остеотомия и поставянето на импланта. Предварително otlityhmodelyah челюсти за порция Фиг. 2

buduscheyimplantatsii, изработени от прозрачен акрил предпазно устройстВо за уста plastmassy.Dalee връзка с ортопедични хирург на моделите на челюстите и зъбите капа отдалечени места, използващи бор създаден zaraneevybrannym посока кост пробиване и ъгъл на наклона в съответствие с buduschegoimplantata оклузия nadalveolyarnoy му части. Фиг. 3

Vybravimplantat от тези, които са били качват преди операцията, proveryalirazmery дълбочина на ямките се сравнява с данни от измервания на корен възможно размер кост решена Mort радиографски dlyazaglubleniya данни implangata на костта, и проверява възможно vzaimootnosheniyabuduschego апикалната структура карта с носа дъното verhnechelyustnoypazuhoy, брадичката отзора долната челюст. Sverleniekosti за зариване на импланта водачите и извършва с външно охлаждане formiruyuschimsverlom .85% изотоничен разтвор natriyahlorida (фиг. 2 и 3).

Posletogo като костен легло е оформен, като се използва нишка крана nemnarezalas (фиг. 4) и винт инсталиран vintovoyimplantat (фиг. 5). Доставено на импланта трябва да бъде здраво fiksirovanv kosti- ако имаше празнота в техните алвеоли попълнено biomaterialom- kolapolom, kopapanom, Bio-Oss, PEF поколение, деминерализирана kostnymiopilkami.
Фиг. 5

Naiboleeslozhno образуване легло в резци и премолари на челюст (фиг. 7, 8).
При недостатъчна величина костите, често с вестибуларния страна, в централните зъбите, формирането на слоя се извършва в distalnee- небцето страна на горната челюст и долната челюст езика.
Когато тънък кортикална плоча на дъното на отвора носа в костния импланта се извършва dlyazaglubleniya Фиг. 6

distalneeot върха на кортикална плоча, но запазване магнитуд kostimezhdu имплант върха на не по-малко от 1 до 2 мм. Мониторинг се извършва с помощта на X- (фиг. 8).
В тази област е необходимо да има точно по данни корен Zubak дъното на максиларния синус. За тази цел, ние проведохме kompleksnuyuotsenku интраорални снимки и данни ortopantomogrammu kompyuternoytomografii. Фиг. 7

Rasstoyaniemezhdu ямки зъб върха и дъното на максиларния синус dolzhnobyt поне 4-5 мм (. Фигура 7) В такива случаи zaglublennyminplantatom остане между 1-2 мм кост на кортикалната кост dnaverhnechelyustnoy синус (Фигура 8.).
Фиг. 8

Eslipervy предкътник има две корени, импланта е желателно ustanavlivatv добре букално корен, и ако това не е възможно и nedostatochnomrasstoyanii до дъното на максиларния синус, ние използвахме и nebnogokornya.
Алвеоли втори предкътник различава достатъчно широка уста тесен диаметър в най-горната част. Освен това, алвеола mozhetimet овална посока bucco-небцето. Sleduetpodbirat размер имплант размер bucco-венечния на алвеолите. Трябва bytvyvereno разстояние от импланта в устната основата на първия molyarai първи предкътник, разстоянието не трябва да бъде mene2 мм зарове.
Етап VI. В състава на долната челюст имплант в oblastireztsov и кучешки зъби идентични формулировки имплантанти в горната и в премолари операция изисква внимателен анализ anatomiietoy област - място умствено форамен, форма и raspolozheniyapetli едноименния нерв. Това зависи от локализацията на тъканите и rassecheniimyagkih
образуват нарязани муко - периостална клапа.
Методи за определяне на имплантите в мандибуларна моларен, тяхното добро фиксиране е възможно с не-обединени корени и широк mezhkornevoyperegorodke. Имплантанти трябва да бъдат инсталирани в тази част на алвеолите, където разстоянието от дъното на канала за 3- nizhnechelyustiogo надвишава 4 mm. За незабавна имплантиране предпочитания vintovymimplantatam, поради по-доброто им фиксиране в дупката на зъба, за comparisonwith цилиндрични импланти. Сравнителна оценка на чуждестранни otechestvennyhi импланти показа предимството на последните поради bolshogochisla съставни елементи на надстройката и dlyaosteotomii инструменти, винтове структура. От нашите местни otdanopredpochtenie конусовидни самонарезни импланти "плазма Волга", Oninaibolee ефективно при определяне на костната тъкан с насипно структура.
Етап VII. навити зашиване. Проверка дължина и dostatochnostmyagkih тъкан за затваряне на рани, липса на напрежение, pristupalik последната стъпка имплантиране - зашиване меката тъкан. Когато bolshomnatyazhenii предизвика слабителен разрез 1 см в perehodnoyskladki. Mucoperiosteal клапа, предвидена в място, nakladyvalishvy хромова хирургически конци, найлон резба или тънък област shelkom.V централни зъби насложени -2 матрак шев 1 (Фиг.6). След операцията се прилага студено в продължение на 15 - 20 мин и nakladyvalidavyaschuyu превръзка на меките тъкани, съответната част provedennoyoperatsii. В деня на операцията прилага антибиотици (rulid -2 таблетка на първия ден и 1 таблетка на следващите дни vsego8 дни metranidazol 1 таблетка 3 пъти на ден), изплакване 0,12% хлорхексидин или Corsodyl 0.2% разтвор на techenii7-10 дни - добре дошъл мека и течна храна. Рентгенографски kontrolsostoyaniya операция имплант извършва в един ден или 2 - 3 минути den.Perevyazki извършва 2-3 пъти в продължение на 10 дни, след което osmatrivalipatsienta 21 минути на ден.
Като резултат от непосредствена имплантация след 10 дни -2 месеца. при 161 пациенти се наблюдава клинично и rentgenologicheskayastabilnost имплант, не възпалителни промени в prilezhaschihmyagkih тъкани. Двама пациенти :. Един от 10-ия ден и vtorogocherez 2 месеца, във връзка с травма разработен възпаление появиха имплант мобилност и те бяха премахнати. В края posleoperatsionnyyperiodu 161 пациенти бяха спокойни.
Аутопсия се извършва чрез използване на цялата импланта смоли сепаратора kotorymissekalas дебелина на тъканта през шийката на импланта.
Фиг. 9

