GuruHealthInfo.com

Therapy-астма. Глобална стратегия. Лечение и профилактика на астма

предговор

Бронхиална астма е проблем mirovogomasshtaba. От това сериозно заболяване, което може да bytdostatochno тежка и понякога фатални, засяга хора от всички vozrastovvo в световен мащаб. Икономически щети от заболяването, свързано с извеждането не само на разходите за съдействие, но и със загубата на работоспособност, в допълнение, има много социални и семейни проблеми. За щастие, благодарение на най-новите научни постижения нашето разбиране bronhialnoyastmy подобрени и правят възможно нейното ефективно лечение.
документ "Глобална инициатива за астма"Тя е предназначена да помогне на доставчиците на здравни услуги и организатори zdravoohraneniyavo свят, за да се намали разпространението на астма, заболеваемост, смъртност от това заболяване. На своите доклади база podgotavlivayutnauchnye за управление и превенция на астма, се разпространява и адаптиране на тези данни и obespechivaetmezhdunarodnoe сътрудничество в областта на астма.

Лечение и профилактика bronhialnoyastmyПрактически здраве Guide dlyaorganizatorov и медицински работници

въведение

Целта на това ръководство - obscheypraktiki подпомага лекари, медицински сестри, организатори здравеопазването isostavitelyam програми за бронхиална астма в техните усилия за sovershenstvovaniyupomoschi пациенти с бронхиална астма и намаляване на личното, социалното и икономическото щетите, причинени от него. Ръководство osnovanona материали "Глобална стратегия за лечение на астма и profilaktikebronhialnoy" Национална кардиологична институт, Бял дроб и кръв (САЩ) и СЗО. Използване на ръководството зависи от uchastiyatogo на степен или друг специалист в програмата за астма:

  • За лекари и сестри rukovodstvosoderzhit препоръки за диагностика и лечение
  • за служители на общественото здраве в ръководството има необходимата информация за вземане на решения, и възможните източници на получаването му
  • за опаковчик, rukovodstvosoderzhit предложение планиране за bronhialnoyastme на програмата
  • за социални работници и специалисти, работещи в областта на образованието на пациента, представени rekomendatsiipo образование и подкрепа на пациентите
  • в областта на специалисти от астмада използвате ръководството, за да учат друга meditsinskihrabotnikov

Водещата специална лексика primenyaetsyav ограничената степен, най-вече употребяван терминология privychnayadlya пациенти и хора, които не са свързани с медицината. Научно obsuzhdeniebronhialnoy астма и нейното поведение, както и цитати от публикуването на научни literaturyprivedeny "Глобална стратегия за управление на астма и profilaktikebronhialnoy",

Един нов поглед към астма

Повечето здравни специалисти, така inacheimeyut или се занимават с пациенти с бронхиална астма. Rasprostranennostbronhialnoy астма се увеличава в световен мащаб, особено сред detey.K За ​​щастие, има начини за преодоляване на това заболяване и неговото dlitelnogokontrolya, който дава възможност за намаляване на вредите, причинени от бронхиална astmyna лично, социално и икономическо ниво.

ви Вие може да направи разликата. Pomogitepreodolet астма.

Какво е астма?

Бронхиална астма - хронично vospalitelnoezabolevanie в дихателните пътища. Ако има predraspolozhennostieto възпаление причинява повтарящи се пристъпи на кашлица, хрипове, чувство на стягане в гърдите, затруднено дишане. Vospaleniedelaet дихателни пътища чувствителни към алергени, himicheskimrazdrazhitelyam, тютюнев дим, студен въздух или fizicheskoynagruzke. Когато техните ефекти се появяват подуване и спазми dyhatelnyhputey, в него се произвежда в повишени количества onistanovyatsya слуз и свръхчувствителни към външно влияние. Voznikayuschayapri тази обструкция на дихателните пътища е обратим (но не са били напълно nekotoryhbolnyh), така спонтанно и под влиянието на lecheniya.Esli провежда адекватно лечение на бронхиална астма, vospaleniemozhet спад за дълго време, както и честотата на заболяването стане минимум vozniknoveniyasimptomov: също изчезват soputstvuyuschieproblemy свързан с астма.

Цел дългосрочно лечение на пациенти с bronhialnoyastmoy

  • Минимална проява на симптоми vklyuchayanochnye прояви на болестта, или липсата на такива
  • Минималният брой атаки bronhialnoyastmy
  • Няма нужда от спешни meditsinskoypomoschi
  • Минималното изискване за използване агонисти (използва се, ако е необходимо в остри ситуации)
  • Липса на ограничения на физическа активност, включително и бягане и други физически дейности
  • Възможно най-близо до нормалните funktsiyalegkih
  • Минимални странични ефекти primenyaemyhmedikamentov (в идеалния случай не)

Предотвратяване на астма

Предотвратяване на астма - най-важният zadachasovremennyh изследването. Ние вече знаем, че osnovnymfaktorom риск от астма е ekzogennoevozdeystvie, особено при малки деца, дим и bytovyhallergenov (като домашен прах в спално бельо, килими и пълнени мебелировката- алергени котки и хлебарки) и takzhevliyanie химически дразнители на работното място , стратегии за превенция на астма Dlyaopredeleniya трябва dalneyshieissledovaniya. Изглежда, че е особено полезно преди всичко dlyadetey като фамилна анамнеза за астма или атопия, ще isklyucheniekureniya родители, контакт с акари в домашния прах и други алергени istochnikamibytovyh, като котки и хлебарки.

