GuruHealthInfo.com

Диференцирана система за рехабилитация на зависими пациенти. рехабилитация потенциал



Видео: Причини за възникване на зависимостта

рехабилитация потенциал

Ефективността на LRP много зависи и от нивото на рехабилитация потенциал на зависимите пациенти.

потенциал за рехабилитация (RP) - комбинация от физически, умствени, социални и духовни възможности на пациента да преодолее болестта и нейните последици, възстановяването на социално приемливи лични качества, водещи до завръщането на семейството си и в обществено полезна дейност.

От практическа гледна точка - това е терапевтичен и социално-рехабилитация перспектива.

Основните компоненти на RP могат да бъдат разделени на 4 блока:
1) преморбидно;
2) клинични прояви на наркомания;
3) функции на социалния статус и социалните последици от злоупотребата с наркотици;
4) личните особености на пациента.

В зависимост от тежестта на основните компоненти на RP наркомани могат да бъдат разделени в три групи: пациенти с високо, средно и ниско рехабилитация потенциал (VRU). ERM - определение, което включва оценка на всички етапи от формирането на заболяването и развитието на личността - от преморбидни характеристики и индивидуална предразположеност към ясно определена клинична диагноза, лично и обществено положение на пациента.

Той също така съчетава индивидуален когнитивната, емоционална, мотивационно, комуникация, морални и етични характеристики и основната посока на личностно и социално развитие, както и ориентацията на стойност на пациента.

ERM - динамични клиничната диагностика, както и лична и социална характеристика, която пронизва всички етапи на заболяването и социалното функциониране на пациента, зависи от интензивността и устойчивостта на LRP.

URP пациент не остава на едно постоянно ниво, тя увеличава или намалява в зависимост от избора и упражняване на определена линия на поведение се фокусира върху използването или излизане от употреба на лекарството.

Във връзка с горното, ако се лекуват пациентите, като се използва дефиниция на предложената ERM му, се формира ясно дефинирана стратегическа позиция на LRS, което позволява на диференциран и оптимално използване на потенциала адаптация и компенсаторни възможности на рехабилитационни програми и технологии пациента и PC, лечението и.

Диференциране на наркомани нива RP - високо, средно, ниско - ви позволява да се разделят потоците от зависимите пациенти в зависимост от тежестта на заболяването и на здравето и социалните последици от пристрастяването към наркотици, за да оправдае тяхната посока по един или друг рехабилитация институция, както и за определяне на продължителността и степента на лечение и рехабилитация.

Високото ниво на рехабилитация потенциал

Характерен (I блок) липса на фамилна анамнеза за злоупотреба с наркотични вещества и психично заболяване, най-вече нормативен умственото и физическото развитие, добро или задоволително условия на образование.

пристрастяване клиника (II блок) се появява сравнително късно начало лекарство (18-20 години), краткосрочни заболяване (до 1 година), за предпочитане интраназално или перорално приложение на употребата на наркотици, периодична форма желание за лекарства, mononarkomaniey, предозиране отсъствие повърхностно активно вещество и склонност към самоубийство.

Симптомите на синдром на абстиненция, включително опиум, се характеризират с ниска интензивност, те изравни за 2-3 дни. Postabstinentnom разстройства не са изразени или проявяват под формата на краткосрочни астенични симптоми. Като правило, тези пациенти изпитват спонтанна ремисия или стабилен терапевтичен ремисия.

Най-често не съществуват ясно изразени емоционални и поведенчески разстройства, психични разстройства и соматични заболявания, закупени между злоупотребата с наркотични вещества: хепатит, полово предавани болести, туберкулоза, ХИВ инфекция.

Критика към болестта задържани, разкрива доста мотивирано желание да се отърве от зависимостта от наркотици. В тази връзка, на мотивацията за участие в LRP е доброволно с преобладаване на мотиви на растеж (B-мотиви - на Маслоу), т.е. доминиран от желанието да се учи, да получат добро образование, да се движи нагоре по професионалната стълбица, за да бъде успешна, да се съобразят с обществените морални и етични принципи, и т.н.

Социален статус (III блок) се характеризира с достатъчна стабилност по същество нормализирани семейните отношения (конфликти, са склонни да бъдат ситуационен) участие в училище или работа, закупени или придобити по професия, на различни социо-културни интереси (изкуство, спорт, бизнес и др.) , липса на криминално досие или участие в престъпни или полукриминални структури.

