Хирургия е прилагането на нови антисептици и дезинфектанти в хирургията.

и

  Оценка на модерни антисептици и дезинфектанти proshedshihregistratsiyu в Русия, лаборанти, извършени naosnovanii резултати от бактериологичните изследвания aktivnostietih наркотици, както в лабораторията и в клинични условия и комплексен анализ на редица характеристики. В kachestvekriteriev са избрани следните параметри: antimikrobnoyaktivnosti спектър, експозиция, токсичност и алергичност, nalichiepovrezhdayuschego действие и определяне свойства prihranenii стабилност, повторна употреба, облекчаване vprimenenii, опазване на околната среда, рентабилност.
Таблица 2. ефикасност от 10% разтвор се стерилизира инструменти gigaseptapri

   В контекста на увеличаване на броя на такива животозастрашаващи infektsionnyhzabolevany като СПИН, хепатит, туберкулоза, целесъобразно ispolzovatsredstva активен срещу техните патогени. При оценката на antibakterialnogospektra действие антиспетично и дезинфектиращо с tselyuvybora най-доброто от тях за използване в клиниката трябва да бъде uchityvatrezultaty бактериология като материал от пациенти и обекти на околната среда.
Таблица 3. 6% разтвор neodisher.Septo 2000 нов инструмент дезинфекция

Таблица 4. plivasepta ефективност на ръка hirurgicheskoyobrabotke

Видео: Методи за стерилизация и дезинфекция

Таблица oktenimana 5. Ефикасност на ръка hirurgicheskoyobrabotke

Таблица 6. Ефикасност penooboazuyuschegoplivaseptva ръце при работа на санитарно

Таблица 7. Ефикасност на 2% повърхности обработка разтвор performapri

   В рутинна практика научен център по хирургия, където osuschestvlyayutsyaslozhnye реконструктивна хирургия, използвайки голяма kolichestvalechebnogo и диагностично оборудване, използвано днес tselyyryad дезинфектанти и антисептици.

Таблица 8. Резултати от санитарно-bakteriologicheskogokontrolya NTSH единици за 1991-1997.

