Терапия, подобряване на ефективността на диагностиката и лечението на пациенти със заболявания на храносмилателните органи с използването на медицинските стандарти

През 1998 г. руското Министерство на здравеопазването prikaz№ 125 е издаден на 17/4/98 г. "На стандарти (протоколи) ilecheniya диагноза на пациенти със заболявания на храносмилателните органи",

Според регистрацията в съответствие с тази цел, всеки жител desyatyyvzrosly страда от заболяване на храносмилателната система.

Един от най-важните области в организацията на медицински pomoschibolnym с гастроентерологични патология е sozdanienaibolee оптимално времето на диагностициране и лечение - медицински ekonomicheskihstandartov (MES). Последният - и необходимостта от гарант dostatochnostiobemov медицинска помощ в условия на лоша финансиране.

Ставропол Регионално Клинична болница, работещи в sistemenovogo икономически механизъм (NAM), от 1992 razrabotalai използва клинични и статистически групи (ДСГ). На територията на Руската федерация vvedeniemna задължителното здравно осигуряване pismomMZ RF № 19-15-104 от 9.10.92 г. "Федералните медицински стандарти"бяха одобрени първите медицински стандарти. На техните основа razrabotanyterritorialnye СМЕ.

Работата по медицински стандарти е направила корекции в гастроентерологични болнични пациенти термините prebyvaniyav, като се вземат предвид tyazhestitecheniya заболяване и се оставя да подпомогне по-kolichestvubolnyh. Така че, през 1996 г., на гастроентерологични otdeleniyabylo изписано 962 пациенти, през 1997 г. - 996. през 1998 г. -1051.Pri това легло е бил използван по-ефективно - средно prebyvaniebolnogo легло е намалял от 23.1 дни през 1996 г. до 20,3 - през 1997 г. г-н и 19.0 дни през 1998 г., като същевременно се поддържа една и съща urovnyakachestva и подобряване на други показатели.

Анализ на работата по рационалното използване на ресурсите в tselompo болница и офиси определени резерви в интензификацията на медицински diagnosticheskogoprotsessa. задачата за намирането на нови начини ekonomiiresursov се определят, на определението за ежедневната работа на алгоритъма, като се отчитат novyhtehnology, включително за органите заболявания pischevareniya.Nami разследван 11,000 източници в Интернет, но ние се интересуваме план razrabotokv не е намерен.

В тази връзка, ясна последователност от provedeniyalechebnyh и диагностични процедури е проектиран с кратки срокове - първите часове на допускане до изпразване на пациентите от болницата, т.е. стандарти, разработени един (всеки) ден престой bolnogov болница.

Работата на дневна стандарт за 9-те месеца на 1999 г. pozvolilasokratit отношение на престоя на пациента в гастроентерологична otdeleniido 16,2 дни.

Режимът на лечение в нашите стандарти отговаря на реда на Министерството на здравеопазването RF№ 125 от 17.04.98 град "диагностика и лечение на заболявания на храносмилателната стандарти bolnyhs" съдържаща се в На4 страници приложението.

приложение

Ставропол Регионално Клинична болница

Стандарти за всеки ден от престоя си в gastroenterologicheskomotdelenii

дни от престоя 1-ви ден 2-ри ден 10-ти ден 14-ти ден 21-28 дни 1. гастроезофагеална болест (обратен хладник ezofagitI-IV, херния AML).

Дневен стационар от 8-10 дни до 4 седмици. 1. Общ анализ на кръв и урина.
2. Кръв група, Rh фактор.
3. желязото в серума.
4. ЕКГ
5. ендоскопия
6. Определяне на схемата на лечение. Рентгенова на хранопровода и стомаха. Пълна кръвна картина 1. EGD контрол. 1. EGD контрол.
2. Extract и препоръки. 2. пептична язва и 12 perstnoykishki.

- стационарно лечение на 10-14 дни при 12 язва perstnoykishki

- пациента лечение до 20-30 дни с язва на стомаха 1,2,3,4,
5. ендоскопия с биопсия и хистология.
6. кръвната захар.
7. диастаза кръв.
8. Тест за Helicobacter P.
9. Целта на схемата за лечение. 1. рентгеново изследване на хранопровода и стомаха
2. коремна ехография 1. Пълна кръвна картина с течение на времето. 1. ендоскопската за контрол с биопсия. 1. EGD контрол.
2. Екстракт и rekomendatsiiPrilozhenie (продължение)

Стационарната лечение 10-14days (3-4) 1. Общ анализ на кръв и урина.
2. кръвната захар.
3. диастаза урина.
4. ЕКГ.
5. EGDSS биопсия
6. Изследване на биопсия Helicobacter стр.
7. Назначаване на схемата за лечение. 1. коремна ултразвук.


1. коремна ултразвук. 1. EGD контрол.
2. Извличане на препоръките.