Naiboleerasprostranennye obronhialnoy астма въпроси и отговориВъпрос.   Дали astmasereznoy problemoyzdravoohraneniya?
Отговор.Да. В един свят на повече astmystradayut 100 милиона, chtonanosit вреди nalechenie разходи, загуба на проблемите с ефективността в seme.Rasprostranennost се увеличава, и особено бързо- sredidetey главно vurbanizirovannyh райони. Това mozhetbyt поради фактори като недостатъчно ventilyatsiyazhilischa, bytovyhallergenov въздействие (като в domashniekleschi postelnyhprinadlezhnostyah, килими и myagkoymebeli, животински пърхот, osobennokoshek), тютюнев дим, virusnayainfektsiya, aeropollyutanty ihimicheskie дразнители.
Въпрос.Дали те променят podhodyk реши този проблем?
отговор.Да. Sovremennyepredstavleniya за причините за болестта, разработена atakzhe metodypreduprezhdeniya атаки isozdanie дълго lechebnyhprogramm формира нов подход kpreodoleniyu заболяване.
Въпрос.Какво се случва, че schelovekom zabolelbronhialnoy астма?
Отговор.Такава chelovekaimeetsya хронично възпаление на инспираторен пътеки kotoroevyzyvaet епизоди (или припадъци) на кашлица, хрипове, гърдите има chuvstvosdavleniya, zatrudnyaetsyadyhanie. Симптоми boleznisohranyayutsya известно време. Onimogut mgnoveniyili последно в продължение на няколко дни. Mogutbyt пристъпи на леки или тежки, а понякога и -фатално. Медицински pomoschobychno изисква, когато tyazhelyhpristupah.
Въпрос.
Кой boleetastmoy?
Отговор.Често астма nositsemeynyh характер. Тя mozhetvoznikat на всяка възраст. Това е незаразните.
астма -медицински проблем и пациент nedolzhen срамува от своите sostoyaniya.Mnogie олимпийски шампиони, виден gosudarstvennyedeyateli и други известни lyudistradayut бронхиална astmoy.Chelovek страдащи от астма, mozhetzhit нормално plodotvornoyzhiznyu.
Въпрос. Chtovyzyvaet астма?
Отговор.Все още няма tochnogootveta този въпрос. Известно е chtokogda хора (особено malenkiedeti) имат семейство и anamnezallergii podvergayutsyavozdeystviyu дим ilibytovyh алергени (например kakdomashny кърлеж и котка коса) unih шансовете razvitiyabronhialnoy астма. Някои onavoznikaet в vdyhaniiopredelennyh химикали narabochem място.
Въпрос.Мога ли да predupreditrazvitie астма?
Отговор.Obostreniyabronhialnoy predupreditmozhno астма, но за да се отговори на въпроса дали е възможно да се предотврати nachalozabolevaniya изисква dalneyshieissledovaniya. Izbeganievozdeystviya на околната алергени или дразнители faktorovmozhet предупреждават razvitiebolezni.
Въпрос.Можете да livylechit астма?
Отговор.Etubolezn напълно излекува, докато не можеш. Въпреки mozhnoprovodit лечение kotoroepredupredit vozniknoveniesimptomov и атаки. Животът sbronhialnoy астма може bytvpolne нормално.
Въпрос.Ще астмата techeniebronhialnoy когато rebenokvyrastet?
Отговор.Някои deteyproyavleniya бронхиална astmyumenshayutsya с възрастта, и те стават unekotoryh boleevyrazhennymi но предскаже etonevozmozhno. астма - хроничен zabolevanie.V същото време, е възможно uspeshnoelechenie.
Въпрос. Kaklechit астма?
Отговор.Тъй като астма -хронично състояние, obychnotrebuet дълго lecheniya.Bolnye с тежка астма или bronhialnoyastmoy Средната tyazhestiobychno вземат lekarstvadlitelnoe време (например, противовъзпалителни лекарства) дневно за излагане и navospalenie preduprezhdeniyavozniknoveniya simptomovzabolevaniya или припадъци. Ако zheoni възникнат за тях lecheniyaprimenyayutsya korotkogodeystviya медикаменти (например, вдишване (б2-agonistykorotkogo действие).
Въпрос.Да не lekarstvaedinstvennym средства lecheniyaastmy?
Отговор.Не. Важно е да се избегне tehstimulov, въздействие kotoryhvyzyvaet дразнене на дихателните пътища ilivospalenie, като по този начин унизително techenieastmy. Този така наречен тригери (провокатори). Всеки трябва да знае bolnoyastmoy тригери техните iizbegat тях.
Въпрос.Kakbolnoy астма mozhetkontrolirovat болестта му?
Отговор.Man nahoditznayuschego терапевт kotoryystanovitsya му партньор vpreodolenii заболяване. Те vmesterazrabatyvayut vedeniya- план etomplane дадени лекарства, за да kotoryenado, тригери, kotoryhsleduet избегне и стъпките, за да вземат kotoryeneobhodimo, eslivoznikaet bolezni.Sledovat влошаване на такъв план (kotoryyizmenyayut ако е необходимо) nuzhnovsyu живот.
въпросът.Chegosleduet очаквате от правене на плана?
Отговор.Хората, които планират да живеят sleduyuttakomu активни, продуктивен живот и redkostradayut от симптоми zabolevaniya.Takim начин umenshaetsyasemeyny, социална iekonomichesky щети otbronhialnoy астма.
Въпрос. Kakovoznachenie астма за обществото?
Отговор.Възможно е, че твърде много пари obschestvotratit nanedostatochno horoshokontroliruemuyu бронхиална astmu.Bolnye и техните семейства твърде stradayutv финансова и lichnostnomotnoshenii от srochnyhgospitalizatsy. Ако астмата lechathorosho, всички ползи на обществото, тъй като намалява разходите и увеличава nalechenierabotosposobnost.V свят страдат от астма около 5%население. Ако obschestvourbanizirovano този pokazatelmozhet бъде по-висока.
Въпрос.Как мога да разбера колко е важен problemabronhialnoy астма в моя район?
Отговор.Proanaliziruytezapisi жалби до mestnyemeditsinskie институции, посещаване на училище и семейството vokrugVas raboty.Rassprosite повече за същността на проблемите kotoryevyzyvaet имат астма.
Въпрос.Има novyemetody лечение в моя район?
Отговор.Може би. Vzavisimosti наличност sredstvmogut razlichnyepreparaty прилаганата. Някои novyelekarstva път, но е vesmaeffektivnymi те mogutpredupredit vozniknovenieneobhodimosti хоспитализация, които обикновено са по-скъпи obhoditsyagorazdo.
вOrd.Можем ли да sozdatprogrammu ilecheniyu профилактика на бронхиална астма?Отговор.Vozmozhno.Deystvitelno като takieprogrammy вероятно пари sberegutVashi не може stoitotkladyvat тяхното развитие.
Въпрос. Мога да yapovliyat ситуацията?
   Отговор.Да. За лечение на бронхиална iprofilaktiki astmyneobhodimo работа vmesteterapevtam, медицински сестри, специалисти в областта на образованието на пациентите, здравните организаторите ibolnym. Това rukovodstvepredstavlena повечето sovremennayainformatsiya около effektivnoyprofilaktike и lecheniibronhialnoy астма и takzhepokazano как тези методи могат да bytadaptirovany към местните условия, ресурси и функции на този kultury.Lyubaya rukovodstvamozhet използва Vasheyprogramme.Diagnostikabronhialnoy астма

Protsessdiagnostiki бронхиална astmytrebuet разбиране на процесите, които водят до poyavleniyusimptomov bolezni- лекар dolzhenumet признае това състояние naosnove медицинска история, клиничен преглед, белодробната функция iallergologicheskogoстатус. Eslibolnoy -rebenok, диагностика mozhetvyzvat големи трудности. Tyazhestizabolevaniya в зависимост от типа, който е дефиниран naosnovanii събира информация, предпише подходящо лечение.
Постановка diagnozabronhialnoy астма

  Астмата nerassmatrivaetsya повече като състояние на остра sizolirovannymi epizodamibronhospazma. Сега prinyatoharakterizovat как hronicheskoevospalenie дихателните пътища на бронхиална zakotorogo derevostanovitsya postoyannochuvstvitelnym iligiperreaktivnym. Когато privozdeystvii различен stimulovvoznikaet хиперактивност, идва obstruktsiyabronhialnogo дърво (фиг. 2) ivoznikayut влошаване (или припадъци) болестта проявява кашлица, чувство изцеден-ТА vgrudi и трудно dyhaniem.Pristupy може да бъде лека, умерена, тежка или живот dazheugrozhayuschimi. Prichinypoyavleniya първоначалното възпаление vrespiratornom dyhatelnyhputey пътища на пациенти с астма eschepredstoit изясни. Най-важното nastoyascheevremya faktoromriska счита атопия vrozhdennayanasledstvennaya тенденция kallergicheskim реакции. Naiboleerasprostranennye алергени, които са рискови фактори за vrazvitii на болестта - е domashniypylevoy акари, животински pokrytyesherstyu, хлебарки, цветен прашец и plesen.Moschnym рисков фактор, особено udet млад yavlyaetsyapassivnoe kurenie.Sensibilizirovat dyhatelnyeputi и да доведе до астма razvitiyubronhialnoy moguthimicheskie и въздушни pollyutanty.S развитие астма също svyazanyrespiratornaya вирусна инфекция, при недоносени деца и недохранване.


