Роботизирана хирургия: бъдещето на медицината или загуба на пари?

Видео: САЩ 1720: Направих правилния избор, като се започне от медицина до него?

Съдържание

Видео: САЩ 1720: Направих правилния избор, като се започне от медицина до него?
"Няма никаква разлика" между традиционно и роботизирана хирургия?
"Данните не подкрепят практиката на скъпи роботи"
Какво е отговорен за тези такси, производител?
Какво ще се случи с роботизирана хирургия в бъдеще?

Медицински роботи за дълъг период от време се появиха сред нас, тихо работи върху лекари от 1985 г. насам.

Роботизирани хирурзи имат малко хора са изненадани, въпреки че съвременните коли не изглеждат като нещо, което се използва за феновете на Star Wars.

През 1985 г. на роботизирана хирургическа рамо PUMA 560 успешно проведено деликатен неврохирургична биопсия.

Тази година се счита за началото на роботизираната хирургия. Две години по-късно е извършена първата лапароскопска процедура (холецистектомия) с помощта на роботизирана система. И през 1988 г., PUMA е бил използван в продължение на първото по рода си роботизирана трансуретрална резекция на простатата.

Тези забележителни моменти разкри пред света невероятния потенциал на точни минимално инвазивни процедури, които са в състояние да изпълняват само асистентът Iron, който никога не се уморяват, няма да се провали, не се поти.

През 1990 г. в САЩ от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри първата хирургическа робота в историята - Компютърно Motion`s Езоп система - за използване в ендоскопска хирургия.

Но роботизирана хирургия, какъвто го познаваме днес, не се появи едва след 2000 година. Легендарният система да Винчи хирургия система е първата технология, която е FDA одобрени за обща лапароскопска хирургия (ключалка хирургия). От Винчи доминира тази област.

Винчи система се превърна от просто ръка PUMA 560 в реална система многозадачна с огромен асортимент от хирургически инструменти и видео устройства. Използването на 3D-изображението увеличение мъж хирурга за манипулатори на е в състояние на най-висока резолюция, за да видите хирургичното поле, седнал на няколко метра от пациента. Винчи ни дава стари устройства 4 хирургични оръжие 1 см в диаметър, които могат да изпълняват всякакви задачи с изключително прецизно.

Миниатюризация на хирургически инструменти се превърна в ключова до пробиви в минимално инвазивна хирургия. Винчи минимизира времето и хирургически инструмент контакт района на с тъканта, а това - по-малък е рискът от инфекции.

Технологии "Endozapyaste» (ендо-глезен) е проектиран да се дублира движението на отпадъците хирургът ръце, машината работи със сложни манипулатори.

През 14-те години, изминали от въвеждането на първия робот да Винчи, производител Интуитивен Хирургично вече притежава по 10 ъпгрейди на тяхното потомство.

Роботизирана хирургия преживява период на бърз растеж. През 2013 г. в роботи на САЩ извършва 422,000 операции, до 15% в сравнение с предходната година.

Но през 2014 г. становища на медицинските експерти изглежда да е по-двусмислен от всякога. Наскоро учени са се чудели на ефективността на роботизираната хирургия, опитайте се да сравните резултатите си с традиционната работата на хирурга на масата. Нека се опитаме да разберем проблема.

"Няма никаква разлика" между традиционно и роботизирана хирургия?

Едно проучване, проведено от хирургическа онколог в Мемориален онкологичен център Sloan-Kettering Cancer Center (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center) в Ню Йорк, не намери разлика в честотата на усложнения и продължителност на болничния престой между традиционното и роботизирана операция за рак на пикочния мехур.

Освен това, изследователите са открили, че резултатите от сравнителни са толкова очевидни, че проучването е преустановено по-рано. На това, те се съобщава в обзорна статия в New England Journal по медицина.

Въпреки това, компанията Интуитивен Хирургично име ни проучване пристрастни в изявление, което дойде в отговор на публикуването.

В интервю за електронното издание Medical News Днес д-р Катрин Мур (Катрин Mohr), заместник-председател на медицински изследвания Интуитивен хирургически, обясни, че прекарва в проучването Ню Йорк сравнение на резултатите от откритите хирургични процедури с хибридни процедури, и това доведе до грешки.

След това издание се е опитал да се свърже с д-р Бърни Bochner (Бърни Bochner), водещ автор на изследването в Sloan-Kettering, но лекарят не може да коментира отговор на компанията.

Що се отнася до операции на стомаха, наскоро публикувания доклад на австралийски учени показа, че "няма съществена разлика" между традиционната минимално инвазивна хирургия и роботизирана процедурата antireflux по отношение на заболеваемост, следоперативни симптоми, качество на живот и функционална оценка.

"Данните не подкрепят практиката на скъпи роботи"

Ранните проучвания, които сравняват резултатите и разходите по открит и роботизирана цистектомия, показаха по-голяма полза от използването на роботи. Но последните проучвания са открили много малко предимства на роботизираната хирургия в сравнение с традиционните операции (с изключение на хистеректомия).

Тези проучвания дават впечатлението, че роботизирана хирургия се превръща в една илюзия. Особено интересна статия в последния брой на Forbes, което е мнението на д-р Робърт Pearl (Робърт Pearl), главен изпълнителен директор на Постоянната Medical Group.

В него д-р Пърл заяви откровено: "Проблемът е, че натрупаните данни не подкрепят използването на тези скъпи устройства. да Винчи - е скъп инструмент. Първоначалната цена на робота за болници до $ 2 милиона. Устройството разполага с "вграден фактор износване", и всеки от ръката му, за да бъде заменен след 10 операции. Мотивацията тук - това не е безопасно, и печалба. Производителят може да направи робот, който е в състояние без подмяна на части, за да изпълнява 100 операции. Но това би рязко намали печалбата. "

"Данните ни показват, че единствената разлика между традиционната хирургия и роботизирана хирургия - е цената. Изследването, публикувано в списание Journal по урология, установи, че процедурата за отстраняване на пикочния мехур с помощта на робот на средните разходи за $ 16 250, което е 11,2% по-висока в сравнение с отворена операция. Така че, защо роботизирана хирургия е толкова популярен? "- пита д-р Пърл.

И той се дава отговор на въпроса: "Причината за агресивната реклама на производителя, която се фокусира върху пациенти и болници. Това устройство ще доведе до значително увеличение на разходите за здравеопазване в бъдеще, но резултатите остават относително непроменени. "

Какво е отговорен за тези такси, производител?

Доктор Mora MNT в интервю каза, че изискването за разработване на инструменти, предназначени за 100 процедури, е "напълно абсурден" и "показва липса на разбиране на физиката и на предизвикателствата, пред които са изправени на инструментите за програмисти."

Тя припомни, че след всяко използване на многократна употреба медицински инструмент трябва да се почистват внимателно и се подлага на стерилизация цикли с агресивни химикали при високи температури, като по този начин инструментът не трябва да губи острота и не трябва да има и най-малка щета.

Доктор Mora коментира агресивни изявления и рекламата: "Истинският триумф на агресивна реклама - това се твърди, че лекари и болници, избират роботизирана хирургия поради маркетинг, не заради ползата за пациентите и по икономически причини. Това е неуважение към всички и не е вярно. "

Опасенията на някои критици на роботизирана хирургия е фактът, че болниците на САЩ все по-често се намират в неудобно положение: те искат да купят Винчи машина само заради привличането на пациенти, защото тези, които не разполагат с Винчи, може да изглежда в очите на пациентите допотопни.

"Болниците на пазара в САЩ, пряко взаимодействат с пациенти, конкуриращи се за тях един с друг. Присъствието в болница да Винчи система показва, че има по-добър достъп до минимално инвазивна хирургия, и е по-добре за пациента. И накрая, изискването на пациента въз основа на ползите, които предлагат минимално инвазивни техники, включително да Винчи роботизирана хирургия "- разумно забелязали д-р Мор.

Какво ще се случи с роботизирана хирургия в бъдеще?

Въпреки нарастващата популярност на роботизираната хирургия, доклади показват, че продажбите на Интуитивен Хирургично падна от 578 500 000 до $ 512,2 милиона през миналата година. Така че това, което прави бъдещите производители на хирургически роботи?

"Микрохирургия, операции извън операция на корема през естествени отвори - е един много интересен район, който правим в лабораторията. Роботите могат да ни дават несравнимо точност, промяна мащаб (дори и на способността да се работи с микроскопични обекти), както и навигация и интеграция на изображения за създаване на «GPS-карта" на пациента и хирурга по-прецизни. Всички тези големи възможности могат да доведат до лечения, които вече можем да само да си представим, "- казва д-р Мур.

Някои лекари обичат да работят със системи, които имат чувствителност тактилни и предава сензорна информация на лице, по време на операция. Други поддръжници на роботи хирурзи са доволни от факта, че голяма дистанция между лекаря и пациента, намалява риска от инфекции - сега хирургът може да контролира работата на отделна стая.

Един от най-интересните факти за развитието на роботите може да се нарече "течни роботи", които са създадени в Масачузетския технологичен институт (MIT). Тези роботи могат да се движат по команда от течна към твърдо състояние. Такава робот е способен в течна форма "плува" до желания съд или орган, и след това да сигнализира на оператора да се превърне в твърд инструмент, и извършване на хирургически функция може след това "плават" обратно.

За разработчици течни роботи професор Анет Hosoy (Анет Hosoi) казва: "Технология - Това не е магия. Това отнема време, усилия и визия, че технологията е доведен до успешен край. Първите компютри са били огромни и много скъпи, но те не работят повече от калкулатор. Представете си, ако никой не видя, перспективите на тази технология, просто защото в момента това е скъпо и неефективно! За мен днес е ясно, че роботизирана хирургия могат да бъдат по-ефективни в сравнение с традиционните операция. "

Споделяне в социалните мрежи:

сроден