Случаите на кражби и лъжи прояви обикновено са редки. Пациентите бързо изповядват своите злодеяния, да се покаят, да поискат прошка, дават и дума да ги продължат да не се ангажират. Роднини на такива пациенти активно да се противопоставят на използването на повърхностноактивни вещества, унищожаване на техните комуникации с хора, които употребяват наркотици, насърчаване на спазването LRP охотно се свържете с лекари и психолози за рехабилитация.

Личностни промени при пациенти с висок потенциал за рехабилитация (IV блок), не се характеризират с тежки трайни нарушения. Етични отклонения са в тясна връзка с действителното злоупотреби радикална и се проявява в остри периоди на глад за наркотици или повторна поява на заболяване, което може да означава, преминаваща, неорганизираните характер на тези нарушения.

Интелектуална-умствено и брутни афективни разстройства в тази група пациенти са почти отсъства.

По този начин, пациенти с високи BDS открити нарушения се отнасят основно II SPM блок, т.е. клиника ранен етап лекарствени морални и етични отклонения са преходна характеристика са плътно свързани с динамиката на заболяването се проявява в малък наклон с лекарства или с рецидивиращо заболяване.

Средното ниво на рехабилитация потенциал

В premorbide (I блок) може да се определи от семейната история или в обратна посока преки родители. Образование често се извършва в финансово положение с един семеен семейство означава или лоши междуличностни отношения на членовете на семейството често е неравномерно.

Може да доведе до забавяния на физическо или умствено развитие, девиантно поведение, нарушение на сексуалната сфера, лесно податлив на внушение и др.

В клиничната единица (II блок) се открива в началото на употребата на наркотици често от 16-17 години, продължителност на заболяването - от 1 до 3 години, за предпочитане интравенозно наркотици друга паралелно SAW.

Заедно с епизодични гледка жажда за наркотици често се наблюдават и постоянен атракция, особено по време на периоди на рецидив. синдром на отказ от наркотици (NAS) и разстройства postabstinentnom имат интензивна и продължителна клиничната тежест. САЩ продължава до 7-10 дни postabstinentnom нарушения - до 2 месеца.

Определена от изолирани случаи на свръхдоза и мисли за самоубийство (понякога нагледни суицидни актове) по време на синдром на абстиненция. Терапевтични ремисии на кратка продължителност (1-3 седмици).

Спонтанна ремисия и ако има, те обикновено са кратки и нестабилна. В тази група пациенти често е белязана от домашно насилие на алкохол, а понякога и зависимостта от него често се открива заболяване, придобито по време на анестезия: хепатити, ППБ, а понякога и ХИВ инфекция, туберкулоза.

От придобити психопатологични нарушения наблюдавани поведенчески и емоционални разстройства, неврастеници синдром. Мотивация за участие в LRP е предимно доброволна-репресивен характер с преобладаване на прагматични мотиви (D-мотивация) - е желанието да се отърве от болезнени прояви на САЩ (а не като лекарство), за да получат подкрепа, за подобряване на отношенията с родителите си или други обществено значими лица трябва да се избягват наказание ,

В блок III (социална) при пациенти, които са много трайни, а понякога и нерешими конфликти отношения с родителите си или с техните съпруги. Те се различават трудно приспособим поведение, изразяващо се в агресия, раздразнителност, твърдоглавие, понякога с резерв, мотивационно нестабилност и така нататък.

Образование средно или (понякога) непълна по-висока, често изпускане академични институции и изключения. Обикновено тези пациенти са затруднени, често не на мястото си или не ходят на работа, има проблеми със закона. Обхват на социалните интереси на тесен, еднообразен. умения и "умение" учене често е загубено, нагласа за работа най-вече безразличен и пасивен.

IV За блок (личностни характеристики) характеристика морално и етично намаляване на средната тежест. Доминиран от егоизъм, лъжи, лицемерие, кражба, и така безотговорно. В същото време, пациентите са склонни да направят добро впечатление на хората, че те знаят малко, внимателно се крият употребата на наркотици.

В собственото си семейство, особено в присъствието на уязвими майки, те се отличават с цинизъм, непримиримост, агресия, не контролират своите емоции, които могат да деструктивни действия. Обикновено, те крадат пари и ценности от къщата, което прави дългове, криейки се от своите кредитори.

Те се характеризират с нестабилността на интереси, честа смяна на работни места, постоянен спад в професионално ниво. Тази категория на пациентите е трудно да бъде отговорен за поведението си, да вземе лично смислено решение не е свързано с наркотици, и да го приложи. Стратегията е жизнено важни планове обикновено се завършат словесно формулиране и обещания "да действа", "спрете да си фантазира" и така нататък.

