Urology и Андрология, простатит

URL

Простатит - възпаление на простатната жлеза. Простатит заболяване, като правило, не застрашава живота на пациента, но пускането opredelennoevozdeystvie на сексуалната функция, което води до някои сексуална дисфункция, е източник на голям опит, особено за младите хора.
Понастоящем приета в остра простатит разграничи sleduyuschieformy: катарален фоликуларен паренхимната и abstsediruyuschiyprostatity (простатата абсцес). Катарален простатит се характеризира с възпаление на лигавиците ipodslizistoy отделителните канали на жлезите лобули predstatelnoyzhelezy. В случаите, когато възпалителния процес прогресира, набъбване на Стена водни канали води до застой на лигавицата-gnoynogosoderzhimogo жлези в фоликулите. В резултат на филийки тази инфекция pronikaetv тъканни карайки ги да тлеят. Разработва follikulyarnyyprostatit. Ако възпалителни процеси има mnozhestvennoeporazhenie лобули, ние говорим за паренхимната простатит. Kogdazh няколко малки язви обединяват в една голяма, voznikaetabstsess простатата. Един абсцес може независимо vskrytsyav ректума, пикочния мехур, на перинеума. Въпреки това, повечето vsegoon открит през уретрата.
Етиологията на простатата се разграничат две групи оперативни фактори инфекциозни и застой. Сред инфекциозни агенти sleduetimet означава бактерии, вируси, микоплазма, гъбички. Вирусни увеличение prostatityosobenno по време на грипни епидемии. Втората група etiologicheskihfaktorov са в застой. В тези случаи може да се развие zastoynogoili застойна простатит. На причините за задръстванията prostatitymozhno разговор прекъсна сексуален контакт, сексуални ексцесии iizvrascheniya, липса на редовен сексуален живот, сексуално въздържание.
Остра простатит се дължи на проникването. gematogennymputem инфекция от дистанционно септичен огнища (цирей, синузит, тонзилит и др.). Друг начин zenosa инфекция е каналикулярно putpri Oospalenii задната уретра. Най-честото усложнение на уретрит простатит razvivaetsyakak. Lymphogenous пътя на инфекцията, въпреки че polnostyui не изключват обаче е рядкост.
Клиничната картина на остър простатит е много разнообразна и zavisitot формата си.
Простудни простатит често се случва на фона на вече наличната uretrita.On може да бъде усложнение и общи инфекции (грип, ангина, и т.н.). В тези случаи, симптомите могат да бъдат леки vyrazhennymi.Bolnye марки често уриниране, особено през нощта, по време на лека болезненост него. Въпреки това, понякога oschuscheniyaotsutstvuyut на болка и се наблюдава само в тежестта на перинеума, особено kogdabolnoy седнал. Дизурия също капризен и често тялото neznachitelnaya.Temperatura обикновено е нормално или ниско качество. Общо sostoyanierezko безпокоят. Ректално простатата няколко uvelichenaili непроменен, леко болезнено. Тайната на zhelezysoderzhitsya голям брой левкоцити, мукопурулентни прежди, достатъчно лецитин гранули. Съставът на урина обикновено не се променя, но може да се появи спорадично левкоцити го прави възможно за изпразване отделителните канали, acini жлези. Масаж predstatelnoyzhelezy поради болка не е възможно. Следователно issledovaniemochi трябва да се направи след ректално изследване на рака, както и по време на действие на дефекация, в които има vozmozhnostivydeleniya гнойни тапи на отделителните канали на жлези predstatelnoyzhelezy. В свойствен заболяване след 7-10 дни postepennonastupaet подобрение и лечение. В случай на неблагоприятно techeniyakataralny простатит влиза фоликуларен. Клинична proyavleniezabolevaniya в тази форма по-изразен. Пациентите обикновено се оплакват от тъпа, болки болки в перинеума разпространява и към polovogochlena на главата и ануса, сакрума, да бърза, затруднено и boleznennoemocheispuskanie. В някои случаи е възможно забавяне остра mochi.Nablyudayutsya болка по време на дефекация. Телесната температура се повишава до 38 ° С и по-горе. Простатата uvelishena Йо размери n.aprya ^ ен, запечатани, често асиметрична, рязко болезнено за палпация. Boleznennostv отделните секции могат да бъдат по-ясно изразени. Урината, след палпиране poluchennoyneposredstvenno жлеза обикновено има bolshoekolichestvo гнойни нишки бързо депозирани на дъното на съда leykotsity.Poluchenie секрецията на простатата (простатата масаж) на на protivopokazano.Prognoz в фоликуларен простатит може да бъде благоприятно при условие незабавно започва и интензивно лечение. Въпреки vozmozhenperehod и следващата стъпка паренхимни болестта. Когато този процес е formevospalitelny гноен и rasprostranyaetsyadiffuzno почти всички лобулите. Когато паренхимни prostatitegnoyny секретни жлези само в някои случаи може да oporozhnitsyav задната уретра. Това е най-добрият вариант. Най-често това не се случи, takkak епител на отделителните канали набъбне, тяхното оформяне zakuporivaetsyagnoem и слуз. В този възпалителен процес rasprostranyaetsyav