Биофилм: нов поглед към плаката

URL

През последните 120 години, учените са се опитали да зъболекари ponyatmikrobnuyu характер на заболявания на устната кухина. Техните възгледи за zubnuyublyashku и нейните съставни организми варира от около spetsifichnostiblyashki хипотези на допускания за нея и неспецифични snovavozvraschalis към теорията за съществуването на специфични пародонтални patogenovv плака. Промени в виждания за плаката и образуват своя mikroorganizmyvliyayut изпълнението на стратегията за превенция на пародонтални заболявания и ги kontrolyaza. През последните години, някои изследователи зъболекари stalirassmatrivat плака като биофилм. Тази промяна в перспективата на blyashkuyavlyaetsya важна основа за бъдещите усилия за предотвратяване и lecheniyu.Dannaya статия подчертава различни и промяната през годините predstavleniyaspetsialistov стоматолози по плаката подчертаване sovremennyyvzglyad на плаката като биофилм, и описва различни пародонтални terapiibolezney.

Независимо от усилията на стоматолозите, орално polostipo все още широко разпространена инфекция. Средните vzroslyyamerikanets има 10-17 унищожени, изтрити или zaplombirovannyhpostoyannyh зъби. Повечето хора в САЩ страдат от възпаление на венците, menshayachast страда умерена или тежка zabolevaniyparodonta (фиг. 1).

Приема се, че оралната микрофлора е разнообразни и nalichiespetsificheskih плака бактерии в устната kakneobhodimaya счита, но причина за недостатъчно zabolevaniya.Do не е ясно как точно микроорганизми плаки (фиг. 2) vyzyvayutzabolevaniya устната кухина.

Компоненти на зъбна плака и неговите страни-микроорганизми izuchayutsyas използващи аналитична апаратура и стратегията за контрол на резултатите vliyayutna и профилактика на стоматологичните заболявания. В продължение на десетилетия posledniedva съвременните научни методи са се променили прогнозите на zubnuyublyashku и сега много стоматолози, учените смятат, че kakbioplenku.

биофилм
Биофилм - добре организирана, интерактивна soobschestvomikroorganizmov. Един класически пример на биофилм може да се tonkoenasloenie върху скали, разположени в средата на потока. Подобна blyashkiobrazuyutsya и в устната кухина. В природата, биофилми rasprostranenypovsemestno. Те се формират в поток. Установено е, че повече от 95% от естествено срещащи бактерии, открити в биофилм bioplenkah.Inogda може да бъде полезно, например, те се използват dlyaobezzarazhivaniya отпадъци и отпадъчни води.

Леките наслояване образуване на зъбите - пример познати bolshinstvuspetsialistov зъболекарите. Биофилми лигавицата тръбопроводи, резервоари, оставащи в тъканта катетри, вътрешни импланти, контактни лещи и протези (фиг. 3).

Биофилми могат да бъдат смъртоносни. Легионерска болест, unesshayazhizni 29 души във Филаделфия през 1976 г., в края на краищата okazalassvyazannoy бактерии биофилм в долари на климатична система vozduha.Milliony се изразходват всяка година да работят по контрола zaeto биофилми.

Промяна на мнения по плака
Националният институт по дентална и краниофациална issledovaniynedavno проведе международна конференция на ekologii.Eta срещата на микробите се фокусира върху нов поглед към биофилм на плака Kaknau. Конференцията подчерта значението на промяната на mneniyao зъбна плака и неговата роля в развитието на оралните заболявания polosti.Takaya променящите се възгледи на стоматолози по плаката не е първият път, тези възгледи са претърпели различни промени през последните 120 години.

Между 1880 г. и 1930 г., се наричаше златната ера на mikrobiologii.Za този път бяха диференцирани патогени vazhneyshihsistemnyh много инфекции. Изследователите също са потърсили единична spetsificheskuyuprichinu заболявания на устната кухина. Ако приемем, че микроорганизъм плака soderzhitspetsifichesky причинява периодонтално заболяване, плака stomatologiissledovali учени в търсене на този патоген. Използвайки техники dostupnyev време (микроскопия на оцветени петна и влажен), uchenyeidentifitsirovali различни групи потенциални патогени zabolevaniyparodonta. При пациенти с периодонтално заболяване са идентифицирани амеби, спирохети, вретеновиден бактерии и стрептококи, разгледани по този начин, потенциални патогени. Лечение на заболявания parodontav време варира в зависимост от предполагаемите причини zabolevaniyai включват оцветители, системно използване на лекарства myshyaksoderzhaschihantimikrobnyh, интрамускулни препарати инжектиране живак и ваксини.