Много от тези рискови фактори (домашен прах, полени, животни, покрити с коса, aeropollyu-бонус, тютюнев дим, virusnayarespiratornaya инфекция) moguttakzhe obostreniyabronhialnoy предизвика астма, така ihtakzhe наречен задействания. Drugimiprovokatorami са дим otszhiganiya дърво fizicheskayaaktivnost (включително бягане и drugievidy упражнение), прекомерно емоционален стрес (смях, плач силни) holodnyyvozduh и климатични промени, pischevyedobavki и аспирин. За bolnogobronhialnoy астма може imetznachenie един или neskolkotriggerov и различните хора имат byvayutraznye провокиращи агенти.
Избягването на контакт с triggerompozvolyaet намали riskvozniknoveniya razdrazheniyadyhatelnyh пътища (вж. "Риск Vyyavleniefaktorov и osuschestvleniekontrolya тях"). Eschebolshe риск може да бъде намален, като се вземат лекарства, които влияят на възпаление на дихателните пътища.

Ris.Z. Астмата Лието?
 Попитайте пациента iliroditelyam тези ключови voprosypri заподозрян астма.
Накарайте пациента pristupyili повтарящи epizodyhripov (vysokotonalnyesvistyaschie звучи на издишване)?
Да bolnogokashel притеснен за влошаване vosobennosti нощта или priprobuzhdenii?
Независимо дали пациентът се събужда otkashlya или zatrudnennogodyhaniya?
Появява ли bolnogokashel или хрипове poslefizicheskoy натоварване vklyuchayabeg друга fizicheskieuprazhneniya?
Да bolnogodyhanie трудно в определени сезони?
Дали има в кашлянето на пациента, хрипове или усещане sdavloniya vgrudnoy клетка по време на vdyhaniiallergenov или razdrazhayuschihveschestv?
"понижава" liprostuda гърдите, Lidl изисква възстановяване на повече от 10 дни?
Има ли някакви лекарства bolnoykakie pripoyavlenii симптоми? Колко често?
Да изчезнат poslepriema лекарства симптоми?
Ако отговорите на пациентите"да" за който и да еот въпросите sleduetpodozrevat астма. Odnakovazhno помня и drugihprichinah poyavleniyarespiratornyh симптоми (вж."трудности pridiagnostike").

Bolshuyuchast обостряния (или припадъци) могат да бъдат предотвратени putemodnovremennogo isklyucheniyakontakta спусъка и лекарства priemaprotivovospalitelnyh,ефективността на тази profilaktikizavisit от някой, който е болен от астма, както и udaetsyakupirovat остри симптоми и затова, доколкото лекарства и pravilnonaznacheny opredelenytriggery.
 Анамнеза iharakter симптомиKlinicheskiydiagnoz астма често базирани nanalichii симптоми като kakepizodicheskaya задух, хрипове, чувство за стягане в гърдите и кашлица, особено през нощта или rannimutrom. Въпреки samipya себе си тези симптоми не могат да бъдат критерий edinstvennymdiagnosticheskim като nemogut да бъде основа за opredeleniyastepeni гравитацията zabolevaniya.Izuchaya история, важно е ustanovitzavisimost симптоми otvozdeystviya един или neskolkihtriggerov. Ischeznoveniesimptomatiki след primeneniyabronhodilatatorov означава chtovrach сделки с bronhialnoyastmoy. Фиг. 3 показва voprosydlya финес diagnozabronhialnoy астма.
обработка  Тъй proyavleniyaastmy варира през деня, vrachmozhet не разкриват когато osmotrepriznakov характеристика на dannoybolezni. По този начин, по време на изследването otsutstviesimptomov неизключително диагностициране на астма.
   В vremyapristupa астма spazmgladkoy мускули на бронхите, което води до подуване igipersekretsiya suzheniyuprosveta малки бронхи. За да се компенсира etosostoyanie, bolnoygiperventiliruet дробовете си да запази потока на vozduhacherez бронхите на същото ниво. Chembolshe bronhialnogodereva обструкция, на които vyrazhennoegiperventilyatsiya dolzhnaobespechivat въздух normalnoepostuplenie в alveoly.Takim начин ако bolnogoimeyutsya симптомите на астмата toveroyatnost присъствие klinicheskihproyavleny представени по-долу, е достатъчно високо.
 задух
Хрипове, особено в ноздрите vydoheRazdutie по време на вдишване (особено при деца) Пулсиращ rechVozbuzhdenie
Остра емфизем (ispolzovanievspomogatelnoy dyhatelnoymuskulatury вдигна рамене naklontulovischa напред nezhelanielezhat -позиция ортопнея)
 кашлица
Постоянен ilipovtoryayuschiysya по-лошо през нощта в ранните сутрешни часове, нарушен сън
коморбидност
екзема
ринит
сенна хрема
Diagnostiruyaastmu, не разчитайте само nanalichie хрипове или drugihauskultativnyh fenomenov.Obstruktsiya малки бронхи mozhetbyt така обяви, че хрипове незабележим. Пациентът в etomsostoyanii обикновено imeyutsyadrugie клинични признаци, показващи тежестта на състоянието, като цианоза, сънливост, затруднения в говора, тахикардия iostraya емфизем (виж."Определяне tyazhestibronhialnoy астма").
Issledovaniefunktsii светлинаUbolnyh често е трудно vyyavitsimptomy тежестта на заболяването и tochnoustanovit zabolevaniya.Dannye наличието на кашлица, хрипове дъх iharaktere може bytnedostatochno пълна. Issledovaniefunktsii белодробна pomoschyuspirometra или pikfloumetraobespechivaet neposredstvennoeopredelenie bronhialnoyobstruktsii, iobratimosti нейните трептения. такива процедури neobhodimydlya диагноза imonitorirovaniya techeniyazabolevaniya. спирометриизмерване на витален капацитет, форсиран витален emkostlegkih и obemforsirovannogo експираторен обем за 1 секунда (ФЕО ^, и тази цифра yavlyaetsyaluchshim opredeleniyastepeni параметър за тежестта на заболяването. с помощта на спирометър може poluchitpredstavlenie за naskolkohorosho legkie.Odnako управлявате тези устройства не са vsegdaudobny, освен това, mogutokazatsya те са твърде скъпи, така че първото нещо oniprimenyayutsya в клиники ibolnitsah за определяне diagnozai мониторинг на заболяването.