субмукоза. Устието от секрецията на жлезите нарушен. Klinicheskayakartina паренхимни простатит proyavlyaetsyaurno и е rezkovyrazhenny характер. телесната температура високи стойности (39 ° C) ivyshe, втрисане, умора, слабост, жажда, загуба на апетит, силна болка при уриниране и дефекация, уриниране трудност uchaschennoei рязко. Дизурия и бързо изразена narastaet.Vozmozhna остра задръжка на урината. Простатната жлеза се увеличава vrazmerah, с неясни очертания, палпация това рязко boleznenna.Absolyutno противопоказан масаж на простатата. Поражението на parenhimatoznomprostatite рядко се ограничава само до гърдата паренхим. Обикновено, процесът продължава до чревна тъкан. Vospalitelnyyprotsess може да се разпространи към капсулата на простатата, pararektalnuyui дори predpuzyrnuyu влакното. В случаите, когато zabolevanieyavilos следващия етап, предхождащ фоликуларен простатит, да забележите значително влошаване на хода на заболяването. Болката може да бъде много силен. Понякога пациентите намират облекчение в позицията на гръбната с тези, предоставени на корема бедрата. Има ака забавяне газове. Ако възпалението продължава paravesical фибри, voznikayutmuchitelnye тенезъм. Болката може да бъде локализирана в ректума, nositpulsiruyuschy характер. Пациентите се чувстват присъствието на чуждо тяло, пряко черво. Дефекация е рязко болезнено. Тъй znachitelnouvelichennaya простатата дълбоко pryamoykishki врязва в лумена възникне запек, остри болки в корема. реактивен възпаление на ректума vozmozhnorazvitie появи vydeleniyaiz ануса лигавицата. Чатала В такива случаи палпация rezkoboleznenna, въвеждане на пръст в ануса често е невъзможно поради rezkoyboleznennosti. Това е особено изразен в rasprostraneniiprotsessa на adrectal влакна. При високо кръвно анализи левкоцитоза, левкоцити изместване наляво. Пробите от урина могат да бъдат от normalnyhdo драстично се променя. Понякога урината става мътна. Zabolevanieneredko отнема септична характер. В такива случаи sleduetproizvodit повтаря кръвни култури култури на gemokulturu.Pokazany и многократно урина култура на флора и чувствителност към антибиотици.
Резултати от остър гноен паренхимната простатит може bytrazreshenie, образуване на абцес и преход към ronicheskuyu форма. Ако lecheniepravilnoe, енергично и дълго може vyzdorovlelie, NAAL Следва да се има предвид неизбежността на загуба parenhimatoznoytkani рак с частично заличаване на отделителните канали, sohraneniemuslovy за поява на заболяването. Абсцес на zhelezyyavlyaetsya крайна форма на остър простатит. Obrazovaniyaabstsessa причини простатата в тези случаи е гноен rasplavleniefollikul простатата с ум и фоликуларен parenhimatoznomprostatite. Но не е задължително да predstatelnoyzhelezy абсцес беше предшествано от други стъпки и той е усложнение ostrogoprostatita. При някои пациенти е основният и развитие minuyastadii остър простатит. Проникването на инфекция е възможно в vremyaseptikopiemii в флегмон, циреи, и gidroadenitah drugihgnoynyh заболявания. Абсцес predstatelynoy жлеза настъпва sklinicheskoy картина на остра септичен възпаление. В случаите, когато това е идиопатична, в началото на заболяването е доминиран septikopiemicheskiesimptomy. В тези случаи е налице висока температура, potryasaschieoznoby с тежки изпотяване пулсиращи болки в перинеума, доста честа остро задържане на урината, силна болка на дефекация уриниране, умора, слабост, тахикардия и други симптоми на състоянието на пациентите intoksikatsii.Obschee тежък. В историята има индикация за гноен фокуса (пиодермия, фурункулоза, хидраденит, тонзилит, аднексит и др ..). По това време, като правило, тези гнойни лезии .uzhe byvayutv етап регресия. В абсцеси на простатата, е усложнение на простатата, на фона на съществуващата simptomovotmechaetsya укрепване перинеална болка, температура расте, uhudshaetsyaobschee sostoya.nie, усилва дизурия, докато zaderzhkimochi и газ, коремни болки, симптоми на интоксикация. Klinicheskoeproyavlenie болест зависи от етапа. По време aktivnogoformirovaniya абсцес особено остро очертаваше всички simptomy- остра болка в перинеума, облъчване на тяхната сакрума, бедрата vnutrennyuyupoverhnost, ректума, висока температура, втрисане, и т.н. Когато ректално изследване на простатната жлеза е vremyaotmechaetsya екстремни болезненост контурите му неясни, opredelyayutsyaneravnomernoe увеличение на рака, зони за омекотяване и flyuktuatsii.Pri проучване трябва да се обърне внимание на асиметрията uvelichennoyi болезнено на простатата, които могат да покажат наличие на гнойни фокус върху симптом гласуването с натиск върху един от страна doleypredstatelnoy жлеза. Това може да е по време на дълбоко разположените otgranichennoypolosti. Понякога пръста се определя от рак на пулсация, тазовите съдове peredavaemayas разцепление жлеза. Този симптом се нарича в литературата<ректальным. пульсом Гюйона>.