По-голямата част от пациентите образува sotsiofobichesky синдром, включително:
а) страх да не бъдат критикувани, осъден, мониторинг, проверка;
б) психологичен дискомфорт в ситуации на социално взаимодействие, което може да се открие на факта на използване на пломби или двуетажни негативните аспекти на зависимостта от наркотици;
в) тревожност, чувство за провал и безсилие в развиващия се реалност, в която той (тя) се чувства като замръзнали в развитието, вече не е в състояние да учат добре, упражнения, получи признание и уважение в наредбите (т.е. наркотици) микросреда - в училище, в семейството, в компанията на приятели.

Опитите да промените себе си - "слаб" да учат, да бъде наказан, "превзет" и така нататък - не се реализира. Мощен влечение към наркотици и чувство за комфорт в средата на наркотици, унищожи всички добри намерения.

Ситуации често провокиращи социална фобия се отнася комуникация с лица, които не са наркомани, а именно: информираност, комуникация, особено със служители, рецепция, намирането им на масата, всяка работа, в присъствието на други хора, първата среща с лекар или психолог и т.н.

Ние идентифицирахме следните етични, somatovegetativnye и поведенчески прояви на социална фобия при пациенти с наркоманията:
а) желанието да се отрече (скрий) лекарство заболяване пристрастяване и неговите етични последствия, при условие признаването на употребата на наркотици лъжливост, лицемерие, самостоятелна неадекватност (изкуствено завишени или намалени), нереалистични очаквания за техните възможности, безотговорно отношение към служебните си задължения, работа и обучение;
б) тахикардия, прекомерно потене, мускулно напрежение, чувство "възел в стомаха", Сухота в устата, усещане за топлина или студ, главоболие, което се случи на първото заседание с лекаря или други значими хора;
в) специфична среда на наркотици небрежен външен вид, така да се каже, демонстративно поведение, и така нататък.

Нарушение комуникативно в наркомани е изключително загрижени за околната среда, които не се употребяват наркотици и осъди използването им. Тя е в такова без наркотици среда е показана социална фобия и поради това трудни пациенти комуникация.

Интелектуална-умствено увреждане при пациенти с вторична ERM има добре дефинирана клинична картина. Това преди всичко за намаляване на всички видове памет, концентрация, способността да се обобщи и да подчертае най-важното. Типични разстройства включват и бедността в състояние на летаргия въображение и мислене.

Значими нарушения са открити в емоционалната сфера, чийто специален яркост те се срещат в необичайни ситуации, засягащи влошаване жаждата за наркотици - това се свържете с околната среда на наркотици, конфликти в семейството, на мястото на изследване, кавги с приятели, изпитни сесии, и др.

На първо място, те се характеризират с афективно лабилност, тревожност-депресивна реакция, фиксирани страхове, мисли за самоубийство, и така нататък. За дълго време, спасени хипохондрични, потиснато настроение, умора. Възможно е да има склонност към прекомерна драматизация на ситуацията, песимистично отношение към лечението и евентуално освобождението от наркотична зависимост.

По този начин, при пациенти със средна БДС характеризират с: разгърна стадий на заболяването, значително увреждане в социален статус, морални и етични и интелектуално-mnestic намаление. Етични отклонения придобиват собствените си автономия, формират силна ориентация отрицателна стойност.

Постепенно загубили близки отношения на личните морални и етични нарушения на стремеж към лекарството. Злоупотреба маркирани деградация в светлина и средни форма, която е инсталирана органичното единство медицински, лични и социални последици от злоупотребата с наркотици.

Трябва да се отбележи, че описаните нарушения, свързани с познание, поведение и социална фобия, дългосрочно въздържание от наркотици и да спрат, което дава надежда за ефективността на цялостен лечение и рехабилитация при тази популация пациенти.

Ниското ниво на рехабилитация потенциал

Пациенти с фамилна анамнеза разкрива злоупотребата с наркотични вещества или психични заболявания чрез своите родители или близки роднини. Често те са възпитани в семейства с един родител със средно или ниско финансово състояние.

Семейните отношения често са неравномерно или конфликт, злоупотреба с алкохол (алкохола) един или двамата родители се счита за почти природно явление дори и в случаите, когато семейството е пълна, родителите изплатени малко внимание на децата си.

Често образование се проведе в условията на свръхзакрилата от родители или разведена майка.

Естествено, в такава среда, физически и най-вече умствено развитие е забавено, а понякога и с тежка патология. В историята на тези пациенти често са белязани от инфантилен, невротични развитие на личността, психопатия, девиантно, а понякога и престъпно поведение.

Изпълнение в училище (особено средно и средно образование) обикновено е посредствен, образование преди началото на употребата на наркотици непълна вторично. Обхват на интереси е изключително ограничен и нестабилна. Консумацията на алкохол започна с 11-12 години.

