Терапия ваксинацията въпрос БЦЖ

Ако пациент с туберкулоза не се диагностицира TB dispanserompo пребиваване и не се обработва по подходящ начин, лицето, в рамките на три години заразява (зарази) vsehlits на вътрешния кръг. списанието "TB проблем" (1998, N5), случаят, когато 92 новородени се записват faktkratkovremennogo контакт с пациента акушерка TB legkihs масивна намазка. В резултат, само odnokratnogokontakta се инфектират с 17 (21%) деца.

След откриването и широко разпространена protivotuberkuleznoyvaktsiny практическо прилагане Calmette-Guerin (BCG), както и появата на различни protivotuberkuleznyhpreparatov е взето да се предположи, chtotuberkulez всъщност победи в много страни по света. епидемия tuberkulezav последните години ни убеждава друго. В резултат на това demograficheskogovzryva сега са регистрирани повече случаи на туберкулоза, отколкото да се влюби в друга епоха в историята на човечеството. СЗО проучвания показват, че 1/3 от населението на света е заразено, и най-8-10000000. Това infitsirovannyhlyudey годишно развиват активна туберкулоза, и 3 mln.umirayut от това заболяване. Една четвърт от всички възрастни prezhdevremennoysmerti също се дължи на туберкулоза.

Случаите на туберкулоза в Русия е 10 пъти по-висока, chemv Западна Европа. През последните 8 години, страната честотата tuberkulezomv увеличена с повече от 2 пъти, само за последната година (1998), процентът на заболеваемост е увеличил с 8,5%. Всеки vtoroychelovek, който почина в страната от инфекциозни заболявания - туберкулоза etoumershy.

Орденът на Министерството на здравеопазването на Руската федерация N 233 от 04/08/1998 г. "Спешни мерки borbys туберкулоза в Русия за периода 1998-2004." подчерта: "Snizhenieprofilakticheskoy работа и активно откриване случай privoditk nedovyyavleniyu 25-30% от случаите с туберкулоза годишно, popolnyaetistochniki разпространението на туберкулозата сред здрави хора",

На ден при пациенти с туберкулоза разрушителна от храчки raspadommozhet отпускат до $ 7.0 милиарда. Tuberkuleza.Statisticheski микобактерии се оказа, че в такъв голям град като Санкт Петербург, всеки жител в рамките на годината може да бъде около 30 пъти при пациенти с туберкулоза kontaktes на улицата, транспорт, на работното място, и т.н. Ако пациентът TB не се диагностицира TB dispanserompo жилище и не се лекува по подходящ начин, лицето, в рамките на три години заразява (заразят) vsehlits на вътрешния кръг , списанието "TB проблем" (1998, N5), случаят, когато 92 новородени се записват faktkratkovremennogo контакт с пациента акушерка TB legkihs масивна намазка. В резултат, само odnokratnogokontakta се инфектират с 17 (21%) деца.

Както знаете, в нашата страна главната роля в превенцията на zabolevaniyatuberkulezom принадлежи имунизация ваксина БЦЖ. Srediprivityh честота туберкулоза намалява boleeraz 7-10 и значително по-малко прогресивни форми с tuberkulezai застрашаващи усложнения като туберкулозен менингит и kazeoznayapnevmoniya. В същото време покритието на БЦЖ ваксинация на деца и podrostkovne надвишават 80-90%, докато броят на хората, заразени годишно uvelichivaetsya.V тази статия бихме искали да привлекат вниманието към конкретен osobennostmassovoy БЦЖ ваксинация да се намали нивото на заразяване на населението, да повлияе на способността на индивида да са заразени с туберкулоза, да предизвика образуването на postinfectious алергии т.е. tuberkulinovogovirazha. В действителност, ваксинацията BCG не намалява tolkozabolevaemost туберкулоза, но също така влияе на вероятността от заразяване (инфекция) човешки Mycobacterium туберкулоза, т.е. tselomumenshaet инфекция в населението. Според известния LA professorapediatra Mitinsky сред ваксинирани BCG инфекция snizhaetsyav 3 пъти. изследвания IA Сиренко (1997) показва, че infitsirovannosttuberkulezom юноши на 15 години, с след ваксинацията (BCG) признаци, зависи от времето на реваксинация. Така че, първата след втория бустер dvagoda заразени юноши не са били, след 8 години след първата реваксинация заразени беше 30,2% -След 15 години след реваксинация - 66.8%.

Честотата на първични туберкулозни деца infitsirovaniyau до 4 години след ваксиниране 3 пъти по-малко - 24,1%, в сравнение с периода на повече от 4 години - 75.9% (VK Hodzitskaya, AN Zosimova, 1994). Максимални случаи на първичен infitsirovaniyaprihoditsya 6-7-годишен срок след БЦЖ ваксинация.

Тези данни показват, че силно vaktsinatsiyaBCG не само намалява риска от заболяване, но също намалява (намалява) риск от инфекция (инфекция с Mycobacterium туберкулоза) в 3 пъти или повече. Но имайте предвид, че защитният ефект vaktsinatsiiBCG по-силно изразени само в първите 4 години, в периода от 4-7 години poslevaktsinatsii БЦЖ неговата ефективност рязко спада (от 3 пъти или повече) .Izvestny също така доказателства, че инфекцията при децата като неваксинирани и ваксинирани преди 4 или повече години по същия огнища tuberkuleznoyinfektsii (VK Hodzitskaya, AN Zosimova, 1994).

