Вдишано б-adrenostimulyatorov, модулатори на левкотриени в астма при деца

Тъй като опорни средства бронхиална астма употребяван инхалиране DDBS - салметерол и формотерол. Нито едно от тези лекарства не е предназначен за "спешни" случаи (например, за облекчаване на остра бронхоспазъм) и не могат да бъдат използвани в монотерапия. Сабметерол започва да работи веднъж не своя максимум брохноразширяващи ефект настъпва около 1 час след вдишване.

формотерол Той работи по-бързо - 5-10 мин. И двете вещества ефект продължава най-малко 12 часа. Следователно, те са подходящи за пациенти с нощни симптоми на астма, както и тези за атаки за премахване на физически усилия, често принудени да дишат бързо б-adrenostimulyatorov. DDBS обикновено допълни вдишване на лечение с глюкокортикоиди, ако може да ви помогне да не може да компенсира напълно заболяването.

Доказано е, че такава комбинирана терапия по-добър ефект от удвояване на дозата на инхалирани глюкокортикоиди. Така DDBS засили ефекта на последната. FDA позволява използването на салметерол и формотерол при деца на възраст над 4 години и 6, съответно.

Модулатори на левкотриени в бронхиална астма при деца

левкотриени - активни медиатори vospaleniya- те причиняват бронхоспазъм, увеличаване на секрецията на слуз и подуване на дихателните пътища. Има две групи на левкотриени модулатори. Някои от тях инхибират синтеза на тези съединения, други - блокира техните рецептори. Единственият, налични в момента левкотриен инхибитори на синтеза на зилеутон, не се препоръчва за употреба при деца под 12 години. Този препарат трябва да се прилага 4 пъти sutki- от 2-4% от пациентите, то повишава активността на чернодробните ензими, и ускорява клирънс на лекарства чрез системата на цитохром Р450. Ето защо, тя рядко се предписва на деца.

Левкотриен-рецепторни блокери притежават бронходилаторно и противовъзпалителни свойства и облекчаване на бронхоспазъм, индуциран от физически стрес, аспирин и алергени. За употреба при деца FDA одобри две такива лекарства: зафилукаст и монтелукаст. И двете са облекчаване на симптомите на астма, намаляване на необходимостта от допълнителната употреба на бета-агонисти и подобряване на белодробната функция. Монтелукаст се прилага един път на ден (10 мг - за деца над 15 години, 5 мг - деца 6-14 години и 4 мг - за деца 2-5 години).

зафилукаст препоръчва за употреба при деца на 7 и повече години (10 мг два пъти на ден за деца 7-11 години и 20 мг два пъти дневно за деца на възраст над 12 години). В бронхиална астма, умерена левкотриен поток рецепторни блокери са по-малко ефективни от инхалирани глюкокортикоиди. Последно подобряване на белодробната функция индекси, започващи от 10-15%, докато левкотриен рецепторни блокери - само 5-7.5%.

Тези вещества, явно лишени от странични ефекти, въпреки че наскоро при възрастни пациенти с глюкокортикоид астма, получаване зафирлукаст, наблюдавано развитието на синдрома на Churg-Strauss с белодробни инфилтрати, еозинофилия и кардиомиопатия. Възможно е, че тези пациенти са имали първоначално симулира астма еозинофилен васкулит, което се проявява на фона на намаляване дози глюкокортикоиди.