В блок II (клинична) преобладава BDS злоупотреба с вещества ранно начало (12-15 години) - продължителността на заболяването повече от 3 години, методът на прилагане на лекарството главно vnutrivennyy- главно наблюдавания злоупотреба с друга паралелно SAW (хашиш, психостимуланти, халюциногени, транквиланти, и т.н.). ,

Тип наклон Наркотици - синдром на постоянна наркотично отнемане (опиум, хероин) писти твърди, груби придружени душевни разстройства психопат поведение, антисоциални действия и така нататък. (Продължителност 9-12 дни).

Нарушения Продължителност postabstinent - до 2-3 месеца Много често има повърхностно активни вещества от свръхдоза, суицидни мисли и действия в периода на САЩ или в ремисия. Спонтанна регресия са изчезнали, те са предимно къси терапевтичен или принудително (задържане).

По-голямата част от пациентите с диагноза хепатит, полово предавани болести, туберкулоза, ХИВ инфекция понякога е Консумацията на алкохол по време на заболяване пристрастяването е комбинирана с употребата на наркотици често маркиран зависимост от алкохола.

От придобити патологични промени в почти всички пациенти се определят от емоционални разстройства (депресия, дистимия, тревожност и т.н.), астенични синдром, поведенчески проблеми (психопат поведение, личност разстройство), социална фобия.

В сексуалната сфера е белязана загуба на либидо и потентност, сексуалните отношения са редки или липсват. Критика на собственото си поведение и противообществени прояви намаляват или елиминират с пълното признаване на заболяването.

Като правило, тези пациенти не вярват във възможността за възстановяване и нормализиране на социалната ситуация. Ето защо, на мотивацията за участие в LRP е главно проявената принудително съгласие, въз основа на прагматични мотиви (D-мотиви): за да се избегне съдебно преследване, наказание, за да получите "подкрепа"За да се възползвате.

За единица III (социален статус) при тези пациенти характерно съжителство с болни съжителстващи (съжители), употребяващи наркотици, или пребивават в близките втори ред - прародители, леля и др.

Семейните отношения са постоянно в конфликт или неразрешимо противоречие, с преобладаване на междуличностни враждебност или агресивност, което често води до прекратяването на всяка връзка, ако не и с двама родители, единият от които (обикновено бащата).

Образование често средно, по-рядко - непълно средно техническо или по-висока. Като правило, пациентите не работят или учат. Отношение да работят или учат най-вече безразличен, пасивен или отрицателен, въпреки че формално са склонни да твърдят, че "скоро ще започнат да работят", "търсят работа" и така нататък.

Но ако успеят да си намерят работа, скоро те хвърлят му или уволнен за отсъствията, дребни кражби, и така безотговорно. Обхват на социални интереси най-вече тясна. Честото криминално досие, обикновено свързана с употребата на наркотици.

Умения и способността да се учи е частично или напълно изгубени. Родителите на тези пациенти често са безразлични към децата си и не крият желанието си да се отърве от тях. Ето защо, за да се осигури контрол върху такива от семейство болните много трудно и проблематично.

В блок IV (личностни характеристики) URP тези пациенти изразеното морално и етично и интелектуално-mnestic намаляване и брутни афективни разстройства. Лъжите, безотговорно, антисоциално, хомосексуални и sadomasochistic тенденции, неспособност да използват своя опит и желание да се винят за тяхното заболяване на други са личностни черти.

Интереси са насочени главно към наркотиците. Всички видове памет snizheny- бележки в състояние на летаргия myshleniya- отслабени способността да се правят обобщения, да се концентрира vnimaniya- преобладава бърз умствената умора, глупост.

Пациентите са склонни на самота и спокойствие, изпитва само едно желание - да получите нова доза наркотици. В емоционална сфера е доминиран от потиснато настроение, хипохондрични, афективно нестабилност и депресия, които често са придружени от суицидни симптоми.

Така, при пациенти с ниски BDS наблюдавано: разширяване или тежка степен на пристрастяване, на старт и дългосрочна злоупотреба с лекарства началото паралелно с други повърхностноактивни вещества, изразено соматични разстройства, антисоциално начин на живот, умерено или тежко разграждане на типа личност нарушение.

Злоупотреба дефект особен образува шизоиден, психопатично или психо-органичен тип. Повечето от горните разстройства (етични, интелектуално-mnestic, афективни) придобива стабилност. Само продължително лечение и рехабилитация може да намали тяхната тежест и до известна степен да ги преходни.

VD Москаленко
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com