Терапия лечение на чревни заболявания.

URL

Тънките и дебели черва са най-дългата pischevaritelnogotrakta отдел. С свързан чревната храносмилателните процеси. Диагноза zabolevaniykishechnika, особено гъста, че е трудно. В контекста на извънболничната poliklinicheskoysluzhby това е просто невъзможно. На процеса на храносмилането vtonkoy червата засяга не толкова на тънкото черво, като blizlezhaschieorgany: стомаха, панкреаса, жлъчния мехур и черния дроб. Stradanieetih органи причиняват клиника нарушения на храносмилането и vsasyvaniya.Libo поражение-голямата част от тънките черва, или засегнатата blizlezhaschieorgany влияние.
Честотата на оплакванията на пациентите в амбулаторни единица dovolnovysoka. На първо място - 70% - са функционални нарушения kishechnika.Na запад на синдром на дразнимото черво е 34-40%. В nasesche не толкова точна диагноза.
Оплаквания възпалителни, функционални и дори червата onkologicheskihzabolevaniyah доста сходен. На първо място - narusheniestula (запек, диария, смесени изпражнения). На втория - болката.
През 1985 г., пробата първо въвежда термина хронична enterokolit.V 1960 - хроничен ентероколит с първичен porazheniemtonkoy или дебелото черво.
KLASSIFKATSIYA заболяване на червата.
1. функционално заболяване на червата:
Дискинезия на дебелото черво:
А) gipomotornomu
Б.) gipermotornaya
B) Смесена
Първична и вторична.
2. чревни enzimopatii
а) нарушения в храносмилането (maldigestiya)
· Вроден дефицит disaccharidase (лактаза и т.н.).
· Peptidoz (цьолиакия)
· enterokinez
б.) малабсорбция (малабсорбция)
· монозахариди
· Аминокиселини
· Витамини (В12, В9)
3. възпалителни и дегенеративни заболявания на червата
· Болест на Крон
· UC
· Chr. ентерит (eyunit, илеит), което показва, че етиологията: инфекция, алергии, паразитни и сътр.
· Chr. колит (transverzit, сигмоидна, protosegmoidit) с ukazaniemetiologii
· Тропическа спру
· Болест на Уипъл
· туберкулоза
· сифилис
· Радиационна ентероколит
· Амилоидоза чревния първична или вторична.

Функционални заболявания на червата.
(Синдром на раздразнените черва).

IBS - е нарушение на отделителната, моторни deyatelnostikishechnika, съчетани с аномалии в емоционални sfere.Chasche 3 пъти засяга жените. Това е често срещана сред хората с navyazchivymiideyami, безпокойство, емоции, невроза, депресия. Obraznoevyrazhenie - "изкорми плаче", Тази функционална диария, може би не organiniki, синдром на дразнимото черво (в стол до 20-30 грама лигавица) в стресови ситуации. В IBS основен нарушение yavlyaetsyausilenie чревната подвижност както тънък и дебелото черво. Dannomusostoyaniyu често се съпровожда с чревна дисбиоза. Той obuslovlenpostupleniem дебелото черво не е достатъчно uglevodov.Eto разделяне води до развитието на ферментационния диспепсия. tolstoykishki на лумен се натрупва излишък от органични киселини и други активни вещества, които дразнят черво възпалителна реакция в лигавицата. Когато тези IBS proyavleniyanosyat вторични повърхностни и обратими. В perioderemissii не доведе до прогресия.
ФОРМИ CMB:
1. анемичен когато пациентите имат оплаквания kishechnyeboli поради distenzionnogo спастичен характер, отива cheredovaniezaporov и диария.
2. изолирана форма на нарушаване на стола - е запек или по-малко funktsionalnayadiareya, кортико-висцерална произход. Differentsialnyydiagnoz с disazaridoznoy недостатъчност. Когато funktsionalnoydiaree (лигавицата колит), метеоризъм не е типично!
Функционално диария се характеризира с освобождаването на права kishkibolshogo слуз не е възпалителен произход, аза с повишена двигателна активност на дебелото черво. Vydelyaetsyabolshoe слуз филм - 10-20 грама

Disaccharidase дефицит.