1930 постави началото на нов подход към ролята на плака и mikroorganizmovv етиологията на пародонтоза. Учените зъболекарите предполагат, че периодонтални заболявания са свързани с определен конституционен defektomindividuuma. Смятало се, че механични стимули, такива kakkamni и надвиснали краища на възстановявания, също играят важна роля vpatogeneze пародонтоза.

На мястото на доверие в присъствието на един микробен теория vozbuditelyazabolevany пародонтални дойде неспецифични плака. Gipotezao неспецифично плака Предполага се, че ролята на унищожаване parodontaigraet а цялата плака бактериална флора от spetsificheskiebakterii един вид. Всички плака разглежда като patogennaya.Krome, наличието на плака е обременен за zabolevaniya.Kontrol на плаки се счита за необходими, за да се ограничи proizvodstvaveschestv че дразни венците и да доведе до възпаление и razrusheniyuparodonta. Идентифициране на специфични микроорганизми не е важно, важно е строг контрол на плака и стана tsentralnymmomentom при лечението на пародонтоза.

1960 бележи завръщането в хипотезата на специфичност blyashki.Issledovateli успешно демонстрира възможността за прехвърляне между zabolevaniyparodonta хамстери. Електронна микроскопия потвърждава nalichiespirohet в съединителната и епителни тъкани на пациенти с ostrymyazvenno некротична гингивит за разлика от здрави litsamkontrolnoy група. Ако приемем, че, причинени от различни видове mikrobovblyashki различни един от друг, изследователите се върнали в poiskuspetsificheskogo микробен пародонтални патогена и лечение, насочена към фактора на причинно-следствена.

Най-новите методи на микробиологичните изследвания, като mikroskopiyav затъмнена област, трансмисионна електронна микроскопия, skaniruyuschayaelektronnaya микроскопия, ДНК-тестове и имунологични изследвания analizpomogli.

Stekhov след това, учените продължават да търсят специфичен etiologicheskogoagenta с различна степен на успех. Haffajee и Socransky подробно opisaliprichiny възпрепятства точното посочване на конкретна patologicheskihagentov. Някои от тези трудности са в процес на проучване и otboramikrobiologicheskih тяхното отглеждане. Тези проблеми включват: получаване на проба от периодонтално джоб, затруднено kultivirovaniyanekotoryh микроорганизми и периодонтална patogennyhmikroorganizmov голям брой, който може да бъде открит в parodontalnomkarmane и след това се отглеждат. Вземането на проби се усложнява още повече от факта, че в джоба пародонтални съдържа не само патогени, Noi сапрофитни видове микрофлора. Друга група проблеми в точните opredeleniivozbuditeley периодонтални заболявания се отнася до самото естество на тези zabolevaniy.Vo Първо, периодонтит патология - не един, а група различна zabolevaniy.Vo Второ, тези заболявания са периоди на активност и "успокои", и активността на заболяването варира тяло. Накрая, трудностите при идентифициране на специфични патогени с колебания parodontitasvyazana индивидуалния отговор на организма гостоприемник.

Въпреки тези трудности, сегашните изследователи продължават soglasnys че пародонтозата е инфекция vyzvannymispetsificheskimi патогени. Напоследък са obraschenovnimanie на Bacteroides forsythus и на P. gingivalis и A.actinomycetemcomitans двете първични съществено bolshinstvainfektsy периодонтални патогени е ясно свързано с други микробни подгрупа (С Rectus, Е. nodatum, F. nucleatum, P. интермедийни / nigrescens, P. хилядни, S. съединителни и преходни и Т. denticola) както boleznetvornymimikrobami възможно. Изследователите се развиват и sovershenstvovaniemdiagnosticheskih тестове за откриване на патогени на периодонтит Диего лечение. тетрациклин влакна, гелове метронидазол и миноциклин, хлорхексидин и полимер tonkihplastinok доксициклин: локално приложение на антимикробни агенти обща експлоатация антибиотици са предложени takiekak амоксицилин, метронидазол, тетрациклин, доксициклин и augmentin.Bylo също е предвидено. Въпреки, че тези podhodyuvelichili нашата способност да се справят с пародонтоза, те все още не може да се осигури стабилна успех. Разглеждане blyashkikak биофилми обещава да помогне в опитите за ефективно лечение на пародонтоза.