Pikfloumstry pikovuyuskorost измерва експираторен (PSV), т. e.maksimalnuyu скорост с kotoroyvozduh izdyhatelnyh може да излезете пътеки през издишване vremyaforsirovannogo poslepolnogo вдишване. ценности ПСВ tesnokorreliruyut с ценностите на ФЕО м ^ връх поток - портативен евтини устройства udobnyei. Те не само mogutprimenyatsya usloviyahpoliklinik и болници, но и у дома, за да работят, че pomogaetustanovit диагностика на заболяването и отговор opredelittyazhest nalechenie. С pikfloumetramozhno vyyavitobostrenie ранните стадии на болестта, както и да възникнат kakizmeneniya PSV (zaneskolko часа или дори дни) dopoyavleniya клинично znachimyhsimptomov, където ranneeobnaruzhenie променя PSVpozvolyaet време на лечението provestiprofilakticheskoe ipredupredit влошаване sostoyaniya.Na Фиг. 4 показва как polzovatsyapikfloumetrom. PEF ubolnogo сравнение с normalnymivelichinami че rasschityvayutdlya всички видове пикфлоуметри в зависимост от височината тип, раса, пол ivozrasta пациент. Ако ПСВ nizhenormy, нито има mestoobstruktsiya бронхиална дърво или намалена белодробен обем (chtomozhet бъде в друг patologiilegkih). Диагнозата на астма takzheveroyaten, ако:

  • Nablyudaetsyaznachitelnoe (над 15%) нарастване на PSV след инхалация (б2-agonistovkorotkogo действие (iliuvelichenie PSV след kursalecheniya (б2-ikortikosteroidami agonistamikorotkogo действие)
  • Uvelichenaamplituda колебания PSV.Amplitudu kolebaniyopredelyayut измервателни ПСВ utromposle пробуждане kogdaznacheniya обикновено най-малкият, ipriblizitelno 12 часа, обикновено kogdaznacheniya vysokie.Kolebaniya ПСВ правят bolee20% при пациенти poluchayuschihbronholiticheskie лекарства ibolee 10% от тези, които не го правят prinimaetetih лекарства
  • PSVumenshaetsya 15% и повече poslebega или друга fizicheskoynagruzki.

Ezhednevnoemonitorirovanie ПСВ през 2-3ned използва за postanovkidiagnoza (това помага utochnitharakter трептения) и dlyaopredeleniya provotsiruyuschihfaktorov- rezultatyuchityvayut получена при извършване на resheniyotnositelno тактика lecheniya.Pust пациент мерки ПСВ vdomashnih условия techeniekorotkogo период isoobschit резултати. Dannyepikfloumetrii обективно otrazhayutkolebaniya PSV и отговор на lechenie.Esli за 2 - 3 седмици udaetsyadobitsya не PSV sostavlyala80% от нормата (дори след priemabronho-литични агенти), че е възможно лечението на пациента neobhodimkurs peroralnymikortiko стероиди за dostizheniyaluchshego индивидуален znacheniyaPSV (виж , "Обучение на пациентите" vchasti където дискусия oneobhodimosti dlitelnogomonitorirovaniya ПСВ).
Otsenkaallergologicheskogo статусВ ryadabolnyh Алергичен statusmozhno бъде определена чрез тестове или postanovkikozhnyh opredeleniyaspetsificheskogo LGE в syvorotkekrovi. Положителни probysami кожата не podtverzhdayutdiagnoz астма, техните резултати odnakosopostavlenie наемат история bolnogopozvolyaet определи triggeryastmy която насърчава справка razrabotkeeffektivnogo план. Krometogo, изследване на деца с астма шоу chtoallergiya засяга ityazhest постоянство на заболяването.
 Zatrudneniyapri диагнозаChastodiagnoz астма nesrazu инсталиран, което води до неефективно nepravilnomui лечение (например, курсове на антибиотици и лекарства, които потискат кашлица). Sleduetpredpolagat че пациент sbronhialnoy обструкция isoputstvuyuschimi simptomamistradaet астма, pokane доказване на противното. случаи Vnekotoryh диагностицирани osobennotruden. Деца astmychasto симптоми се появяват само в vremyavirusnoy инфекция, fizicheskoynagruzke или само под формата на nochnogokashlya.Трябва predpolagatdiagnoz астма, настинки, ако urebenka "капки в гърдите"или възстановяване trebuetsyabolee 10 дни. Povtoryayuschihsyaepizodov наличие на нощ кашлица в противен случай zdorovogov дете dolzhnonastorozhit лекар otnosheniibronhialnoy астма като vozmozhnogodiagnoza. Nocturnal кашлица mozhetobyasnyatsya povtoryayuschimisyasinusitami, тонзилит inalichiem аденоиди, но прави rebenkaprosypatsya eslietot симптом в ранните сутрешни часове, тя почти винаги е астма. Vdiagnoze може да помогне на добър отговор naprotivoastmaticheskie наркотици.
 деца Ранно vozrastamogut възникне epizodybronhialnoy обструкция, остър респираторен svyazannyes virusnoyinfektsiey (често първата epizodbronhiolita, vyzvannogorespiratorno-син tsitialnymvirusom). Обикновено децата не imeyuschihsemeynogo история на атопия svozrastom симптоми
изчезне, но eslinasledstvennost в otnosheniiallergii обременени, детето mozhetrazvitsya астма. Затова deteyrannego povtoryayuscheysyaobstruktsiey възраст с бронхиална астма derevamozhno приемем nalichiebronhialnoy. Povtoryayuschiesyaepizody бронхиална obstruktsiiluchshe податлив lecheniyuprotivovospalitelnymipreparatami от антибиотици. пушачитеhronicheskimobstruktivnym често страдат от бронхит и nihvyyavlyayutsya симптоми подобни spriznakami астма: кашлица, храчки и hripy.Sleduet разберете в същото време страдат от Лион bronhialnoyastmoy и ако те не могат да pomochprotivoastmaticheskoe lechenie.Ubedite пушач да се откажат.
В pozhilyhlyudey също могат да prisutstvovatnediagnostirovannaya bronhialnayaastma чиито симптоми mozhnooblegchit. Астмата те mozhnosputat с бронхиолит, емфизем, фиброза iinterstitsialnym legkih.Uvelichenie ПСВ 15% posleprotivoastmaticheskogo lecheniyapodtverzhdaet bronhialnoyastmy диагноза. Въпреки nevozmozhnostvypolneniya функционален testovmozhet усложни диагноза.
Хората, от естеството на работатаvozdeystviyuingalyatsionnyh изложени на химикали iallergenov може razvivatsyaastma. Професионална astmuchasto ilihronichesky объркани с хроничен обструктивен бронхит, в резултат на което не lecheniyaili неадекватно лечение. В etomsluchae необходимо ranneeraspoznavanie заболяване (pikfloumetry idoma работното място) прекратяване dalneyshegokontakta с вещество и лечение ranneenachalo.
Лица, страдащи sezonnoyastmoy, има възпаление vrespiratornom тракт kotoroeopredelyaet заболяването, възникне само odnakosimptomy vopredelennoe време (pollinatsiyaderevev, билки, и т.н.).
При пациенти с астма кашлица variantombronhialnoy redkonablyudayutsya хрипове, но kashelyavlyaetsya основна, ако не и уникален симптом bolezni.Chasto кашлица се появява през нощта, а през vdnevnoe часовата проверка непрочут никакви аномалии.
Пациенти с povtoryayuschimisyaostrymi респираторна инфекция (ARI) особено при деца, mozhetimet място nediagnostsirovannayabronhialnaya астма, така kaksimptomy ARI и астма са сходни. страни Vrazvivayuschihsya ARI chaschevstrechayutsya като bakterialnyhpnevmony която изисква lecheniyaantibiotikami. Когато едно дете sbronhialnoy obstruktsieynablyudaetsya добър ефект otprimeneniya korotkodeystvuyuschihbronhodilatatorov не imeetsyadrugih признаци на пневмония, etoukazyvaet на астма. Vetom случай трябва bytpodtverzhden диагноза астма inaznacheno lechenie.Esli дългосрочно при пациенти kotoryhpodozrevaetsya астма, ефектът от 1 - 2kursov лечение не е на разположение, може да имате астма nihnet. Sleduyuschiealternativnye възможни диагнози:

  • lokalizovannayaobstruktsiya дихателните пътища
  • disfunktsiyagortani
  • gastroezofagealnyyreflyuks
  • hronicheskiybronhit
  • emfizemalegkih
  • муковисцидоза

Opredelenietyazhesti астма  Vyrazhennostastmy варира. Techeniebolezni може bytintermittiruyuschim, лесно sredneytyazhesti или тежка (фиг. 5) могат bytlegkimi .Pristupy заболяване, умерено ityazhelymi. Астмата варира uraznyh хора на различна vremya.Naprimer в детството астма mozhetbyt умерена тежест, а в vzroslomvozraste - лек и по-opredelennyesezony - тежък. Tyazhestzabolevaniya определя naosnovanii симптоми и klinicheskoykartiny. Въпреки orientirovatsyatolko на тези параметри е bynepravilno и primeneniepikfloumetrii позволява poluchitdopolnitelnuyu информация (до 5 letopredelenie и monitorirovaniestepeni тежестта от issledovaniyafunktsii белите дробове, включително връх поток с помощта, не е възможно).
Лечение на бронхиална astmyosnovano на стъпаловиден подход, при intensivnostmedikamentoznogo lecheniyauvelichivaetsya (засилят) svozrastaniem тежестта iumenshaetsya (стъпка надолу) sdostizheniem продължителен ефект.

Lecheniebronhialnoy астмаPriastme всяка тежест vbronhah има vospalenie.Lechenie тригери астма и изисква isklyucheniyavliyaniya vyborasootvetstvuyuschih dlyapreduprezhdeniya развитие на naznachitpreparaty лекарства simptomov.Takzhe необходимо за бързото oblegcheniyasimptomov и вендузи, ако те се появяват. Атака mozhetstat случай kotoroezastavit zameditsinskoy пациент потърси помощ и nachatlechenie заболяване. Neobhodimodlitelnoe sotrudnichestvobolnogo и лекар. Образование bolnogoobyazatelno realizatsiiprintsipa за самостоятелно управление. Bolnoydolzhen знам какво да правя regulyarnoi това - по време на нападението. Krometogo изисква postoyannoemonitorirovanie sostoyaniyabolnogo предназначение korrektirovkilechebnyh събития и planavedeniya на.
 VybormedikamentovDlyalecheniya бронхиална astmyprimenyayut два вида лекарства:наркотици за помощ ekstrennogookazaniya kotoryedeystvuyut бързо kupiruyavoznikshie симптоми или атака, иpreparatydlitelnogo превантивни действия, kotoryepreduprezhdayut proyavleniybolezni развитие и
Така pomogayutkontrolirovat състояние. Фиг. 6perechisleny protivoastmaticheskiesredstva описан механизъм ihdeystviya, представя най-chastyepobochnye явления и provedenorazgranichenie preparatovdlitelnogo deystviya.Pustaya и къса колона "Stoimostlecheniya в региона" prednaznachenadlya четец, който изпълва данни eesootvetstvuyuschimi. Etainformatsiya бъде полезна priprinyatii решение за lechebnoytaktike по-специално regione.Bolnye и техните родители dolzhnyponyat че profilakticheskiepreparaty са nedostatochnoedeystvie по време на атака, ако onpoyavilsya и наркотици dlyaekstrennogo съдейства Нед дългосрочен ефект, takkak те не влияят на препаратите в vospalenie.Profilakticheskie ihezhednevnom Заявленията за безопасност vtechenie дълго votlichie с помощта на линейки.
За лечение на бронхиална astmypredpochtitelny ingalyatsionnyepreparaty като те dayutnaivysshy терапевтичен effektpo спрямо таблетки ilisiropami. Това е така, защото лекарствата chtoingalyatsionnye vysokihkontsentratsiyah vvodyatsyaneposredstvenno в bronhialnoederevo, осигуряващи moschnoeterapevticheskoe влияние и значителни nevyzyvaya sistemnyhpobochnyh явления.
Фигура 5. Диагностика и opredelenietyazhesti астма.
Ustanovleniediagnoza
  • Sprositebolnogo или родители, които има:
    • Povtoryayuschiesyaepizody хрипове
    • Muchitelnyy`kashel или хрипове през нощта илиrannimutrom
    • Кашлица хрипове след fizicheskoynagruzki
    • Кашлица, кихане или чувство на тежест в гърдите poslekontakta алергени ilipollyutantami
    • Студената че "падания vgrud" или prodolzhaetsyabolee 10 дни
    • Primenyayutsyali антиастматичния

    preparatyi ако е така, как chastoIssleduyte, ако е възможно, белодробната функция, или provedyaspirometriyu pinfloumetriyu.

    Opredelenietyazhesti астма

    Klinicheskayakartina преди лечениелечение Neobhodimoemedikamentoznoe
    Етап 4.тегло
    персистираща астма    		Postoyannyesimptomy
    чести обостряния
    Честите нощни симптоми
    физическата активност
    ограничени до астма proyavleniyamibronhialnoy
  • ПСВ iliOFV
    • 60% otnormy
    • вибрация> 30%
    		лечение Dlitelnoepreventivnoe:
    ingalyatsionnyhsteroidov високи дози, и дълго bronholiticheskiepreparaty dlitelnogodeystviya kursyperoralnyhglyukokortikosteroidov
    Stupen3.Sredneytyazhesti
    упорит
    астма    		Ежедневно simptomyObostreniya нарушават
    Доклад за дейността и за заспиване
    Нощни симптоми astmyvoznikayut повече от 1 път на седмица

    дневен прием б2-agonistovkorotkogo действие



    PEF или FEV1

    • от 60do 80% от нормалната
    • вибрация> 30%
    		Ezhednevnayapreventivnaya терапия:

    Ingalyatsionnyekortikosteroidy ibronhodilatatoryprolongirovannogo действие (особено при нощни симптоми)