Вроден или придобит дефицит на ензими privoditk непоносимост на продукта.
Лактаза - ензим, който разцепва лактоза (млечна захар) .Тези пациенти не понасят мляко.
Сукраза недостатъчност - непоносимост на сладкиши и плодове.
Ако липсва без глутен enzimopatii ензимни prevraschayuschegoglyuten и в резултат на непоносимост тестени изделия.
лечение Enzimopaty е диета. Необходимо е да се намали neperenosimyeprodukty. Твърди диета на цьолиакия води до туморни заболявания.
Диета с цьолиакия.
Премахване на протеин - глутен (пшеница, ръж, овес)
Ориз - 500
Месо извара 300 100
Две яйца картофи 200
Риба сирене 200 50
Да не се яде хот дог, сладолед, защото има пълнители, сгъстители.
Токсичен ефект има не само глутен, но също така да gliadin.Privodit черво атрофия (изразени ентерит - sindrombulyzhnoy мост). Присъединете се към maldigestii синдром, малабсорбция, дисбиоза.
лечение IBS с чревната диария и ентерит започне с belkovoydiety.
Таблица 4 (месо, риба).
Не са захари, въглехидрати, с изключение на мляко, дават бульони, риба, пиле, месо, яйца, сирене. Тъй като, за да намали обостряне stol2 (намалено количество на млечни продукти). Той също така е дал prigastritah с ниска киселинност.

МЕХАНИЗЪМ на диария.

1. чревна хиперсекреция на.
2. увеличението на осмотичното налягане в устната язва.
3. Нарушение на транзитното преминаване на чревното съдържимо.
4. Чревна giperekskdatsiya.

ПРИНЦИПИ НА лечение на диария.

1. Диета (особено когато enzimopaty).
2. Антибактериалните
· Чревни антисептици (intetriks)
· Комбинирани препарати (enterosediv, dependal М).
3. симптоматични средства (адсорбенти, свързващи вещества и лежащ отгоре).

Като се има предвид етапа на дисбактериоза може да бъде обозначено antibakterialnyepreparaty кратки курсове. Това се отнася колит, това enteroolitovs дисбактериоза (2,3,4 етапа).
Антибиотици по-добре да не назначават.
Няма да се използва добър preparty група 8-хидроксихинолин (eubiotics), но те totoksicheski ефект върху зрителния нерв. Ако davatratsionalno - 5-7 дни, poochnyh никакви ефекти.
Сега аптеките продават ново лекарство от този gurppy - neointestopan.
Един прост начин да се справят с диария - 1 чаша слаб разтвор margantsovkiutrom и вечер.
4. нормализиране на перисталтиката:
- enterobens (лоперамид, Imodium)
- debridat (тримебутин)
5. лекарства влияят на процеса на абсорбция и секреция в червата:
- Соматостатин (синтетичен аналог Sandostatin, ostreodin)
6. корекция на метаболитни нарушения:
- протеинови хидролизати и други
често се използва furazalidon. Предписват кратко курсове po2th3raza 2 дни, 2 дни 1x3, 1x2 за 2 дни, за 1x1 2 дни. Vsego8 дни. Тя засяга ентерококи, стафилококи и други коки.
На Gr- коли, Proteus лош ефект като CA Bactrim, Biseptolum 2 х 3 на ден. Курсът на 5-7 дни. На Gr + и Gr флора horoshodeystvuyut trihopol.
В комбинирана употреба дисбактериоза koliproteyny bakteriofag.Esli изразена дисбактериоза (2-3), пациентът трябва да бъде podgotovit.Inogda дори получаване на антибиотици с широк спектър, дори gentamitsin3-6 дни. Много внимателно, ненужно се влошава от дисбиоза.
CA използва основно. Можете да дадете на метронидазол. Много korotkimikursami, в малки количества може да се даде furazolidon бисептол.
Освен това, като се има специфично лечение - koliproteyny bakteriofag.On назначен на 3 4hdnevny разбира се, с прекъсвания в 3 дни при RD 25ml 3 в продължение на половин час преди хранене или 2r.d сутрин и вечер през устата a3 пъти през нощта под формата на клизма (особено Proteus засетите vdistalnyh отдела - проктит и дава кървави изпражнения) 50 мл.

Стафилококова дисбактериоза.
Страдание, но не само възрастни и деца. Лечението започва с нитрофурани (фуразолидон). В свръхчувствителни пациенти фуразолидон naznachaetsyaporoshki сяра и женско биле.
Rp: Sulfuris .epuroti (сяра)
Pulv. Glicyrhizae (сладък корен)
DtdN 30
S 10 дни (1.5 месеца)
използва стафилококова бактериофаг. Има stafilokokkovyevaktsiny.
Добро лекарство Sandostatin. Нормалната функция на лигавицата, подвижността и усвояване на храната в тънките черва.
Може би на дисбиоза (след 60-70 години). Обикновено proiskhoditsnizhenie bifidoflora могат да бъдат модифицирани Е. Coli.
Има един сезон дисбиоза. Например през пролетта в изпражненията vysevaetsyabolshe gemolitichekoy флора.
Храни дисбиоза. Ако пациентът яде постоянно едно и по-строг храни като мляко, а след това намалява с E. coli 18, увеличаване на ентеробактерии, особено на tsitobakter, увеличаване drozhepodobnye гъби stafilokokki.Esli пациент обича месо, той има много Е. Coli, индол + poyavlyaetsyauslovno -patogennaya флора (Proteus), разширят sporoobrazuyuschiebakterii, лактобацили са намалени.
Вегетарианците титър увеличава laktoobaktery, enerokokka.
Злоупотреба с мазнини значително намалява bifidofloru.

