Хирургия консервативно лечение на остри хемороиди

Видео: хемороиди лечение еднодневна хирургия

Съдържание

Видео: хемороиди лечение еднодневна хирургия
Видео: Видове операции в лечението на хемороиди

Консервативната терапия при лечението на остро хемороидно става vsebolshee стойност. Това е свързано с разпространението на заболяването, честотата на усвояването на такива пациенти на общопрактикуващи лекари появата на фармацевтичния пазар е доста ефективни аналгетични, тромболитични, кръвоспиращи и flebotonicheskih наркотици.
Работи местни и чужди учени са установили, че се крие osnovegemorroya съдова патология пещерни образувания zalozhennyhv по време на нормална ембриогенеза в ректални подслизистата слой distalnoychasti.
Хемороидите се проявяват под формата на две основни синдроми: остър hronicheskoei поток. Тези синдроми са като фази и един процес togozhe. За остро хемороидно характеризира с триада от симптоми vklyuchayuschayabolevoy синдром, тромбоза на хемороиди и vospalitelnyyprotsess самия възел и околните тъкани (A.N.Ryzhih 1956 до V.D.Fedorovi и сътр., 1994 B.M.Datsenko и сътр., 1995- P.Otto, 1997). Bolmozhet бъде остра или хронична. Появата на болка по време на дефекация изпразване на ректума е най-често свързани с тромбоза vnutrennegogemorroidalnogo сайт или анални фисури. Те често voznikayutv отговор на спазъм на сфинктер, причинена от възпаление на стените analnogokanala анални фисури.
С увеличаване степен възел тромбоза и възпаление narastaetotek перианално кожата. Дискомфорт често се причинява от оток uvelicheniemgemorroidalnyh възли преливане смисъл ректума и nevozmozhnostyusamostoyatelnogo неговото изпразване поради sindroma.Vydeleniya силна болка от остър аналния канал с хемороиди са sledstviemvospalitelnogo процес и представлява воднисто или slizistuyusubstantsiyu. Те могат да причинят усещане за влажност и това води до анален сърбеж и чесане на кожата на перианалната област.
Имайте предвид, че симптомите на болестта на дебелото черво, е достатъчно monotonnai кървене не само симптом на остра и hronicheskogogemorroya, но също така и заболявания като злокачествени тумори, полипи, язвен колит, хемангиома kishki.Poetomu дебелина за правилна диагноза е необходимо в obyazatelnomporyadke след субакутен прекарват osmotrperianalnoy не само в региона, но и директно цифрово изследвания irektoromanoskopiyu черво. Ако всяко съмнение и идентифициране mnozhestvennyhpolipov ректума подобен пациентите прекарват колоноскопия или иригография.
В основата на развитието на остър процес е тромбоза gemorroidalnyhuzlov. Възпалителният процес се развива в една възлова точка и okruzhayuschihtkanyah най-често е последица. Остра хемороиди от klinicheskomutecheniyu се разделят на три етапа: 1) хемороидалния тромбоза uzlovbez възпалително protsessa- 2) тромбоза, сложен vospaleniemgemorroidalnyh отворени сайтове 3) тромбоза на хемороиди, oslozhnennyyvospaleniem подкожната тъкан и перианалната кожата.

