Хирургия е дребна операция в практиката на семейния лекар

пръсти

   В предишните издания са разгледани ръцете и краката въпроси пречиствателни vospaleniypaltsev, а сега ще се съсредоточим върху някои от другите zabolevaniyahtoy едно и също място, което може да бъде частично излекувани или да се влюби в случай, признат от личния си лекар.

субунгвална хематом

    Тя се формира от притискане на пръст или udaratyazhelym темата. Налице е много болезнено pulsatsiyav пръст ноктите постепенно изцяло или частично okrashivaetsyav синьо.
Хематом може да се случи при липса на изрични наранявания на пръстите, например поради факта, че предната част на ходилото, а оттам и на нокътя плътно притиснати твърдата пръст, нокът kotoryyi пада. Понякога това се случва в скиори. Lechenieochen просто и бързо дава резултат. Razognutuyuskrepku трябва да загрее за ценните книжа в лампата на алкохол или свещ и топла krasnakonchikom да горят дупка в гвоздея над хематом след което кръвните потоци, често доста силна струя (фиг. 1). Влажен превръзка, насложен върху тази манипулация осигурява някои охлаждане и също така предотвратява твърде бързо обрастване. Dyrkumozhno да се направи и със специален електрически sverlyshka.

нокти навяхвания

   Те могат да се появят в резултат на да се хвана. В bolshinstvesluchaev дисталния нокти все още прикрепен. Определено mozhnopolnostyu отстранява, но пациентът показва по-малко otritsatelnyhemotsy ако отрязани само проксималната част и останалата nogotlezhit на нокътното легло като защита (фиг. 2).

онихогрифозу

   Това заболяване може да бъде късно следствие vysheopisannoytravmy: нокътното легло е повреден, удебелени и формира iskrivlennyynogot, която често действа като рог, който е доста трудно urodlivoi носите чорапи и обувки. Възстановяване на нокътя си nelzyai Com нататък и така премахнете къмпинг, но това е само временно reshenieproblemy, защото в повечето случаи на нокътя расте budettakim същия грозен. В този случай, трябва да попълните udalenienogtevogo легло.
След отстраняване на нокти направи две разфасовки на Kanavel (smlechenieparonihiya), кожичките се обръщат вътре, лежи под nogtevoelozhe otpreparovyvayut, колкото е възможно и отстранени. Долната 3 мин смазване 70% фенол, който след това се промива с 70% алкохол, и ukladyvayutkozhu възможно най-добре над практически откритата край фаланга (Фигура 3).

Понякога причината е онихогрифозу и ноктите ошипяване (фиг. 4), се препоръчва преди извършване vmeshatelstvasdelat рентгенова на пръста. В случай на ошипяване luchshesnachala го премахнете и да видим дали под формата не подобрява nogtya.Ekzostozy пръстите на краката също могат да се създадат условия за vozniknoveniyashpor, които не се образуват само на дъното, но често mezhdupaltsami крака и от външната страна, където пръстите здраво за обувки ,

Отстраняването на тези разклонения почти безполезни ако odnovremennone отстранява ошипяване: кожна реакция стимул е притиснат mezhdubotinkom и ошипяване. Като консервативна мярка може posovetovatnoshenie големи обувки и защита на памук кръговете около shpory.Shpora на върха на чука във формата на извита пръст ще се проведе само ако в същото време се маха изпълнява korrektsiyuiskrivlennogo палец: правя ресекция интерфалангеални съвместно и zafiksirovatpalets Изправени с метална ос, което трябва да бъде на мястото на 4 седмици artrodezav изправи състояние (фиг. 5).

пръста Mallett

    Този щам, в който крайната фаланга prodolzhaetostavatsya в свито положение и не може да се изправи активната и пасивната. Деформация се дължи на разликата в крайния vypryamlyayuschemmehanizme фаланга, сухожилията на екстензорни разкъсани и малък фрагмент от костен на мястото на нейното закрепване към konechnoyfalange да остават непокътнати. Този вид травма voznikaetv резултат на въздействието на топката в изправи пръст жени prichinoytravmy е неудобно движение в zastilanie легло. Travmaharakterizuetsya незначително възпаление, което е и причината mnogieprihodyat на лекар няколко дни по-късно ilinedel.

Препоръчително е да се рентгеново изследване, тъй като това може да ви помогне да определите дали има или няма свободен костен фрагмент, ако тя е анатомично добре там. С твърде много udaleniiot otlomok кости никога няма да бъде в състояние да се командите и да изисква hirurgicheskayafiksatsiya.
Ако има само сухожилие разкъсване, е възможно poprobovatzafiksirovat ограничен фаланга разтягане позиция на 4- до 6 седмици. Можете да направите перкутанна vsverlivanie metallicheskogoshtifta или, по-лесно да използвате клечки, направени fabrichnymsposobom, наличен в търговската мрежа (фиг. 6). Obyasnitpatsientu необходимо преждевременно стреля шина не може poskolkuv резултат може да бъде неутрализиран започна vosstanovleniesuhozhiliya. Невъзможно е да се предвиди дали това ще донесе fiksatsiyarezultat, тъй като не е известно колко далеч завършва suhozhiliyalezhat един от друг. Пациентът обикновено е много разочарован, ако, след като прекара 6 седмици толерира определени неудобства, резултатът все още не е достатъчно. За щастие, redkovoznikayut недвижими функционални оплаквания, дори и ако suhozhiliene възстановено.