В кръвта на пациенти с простатата абсцес разкри левкоцитоза смяна формула наляво, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, трябва да се има предвид, че SOEmozhet да се увеличи дори когато значително време obratnomrazvitii процес. Промените се появяват в урината, когато изпразването gnoynikav уретрата или пикочния мехур. Когато спонтанно дисекция abstsessav уретрата или ректума се наблюдава obilnoevydelenie гной в урината или фекалиите. След това Abate болка и normalizuetsyatemperatura, общото състояние се подобрява, размери на простатата umenshaetsyav открити на abstseosa сайт <западение>. Однакота1К бывает далеко не всегда. Если больному не оказана своевременнаяпомощь, прогноз абсцесса предстательной железы неблагоприятен. Гнойникможет прорваться в парапростатическую клетчатку, ретциево пространство,к прямой кишке, распространиться по семявыносящим протокам в паховыеканалы.
Диагноза на остър простатит въз основа на анамнезата izhalobah данни (болки в перинеума, ректума, boleznennoei затруднено уриниране, муко-гноен отговорност от уретрата, висока температура, втрисане и т.н.). Finger issledovaniepredstatelnoy жлеза разкрива своето увеличение, баница, boleznennost.Issledovanie простатата трябва да се прави много внимателно, като се избягват груба манипулация, натиск и масаж на простатата. В случаите, когато получената тайна жлеза тях проявяват голям спад в броя и kolichestvoleykotsitov лецитин гранули. Водещият секреция оценка kriteriemv простатата е съотношение chislaleykotsitov и лецитин гранули. При здрави индивиди броя leykotsitovne надвишава 8-10 в очите, а лецитина zerendostatochno много. В присъствието на възпаление брой leykotsitovvozrastaet и лецитин гранули намалени или дори polnostyuischezayut. Въпреки това, както на присъствието и отсъствието на левкоцити дори neoznachaet, че има възпаление на простатата. Тяхното присъствие може да бъде в zabolevaniiuretry и семенните мехурчета. Липсата на левкоцитите може imetmesto простатит и очевидна, когато има огнища vospaleniyai obliterirovanie порциите отделителните канали.
Остър простатит е необходимо да се разграничат от остра tsistita.Uchityvaya, че симптомите на двете заболявания имат много общи черти, направете това не винаги е лесно. При остър цистит leykotsituriyaotmechaetsya във всичките три проби от урина, докато три остра prostatiteona по-изразен в третата част на урина и усилва след palpatsiizhelezy. При остър простатит е доста често се изразява simptomygnoynoy интоксикация, което не се случва в остър цистит. И накрая, в остър простатит е доста характерен модел се променя по време на predstatelnoyzhelezy ректално изследване. Цистит промени nebyvaet, и ако това се случи по-често при възрастни и е свързана szabolevaniyami жлеза (аденом, рак).
Диагностика в лазарета на полк osnvyvaetsya на оплакванията, изучаването на историята, клинична картина, ректални данни на простатата paltsevogoissledovaniya, проверка и проучване mochiv две Pordoi, кръвни тестове.
В отделен медицински екипи и болницата гарнизон да ukazannymvyshe диагностични мерки добавите засяване и a.ntibiotikogrammymochi.
Специализираните звена за извършване на пълен обем issledovaniy.Iz радиационна диагностични методи достоен urethrography, с които можете да се идентифицират и удължаването, и изтъняване на prostaticheskogootdela пикочния канал и неговото отклонение в обратна посока abstsessu.Tse`nnuyu информация може да даде uretroprostatografiya, ultrazvukovoeissledovanie, радиоизотопни диагностика, компютърна томография.
Лечение на остри възпалителни заболявания на zhelezydolzhno бъде етиологичен и инфлуенца.
Етиологични лечението е да се назначи antibakterialnyhsredstv зависимост от избрания патогенни бактериални floryi неговата чувствителност към лекарства, използвани. Въпреки poluchitsekret простатата, както е споменато по-горе, най-vsegone управление и следователно състава на микрофлората и chuvstvitelnostneredko остър простатит са неизвестни. Следователно naznachayutantibiotiki широк спектър (ампицилин, tetraolean, канамицин, гентамицин сулфат, еритромицин, олеандомицин, и т.н.). Izbiratelnymbakteritsidnym действие при остра простатит притежават тетрациклини rondomitsin. Тетрациклин е целесъобразно във връзка с ihsposobnostyu работи на вируси, микоплазми, че neredkoinfitsirovana простатната жлеза. Широко използвани sulfanilamidnyepreparaty, nitroksolin (5-NOK, 5 Nitrox).
За намаляване на болката и уриниране naznachayutanalgin 50% разтвор на 3 мл 2% или интрамускулно promedola1 мл разтвор. Добър аналгетичен ефект се дава прилага ректално svechis беладона, anestezin, promedolom или пантопон. С тази zhetselyu прилагат топлинни процедури в чатала kompressana затопляне, подложки за отопление, топли бани на половината тяло с температура vody38-40" C, горещи microclysters (50 мл `температурата на водата 39-40 ° С с добавяне на 1 грам или pyramidon антипирин). Загрява mikroklizmymozhno използва с 0.25% разтвор на новокаин, лайка или shalfeem.Dokazana голяма ефективност ректално приложение lekarstvennyhpreparatov серия, включително ректално електрофореза. Antibakterialnuyuterapiyu препоръчително да започне, в зависимост от характеристиките на izbiratelnogodeystviya някои лекарства на простатата posleduyuscheykorrelyatsiey с положителен резултат от бактериологично poseva.Pri фоликуларен и паренхимни простатит antibakterialnyepreparaty показано във високи дози и в комбинация с 10-12 дни smenoyih за клиничен ефект. Впоследствие rekomenduetsyanablyudenie antirecurrent и на лечение в амбулаторни клиники уролог naprotjazhenii дълъг период от време.
За редовна дефекация предписват лаксативи sredstva.Primenenie физиотерапевтични процедури при остра stadiiogranicheno. За да се намали възпалението назначи UHF-терапия и терапия mikrovolnovuyuSVCh. С развитието на остра задръжка на урината трябва да се прилага пункция predpochteniekapillyarnoy мехур. Катетъризация опасно boleznennai често неуспешни, затова остър простатит трябва pribegatne.
Всички пациенти с остър простатит необходимо почивка легло, с изключение на schadyaschayadieta остри, дразнещи храни.
Чрез патогенетична лечение включват лечебно дейности napravlennyena елиминиране vneurinogennyh ochatov инфекция (тонзилит, karioznyezuby, заболявания на синусите, пиодерма и др.), Vospalitelnyhzabolevany в уретрата (уретрит стриктура на уретрата), както и заболявания на съседни органи на таза (проктит, ректално фистула, хемороиди).
Както бе споменато по етиологичен фактор застойна простатит са различни аритмия сексуалността и полов акт, usloviyavenoznogo стагнация в таза, възпалителни и застояли zabolevaniyatazovyh органи и други причини, за премахването на които трябва да бъдат насочени терапевтични и превантивни мерки.
Когато простатата абсцес показано оперативни lechenie.Bolshinstvo автори препоръчват перинеална достъп за vskrytiyaabstsessa последвано от източване му кухина. Възможна и rektalnyydostup. Въпреки това, ректално достъп често води до obrazovaniyurektalno-простатата фистули че kro`me другото sposobstvuetretsidivam простатит. Lopatkin NA и сътр (1982) rekomenduyutpredvaritelno от дебела игла пункция в naibolshegorazmyagcheniya простатата на площ осигури реални nalichiignoynika него. В някои случаи прибягват до налагане на nadlobkovogomochepuzyrnogo фистула.
На етапи на медицинска евакуация, медицинска помощ се предоставя на един от етапите на квоти.
В медицинската параграф рафт прилага антибиотици широко поле на действие, болкоуспокояващи. При остра задръжка на урината - капилярна пункция mochevogopuzyrya, спешно хоспитализация.
В отделен медицински екипи и provodyatantibakterialnuyu терапия гарнизон болница, като се вземат предвид резултатите от урината култура. Primenyayutgoryachie microclysters назначават dezintoksionnuyu и obscheukreplyayuschuyuterapiyu. При остра задръжка на урината, като правило, трябва да бъде proizvoditkapillyarnuyu пункция на пикочния мехур. Ако нарушите акта defekatsiiprimenyayut лаксативи. Ако абсцес отваряне на простатата proizvodyatego и дренаж.
Специализираните служби провеждат целия арсенал lechebnyhmeropriyaty за лечение на всички форми на остър простатит, както и мерки, насочени към премахване на причините за predstatelnoyzhelezy на абсцес.
Прогнозата на остра простатит обикновено благоприятно 0dna`kov напреднали случаи, с късно начало на антибиотична терапия, достатъчно силен, и особено за лечение на дефектен процес vozmozhenperehod в хронична.
Получаване на простатата секрети
семенните мехурчета и жлези Cowper на
За материала пациент запазва урина за neskolkihchasov (по-добре да получи тайна преди първата сутрин празнотата) първо и второ .Poluchiv част от урината, както в dvustakannoy проба убеден в неговата степен на прозрачност. Ако втората проба на урината е прозрачна, пациентът е помолен да напусне малко количество от него в пикочния мехур (не уринира до края). Ако двете части еднакво кални че е необходимо mozhetsvidetelstvovat на възпалението в задния уретрата, mochevompuzyre или бъбречно легенче и генитални секрети zhelezvse изследвания, промиват някои бистър разтвор poZhane предната уретрата. Се вкарва катетър в пикочния мехур и otmyvayutego докато промивната вода не ще тече sovershennoprozrachnymi. Оставянето малък обем (100 мл) vmochevom течност на пикочния мехур, катетърът се отстранява.
В една от позициите на пациента за пръст струя issledovaniyapredstatelnoy простатата, семенните везикули и жлези Cowper на posledovatelnoproizvodyat масаж пръст всеки орган - ihsekreta изстискване. Произвежда масаж всеки лоб на простатата otdelnoot периферията на цепнатината на interlobar на. В заключение, направено neskolkovyzhimayuschih движения надолу по протежение на пукнатината на interlobar.
За съдържанието на семенните мехурчета последните vydavlivaetsyaiz пръст във флакона на семепровода. За да се избегне zakuporkiuzkogo лумен дебел врат на флакона и съдържанието в нея vospalitelnomprotsesse, масаж е препоръчително да се започне с врата, постепенно peremeschayapalets до дъното на флакона и стискане тайната на малки порции.
жлези Масаж Cowper да произвеждат между два пръста, както и палпация на него. Интензитетът на натиск върху едната или другата зависи от масаж organpri масивно тяло (например, predstatelnayazheleza или семенните везикули), състояние (или слаб predstatelnayazheleza еластична), както и на усещания на пациента. Имайте предвид, че простатната жлеза и семенните коликулус изобилно снабден с chuvstvitelnyminervnymi окончания и груба манипулация може да възникне shokogennymi.Bolevaya чувствителност на тази област е индивидуална и често zavisitot присъствие или отсъствие и степента на тежест vospalitelnogoprotsessa. От друга страна, много повърхностен масаж без тяло uchetamassy го твърдост, дълбочината на алвеолите и vyvodnyhprotokov жлеза, може да не доведе до очакваните резултати - polucheniyusekreta.
Ако клиничното и други данни, които не е ясно локализация vospalitelnogoprotsessa може да доведе до постоянно масаж на всички органи и, само за да открие тайните си в смес от възпалителни елементи povtornoissledovat сок всеки.
Екструдира в гонадите съдържанието задната уретрата при превключване loktevompolozhenii пациент понякога може да се вливат в уретрата и предната vydelyatsyaiz външен отвор под формата на капки. В този случай, една капка sobirayutna пързалка и намазка. Повечето такива vydeleniyasekreta извън не се случи, тя се натрупва в задната уретрата imozhet се измива урина оставя в пикочния мехур (Colman проба) или течност за предварителна прането на пикочния мехур (probaVolbarsta). В този случай, на пациента се изисква да уринира в епруветка и получената урината (течност), съдържащ тайните жлези или жлези центрофугира. А намазка се получава от така получената утайка. Първи една сесия секрети на простатата, нали и отделно levogosemennogo балон наляво и надясно жлези Cowper и pervoyi втора проба от урина се извършва с помощта semistakannoy proby.Pered събиране на съдържанието на всеки един от тези органи е целесъобразно prositbolnogo изпуска малко урина, за да промиете уретрата от sekretamassirovannoy преди тази жлеза. Също така е разумно да се получи урината след etogokontrolnuyu част (течност), която се подлага на микроскопия.
Така, този процес ще бъде обект на изследване sleduyuschieportsii урина: 1) първата struya- 2) за масаж органи 3) след massazhapredstatelnoy zhelezy- 4 прилагане) за масаж на полето семиналната везикула-5) веднага след семена масаж puzyrka- 6) за масаж levogosemennogo puzyrka- 7) напусна след масаж семенно мехурче-8) на правилното масаж Cowper zhelezy- 9) веднага след масажа kuperovoyzhelezy- 10) за масаж напусна Cowper zhelezy- II) след жлези massazhalevoy Cowper му. Това organovvovse последователност масаж не е задължително. Препоръчително е да се само тайна орган, който е заподозрян в процеса на заболяването, може да получи в posledyuyuochered.
Понякога за една или друга причина не са в състояние да извършват тези изследвания, една сесия (в пикочния мехур ляво на урината не беше достатъчно, или, например, след масажа лявата семенна торбичка patologicheskoesoderzhimoe вцепенен от задната уретрата в пикочния мехур и всички posleduyuschieportsii mochiv резултат се оказа кален). Това sluchaeissleovanie трябва да се отложи до следващия път, и започна да toystadii, при която е била прекъсната.
изследователска техника
и клинична оценка на резултатите от тях
простата тайна. А секреция капка (или пелети) се прилага към плъзгача и полагане върху покривно svezhiypreparat изследва под микроскоп. Когато немодифициран sekretepredstatelnoy жлеза във всяка област оглед се определя bolshoekolichestvo лецитин zeren- кръгли или овални структури, умерено светлина пречупващи единица амилоид телешки otlichayuschiesyasvoey sloistostyu- малко количество епителни клетки raspolagayuschihsyaneredko групи, левкоцити, от единични до 15/12/10 в зрителното поле на Ако в стъклото на тайна простатата rastvorfosfornokislogo добавя 1% амониев фосфорна soliosnovaniya Schreiner кристали формира, който се съдържа в rostaticheskom сок и pridaetemu миризма. След образуването на споменатите kristallovSharko - Bottcher миризма изчезва. Когато възпаление на простатата секрети mikroskopicheskayakartina изглежда различно. Всеки polezreniya определя повече или по-малко левкоцити inogdavstrechayutsya свеж, най-малко - модифицираните еритроцитите, брой letsitinovyhzeren често намалява, понякога доста значително. Когато процес vyrazhennomdeskvamativnom увеличава броя на епителни клетки. Parallelnoglubinen тежестта на възпалението увеличава броя leykotsitovi намален брой лецитин гранули тайна predstatelnoyzhelezy (лецитин зърна са prostaticheskihalveol епител на продукта). Такова намаление показва лецитин гранули porazheniipomimo отделителната канали епител (катарален простатит) takzheparenhimy жлеза (паренхимни простатит). Увеличен брой letsitinovyhzeren левкоцитоза и спад по време на лечението на простатит свидетели благоприятните резултати. Ако масаж на zhelezyrezko болезнено, и всеки път след това, заедно с други priznakamivospaleniya под микроскоп в намери тайни жлези svezhieeritrotsity, това те кара да мислиш за наличието на камъни predstatelnoyzhelezy и изследва пациента в такава посока.
Тайната на семенните мехурчета. Непроменен тайна семена puzyrkovpredstavlyaetsya желеобразна маса, на formutsilindrov домакин и често подути саго зърна. Малко след vydeleniyanaruzhu тази маса става течност. Много често стиска sekretesemennyh мехурчета съдържат известно количество nepodvizhnyhspermatozoidov. При възпаление на семенните везикули съдържание вихри е повече или по-малко (в зависимост от процеса stepenivyrazhennosti) броя на левкоцитите и еритроцитите, posledniechasche в променено състояние.
По време на сексуална възбуда, преди полов акт, от mocheispuskatelnogokanala обикновено разпределени малко количество вискозни prozrachnoyzhidkosti. Това е тайната на жлези Cowper и жлезите на Littré. Когато mikroskopicheskomissledovanii `в тази течност намерена мукоидно резба малко епителни клетки, левкоцити от време на време.
Когато kuperitah- възпаление на жлезите Cowper му - понякога може poluchitih тайни патологични изменения, които оказват сериозно kolichestvoleykotsitov. Често, поради малкия диаметър на тръбата Cowper zhelezypoluchit патологично
* Това е от интерес да се определи степента на увреждане
простатата и прогноза проучване на левкоцити formulypri
простатит. Този въпрос не може да се счита решен до сега, обаче,
заслужава внимание.
тайната не е възможно, въпреки клинично vyrazhennyepriznaki болестта.
Семето (сперма еякулата). Лабораторни изследвания на proizvoditsyadlya семена диагностика на мъжки стерилитет, с редица въпроси от съдебномедицински meditsinskoyekspertizy (в случая на изнасилване, издръжка въпроси) и takzhedlya диагностика на възпаление в semyaprovodyaschih начини половите жлези. В последния случай, такова проучване е mensheeznachenie. Сместа от семена се състои от тайни тестисите, семепровод, семенните везикули, простатни жлези и Cooper Littré.
Материал за изследване е препоръчително да се получи не по-рано от cherez5-7 дни след последната сексуален контакт. Семенна течност sobiraetsyav презерватив или полово сношение, се прехвърля в стъклена тръба, в kotoroyi доставени в лабораторията. Ако невъзможността за получаване на метод spermytakim за преглед или еякулат poluchaetsyaissleduemym чрез мастурбация. Доставено на лаборатория zhidkostdolzhna бъде разследван веднага. Капка доставени pomeschaetsyamezhdu слайд семена и капак стъкло и прясно (природна) формулировка се изследва под микроскоп високо увеличение. В normekolichestvo еякулат е 3-5ml, въпреки че има няколко kolebaniyaot пада до 8-10 мл, които очевидно имат не klinicheskogoznacheniya. Сравнително рядко при номер vydelyaetsyamaloe семена сношение (по-малко от 2 мм) -oligospermiya или не proiskhoditizverzheniya семена е посочено с permatiz м. Това явление се дължи действа libootsutstviem еякулация или механични пречки semyavybrasyvayuschihprotokah или уретрата. Микроскопско изследване на neizmenennomsemeni съдържа сперматозоиди, както и формиране на елементи жлези тайна, която е част от спермата: фини яйцеклетки, множествена клетка плосък и цилиндричен епител е semyavyvodyaschihputey, единични левкоцити и еритроцити, лецитин зърно amiloidnyeteltsa кристали на Шарко - Bottcher. В възпалително protsessahpo движат семенната тракт (най-често в predst.atelnoy жлеза и задната уретрата semennyhpuzyrkah) в спермата увеличен брой левкоцити, и понякога е необходимо гноен-piospermiya. В друг sluchayahpri възпалителен процес в увеличение на сперматозоидите значително kolichestvoeritrotsitov, понякога оцветяване семена в червено или ръждив цвят gemospermiya.Esli в малка промяна във външния вид на срещат семена svezheykrovi вени, трябва да се приеме, че възпалителния процес (по-малко подуване) е локализиран в задната уретрата. С разгрома на семенните мехурчета vsyamassa еякулата боядисани в ръждив цвят.
Сперматозоидите са най-съществената част от семето. Kolichestvoih до 150-200 млн. В 1 мл сперма. Немодифицираният семената spermatozoidyochen подвижни, тяхното sohranyaetsyado подвижност при стайна температура 24 часа. Еякулата в патологични случаи, броят spermatozoidovmozhet бъде драстично намалено олигозооспермия, те може да липсва напълно, или azoospermiya- бъде заседнал-астеноспермия или nepodvizhnomsostoyanii -nekrospermiya. При откриване на бавен мотилитет, целесъобразно материал се тестват отново след predvaritelnogopodogrevaniya това до 37 °. Nekrospermiya и астеноспермия mogutbyt причинени от различни възпалителни процеси в predstatelnoyzheleze, семенните везикули и така нататък. D. И разположен под vliyaniemlecheniya процес, съответстващ на органи. Причината за олигозооспермия на азооспермия е нарушение на сперматогенезата функция yaichekvplot неговото прекратяване или обструкция (частично или изцяло) в семенните тракт. И накрая, при разглеждането sootvetstvuyuschihpokazaniyah семена, трябва да се изследва и морфология на сперматозоидите. По-добре vsegoeto прави на оцветени препарати. Намазка суши и fiksiruyutnad пламък. В рамките на няколко секунди се разтваря слуз rastvoromhloramina 1% и след това се промива с вода и 96 ° алкохол. В рамките на 2-5 minokrashivayut смес от еозин и пурпурно (червено Ziehl-11 алкохол rastvoreozina-1, алкохол 96 ° -1), промива се с вода, метилен синьо dokrashivayut Lefflerai изследва потапяне система. Наблюдават и след izmeneniyamorfologii семенните нишки: намаляване, увеличаване или razdvoeniegolovki тяло сплит, намаляване или пълно разделяне otsutstviehvosta.
Според някои присъствието на повече от 20% от фиксирани или patologicheskiizmenennyh форми сперматозоиди причинява безплодие. Osnovaniemdlya мъжки стерилитет може да бъде всичко по-горе patologicheskieizmeneniya семена, ако те значително произнася и дълго suschestvuyut.Pri азооспермия, причинени заличаване на пътеките на алармената система poslebyvshego двустранен епидидимит, понякога предприета popytkaplasticheskogo възстанови тези начини на операцията. В etihsluchayah преди операцията трябва да бъдете сигурни, за да спаси spermatogeneze.Material за научни изследвания, произведени от тестисите пункция Sposle подготви кожата на анестезията на скротума) и дебела игла аспирация soderzhimogoshpritsem. Когато се изследва под микроскоп ако поколение сперматогенезата запазена открива spermatsity и началото сперматиди форма spermatozidov.Dlya съдебни медицински изследвания върху подозрителен semennyepyaten на бельо и други предмети-намокрени място fiziologicheskimrastvorom сол, остъргват, и от тази materialaprigotovlyayutsya намазки, в които след оцветяването е описано spermatozoidy.Pri търсите, не са на разположение, произведени микро-химическа реакция (Floransai Barbera Chevidalli).
микроскопско изследване
Микроскопско изследване на урината в урология подлага vydeleniyaiz уретрата, секреция на простатата и drugihpolovyh жлези, кисти и съдържание гнойни на кухини с различна локализация, сперма. В svezhevypuschennoy нормални бактерии урина не soderzhitsya.Pri продължително заставане се появяват микроорганизми като kakmikrokokk, sartsiny (<тюки> с закругленными углами), дрожжевыегрибки и плесени. Первый микроб (совместно с встречающейся короткойи толстой бациллой) играет, по-видимому, главную роль в щелочномброжении мочи. В некоторых случаях уже в свежевыпущенной моче обнаруживаетсябактериальная флора (бактериурня). К ней относятся: туберкулезнаяпалочка, кишечная палочка, стафило- и стрептококки. В отделяемомиз уретры, в секретах половых желез обнаруживаются гонококки. Вмоче и в отделяемом половых органов находят также трихомонад ( Trichomonasvaginalis из класса инфузорий). Наиболее простым и эффективным методомпри этом является исследование нативного препарата - свежей капли.Метод бактериоскопии в урологии наиболее часто используется дляобнаружения туберкулезных палочек в моче и гонококков в отделяемомиз уретры, гнойных` нитях и секрете половых желез. Для исследованияостальных микробов бактерископия чаще дает лишь ориетировочное представление.
gonokokki
Микроскопско изследване на gonococcus е основният dlyadiagnostiki гонорея. Без да разкрива диагнозата на гонорея гонококи nestavitsya. Като материал за изучаване на мъжете yavlyaetsyaotdelyaemoe от уретрата, нишките плаващи в първия струята на урината, sekretpredstatelnoy жлеза или семенните мехурчета, понякога сперматозоиди. Otdelyaemoeiz уретра, трябва да се приема сутрин преди първото уриниране, или krayneymere, 4-6 часа след последното mochevyvedeniya. Ако otdelyaemoeskudno произвеждат лек масаж на гърба stenkeuretry към външния отвор mocheispuskatelnogokanala. За излагане на последната и разширяването на първата челюст и втори пръст на лявата ръка се взема разглобяема тел линия (или в края на плъзгача или руно, или в крайни случаи, парче хартия). При хроничен процес, когато не може да получи kaplyune и белите дробове след екструзия, е възможно да се отстрани лигавицата otdelyaemoeso тел линия въвежда в уретрата на 1-1,5 cm, или приемане на първи поток на урина, тампони за подготовка го soderzhaschihsyav гноен или Мукопурулентните нишки. Обикновено mikroskopicheskogoissledovaniya подготвя най-малко два удара. След сушене над пламък ifiksatsii едно лекарство е оцветен в синьо от воден rastvorommetilenovoy (Leffler или алкален метиленово синьо) за 3-5min. Гонококи оцветена в синьо по-интензивно, отколкото drugiemikroby и клетъчните ядра. В случай на съмнение preparataazur-еозин оцветяване смес (боя Романовски - Giemsa) за 20-30min около gonococcus може да наблюдава венче излъчване (protoplazmakletok става примесено с син и червен ядро) е differentsialnympriznakom. Второ намазка оцветени от Грам. Фиксирана филтърна хартия mazokcherez карболин тинтява виолетов разтвор се излива (или кристално виолетово) при 1 Ua минути. Paint излива и се излива rastvorLyugolya за 1 мин. Освен това, в намазка обезцветява с алкохол при 96 ° techenie0,5-1 минути (преди изхвърляне на мастило) и се промива с вода. Получаване dopolnitelnookrashivayut разреден фуксин 0.5-1 минути, промива се и се оцветяват с vysushivayut.Gonokokki червено (gramotritsatelnyekokki) син фон.
Изследването се провежда със система за потапяне. Gonokokki - parnyekokki (diplococci) са под формата на кафе на зърна, с лице един към kdrugu вдлъбната страна. При остра гонорея гонококи raspolagayutsyakuchkami, най-вече в левкоцитни клетки, но отчасти и епителните клетки vnekletochno.V гонококи не се случи. Други флора vmazke обикновено не се случи. В хода на заболяване и лечение, и антибиотици osobennosulfanilamidami, морфология и дори да променят tinktorialnyesvoystva gonococcus. Той може да придобива закръглена форма, да се превърне в малък, набръчкана, понякога удължена. Някои ekzemplyaryokazyvayutsya рязко, а други на бледо жълто. В допълнение към грам-отрицателни, понякога се появяват коки, грам-оцветени положително (ashovskieformy).
По този начин, въпреки че методът е bacterioscopic osnovnymdlya откриване гонококи, т.е. за диагностика на гонорея, onimeet значителен недостатък-трудността на диференциране drugoybakterialnoy флора, особено в случаите, когато тел lechenie.Krome трудности за откриване на хронична гонорея гонорея се увеличи, се установи, в различни данни, 8-20% от случаите. Следователно, един отрицателен намазка issledovaniyane убедителни - изискват многократно проучвания primeneniemmetodov провокация.