Плакет като биофилм
Преди проучен бактерии отгледани в колонии върху петриево блюдо лаборатории. По-сложна микроскопия, като лазер odnofokusnyyskaniruyuschy разрешение да изследва биофилми в тяхната estestvennyhsostoyaniyah. Микроорганизмите в биофилм не се държат като бактерии култура.

Основните свойства на биофилм:
- Интерактивна общи за различни видове микроорганизми
- Микроорганизмите, събрани в microcolonies
- Microcolonies заобиколени от защитна матрица
- Вътрешни microcolonies - различни среди
- Микроорганизмите имат примитивен комуникационна система
- Микроорганизмите в биофилм са устойчиви на антибиотици, и antimikrobnymsredstvam гостоприемник отговор

Получено в бактерии микроскопски в биофилма са разпределени neravnomerno.Oni групирани в microcolonies обградени от обвиващи mezhmikrobnymmatriksom (фиг. 5).

Matrikspronizan канали, чрез които циркулират хранителни вещества, отпадъчни продукти, ензими, метаболити и кислород. Etimikrokolonii имат микросреда различни нива на рН, концентрация usvaivaemostyupitatelnyh вещества кислород (фиг. 6). Биофилм бактерии взаимодействат с химични стимули (сигнали) (фиг. 7). Тези химически стимули предизвикват vyrabotkubakteriyami потенциално вредни протеини и ензими.

предишните ни опити за предвиждане и контрол zabolevaniyaparodonta се основават на свойствата на бактериите, отглеждани в laboratornyhusloviyah. С разбиране на същността на биофилм е доказано, chtosuschestvuyut големи разлики в поведението на бактериите в laboratornoykulture и техните естествени екосистеми. Например, бактерията произвежда vbioplenke тези вещества, които не се произвеждат, като култура. Освен това, матрицата заобикаляща microcolonies служи като защитна бариера. Това помага да се обясни защо antimikrobnyesredstva като общо действие и се използва локално, не vsegdadayut успешни резултати, дори и когато те са насочени към konkretnyyvid микроорганизми. Той също така помага да се обясни защо mehanicheskoeudalenie плакети и личната хигиена на устната кухина продължава ostavatsyaneotemlemoy неразделна част от лечението на пародонтоза. Bioplenkimogut да бъдат отстранени чрез механични средства, но те nemedlennonachinayut да се възстанови, така че търсенето на начини за борба с bioplenkamiprodolzhaetsya.

нова граница
Индустриални изследователи възприемат нови технологии за борба с bioplenkami.Odin подход включва участие в обмена на сигнали mezhdubakteriyami, така че те не могат да комуникират помежду soboy.Drugoy начин - имитация на естествените защитни сили, произведени obitatelyamokeana като китове и делфини, запаси bakterialnyebioplenki. Изследователите също така продължават да зъболекари sledovatpo пътя за нови стратегии за обезсърчаване на развитието на биофилми в rotovoypolosti.

Възможни стратегически насоки за предотвратяване на устната razvitiyabioplenok
регулиране на доставките
- хранителни вещества примес образуващ основата (аргинин)
- намаляване в обращение поради периодонтално жлеб protivovospalitelnymsredstvam
- инхибиране на ключови микробни ензими

Регулиране на рН на биофилма
- подсладител
- антимикробни средства
- флуорид
- бази поколение стимулация