Само в травма палец или пръст dolzhnabyt първия опит хирургична корекция.

Ганглии, или изкупуват пръсти

   Други форми на неволни позиции пръст може да бъде vstretitpri т.нар сухожилие ганглии (вагинално киста). Gangliyvoznikaet поради лигавицата suhozhilnogovlagalischa дегенерация на съединителната тъкан или ставната капсула. Това може да се види доста chastona палмарно страна на пръстите на ръцете в metacarpophalangeal става, на мястото на нараняване усети твърда, леко болезнен uplotnenie.Iz натиска върху сухожилието може да бъде нарушение на неговото приплъзване на катетъра сухожилие. Сухожилие, тъй като той се заби в vremyasgibaniya и след прилагането на известни усилия фишове nemnogodalshe - т.нар "кликване", Това заболяване prichinyaetmnogo неудобства за пациента, тъй като с пръст редовно fiksiruetsyav свито положение.

   Сравнително проста интервенция се реже, kotoryydelaetsya под местна упойка на ганглий и срежете малка gangliyotpreparovyvaetsya и в обвивката на сухожилията"щрих", Дефектът не е необходимо да се затворят в обвивката на сухожилие (фиг. 7). понякога "щракне с пръсти" nastoyaschegogangliya не е на разположение, но работата на плъзгащия механизъм е нарушен поради utolscheniyasamogo сухожилие. В тези случаи, по същия dostupavzrezaetsya сухожилие обвивката по дължината на стеснението blagodaryachemu постига добър резултат.

ганглии

    Често има ганглии и задната част на ръката и китката. Образуването на причина ганглий на задната страна kistichasto е генетично нарушение решена okosteneniyaosnovy метакарпална кост, поради което настъпва локално ekzostoznyyrog. С цел да се открие тази патология трябва да изпълни napravlennoerentgenograficheskoe проучване. В този случай говорим за "karpalnoyshishke"И премахване без едновременно отстраняване ганглий etogoekzostoza обикновено не е много ефективен. Между другото, Тези ганглии често изчезват спонтанно. Те могат да бъдат смазани и се използва за тези tseleyranshe чук или семейство bibliey.Chasto е ефективен пункция, последвано slizistogosoderzhimogo изсмукване и инжектиране на кортикостероид препарата.
   Тъй като има възможност за спонтанно изчезване, а процентът на рецидив след хирургично отстраняване е доста висока, можете да изчакате и да гледате за известно време.
И накрая, ганглии са намерени и на височина от радиация arterii.V този случай, с възможност за отстраняване на най-добрите продукти obeskrovlivaniedlya осигури по-добър изглед на хирургичното поле и predotvrascheniyamassivnogo кървене. Кървене лесно да се постигне putemvozvysheniya ръце, мощни и изглаждане на кръв изпомпване manzhetytonometra над систоличното налягане. В този случай, лекарят mozhetkak най-малко един час, за да работят в условия на добра видимост.

сухожилни лезии

   Следва да се уточни, че има ясни различия mezhdusuhozhiliyami флексорният и екстензия.
Флексорните сухожилия са заобиколени от обвивките на сухожилията, vnutrikotoryh те трябва да могат да се плъзга свободно. Когато nebrezhnomzashivanii този процес може да бъде разбита, така че това е по-добре за лечение vidporazheny хирургия специалист ръка. разгъватели Suhozhiliyazhe Могат да се шият просто. Въпреки dovolnochasto се случва, че подобен пробив на травма на сухожилие в kistiostaetsya неразпознати, и пациентът само няколко дни по-късно разбира, че пръст вече не е прав. В този случай може да се намери dovolnoslozhno края на сухожилие, тъй като (предимно proksimalnoystorone) може значително да се намали. Понякога може да се наложи да се открие разширение imeyuschiysyarany sokrativsheysyachasti сухожилие. Тази интервенция не винаги е лесно да се направи, освен това, е необходимо добро осветление, облекчаване на болката и помощ assistenta.Mozhno опрости работата си. След откриване на сухожилие protykayutpoperek игла, и те вече не могат да се върнат в раната (Фигура 9), който сега е лесно да се шият, както е показано на фиг. 8, фини stalnoynityu или prolenom.
С разгрома на сухожилията флексора operatsiiprovodit необходимо след лечение на функционални vosstanovleniepovrezhdennogo сухожилие. Огъване се извършва при pomoschirezinki пасивно и активно изправяне влак.
Когато лезии екстензорен сухожилни прилагат шини, които разтоварва максимално увредена сухожилие. Tolkocherez 3-4 седмици, може леко да започне да се упражнява.
Ако разкъсано сухожилие когато омрежване може ispolzovattak нарича изтегляне на тел, метални проводници, чрез kotoryenakladyvayut сухожилие след това се пробиват през костта по омрежване и от другата страна на кожата и изведен zavyazyvayutna бутон дреха. След известно време те provolochkimozhno нарязани и издърпайте.

обобщение

    Тази глава разглежда някои заболявания paltsevruk и крака, диагностика и лечение, които в по-голямата sluchaevmozhet изпълнение семеен лекар. Описани са методи за осигуряване на pomoschipri субунгвална хематом, изкълчване на нокътя, пръст Mallett и konservativnogolecheniya ганглии задната част на ръката. Когато ганглии сухожилия,"щракне с пръсти" и сухожилни наранявания могат да potrebovatsyapomosch специалист.