Цервикална дисплазия. Цитология петна.

Видео: Как да взема намазка върху флората при жените

За да се разбере същността на цитологичен скрининг, диагностичен колпоскопия и правилно лечение на CIN, е необходимо да се знае, патофизиологията на CIN и характеристики на преходната зона и зоната на плосък цилиндричен епител е и на шийката на матката трансформация. В пубертета има растеж на тялото и шийката на матката, и областта на прехода зона на равен и цилиндричен епител (PPV) Everts от първоначалното си място на място (медиално от външните операционната система на цервикалния канал) навън на повишеното повърхност на шийката на матката.

В този първоначален цилиндричен епител е цервикалния канал се простира към външната повърхност на гърлото. Това червеникаво месести тъкан е често погрешно наричан ерозия (тъй като тя е подобна на патологични или ерозирали тъкан), въпреки че в действителност това е нормално епитела на цервикалния канал с нов локализация. Това е в обхвата на вагинално течение и други стимули, както и на променящата се среда хормоналната и тук започва процеса на плоскоклетъчен метаплазия с формирането на нов преходен зона на плосък и цилиндричен епител по-дълбоко място на предишното си място.

Районът между старото и новото PPTs, където плоскоклетъчен метаплазия наречен трансформация зона. По време на менопаузата тялото и шийката на матката са намалени по размер и новите SOC изменения в шийката на матката дълбочината на канала, често недостъпни за визуална проверка.

Някои пациенти под влиянието канцерогени в зоната на трансформация може да се случи патологични епител процес на преобразуване, което води интраепителиална неоплазия. Приблизително 95% от плоскоклетъчен интраепителна дисплазия срещат в областта на трансформация. Въпреки че повечето от канцерогенността на предполагаеми вещества е известно, някои агенти са специално свързани с развитието на CIN. Те включват пушене (тютюнев дим компоненти открояват от цервикалния мукус) - се предават неидентифицирани фактори по време на полов акт в ранна възраст, когато зоната на трансформация има nezrelaya- човешки папилома вирус (HPV).

Въпреки че не е ясно дали HPV директно маточната шийка канцероген, Тя установи, че някои от нейните видове (16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 или 58) е тясно свързано с развитието на дисплазия. Има предположения, че HPV може да кофактор анормален съзряване и митотично делене на епителни клетки. Добре известен факт е значително увеличение в откриването неоплазия HPV честотния интраепителиална вътреклетъчно.

Обширните изследвания за откриване на HPV в плосък епител на половата система разкри, присъствието му в голям брой от случаите. В 50-60% от младите студенти женски колеж е намерен с HPV, въпреки че не е имало конкретни цитологични промени или makrokondilomy. Това предполага, че е необходимо влияние на други фактори, освен за появата на HPV CIN.

В момента техниката Откриване на вирусна ДНК от относително прости комплекти на изпитване, когато то се осъществява като част от цитология скрининг, е със съмнителна стойност. В малък брой публикации предполагат, че за всеки отделен пациент, особено при висок риск от инфекция в групата, идентифициране на ДНК може да има някаква полза за идентифициране на така наречените високо рискови вируси, по-специално видове 16, 18 и 31.

цитология петна

В началото на 40-те години Джордж Папаниколау (G. Papanicolaou), разработен изследване на морфологията на отделните клетки на метод, основан на изследването на експандиран цервикален повърхност на епителните клетки, които са взети за изследване при стандартни гинекологични прегледи. Точността на този метод зависи от няколко фактора, включително от тежестта на възпалителната реакция и придружаващи инфекциозни заболявания, които могат да скриват рано дисплазен Changes- придържане техника за улавяне материал и скоростта на неговото фиксиране на слайдовете, за да се избегне образуването на клетъчни артефакти време на сушене. На този етап са получени най-точни удари, когато се използва за вземане на материал шпатула и ендоцервикален четка.

В момента Американският колеж на акушерите гинеколозите (ACOG) препоръчва първата проверка цитологично с началото на сексуалната активност или от 18-годишна възраст, а след това да ги прилагат на годишна база. В подкрепа на тези препоръки прости техники за намаляване на заболеваемостта и смъртността от цервикална интраепителиална неоплазия или цервикален рак, открити от това проучване, което в крайна сметка допринася за подобряване на здравето показатели. Въпреки това, някои автори препоръчват други индикации за скрининг, както и честотата на събитието. Те предполагат, че пациентите с нисък риск група (т.е.. Е. Тези, които са имали три нормални Pap учебни последователни жени, които започват да водят активен сексуален живот, след 25 години, както и тези, които имат един сексуален партньор) могат да преминат цитологичен скрининг на всеки три години.

Авторите са в полза на удължаване на интервала между анкети, разгледа този метод по-deshezoy и се основава на факта, че процесът на трансформация на цервикална интраепителна дисплазия до по-тежки степени на CIN и истински рак на маточната шийка е бавен.

Видео: намазка от шийката на матката

обаче повечето клиники В момента приет стандарт проучване обмислена, като цитологични петна по време на годишната проверка.