Бронхиална астма

международен консенсус
(GSAM, 1993)

• атмосферното замърсяване,
• Професионални агресивни влияния,
• повишеното излагане на алергени ("антиалергични живот")
• вирусни инфекции,
• пушене (включително пасивно) и други.

И за лечение на астма
Герой на астма и дългосрочната прогноза при значително mereopredelyayutsya възраст, на която се появява болестта.
По-голямата част от децата с алергия форма zabolevaniyaono сравнително леко. Въпреки това, децата poluchayuschihpri BL постоянна хормонална терапия (ако недостатъчен) могат да изпитат силна астма изрази astmaticheskihstatusov и дори смъртни случаи.
BA далечна прогноза, която започна в детството, blagopriyaten.Kak обикновено от пубертета децата "растат" astmy.Tem от най-малко те са спасени (понякога - асимптоматични) функция брой narusheniylegochnoy, бронхиална хиперактивност, отклонения vimmunnom статус. В литературата съществуват признаци за neblagopriyatnomtechenii астма начало в юношеството.
развитие на героя и прогнозиране на астма поява в зряла възраст и pozhilomvozraste по-предсказуем. Тежестта на заболяването се определя основно от неговата форма. алергична астма protekaetlegche и по-благоприятни прогностични. "цветен прашец"Астмата е белия дроб по време, отколкото "прах", В zabolevshihv старост е маркиран предимно за тежки, osobennou пациенти "аспирин" BA.
Както е отбелязано в адекватност provodimogolecheniya международния консенсус със сигурност е важен фактор, за да повлияе на хода на BA и дългосрочната прогноза. В момента се използва в т.нар lecheniiBA "етап" подход. Неговата цел е да се постигне максимален контрол на симптомите putempodbora оптимално за лекарства даден пациент и техните дози, които дават най-малко странични ефекти. Схематично това podhodmozhet да бъдат обобщени, както следва:
СТЪПКА 1 - лека епизодична разбира се. Пациентите otnosyaschihsyak тази група, заболяването се характеризира с появата на редки, обикновено краткосрочни, минимално изразена astmaticheskihsimptomov без значителни функционални нарушения voznikayuschihobychno при определени ситуации задействат.
Лека астма епизодично се третира с активните vyyavleniyaprovotsiruyuschih фактори и отстраняването им. Този подход znachimyyi за други групи от пациенти, при пациенти с лека epizodicheskoyastmoy в някои случаи е ефективна без да се използват каквито и да било libodopolnitelnyh терапевтични мерки.
На недостатъчна ефективност за облекчаване на симптомите mogutbyt използва бета₂-агонисти на кратко действие,"при поискване", Същите тези лекарства или натриев кромогликатприлага профилактично преди тренировка или kontaktoms алерген.
Етап 2 - лека персистираща ток. Harakterizuetsyalegkoy астма, но по-силно изразени, клинично и функционално vyrazhennoypersistiruyuschey симптоми, което изисква активното lecheniyavospaleniya дихателните пътища. За тази група пациенти трябва да бъде preparatamivybora инхалаторен protivovospalitelnyesredstva (клетъчни стабилизатори Мастоцитните). Те naznachayutsyana дълъг живот и почти никакъв значителен pobochnyheffektov.
В момента все повече и повече сред лекарствата даде protivovospalitelnogodeystviya блокери на левкотриен рецептори (akolat).
Накратко са се влошили -pristupy задушаване или zatrudneniyadyhaniya - изрязване бета₂-агонисти korotkogodeystviya, които не са назначени повече от 3-4 пъти на ден. Povysheniepotrebnosti в бета₂-neobhodimostusileniya агонисти е противовъзпалително лечение.
Етап 3 - за умерена тежест. Астма simptomyvariabelny честота и тежест от относително доброкачествен да znachitelnovyrazhennyh. Функционално изпълнение е доста лабилна (ФЕО₁(Forced експираторен обем за една секунда) и POS_vyd.(Връх обем експираторен поток) представлява 60-80% от dolzhnyhvelichin, дневните вариант на 20-30%).
Лечението на пациенти от тази група трябва да се индивидуализира използва в различни комбинации, по същество всички arsenalaprotivoastmaticheskih средства.
Той играе важна роля противовъзпалителни лекарства- включително глюкокортикостероиди (GCS), определени, kakpravilo, дневно, постоянно, последвано от подбор individualnyhpodderzhivayuschih дози.
За да се постигне контрол на симптомите, особено нощни, показва използването набронходилататор лекарства (б₂-агонисти, метилксантини, антихолинергици) главно prolongirovannogodeystviya. Изборът зависи от ефикасността и поносимостта.
Стъпка 4 - тежко протичане. Тежка астма harakterizuetsyanepreryvnym рецидив на симптомите на заболяването, което води до narusheniyamfizicheskoy активност и често изключване на пациента. Uchityvayaznachitelnuyu тежестта на възпалителни промени водещ терапия места за пациентите в тази група принадлежи инхалаторни кортикостероидивъв връзка с минимум, индивидуално избранидоза системни кортикостероиди, прилага орално.
Основната цел при лечението на пациенти с тежка форма на астма е snizheniepotrebleniya кортикостероиди, особено системата. Това се постига razumnymkombinirovaniem ги с различни групи бронходилататори лекарства предпочитане продължително действие.
В някои случаи, да намали дозата на кортикостероидите може да ги използвате nedokromilomnatriya, който притежава висока противовъзпалителна активност.
В съответствие с поетапен подход към лечението на астма при достигане на поддържането на стабилни резултати (в рамките на няколко седмици месеца) може да намали нивото на лекарството на интензитета terapiido необходимо да поддържа контрол на заболяването ("stupenvniz").
дневна светлина "засили" (Подобряване на лекарствено лечение) се изисква, когато не е възможно да се контролира predyduscheystupeni на заболяване с подходящи пациенти изпълнение naznacheniyvracha.
Съгласно разпоредбите на международен консенсус по predstavlennyerekomendatsii лекарствена терапия на пациенти с астма са диаграма, която показва датата, най-често срещаните и ефективни подходи за лечение kbazisnomu-голямата част от пациентите.
Включване в арсенал от терапевтичното действие на други лекарства нелекарствени методи в съответствие с individualnymipokazaniyami и противопоказания.
пациенти с астма трябва да бъдат последвани от uchastkovogovracha което ако е необходимо pulmonologomi ги съветва с други специалисти (алерголог дерматолог rinootolaringologomi т. Р.), решава на увреждане, хоспитализация, заетост.
Редовен обмен на информация между лекаря, пациентът и неговото semeypozvolyaet:

• създаването на адекватна представа за естеството на заболяването,
• помогне на пациента при извършване на индивидуален план за лечение
• го научи как да се движите на промените в нейната sostoyaniyai правилно реагира на тях.