   В клиниката, следните основни групи dezinfitsiruyuschihsredstv: халид (hloraktivnye и йодофори), кислород (водороден пероксид, перкиселина, състав на базата на пероксид), кватернерни амониеви съединения, бигуаниди, алдехиди и aldegidsoderzhaschiepreparaty, алкохоли, и препарати на базата на алкохол, както и kombinirovannyepreparaty с детергентни.
Основните групи обекти, за да бъдат почистени в hirurgicheskomstatsionare са: различни видове инструменти, катетри, апаратура, простиращи стъпки дезинфекция predsterilizatsionnoyochistki sterilizatsii- и повърхностна оборудване, устройства, pomescheniy- кожата на пациента (и инжекционно operatsionnoepole) и ръцете на медицинския персонал.
Средствата за дезинфекция на определени ниши група obektovlibo дефиниция за конкретен preparataprovodyatsya въз основа на оценката на редица сложни черти.
В съответствие със средствата за контакт на концепция prednaznachennyedlya дезинфекция на инструменти, в сравнение с всеки друг чрез sleduyuschimpokazatelyam: спектър на антимикробна активност, токсичност, nalichiemoyuschego действие, не фиксиране свойства и povrezhdayuschegovozdeystviya при третираните обекти, съхранение стабилност повторна употреба работни разтвори vtechenie няколко дни, наличието на приятен мирише и sposobnosthorosho се разтвори.
Цялостна оценка на тези имоти и собствения си опит pozvolilinam до извода, че най-ефикасно, ефективно, удобно за дезинфекция, включително samogoslozhnogo устройства, изработени от различни материали, композитен yavlyaetsyaispolzovanie bezaldegidnyh лекарства (Таблица 1).
Те имат широк спектър на антимикробно действие и moyuschimisvoystvami, която позволява да се комбинират в един етап на пречистване dezinfektsiyui не predsterilizovannuyu фиксирани кръв без povrezhdayutoborudovanie. работещи решения за приложение techenienedeli възможни.
Повече притежават по-висока активност и aldegidsoderzhaschiepreparaty алдехиди (Таблица 2), който може да се използва за стерилизация (предимно най-важното, ендоскопи и друго оборудване с оптика, че те не боли) .K положителни свойства включват и стабилност при съхранение, повторна употреба в продължение на 2 седмици и horoshayarastvorimost. Въпреки това, тези средства са доста токсични, не obladayutmoyuschim действия, е възможно да се определи органична zagryazneniy.Oni има доста остра миризма.
подготовка "Neodisher Septo 2000 нови" като aktivnodeystvuyuschihveschestv алдехид съдържа 2: глутаралдехид и glioksal.Etim поради широкия спектър на антимикробна активност, включително бактерии (включително Mycobacterium туберкулоза), гъби, вируси (по-специално агенти, причиняващи хепатит и СПИН).
"Neodisher Septo 2000 нови" за dezinfektsiiinstrumentov, катетри, устройства (включително ендоскопи), и т.н.
При провеждане на бактериологични мониторинга, извършен в рамките на klinicheskihispytany дезинфекция на клинични инструменти6% Разтвор на лекарство в продължение на 30 минути (Таблица 3)
Преди започване на лечението, разгледано 40 инструменти. 41 kulturabaktery получен.
След дезинфекция bakteriologicheskiykontrol същите 40 инструменти.
Санитарни-показателен бактерии не е бил.
Тактика употреба на отделните лекарства се определя изчислява въз основа на техния метод на използване и особено практически условия. Например, когато се използва алдехидни препарати трябва ispolzovatemkosti с плътно прилепнали капаци добре provetrivatpomeschenie не забравяме и лични предпазни средства и т.н. Освен това, опитът показва, че като се имат предвид stabilnostrabochih решения на тези средства в продължение на 11 дни, решенията могат да бъдат предварително gotoviteti така че в началото работи, за да се отстранят последиците от миризма на персонала.
Най-често срещаните групи на средства, които ispolzuyutdlya оръжие предоперативно лечение са: формулировка S`4, йодофори (iodopiron, iodovidon), получен под формата на прах или zhidkogokontsentrata за получаване на работен разтвор, алкохолен rastvoryhlorgeksidina (включително произведени в завършен вид) spirtovyerastvory oktenidindigidrohlorida произведен в завършен вид.
Сравнителна оценка на тези средства предполага chtosovremennye лекарства, алкохолни разтвори представени hlorgeksidinai oktenidindigidrohlorida разлика S`4 формулировка okazyvayutpovrezhdayuschego няма ефект върху кожата, в действителност - smyagchayuschiei съдържа добавки защитават кожата. За разлика от S`4 и йодофори, фабричните им стойности ispolzuyutv форма на решения, които не изискват манипулация spetsialnyhezhednevnyh за подготовка, стабилна във времето techeniedlitelnogo.
ефикасност бактериологични контрол "plivasept"Съдържаща 0.5% хлорхексидин 80 ° етанол, prodemonstrirovalego активност срещу широк спектър достатъчно mikroorganizmovkak веднага след лечението, и след 1.5 часа (poslelaparoskopicheskih операции) (Таблица 4). Известно е, че лекарството се поддържа в продължение на няколко часа.
Висока ефективност, продължава за neskolkihchasov след операция, също прави okteniman наркотици (Таблица 5), Съдържащи като активни вещества и oktenidindigidrohloridизопропилов алкохол.
Тактически рационално и удобен метод е naneseniyapreparatov оръжие чрез дозатор стена. Това замърсяване isklyuchaetvozmozhnost разтвори и ihdozirovanno позволява, т.е. икономически и индивидуално.
Активното съединение е oktenimana oktenidindigidrohlorid, което също е част от средствата okteniderm oktenisept и които са високо ефективни кожата и кожно-лигавични antiseptikamii характеризиращо се с ниска токсичност и чистотата на околната среда.