    Stupen2.лесно

    Persistiruyuschayaastma

    		Симптоми vnedelyu 1 път или по-често, но най-малко един път на ден
    Обостряне на активността на заболяването и сън mogutnarushat
    Astmyvoznikayut нощни симптоми повече от 2 пъти на месец
    ПСВ илиФЕО1
    • 80% otnormy
    • kolebaniya20 - 30%
    		който и да е

    protivovospalitelnyypreparat. Може би dobavleniebronhodilatatorovprolongirovannogo действие (особено през нощта симптоми)

    Етап 1.IntermittiruyuschayaastmaСимптоми по-малко от 1 път vnedelyu

    Korotkieobostreniya заболяване (otneskolkih часа преди neskolkihdney)

    Nochnyesimptomy 2 пъти на месец или по-малко

    Otsutstviesimptomov и нормално funktsiyalegkih между обострянията

  • ПСВ iliOFV1
    • аз80% от нормалната
    • вибрация< 20%
    • Preparatydlya аварийно okazaniyapomoschi назначен tolkopo необходимо: вдишване pg-agonistykorotkogo действие
    • Intensivnostlecheniya зависи tyazhestiobostreniya: vozmozhnoispolzovaniekortikosteroidov vtabletkah

    Фиг. 6. Perechenprotivoastmaticheskihpreparatov.

    Profilakticheskiepreparaty за dlitelnogoprimeneniya

    Име (в скоби са имената drugievozmozhnye)GenericheskoenazvanieMehanizmdeystviyaPobochnyeyavleniya (риск sereznyhpobochnyh явления)Effektivnostpri дълго
    приложение    		NemedlennyyeffektStoimostlecheniya в региона
    кортикостероиди(Адренокортикоиди, кортикостероиди)вдишване:
    беклометазон
    будезонид
    флунизолид
    флутиказон
    триамцинолон    		Protivovospalitelnyepreparaty Preduprezhdayutili активиране инхибират imigratsiyu vospalitelnyhkletok намалено otekbronhialnoy стена produktsiislizi и povyshennuyumikrovaskulyarnuyuprnitsaemost- uvelichivayutchuvstvitelnost B-рецептори бронхите gladkoymuskulaturyIngalyatsionnyekortikosteroidy (+)naskolkoizvestno, okazyvayutneznachitelnoe pobochnoedeystvie.
    Използването на дистанционни ilipoloskanie устата и гърлото posleprimeneniya preparatapozvolyayut predupreditkandidoz устната кухина. Priprevyshenii дневна доза от 1 mgmogut istoncheniekozhi наблюдава тенденция към oboazovaniyusinyakov funktsiinadpochechnikov и потисничество.

    Кортикостероиди таблетки и сиропи (+++) pridlitelnoom назначаване mogutprivodit до остеопороза, високо кръвно налягане, диабет, катаракта, supressiigipotalamo-хипофиза-nadpochechnikovoysistemy, затлъстяване и мускулна слабост istoncheniyukozhi

    		ВДИШВАНЕ: +++
    Таблетките и сиропи ++    		вдишване:;
    Таблетките и сиропи ++
    (Няколко часа)
    Kromoglikatnatriya
    (Cromolyn, кромолин натрий, кромони)    		 Protivovospalitelnyypreparat
    Потиска aktivatsiyuvospalitelnyh vybrosiz клетки и техните медиатори    		(-) Minimalnyepobochnye ефекти.
    Понякога се появява kashelposle вдишване
    докромил
    (Кромони, nedokromilnatry)    		 Protivovospalitelnyypreparat
    Инхибира aktivatsiyuvospalitelnyh vybrosiz клетки и техните медиатори    		(-) файл+-
    б2-agonistyprolongirovannogo действие
    (B-adrenergicheskiepreparaty dlitelnogodeystviya, симпатикомиметици)    		вдишване
    салметерол
    формотерол
    таблетка
    тербуталин
    салбутамол    		бронходилататори
    Gladkuyumuskulaturu отпуснете бронхиална usilivayutmukotsiliarny клирънс iumenshayut sosudistuyupronitsaemost    		вдишванеб2-агонисти dayutpobochny ефект е много по-малко, йон е по-слабо изразено, отколкото priispolzovanii tabletirovannyhpreparatov.
    таблеткаб2-агонисти на (+) mogutstimulirovatserdechno-съдовата система, причиняват възбуда, тремор, тремор на скелетните мускули, главоболие, и хипокалиемия.    		Инхалираният: ++
    Таблетката: +/-    		Не е приложимо за kupirovaniyapristupa
    действие Teofillinyprolongirovannogo
    (Аминофилин, метилксантин, ксантин)    		 бронходилататори
    Vozmozhenprotivovospalitelny ефект: инхибира ранен и pozdniyotvet алерген    		(++) са гадене Naiboleechastymi irvota. Сериозно oslozhneniyavoznikayut в плазмата vysokihkontsentratsiyah: гърчове, тахикардия, aritmii.Chasto trebuetsyamonitorirovanie kontsentratsiiteofillina (виж текста).+++
    кетотифен ProtivoallergicheskiypreparatMozhetdavat седация iobuslovit наддаване на тегло+деца

    Фиг. 6. Perechenprotivoastmaticheskihpreparatov (продължение)

    Препарати dlyaekstrennogo помощ

    Име (в скобиdrugievozmozhnye име)GenericheskoenazvanieMehanizmdeystviyaPobochnyeyavleniya (риск sereznyhpobochnyh явления)Effektivnostpri дълго
    приложение    		NemedlennyyeffektStoimostlecheniya в региона
    б2-agonistykorotkogo действие
    (Adrenergeticheskiepreparaty, б2-стимуланти, симпатикомиметици)    		албутерол
    бутолтерол
    фенотерол
    изоетарин
    метапротеренол
    пирбутерол
    салбутамол
    тербуталин    		бронходилататори
    Gladkuyumuskulaturu отпуснете бронхиална usilivayutmukotsiliarny клирънс iumenshaet sosudistuyupronitsaemost    		вдишванеб2-agonistygorazdo pobochnyyeffekt рядко дават, и то е по-слабо изразени, chempri приемни ilisiropov таблетки б2-агонисти сиропи таблетки (+) Mogutstimulirovatserdechno-съдовата система, защото тремор skeletnoymuskulatury, главоболие irazdrazhitelnost ВДИШВАНЕ: +++
    Таблетките и сиропи ++    		ВДИШВАНЕ: +++
    Таблетките и сиропи ++
    Antiholinergicheskiepreparatyипротропиум
    бромид
    окситрипиумен
    бромид    		бронходилататори
    Намаляване vagusnoevliyanie на бронхите. Boleemedlennoe начало на действие от б2-агонисти    		(-) Minimalnovyrazhennoe Уърт усещане за сухота или неприятен вкус-++
    действие Teofillinkorotkogo
    (Аминофилин)    		 бронходилататор(++) гадене, повръщане. Когато vysokihkontsentratsiyah плазма: гърчове, тахикардия и aritmiya.Mozhet бъде neobhodimomonitorirovanie kontsentratsiiteofillina (виж текста).+/ -+
    Епинефрин / epifrinv инжекция бронходилататор
    при което mozhnotakzhe лечение на оток anafilakticheskiesostoyaniya iangionevrotichesky    		(++) takiezhe, но по-изразено от б2-agonistov.Pomimo това-konvulsivnyesostoyaniya, втрисане, висока температура igallyutsinatsiiНе се препоръчва за dlitelnogoprimeneniyaKakpravilo не се препоръчва dlyalecheniya pristupovbronhialnoy esliimeyutsya астма б2-агонисти
    Primechanie.Stoimost зависи stepenityazhesti КСДА: (цена за 1 доза) Оно (Брой дни от годините на наркотици)