1. EGD контрол.
3. препоръки Extract 1. EGD контрол.
4. препоръки Extract 1. EGD контрол.
5. Извличане, препоръки 5. синдром Postgastrorezektsionny:
- гастрит пън
- anastomositis
- дъмпинг
- agastralnaya астения
- анастомозна язва

Дневен стационар от 21 до 28 дни. 1. Пълна кръвна картина и изследване на урината.
2. кръвната захар.
3. диастаза кръв.
4. билирубин в кръвта.
5. Общите фракции протеин и протеин.
6. серум желязо.
7. ЕКГ.
8. ендоскопия.
9. Целта на лечението. 1. рентгеново изследване на стомаха. 1. крива захарта с товар от 70 гр глюкоза
2. коремна ултразвук. 1. Пълна кръвна картина.
2. EGDS -Контрол (ако е посочено). 1. Extract и препоръки. 5. Хроничен holetsistit- дискинезия zhelchevyvodyaschihputey- лямблиоза.
6. Хронична холангит.
7. синдром postcholecystectomical

Стационарната лечение - средно 10-11 дни (6,7,8). 1. Общ анализ на кръв и урина.
2. билирубин в кръвта.
3.Transaminazy: LRA ALT.
4. диастаза кръв, урина.
5. кръвната група и Rh фактор.
6. Общо фракции протеин и протеин.
7. Тимолът проба.
8. ЕКГ.
9. коремна ултразвук.
10. Лечение. 1. дванадесетопръстника интубация с микроскопични бактериологично изследване. 1. ендоскопия.
2. RPHG- на показанията
Z. CT посочено.
4. Регулиране на лечение. 1. Пълна кръвна картина, урина динамика.
2. дванадесетопръстника контрол интубация.
3. биохимичен анализ на кръвта в динамиката на otkloneniiot стандарти.
4. Извличане на препоръките. 1-ви ден 2-ри ден 3-5 дни 7-10 дни 20-21 дни 8. хроничен панкреатит.

В тежка стационарно лечение до 28-30 дни. 1. Общ анализ на кръв и урина.
2. билирубин в кръвта.
3. трансаминази в кръвта: ALT, ACT.
4. GGT, алкална фосфатаза.
5. Тимолът проба.
6. кръвната захар.
7. диастаза кръв, урина.
8. Фракциите на протеин и протеин.
9. ЕКГ.
10. Определяне на лечение. 1. коремна ултразвук. 1. ендоскопия.
1. рентгеново изследване на стомаха и 12 N / червата по време на показанията.
3. крива захар. 1. Контролни тестове първият ден на otkloneniiot стандарти.
2. ERCP - посочено.
Z. CT посочено.
4. Регулиране на лечение. 1. Контрол на коремна ехография.
2. Контролни тестове при отклонение от нормата.

28-30 дни

1. Extract и препоръки

Приложение (продължение)

Дневен стационар е 20-30 дни. (10,11,12.13) 1. Пълна кръвна картина.
2. билирубин в кръвта
3.Traisaminazy кръв: ALT, ACT.
4. GT, алкална фосфатаза.
5. Общите фракции протеин и протеин.
6. кръвната захар.
7. диастаза кръв.
8. маркери за хепатит В и С.
9. кръвната група и Rh фактор.
10.Immunogramma.
11. ЕКГ.
12. Определяне на лечение. 1. коремна ултразвук.
2. Диагностичен пробиване на коремната кухина. 1. ендоскопия.
2.Rentgenoskopiya хранопровода, стомаха.
лечение 3.Korrektirovka. 1.Skanirovanie чернодробни -by указания.
2.Punktsionnaya чернодробна биопсия - посочено. 1. EGHPG- посочено.
2. CT посочено.
3. MRI посочено.
4. лапароскопия посочено.
5. Контролните тестове, ако има неизправност
6. Правилно лечение. 1. Контрол на трансаминази.1. Extract, препоръки 1 ден 2-3 дни 4-6 дни ден 10 14-15 дни 20-30 дни 14. заболявания на дебелото черво и тънките черва:
- hr.enterit
- hr.kolit
- чревния дискинезия
- червата дивертикулоза
15.Nespetsifichesky язвен колит.
болест 16. Крон. Стационарната лечение от 21 до 40 дни (за 14,15,16). 1. Пълна кръвна картина и изследване на урината.
2. общо фракции протеин и протеин.
1. билирубин.
2. кръвната захар.
3. желязото в серума
4. К SA.R.
5. Tranaminazy: ACT, ALT.
6. GGT и алкална фосфатаза.
7. Тимолът проба.
8. Имунограмата.
9. Coprogram.
10. Определяне на лечението
11. ЕКГ. 1. Фекална dnsbakterioz.
2. дванадесетопръстника интубация с култура на жлъчката в микрофлора.
3. ЕКГ.
4. EGD.
5.Rektoromanoskopiya. 1. коремна ултразвук.
2.Rentgenoskopiya черва или бариев чрез преминаване
3. иригография.
4. колоноскопия.
лечение 5.Korrrektirovka. 1. Контролни изследвания при отклонение от нормата. 1. Повторение на стол анализ за наличие на дисбактериоза disbakteriozpri III чл.
контрол 2.Rektoromanoskopiya.
Z. колоноскопия контролира по време на свидетелските показания. 1. Контролни изследвания при отклонение от нормата.
2. Извличане на препоръките.