Въпреки това, дискусии относно осъществимостта на БЦЖ ваксинация за profilaktikituberkuleza безпочвени, особено сега в usloviyahepidemii туберкулоза. Това се потвърждава и от nekotoryhstran Европа. В края на 80-те години на Чешката република отказва massovoyvaktsinatsii новородени, които скоро са довели до увеличаване zabolevaemostituberkulezom бебета 2-4 пъти, и се появи sluchaituberkuleznogo менингит е 3-4 пъти по-вероятно да се превърне pervichnoeinfitsirovanie, сравнено с периода на масова ваксинация. В този svyazis Чехия е бил принуден да се върне към ваксинирането на новородените.

За съжаление, през последните години в нашата страна в сравнение с 1991. покритие ваксинация (реваксинация) намалява с 18-20% или повече, което, разбира се, е една от причините за увеличението и detskoyzabolevaemosti туберкулоза.

Според СЗО, туберкулоза заразен само 1/3 naseleniyazemnogo топка, а 2/3 - не заразен.

Голяма слой незаразена туберкулоза в нашата страна, въпреки епидемията от туберкулоза. Най-голям брой neinfitsirovannyhsredi деца (до 90%) сред подрастващите и младите хора (до 80%), млади sredilits (военни) и възрастта на наборниците (70%), почти половината от незаразените на възраст 25-30 години (всички от тях се нуждаят от имунизация BCG ваксина). Дори и в ваксинацията Условия семейство контакт (реваксинация) vaktsinoyBCG намалява честотата на повече от 4 пъти.

Въпреки това, в инструкциите за употреба на туберкулоза (М BCGi BCG) ваксина за интрадермално суха маса по време на ваксинирането срещу туберкулоза реваксинация (МЗ поръчва N 324 от 11.22.1995.) Препоръчва деца с първи бустер отрицателен reaktsieyMantu 2 PPD-A задържане в на възраст 6-7 години, а вторият - в vozraste14-15 години (от 8-9 години).

Въз основа на изложеното по-горе, ние предлагаме по отношение epidemiituberkuleza в нашата страна да отиде навсякъде в trehkratnuyurevaktsinatsiyu БЦЖ: 7, 12 и 16-17 години и реваксинация neinfitsirovannyhcherez всеки 5 години до 30-40-годишна възраст.

Що се отнася до момчетата - бъдещите попълнения - всичко необходимо neinfitsirovannyhrevaktsinirovat в 16-17 години, 1-2 години, преди да бъде повикан в армията. K18 години във всички ваксинирани БЦЖ vyrazhennyyimmunitet образувани, както и на разпространението на туберкулозата srochnoysluzhby войски ще падне рязко.

BCG ваксина първо се използва за предотвратяване на туберкулоза frantsuzskieuchenye Calmette и Guerin през 1921. В резултат на продължителна spetsialnoyobrabotki Кох бацил Calmette и Герен успя да се vaktsinuiz на живо, но отслабени Mycobacterium тип туберкулоза по говедата, напълно загубил способността им да причиняват болести, но sohranivshihsposobnost осигури поколение имунитет. Това prakticheskiuzhe нови микроорганизми се нарича бацил Calmette-Gerena.Otkrytie тази ваксина дадено лекарство, което ефективно оръжие protivtuberkuleza. Ефективността на БЦЖ ваксинация Добре известно е превантивна.

Понастоящем BCG ваксина се прилага в 0,1 мл разтвор (0,05mg) интрадермално във външната повърхност на лявото рамо.

От 1991 г. е бил приложен М-BCG ваксина, която в сравнение svaktsinoy BCG дава 2 пъти по-малко постваксиналния oslozhneniyi може да се използва за ваксиниране на недоносеност, атенюиран novorozhdennyhdetey и почти няма противопоказания. BCG ваксина dozabakterialnoy маса М за да се намали наполовина - от 0.05 до 0,025 мг в 0,1 mlrastvora ваксина. Резултати от прилагане на БЦЖ-M pokazaliee почти еднакво ефективна ваксина БЦЖ ваксина. Ispolzovanievaktsiny БЦЖ-M ви позволява да се увеличи процентът на записване vaktsinatsieyi реваксинация. Тя може да се прилага, ако е необходимо idlya възрастен реваксинация.

Ние вярваме, че сегашната организация на реваксинация не е infitsirovannyhmikobakteriyami туберкулоза налага преразглеждане следва да се преразгледа, по-специално, времето за реваксинация, нарежете ги и носи revaktsinatsiyucherez всеки 5 години, по-агресивно се идентифицират neinfitsirovannyh.Probu Манту установяват всяка година на лица, на 30-40-годишна възраст, които не са заразени реваксинирани, хора с пост-инфекциозен tuberkulinovymvirazhom, т.е. първият заразен поведение himioprofilaktikuizoniazidom.