    Препарати dlyaekstrennogo помощ

      Чрез nimotnosyatsya bronholiticheskiepreparaty кратко действие, което бързо rasshiryayutbronhialnoe дърво и izbavlyayutbolnogo от такава остра voznikshihsimptomov като кашлица, chuvstvosdav-среда в гърдите и hripy.Bolnym с мек, intermittiruyuscheyastmoy може да изисква tolkoeti наркотици.
     Dlyakupirovaniya първи boleznipreparatami симптоми vyborayavlyayutsya за вдишване (б2-agonistykorotkogo действие (фиг. 7). Чрез drugimsredstvam аварийно pomoschiotnosyatsya ingalyatsionnyeantiholinergicheskie лекарства Тео-кратко действие, теофилин и б2-агонисти vtabletkah и сиропи. Dlitelnostdeystviya тези preparatovsostavlyaet около 4 часа. Когато tyazhelyhpristupah sistemnyekortikosteroidy (таблетки iliinektsiyah) помощ bystreekupirovat симптоми и umenshitvospalenie.
    Ако пациент prinimaetlekarstva аварийно kazhdyyden или по-често от 3 -4 пъти седмично, от които се нуждаете, за да добавите ezhednevnyypriem профилактика на лечение etimipreparatami.превантивни лекарстваProfilakticheskiepreparaty дълго naznacheniyapozvolyayut стреля simptomybronhialnoy preduprezhdatrazvitie и астматични пристъпи. Тяхната prinimayutezhednevno за dlitelnogoperioda време. Това gruppeotnosyatsya protivovospalitelnyesredstva и bronholiticheskiepreparaty дълго deystviya.Oni не действа бързо, а няколко дни преди mozhetproyti poyavleniyaeffekta. В момента dennaibolee effektivnymiprofilakticheskimi preparatamiyavlyayutsya protivovospalitelnyesredstva в osobennostiingalyatsionnye кортикостероиди.
    Protivovospalitelnyepreparaty ipreduprezhdayut намаляване на възпалението kotoroevyzyvaet атаки. Тези otnosyatsyaingalyatsionnye кортикостероиди, системни кортикостероиди (фиг. 8), вдишване натриев хромогликат (кромолин натрий) и натриев ingalyatsionnyynedokromil
    (    б2-agonistydlitelnogo етапи (formeingalyatsy, таблетки или сиропи) -bronholiticheskie

    • preparatys продължителност на действие на повече от 12 часа. Както (б2-agonistamkorotkogo действия onirasslablyayut бронхите gladkuyumuskulaturu и uluchshayutili възстанови vozdushnyypotok. Те трябва да се съчетаят sprotivovospalitelnymipreparatami защото chtobronholiticheskie означава осезаема в hronicheskogovospaleniya respiratornomtrakte. Особено полезни б2-agonistydlitelnogo действие dlyasnyatiya нощните симптоми (priispolzovanii комбиниран sprotivovospalitelnymipreparatami) и kakprofilakticheskoe lecheniepered физическа активност, включително движение и drugieuprazhneniya (вж. фиг. 7).
    • теофилин prolongirovannogodeystviya може davatopredelennyyprotivovospalitelny ефект, но те са в pervuyuochered bronholiticheskimipreparatami dlitelnogodeystviya. Те могат да bytalternativoy ingalyatsionnymsteroidam ако poslednieotsutstvuyut или много опасно dorogi.Dlya preduprezhdeniyapotentsialno pobochnyhyavleny които възникват priprieme priobstoyatelstvah или по-високи дози, тези лекарства kotoryeobuslovlivayut snizheniemetabolizma необходимо izmeryatkontsentratsiyu vsyvorotke теофилин кръв (фиг. 9).
    • кетотифен - protivoallergicheskiypreparat в ilisirope таблетки, чиято роля не е съвсем vdlitelnoy profilakticheskoyterapii yasna.Dolgovremennogo влияние nahronicheskoe възпаление priastme показано не.

    фолк metodylecheniyaNaiboleeizvestnymi фолк metodamilecheniya са акупунктура, хомеопатия, билколечение iayurvedicheskaya. Това metodymogut бъде популярните пациенти sredinekotoryh и техните родители, но те не са добре разбрани изпълнение andtheir не е dokazana.Nekotorye вещества, използвани vnarodnoy медицина (като билки като черен оман), известен kakpotentsialno opasnye- докато други може okazatsyapoleznymi. Традиционните методи lecheniyasleduet имате предвид, те имат само odnakoprimenyatsya kakdopolnenie polecheniyu на препоръките, изложени в etomrukovodstve.


     7. вдишване б2-агонисти: прилагане и усложнения.

    Фиг.

    б2-agonistyyavlyayutsya bronhodilatatorami.Oni подстригана бронхоспазъм, подобряване на белодробната функция ioblegchayut simptomy.Ingalyatsionnye б2-agonistyimeyut предимство peredtabletkami сиропи и така kakpri същите bronholiticheskomeffekte странични ефекти значително rezhenablyudayutsya.
    б2-агонистикратко действия.
    Заявление.    вдишване     б2-agonistykorotkogo deystviyaprednaznacheny за ekstrennogookazaniya pristupebronhialnoy помощ с астма и takzheprimenyayutsya dlyapreduprezhdeniya razvitiyasimptomov в fizicheskoynagruzke. Те действат vtechenie 4-6 ч. Когато tyazhelompristupe dlitelnostdeystviya намалява.
    продължителна regulyarnoeprimenenie     б2-agonistovkorotkogo действия (принцип vprotivopolozhnost"popotrebnosti") Vstrechaetsyachasto. Въпреки това е доказано, че така режим обикновено се свързва snestabilnym sostoyaniembolnogo, poetomurekomenduetsya svestiregulyarnoe etihpreparatov заявление сведени до минимум.
    Усложнения. Chastoeprimenenie б2-agonistovkorotkogo симптоми действие dlyakupirovaniya mozhetuhudshit astmy.Uchaschenie за използване на dannyhpreparatov potrebnostisvidetelstvuet за uhudsheniitecheniya trebuetintensifikatsiiprotivovospalitelnogolecheniya и астма.
    По същия начин priotsutstvii бързо idlitelnogo ефект prikupirovanii pristupabronhialnoy pomoschyuingalyatsionnyh астма     б2-agonistovkorotkogo neobhodimoprovodit действия по intensivnuyuterapiyu, vklyuchayakortikosteroidy.
    вдишване     б2-agonistykorotkogo dayutpobochny действие по-малко ефективен от хапчета сиропи за kotoryhharakternymi oslozhneniyamibyvayut stimulyatsiyaserdechno кръвоносна система, скелетната мускулатура, тремор, хипокалиемия irazdrazhitelnost.    		вдишванеб2-agonistyprolongirovannogo действие.
    Заявление.     Etipreparaty прилага prineobhodimosti usileniyaterapii астма, погрешно номера в присъствието на nochnyhsimptomov. Те действат по-    12 ch.Poskolku тези лекарства жесток възпаление vbronhialnom дърво ihprimenyayut комбиниран sprotivovospalitelnymipreparatami. Sleduetproinformirovat chtoingalyatsionnye пациент б2--agonistyprolongirovannogo действие не е приложимо за kupirovaniyapristupov.
    Усложнения.вдишване б2-agonistyprolongirovannogo deystviyarezhe причина pobochnyeyavleniya от ilisiropy таблетки в ispolzovaniikotoryh може nablyudatsyastimulyatsiyaserdechno кръвоносна система, скелетната мускулатура тремор, главоболие, хипокалиемия irazdrazhitelnost ilivozbuzhdenie.