Етап дисбиоза.
1. намаляване на броя и премахването на бифидобактерии и лактобацили.
2. доминиране ензимни малоценност щамове на Е. Coli.I нетипични за нормални микроорганизми видове Enterobacteriaceae.
3. Разпространението на хемолитична прът и coccoid formbaktery обикновено в асоциации.
4. Увеличаване на бактериалното съдържание или вид протеинът sinegnoynoypalochki на фона на наблюдаваните промени в предишните етапи.
Много плодове, билки, потискат растежа на бактериите и ефективно pridisbakterioze. Кайсии ефективен в ума. Кисел в stafilokokke.Brusnika лоши действия, когато се гъбични флора. Cranberry в vseygnilostnoy флора, Gr. Малина, офика, боровинки ефект върху стафилококи, шипка до + Gy. Ябълките на Е. Coli е много ефективен при гнил диспепсия yablochnayadieta. Чесън, малка скилидка, поглъщат 2 пъти дневно преди хранене за всеки дисбактериоза. Когато се експресира vzdutiikak адсорбент действа копър семена.
TEA № 1
Една чаена лъжичка мента, 2 супени лъжици Hypericum (ако диария), 1 чаена лъжичка romashki.Zavarivaetsya в чаша вряща вода. Сварено 2-5 часа. Petsya2 пъти дневно в продължение на половин час преди хранене.
TEA №2.
1 чаена лъжичка мента, жълт кантарион, лайка, невен, бял равнец, bessmertnika.Zalivaetsya 1,5 чаши вряща вода.

Ако запек е първо да се научи на пациента за масаж на корема, гимнастика, ануса в състояние рибар. Запек - стол не повече от 48 часа, kalovyemassy здраво да причинят болка. Ако стола 3 пъти седмично, но не vyzyvaetnepriyatnyh усещания, в продължение на много автори е в норма.

Класификация на лаксативи.

1. агенти, причиняващи химична стимулация на apparatakishki рецептор:
- сена (пристрастяване), зърнастец, ревен, рициново масло, Guttalaks, бисакодил (лош ефект върху подвижността, причинявайки болка)
2. средства, имащи осмотични свойства
- Прахове с магнезиев: магнезиев окис Уста
Vism / fermatoli аа 0,4
DtdN 30
S 1 прах 3 пъти на ден на всеки 2-2 часа след хранене rastvorivv 30 грама на. към нормален стол
- натриев сулфид
- лактулоза
- karevarskaya сол (дразни червата, за еднократна употреба)
3. пълнители чревни Съдържание (пълнители).
Предотвратяване на камъни в жлъчката, атеросклероза.
Бран, агар, морски водорасли.
Бран започва да се приема по 1 чаена лъжичка (в началото може да доведе до подуване) .Ih варя
Вряща вода, оставете за 15 минути, като водата се оттича през цедка, dobavlyaetsyav зърнени храни, желе, или просто да се яде.
До 3 пъти на ден - пречиства черва, нормализиране на функцията си, намаляване на теглото, допълнителната мощност жлъчна киселина адсорбира.
4. означава да се улесни омекотяване на изпражненията.
- бадемово масло, вазелин масло, течен парафин. 1-2 супени лъжици на ден.
Debridat - новият френски наркотици в сила за спастичен колит.

ПАТОЛОГИЯ тънките черва.

Много заболявания, вариращи от enzimopaty, eozinofilnyeenterity с хранителни алергии в хранителна алергия effektivenpreparat Nalkrom 200 мг (Таблица 2). X 4 пъти на ден. 2-3ned курс - 2-3 месеца. Тя почиства лицето.
Има биологичен препарат съдържа bifidofloru Numrolin V., ниацин и витамини.
Прахове с вит в Б.
Еозинофилен ентерит - е инфилтрация на слизестите tonkoykishki, силно нарушаване на храносмилането и усвояването proiskhodituzhe късно.