Регламент на Редокс
- вещество за намаляване на
- вещество-оксиданти

Промяната на концентрация на кислород, рН, смилаемостта pitatelnyhveschestv намерени в микрофлора възможността на плака биофилм на моделиране може да бъде полезно. Например, за периодонтално растеж patogennymmikroorganizmam изисква ниско окислително-vosstanovitelnyypotentsial. Показано е, че прибавянето на окислител като metilenovyysiny в пародонтални джобове потиска растежа на P. gingivalis. Poskolkuuvelichenie обращение подобрява пародонтални бразда obespecheniepitaniem регулиране субгингивалната биофилм на бъдещата циркулацията mozhetv да се използва за контрол на субгингивални bioplenkoy.Ispolzovanie противовъзпалителни средства може не само pomochpodavit разрушителна тенденция в организма на гостоприемника, но също така umenshitpostuplenie хранителни вещества в биофилм по време на обръщение пародонтални бразда.



литература

1. Slavkin HC. Биофилми, микробна екология и Антони ван Leeuwenhoek.J Am Дент доц 1997-128: 492-495.
2. Дъглас С, Fox С Напречно сечение проучвания при периодонтално заболяване: Състояние и последици за стоматологичната практика. Adv Дент Res1993-7: 25-31.
3. DuPont GA. Разбирането на стоматологични динамика плака от биофилм. J VetDent 1997-14: 91-94.
4. Марш PD, Брадшоу DJ. Зъбна плака като биофилм. J IndustrialMicrobiology 1995-15: 169-175.
5. Costerton JW, Левандовски Z, DeBeer D, и др. Биофилми, на customizedmicroniche. J Bacteriology 1994-176: 2137-2142.
6. Шиърър BJ. Биофилм и стоматологичен кабинет. J Am Дент доц 1996-127: 181-189.
7. Meyer KF 1917. Настоящото състояние на дентална бактериология. J AmDent доц 1917-4: 966-996.
8. Haffajee АД, Socransky SS. Доказателство за бактериална етиология: антиисторическо перспектива. Пародонтология 2000 1994-5: 7-25.
9. Willmann DE, Chaves ES. Ролята на зъбна плака в хода etiologyand на възпалително заболяване на периодонта. В Harris NO, Garcia-Godoy F изд. Основно превантивна стоматология. Stamford, СО: Appleton & Lange- 1999: 63-76.
10. Kimball GD. Връзката на материя алба и зъбите plaqueto пародонтоза. J Periodontol 1952-23: 16-169.
11. Кийс PH, Йордания HV. Пародонталните лезии на сирийски hamster.III. Съображения, свързани с инфекциозни и трансмисивни component.Arch Oral Biol 1964-9: 377-400.
12. Listgarten MA. Electron микроскопски наблюдения на bacterialflora на остра некротизиращ улцерозен гингивит. J Periodontol1965-36: 328-339.
13. Papapanou PN, Engebretson SP, Lamster IB. Текущ и futureapproaches за диагностика на пародонтални заболявания. NY-членка DentJ 1999-32-39.
14. Haffajee АД, Socransky SS. Микробните етиологични агенти на destructiveperiodontal заболявания. Periodontol 2000 1994-5: 78-111.
15. Page RC, Offenbacher S, Schroeder Н., и др. Напредъкът в thepathogenesis на пародонтит: обобщение на развитието, clinicalimplications и бъдещите посоки. Пародонтология 2000 1997-14: 216-248.
доклад 16. консенсус за пародонтални заболявания: патогенеза и microbialfactors. Ан Periodontol 1996-1: 12-32.
17. Greenstein G, Полсън А. Ролята на местната доставка на наркотици в themanagement на пародонтални заболявания: изчерпателен преглед. J Periodontol1998-69: 507-520.
18. Greenstein Г. Пародонтално отговор на механично без surgicaltherapy: преглед. J Periodontol 1992-63: 118-130.
19. Марш PD, Брадшоу DJ. Физиологични подходи към controlof орални биофилми. Adv Dent Res 1997-11: 176-185.
20. Уилсън М, М Gibson, Strahan D, и др. Предварително evaluationof използването на редокси агенти в лечението на хронична periodontitis.J пародонта Res 1992-27: 522-527.
21. Адаптирано от Marsh и Брадшоу. Физиологични подходи ДОПОДРАЗБИРАЩИТЕ контрол на оралните биофилми. Adv Dent Res 1997-11: 176-185.