Фармакотерапия на остри хемороиди
Фармакотерапия на остри хемороиди има няколко opredelennyhtseley. На първо място, това е облекчение на симптомите на остра protsessana предотвратяване на усложнения. Без съмнение, важна цел yavlyaetsyaprofilaktika обостряне на заболяването, което се развива изрично nedostatochno.Krome на фармакотерапията е предназначен за подобряване на качеството на живот patsientov.Dostich тези цели не е лесно. Само преди няколко години arsenalpreparatov е минимално и не е имало избор в действителност. В nastoyascheevremya изобилие от ресурси, които могат да бъдат използвани за остра хемороиди, генерирани напълно противоположен проблем: някои от тях vybratv всеки отделен случай. За да направите това, което трябва да знаете mehanizmydeystviya наркотици и онези аспекти на патогенеза, които те dolzhnyvliyat. Задачите, които трябва да решат на лекарствената терапия, както следва: облекчаване на болката, тромбоза gemorroidalnogouzla, премахването на възпалителния процес и предотвратяване povtornogoobostreniya.
Индикациите за лечение са първоначалните stadiihronicheskogo хемороиди и остра хода на болестта. Този вид terapiiskladyvaetsya на общо и локално лечение.
Разбира се, с остър хемороиди показано консервативно лечение, но трябва да се отбележи, че за предотвратяване на обостряне преди vsegozaklyuchaetsya в нормализирането на храносмилателния тракт, лечението на запек, който се намира в над 75% от пациентите, инфектирани с хемороиди. Ние определя ензимни препарати, които засягат флората и перисталтиката на тънките и дебелите черва, gidrofilnyekolloidy, или, както те се наричат, диетични фибри, сред regulyarnogoi достатъчен прием на течности. Тъй като ние не са от източник страна традиционно се използва пшенични трици, морска kapustui ленено семе в естествената им форма или под формата на farmakologicheskihpreparatov. Чужбина семена и люспи се използват все podorozhnikai ленено семе като лекарства като agiolaks, fayberlaks, nutriklinz и др., Като високо водно стопанство sposobnostyu.V не нашия анализ задача лекарства sindromarazdrazhennoy дебелото черво. Въпреки това, на последователността на регулирането kishechnogosoderzhimogo и транзитното преминаване през дебелото черво е nepremennymusloviem не само превенция, но също така и за успешното лечение на хемороиди.
Интегрирана лечение на остри хемороиди sistemnogoi състои от локално лечение. Локално лечение цел е премахването на bolevogosindroma, тромбоза, възпаление, хемороиди, и takzhekrovotecheniya. При избора на локално лечение на разпространението остра хемороиди neobhodimouchityvat на един от симптомите - болка, тромбоза, честотата на възпаление, присъствието на destruktivnogokomponenta и определя съответните местни лекарства naiboleevliyayuschie на изброените симптоми. Когато кървенето трябва chetkootsenit стойност кръвоизлив, нейната дейност и тежестта postgemorragicheskoyanemii.
синдром хемороиди болка, често свързана с възпалително protsessomv тромбози сайт, околните тъкани или analnoytreschiny на поява. Най-често в механизма на неговото формиране е analnogosfinktera спазъм, свързани с възпаление в gemorroidalnomuzle. Остра процес често е придружено от uschemleniemtrombirovannogo хемороиди, които също могат да obuslovlivatvyrazhenny болка. Следователно, за да се премахне болката sindromapokazano използването на ненаркотични аналгетици и местните kombinirovannyhobezbolivayuschih препарати под формата на гелове, мазила и suppozitoriev.Dlya местно лечение ние използваме лекарства като Aurobin, ultraprokt, proktoglivenol и др. В тази група се открояват svoeyeffektivnostyu нови болкоуспокояващи neflyuan и EMLA с висока концентрация на лидокаин и неомицин.
Тромбоза хемороиди усложнени от тяхното възпаление yavlyaetsyapokazaniem до използването на комбинирани препарати soderzhaschihobezbolivayuschie, тромболитични и противовъзпалителни лекарства komponenty.K тази група включват Proctosedyl gepatotrombinG и произведени под формата на мехлем, гел основи и suppozitoriev.Farmakokinetika последния препарат е, че хепарин алантоин чрез комбиниране на факторите на кръвосъсирването плазма, и ефекти върху хемостазата okazyvayatormozyaschee причиняват тромболитичен ефект и пантенол стимули liruet метаболитни процеси, гранулиране и epitelizatsiyutkaney. Полидеканолът, включен в състава му, осигурява obezbolivayuschiyeffekt. Предпочитание zaklyuchaetsyav използването на този наркотик е, че тя има силно аналгетично, противовъзпалително тромболитична ефект, и не съдържа лекарството glyukokortikoidov.Primenenie при 30 за 7 дни pokazaloego висока ефективност. Бързото потъване на болката се наблюдава при 87% от лекуваните пациенти, намаляване на тромбоза и възпалително protsessov- в 91% от пациентите.
Тромбоза на хемороиди е показател за primeneniyuantikoagulyantov действия на местно ниво. Тази група от лекарства otnosyatsyageparinovaya и troksevazinovaya мехлем gepatotrombin Т, nigepan.V 70-80% от случаите на тромбоза на хемороиди oslozhnyaetsyaih възпаление с прехода на подкожната тъкан и perianalnuyuoblast. По този начин, тези лекарства са използвани в комбинация с vodorastvorimymimazyami притежава мощен противовъзпалително действие. Knim са levasin, levomekol, mafinid.
освен локално лечение за облекчаване на възпаление се прилага nesteroidnyeprotivovospalitelnye агенти, които имат комбиниран ефект, включително възпалителна и аналгетик (кетопрофен, диклофенак, индометацин и т.н.), както и phlebotropic ново поколение лекарства, които, без съмнение, могат да претендират за водеща позиция в lecheniiostrogo хемороиди.
В основата на общ лечение е използването phlebotropic лекарства, влияещи върху вените увеличили тонус, подобряване на микроциркулацията vkavernoznyh телца и нормализиране на притока на кръв в тях. Тази задача zadachureshaet лекарства като Escin, tribenozid, Показан, и определяне на ново поколение лекарства: detraleks, цикло-три-Forte, форте ginkor, ендотелон и сътр.
По наше мнение и мнението на много от Фтизиатрия, най deystvennymv тази група е detraleks. Лечение с това лекарство provedeno120 пациенти с остри хемороиди. Всяка група от пациентите sostavila60 хора. Основната група от пациентите са получили detraleks, АВ контрол - плацебо в същата доза. В сравнение с gruppoypatsientov, приемащи плацебо, болки в основната gruppeumenshilsya в 83% от случаите. Загуба на възли е намалял с 81% от хората, и кървене хемороиди в 91%. В същите gruppepochti 2 пъти изразено намаление на аналгетици честота и количество priemanenarkoticheskih. В 98% от пациентите, лекувани с posleprovedeniya такова лечение stihanie vospalitelnyhyavleny отбележи, докато честотата намалява в годишния обостряне 2.2 raza.Lechenie този препарат дава възможност за повече от 2 пъти umenshitprodolzhitelnost обостряния и 1.5 пъти по-ниски средни tyazhestobostreny.
Кървенето е един от основните симптоми на хемороиди. Neprekraschayuscheesyakrovotechenie за 1 час, е знак за остър protsessana да отстрани може да се използва свещи, съдържащи adrenalin.Pomimo тази употреба местните кръвоспиращи материали като adrokson, beriplast, tahikomb, spongostan, състояща се от fibrinogenai тромбин. Когато се прилага в аналния канал те се разтварят, obrazuyafibrinovuyu филм, който блокира части gemorroidalnyhuzlov кървене.
Трябва да се отбележи, че комплексът на консервативно лечение само vremennovyzyvaet намаляване на възпалителния компонент и нормализира funktsiyuarteriovenoznyh шънтове, като по този начин само временно подобряване krovotokv кавернозен телешки ректума (I.G.Datsun, E.P.Melman 1992-W.Bruhl и сътр. 1991).
В заключение следва да се отбележи, че въпреки използването sovremennyheffektivnyh наркотици, извършва лекарствена терапия, vosnovnom, в острата фаза на болестта е само palliativnoymeroy и дава само временно, благоприятен ефект. Vozobnovleniezapora, грешки в диетата, повишени физически натоварвания privoditk следващото обостряне, че изисква нееднократно, konservativnogolecheniya. Ето защо, неефективността на този вид лечение, особено по-късните стадии на болестта трябва да се kombinirovannoelechenie включително консервативни и минимално инвазивни хирургични методи и техники ilikonservativnye.
Имайте предвид, че ако консервативното лечение на остри хемороиди mogutosuschestvlyat лекари, на минимално инвазивни техники primenyaemyepri хронично протичане на заболяването, лекарите трябва да изпълняват само-coloproctologist извънболнична база в болница или показания. Hirurgicheskoevmeshatelstvo - хемороидодектомия - трябва също произвеждат vspetsializirovannyh болници.
По този начин, методът на избор при лечението на остро хемороидно zavisimostiot тежестта на симптомите, използването на системни и локални препарати medikamentoznogolecheniya ще ефективно kupirovatostry процес, намаляване на броя на обострянията gemorroyai упражнява превантивен ефект върху развитието на povtornyhobostreny на заболяването.