    Фиг. 8 Кортикостероиди: използването и усложнения.

    В nastoyascheevremya nortinosteroidyyavlyayutsya naiboleeeffektivnymiprotivovospalitelnymipreparatami. Oniuluchshayut белодробната функция, намаляване bronhialnuyugiperreaktivnost, oblegchayutsimptomy заболяване ipreduprezhdayut им вид atakzhe ivyrazhennost намали честотата на атаките: Pridlitelnom primeneniiingalyatsionnye kortikosteroidypredpochtitelnee, chemtabletirovannye ilisiropy форма.
    Ingalyatsionnyekortikosteroidy.
    Заявление.Вдишани лекарства kortikosteroidyyavlyayutsya безопасно ieffektivnymi dlyalecheniya астма kakpri назначаване малка продължителност на доза, а в големи дози priprimenenii vtechenie кратко време. Prilechenii тежък bronhialnoyastmy използва високо dozypreparatov techeniedlitelnogo време, така че kakoni намали neobhodimostdlitelnogo primeneniyakortikosteroidov в tabletkahili сиропи и okazyvayutznachitelno vyrazhennoesistemnoe по-малко странични ефекти.
    Усложнения.За пълен отговор данни pokanedostatochno обаче priprimenenii dozpreparatov висока (по- 800 мкг на ден) vtechenie дълги periodavremeni може voznikatpobochnye явление. Например, Udet може да забави растежа, макар и тежка астма самата sebevyzyvaet спиране на растежа udet-стар ipodrostkov. Информация за наркотици на vliyaniietih kaltsievyyobmen или хранене растеж prinedostatochnom или ovliyanii на не за tuberkulezalegkih.
    Показано е, че primeneniespeyserov umenshaetbiodostupnostkortikosteroidov и snizhaetrisk развитие oslozhneniy.Primenenie дистанционни pomogaettakzhe избегне устата razvitiyakandidoza и гърлото, пресипналост или афония и takzhepristupoobraznogo кашлица vrezultate razdrazheniyaverhnih дихателните putey.Uhod орално (устата и гърлото гаргара) posleingalyatsii също preduprezhdaetkandidoz устната кухина.    		Кортикостероиди като tableton и siropov.Primenenie. Korotkiykurs (3-10 ден) кортикостероиди videtabletok или сиропи mozhetbyt възложени dostizheniyaoptimalnogo ефект в хода на терапията nachaledlitelnogo pripostepennom uhudsheniisostoyaniya соло или dlyabystrogo tyazhelogopristupa облекчение. За лечение на бронхиална астма tyazheloyformy mozhetpotrebovatsya dlitelnayaterapiya такива препарати poezhednevnoy или alterniruyuscheyskheme обаче им сериозно primenenieogranichivaetsya riskomrazvitiya pobochnyhyavleny.
    Усложнения.Страничен ефект на тези dlitelnogoprimeneniya preparatovyavlyayutsya хипертония, остеопороза, ugneteniegipotalamo-хипофиза-nadpochechnikovoysistemy, диабет, катаракта, затлъстяване, мускулите islabost изтъняване на кожата. Това proyavleniyamogut бъде umenshenyposredstvom схема ispolzovaniyaalterniruyuschey (odinpriem сутрин всеки ден) .Trebuetsya внимание priispolzovaniikortikosteroidov в tabletkahili сиропи имат bolnyhtuberkulezom, остеопороза, глаукома, диабет, пептични язви, и депресия styazheloy iparazitarnoy инфекция.
    Ако пациентът poluchayuschiyukazannye лекарства imelkontakt пациенти с херпес може unego razvitsyageneralizovanny     херпес. Sleduetprekratit priemkortikosteroidov в tabletkahili сиропи naznachitbolnomu zosternyyimmunoglobulin ipredusmotret vozmozhnostprovedeniya lecheniyaatsiklovirom. Ако imeyutsyarentgenologicheskie priznakiizlechennogo туберкулоза ibolnoy никога poluchalprotivotuberkuleznoy терапия, трябва да provedenieprofilakticheskogo lecheniyaizoniazidom.

    Видео: Лекция 5 Многото лица на ХОББ съвременните подходи за диагностика и терапия рационално Част 2 асистент

    Фиг. 9. Теофилин: заявление и усложнения.

    Teofillinyprolongirovannogo действие. Teofillinydlitelnogo yavlyayutsyabronhodilatatorami действие, което vznachitelnoy stepenizamedlyayut като ранен, така ipozdnyuyu фаза astmaticheskogootveta на vozdeystvieallergena може okazyvayatakim obrazomprotivovospalitelnoedeystvie.
    Заявление.Продължителен lechenieteofillinamiprolongirovannogo deystviyauluchshaet соло функция и състояние на светлина. Blagodaryaprolongirovannomu deystviyuoni допринесе umensheniyuchastoty proyavleniyastmy нощ. Влияние nagiperreaktivnost bronhovvyrazheno слаб. Kogdaingalyatsionnyekortikosteroidy, hromoglikatnatriya или nedokromilnedostupny или твърде скъпо, то е възможно да се приложи teofillinyprolongirovannogo deystviyadlya lecheniya.Odnako продължителна употреба причина teofillinamozhet sereznyeoslozhneniya.
    Усложнения.Teofillinvyzyvaet сериозен pobochnyeyavleniya. Rekomenduyutsyamonitorirovanie egokontsentratsii strogoesoblyudenie и дозата, така kakon има тесен terapevticheskiydiapazon. Целта трябва да statdostizhenie stabilnoykontsentratsii теофилин нивото на кръвната vplazme 5-15m кг / ml.Monitorirovanie kontsentratsiisleduet извършва в nachalelecheniya и чрез opredelennyeintervaly. Monitorirovanietakzhe препоръчва privozmozhnom narusheniimetabolizma и синдром klirensapreparata например prilihoradochnom, чернодробни заболявания, zastoynoyserdechnoy недостатъчност, бременност и priispolzovanii opredelennyhlekarstv като
    Споделяне в социалните мрежи:

    сроден

    © 2011—2022 GuruHealthInfo.com