меките тъкани отстранява Posleissecheniya блокиращ винт извършва tualetvnutrenney хлорхексидин на импланта и ustanavlivalivint лечението или лечебни опора, която остава fiksirovannymv в продължение на 2-3 седмици. След отваряне имплант osmatrivalina втората на пациента и 10-ия ден. Понякога е необходимо да разхлабите във връзка с poyavleniemoteka или цианоза съседен лигавица. Фиг. 10

дезинфектанти Provodiliobrabotku тъкан, превръзка апликация с шипка масло. зърнастец стандарт paradontologicheskimiemulsiyami и мехлеми, която елиминира възпаление isposobstvovali по-бързо заздравяване на рани по formirovatelyadesny ръба.
Всички пациенти са рентгенологично контролирани местоположение implantatai състояние съседен кост (фиг. 9, 10)
След 2-3 седмици лечебната винта се отстранява и се фиксира надстройка, глава подкрепа, щифта и фиксирани зъбни протези въз основа на него.
Ние анализирахме резултатите от нивото на потапяне implantatapo към ръба на posledneyv скоростта челюст костна резорбция и по време на работа. Погребване импланта 2 мм под ръба на алвеолите доведе до образуването на костта над chastyui короната създадени някои трудности при производството на надстройката и постановка
лечебните винтове изискват много усилия, довели до развитието на davleniyana околните лигавица. В допълнение, аутопсия нараняване implantatavelo и необходимостта от премахване на бор или нож izbytochnuyukost. Костната резорбция в първата година от implantatasostavlyala 1.6-1.8 мм, втората и третата година се увеличава na0,1 -0.2 mm.
Постановка имплант наравно с костен ръб създаден optimalnyeusloviya за протези, костна резорбция е vpredelah стандарти в първата година. Попълване pustot_ биоматериал vospalitelnuyureaktsiyu намален в ранния следоперативен период. Костната резорбция в pervyygod не превишава 1,3 до 1,5 мм и увеличаване във всяка posleduyuschiygod 0.1 mm. костната тъкан около импланта различава boleeplotnym структура. Най-добри резултати се получават с формули kombinatsiiotechestvennyh kolapola или CollapAn или Ostim 100 sBio-СОК стърготини и деминерализирана кост в съотношение 1: 1: 1.
По този начин, мигновени имплантиране е ефективен metodomzameny зъб, за да бъде изтрита. ние получихме polozhitelnyyrezultat в 99,2% от случаите може да се препоръчва незабавна употреба implantatsiyudlya в изваждане на зъб.
Клинична подбор на пациенти за оценка на функционалната sostoyaniyaorganizma и имунитет - обща и локална effektivnostvmeshatelstva подобрява. Клинична, имунологични и rentgenologicheskiykontrol, както и поддържането на адекватна хигиена определи dolgovechnostfunktsionirovaniya имплант като зъбни протези.
Дългосрочните резултати проследяват от нас от една до пет години.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден