GuruHealthInfo.com

Трансплантация на бял дроб: интервю с експерт



Видео: руски хирурзи извършиха уникална операция за спасяване на момичето, пациенти с муковисцидоза

Съдържание

Д-р Zhaslin Kukredzha, водещ американски Гръдна хирургия

Д-р Zhaslin Kukredzha (Jasleen Kukreja) - една от водещите гръдни хирурзи от Медицинския център на Калифорнийския университет в Сан Франциско, САЩ.

Трансплантация на бял дроб се занимава от 2007 г. насам.

През 2014 г. програмата университет от трансплантация на бял дроб, който е бил работил Kukredzha лекар и нейните колеги, е признат за един от най-добрите в Америка, включително и степента на успех и продължителността на живота на получателя.

- Докторе, което позволи на белите дробове програма трансплантация UCSF на поеме водеща позиция в националната класация? Какво правиш това, не правете други болници?

- Най-важното нещо за успех в тази рискована процедура - добре организиран екип от професионалисти. Екипът, който не е лесно да се намери и да се научат да работят заедно по този въпрос. Всеки човек в нашия екип - координатори, пулмолози, хирурзи, анестезиолози, физиотерапевти, лаборанти и дори служители на аптеки - всеки перфектен в работата си.

Имайте предвид, че ние поставяме акцент върху работата с пациенти, правилната подготовка за операция и следоперативна грижа. Това включва множество консултации, информация и обучение, както на пациентите и техните роднини, които ще се грижат за тях в бъдеще. Трябва да се разбере, че подготовката на пациента за такава сложна операция трябва, наред с други неща, за да се намали нивото на тревожност.

- Белодробна трансплантация се счита за един от най-рисковите трансплантации на органи. Защо така?

- В действителност, много малко хора са напълно наясно с каква работа.

Human повърхност на белите дробове по-голяма от площта на повърхността на кожата. С всеки дъх, цялата повърхност е в контакт с голям брой потенциални токсини и патогени. Поради това, на неблагоприятните ефекти от лечение на пациенти след трансплантация на бял дроб е много по-трудно, отколкото, например, след трансплантация на черния дроб или сърцето. Поради тази причина, продължителността на живота е по-ниска.

Но когато ние започнем да говорим за цифри, си струва да припомним, че пациентите, които се нуждаят от трансплантация на бял дроб, времето на включване на опашката вече са на ръба на смъртта. Ето защо, ние сме щастливи, че 96% от тях могат да живеят в продължение на най-малко една година след трансплантацията. Това е добре, и много се радваме да противодейства това.

При пресаждането хронично отхвърляне на белодробен алографт остава много сериозен проблем. Никой не знае защо, но в повечето случаи, тялото на получателя отхвърля новите белите дробове. Добрата новина е, че днес сме по-добре подготвени и подготвени за този обрат на събитията, отколкото в миналото.

В момента в нашата болница над 50% от получателите живее с новата светлина на 5 или повече години. Но аз се надявам, че тази цифра ще нарасне до технологиите за подобряване и медикаменти.

- Колко време отнема една типична операция на трансплантация на бял дроб?

- Като цяло, двустранно (двустранно) трансплантация на бял дроб отнема около 8 часа, но имаше случаи, когато аз трябваше да остана в операционната зала за 16-17 часа. Ситуациите са различни.

В нашия университет медицински център извършва предимно двустранна белодробна трансплантация, но има болница, където е по-голямо едностранни трансфери. Едностранно трансплантациите се половината от времето.

- Вашият център има специална репутация: вземете трансплантацията много тежки случаи, изхвърли хирурзи останалите. Как да постигнете успех с такъв риск?

- Ние няма да избяга сериозно болен за невероятни номера в статистиката.

В моята практика, пациентите са били дори и на изкуствено поддържане на живота, който ние имаме успешно опериран и които са живели след това още няколко години. Повечето болници не считат тези хора като кандидат за трансплантация, но ние не се страхуват да се справят с тях.

Тайната на успеха тук е най-агресивни тактики на постоперативна и дългосрочна комплексен мониторинг. И, повтарям отново, в координирана работа в екип.

- Как се чувстваш, спестявайки пациенти, които другите не работят?

- Възстановяване на способността на човек да диша - е основният и най-приятната награда за работата ми. Когато се срещнем с тях след трансплантацията, когато аз ги виждам в този свят с децата, семейството - това е най-добрата награда.

След операцията, много ми изпратите снимки, пощенски картички от почивка, където са ски, сърфинг, скално катерене и каране на колело. Те са много добре знаем, че те са получили втори живот, че животът може да бъде кратък, а други просто не може да бъде. Това е невероятно.

- Вярно ли е, че много от белите дробове донорски са твърде повредени и негодни за трансплантация?

- Това е вярно. За съжаление, само 20% от всички донорски белите дробове са подходящи за трансплантация.

Повечето от светлината идва от донори, които са починали от мозъка, която известно време се съхранява на изкуствена вентилация, което е много висок риск от увреждане на органите. Също така е на вентилатора увеличава вероятността от инфекции. От друга страна, когато светлината идва от донор, който е починал в резултат на травма, те често са повредени механично. бели дробове - парче е много деликатна.

- Аз разбирам, че белите дробове донори не са достатъчни. Какво може да се направи, за да се увеличи броят на белите дробове, подходящи за трансплантация?

- Вие сте доста разбере ситуацията правилно. Днес, ние работим активно, за да годни за присаждане дори заразени или механично повредени белите дробове.

За тази цел в нашия университет участва в две международни изследвания. Заедно с чуждестранни колеги, включително и тези от Европа, сложи белите дробове донорски в специални машини, които изпомпват кръвта през тях и кислород влизат антибиотичните решения, опитвайки се да се премахне инфекцията. Ранните резултати от тези експерименти са много обнадеждаващи.

Ако всичко върви по план, ще сме в състояние да увеличи значително процента на използваема светлина и да се намали времето за чакане на трансплантация. В действителност, тези така наречени "дишане светлина" може дори да бъде по-добре, отколкото на белите дробове, които се приготвят по традиционния начин (замразено без кислород).

- Към края бих искал да попитам, какво те накара да направиш всичко гръдна хирургия?

- Когато поех стаж в хирургия, всичко, което да работи, но не и на гръдния кош. Мистерията на Гръдна хирургия отдавна е обидно разликата в моята практика. Аз постоянно се стреми да запълни тази празнина. Аз разбирам, че не много жени отидоха на кардиохирургия, но това е още по-вдъхновено, ме предизвика. И аз се радвам, че направих този избор.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com