По наше мнение, положителната роля, изиграна от използването на дезинфекция на ръцете dlyagigienicheskogo кожни антисептици с moyuschimdeystviem прилагат за ръце с устройство за измерване.
По-специално, са ефективни агенти съдържащ 4.5% разтвор на хлорхексидин, и същевременно предоставят кожата mehanicheskuyuochistku, и също така да съдържа добавки, омекотяване на кожата. Rezultatybakteriologicheskogo контролиране тези средства са представени в Таблица. 6. Собствен опит с тези средства показват намаление на броя на медицинския персонал в контрола neblagopriyatnyhrezultatov ръце в офиса kardioreanimatsiis 29.7% през 1992 г. до 4.4% през 1996 грама.
Най-многобройни препарати, предназначени за различни видове dezinfektsiipoverhnostey оборудване, елементи ipomescheny.
Сравнявайки отделните групи средства между себе си и като им kompleksnuyuotsenku, трябва да се отбележи, че нито един от тях не отговаря на изискванията за vsempredyavlennym.
По наше мнение, kislorodsoderzhaschiekompozitsionnye предпочитани са препарати, които имат заедно с дезинфектант, като почистващи свойства. Те имат ниска токсичност, стабилна повърхност povrezhdayutobrabatyvaemye не са приятна миризма. Активност от всички видове микроорганизми, само неприемлива sluchaetuberkuleznoy инфекция.
Най- Таблица. 7 bakteriologicheskogokontrolya представя резултатите от едно от тези лекарства (Performa), когато се използват CCU отделение, което демонстрира vysokuyuaktivnost широк спектър от микроорганизми, kontaminiruyuschihpoverhnosti.
кватернерни амониеви съединения и бигуанидни водни разтвори, имащи еднакви положителни свойства не са активни, но votnoshenii туберкулоза патогени и вируси, като се използват netselesoobraznymih в случай на повърхностно замърсяване с кръв.
Положително може да се характеризира чрез predstavlyayuschiesoboy състав кватернерни амониеви съединения и aromaticheskihspirtov с детергентни, по-специално 5225 или безопасни за оборудване и медицински персонал, но neeffektivnyhv срещу Mycobacterium туберкулоза GVH terralin.
подготовка "Neodisher таблетки хлорни" kachestvedeystvuyuschego вещество съдържа натриева сол на dichloroisocyanuric киселина се освобождава по време на разтваряне активен хлор във вода.
"Neodisher таблетки хлорни" за dezinfektsiipomescheny и елементи, санитарно оборудване, бельо, чинии, играчки, медицински изделия и др
За да се оцени ефективността на лекарството "Neodisherhlor таблетки" се използва в клиниката в съответствие с instruktsiey0,02% разтвор (като активен хлор) в размер на 2 таблетки за 10 литра вода с експозиция на 60 минути за дезинфекция на повърхности в vspomogatelnyhpomescheny CCU отделение.
Бактериологични контрол подлежат 20 обекта преди дезинфекция (подове, стени, маси, шкафове и др.) 24 изолирани бактериални култури, включително Staphylococcus Epidermidis (2), Enterobacter (2) atsinetobakter (1), Pseudomonas (1) и бактерия от род batsillyus (16).
Контрол на едни и същи обекти след дезинфекция разкри наличието на само няколко случаи на бактерии от batsillyus не otnosyaschihsyak брой санитарно-показателни.
подготовка "Neodisher таблетки хлорни"Да бъдеш sovremennymhloraktivnym инструмент се различава от традиционните препарати ispolzuemyhhlorsoderzhaschih удобна работа причинени tabletirovannoyformoy. Това елиминира необходимостта успиване, тегло, дозиране, което е придружено от вдишване на вредни хлорни изпарения.
При подготовката NTSH "Neodisher таблетки хлорни" 1995 се използват предимно за дезинфекция на обектите kotoryepodlezhat използване (спринцовки, пластмаса система perevyazochnyymaterial т.н.), както и вакуум изсмукване и ryadapomescheny повърхности.
По този начин, за определянето на нови стратегии използват антисептични дезинфектанти трябва да бъде въз основа на тяхната оценка на комплекса, на базата на приложенията на лекарства и тяхната антимикробна активност, химична структура, безопасност, икономичност, ekologicheskoychistoty.
На многокомпонентен анализ, използвайки sobstvennyhissledovany резултати ни позволи да специално aldegidsoderzhaschiepreparaty (gigasept) за стерилизиране и обеззаразяване endoskopicheskogooborudovaniya, комплексни препарати guanidindiatsetata (lizetol) детергентно - Дезинфекция hirurgicheskogoinstrumentariya и оборудване, средства за тип оксид на действие (Virkon, Aviva) с измиване ефект - за обработка среда poverhnosteyobektov стайна hlorgeksidinsoderzhaschie (plivasept тинктура, plivas ЕРТ пяна) и oktenidinsoderzhaschie (okteniman) -за използване като кожата антисептик.
Правилността на избрания концепция се потвърждава polozhitelnoydinamikoy (Таблица. 8) резултатите от санитарно-бактериологични оборудване за мониторинг, Ръчна personalai други обекти в околната среда NTSH RAM памети.
Това се извършва 78 193 проучване, процентът на неблагоприятно rezultatovsnizilsya в продължение на 7 години от 6.2% през 1991 г. до 1,8% през 1997 г. От друга страна, честотата на инфекциозните усложнения по време на този период намалява от 6.4% до 4.8%.   

Литература:

   1. Превенция на вътреболнични infektsiy.Pod редактирана E.P.Kovalevoy, N.A.Seminoy. Москва. - "Raroch".- 1993 - 227 стр.
2. Нозокомиални инфекции редактирани V.P.Ventselya. М. медицина. - 1990 - 656 стр.
3. Маки ГД. Използването на Antiseptices за миене на ръце от medicalpersomel. J Chemother 1989-1: 3 -11.
4. Philpof-Howard J, М. болница Coswell инфекция ControlPolcies и практически процедури. W.Salenders комНю Йорк ZTD, Лондон, Phladelphif, Торонто 1994-233.