Видео: Видове операции в лечението на хемороиди

Позоваването
1. Хенри М., М. Svosh колопроктологията и тазовото дъно. М:. Medicine, 1988 232-56.
2. Datsenko BM EB Druzhinin, Протсенко AG Хемороиди: printsipylecheniya, диагностика. Харков мед. Zh. 1995- 3-4: 43-6.
3. А. Zaremba Клинична Проктология. Рига "Zvaigzne", 1978- 300 стр. 117-32.
4. Kandelis BL Аварийно Проктология. L:. Медицина, 1980 272s.
5. Rivkin VL Kapuller LL Dultsev Y. Хемороиди и аналния канал drugiezabolevaniya. М:. Медицина, 1994- 143 стр.
6. Ryzhikh Хирургия на ректума. М:. Medgiz 1956- 392 стр.
7. Фьодоров VD, Vorobyev GI, Ривкин VL Клинична operativnayakoloproktologiya. М., 1994- 430 стр.
8. Hancock B.D. Вътрешен сфинктер и естеството на haemorrhoids.Gut 1977 г. 18: 651-5.
9. Metcalf A. аноректални заболявания. Пет често срещани причини за болка, itchiung и кървене. Следдипломна медицина Univ. Йова Hospitaland Клиника 1995- 221-8.
10. Ото P., J. Ото, Kishi К. Haemorroids: клинично update.Med-J-Австрия 1997- 167: 85-8.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден