Клиника на рак на маточната шийка. Лечение на рак на маточната шийка.

Видео: Симптомите на рак на маточната шийка

рака на маточната шийка Тя не разполага класическите симптоми. За него най-типичните две неспецифични клинични симптоми - кръвотечение след съвокупление и метрорагия. Клиничната картина на заболяването се определя чрез който органи или органи и системи, засегнати в ракова метастаза и следователно зависи от пътищата - директна инвазия в съседни и далечни органи lymphogenous метастази.

Видео: Рак на шийката на матката. Симптоми, лечение, хирургия

Видими цервикални лезии следва да подлежи на биопсия. Лесно кървене места екзофитичен растеж трябва да бъдат разследвани веднага. Те се различават от най-често срещаните варианти на нормалната анатомията на шийката на матката, като nabothian киста или брадавици. В такива ситуации цитология може да бъде отрицателен отговор, като отхвърляне на раковите клетки могат да бъдат променяни неузнаваемост. Когато патологичен център е достъпна за проверка, не е необходимо да се направи колпоскопия, освен ако биопсия резултатите не потвърждават диагнозата на рака.

Целта на клиничните класифициране стадии на заболяването Това е оценката на разпространението и тежестта potologii за подходящо лечение. Определянето на стадия на заболяването се основава на класификацията на Международната федерация по акушерство и гинекология (FIGO) през 1985. Класификацията се основава на данни от проучвания хистологичен проба от тумора, на резултатите от изследване на физическите и лабораторна диагностика.
е полезен, защото тя помага да се идентифицират възможностите за разпространение на рак - чрез директно нахлуване и възлови метастази.

ракови клетки мигрират през маточната шийка и paracervical лимфните съдове, чрез параметрите и на регионалните лимфни възли. Туморът може да нарасне директно в проксимална посока, в цервикалния канал или дистално, във вагината. В случаите на първични туморни клетки на лимфни метастази на регионалните лимфни възли се прехвърлят в дълбоки тазовите лимфни възли, включително външно и вътрешно илиачна, общата илиачна, и пара-аортна лимфен възел групи. Следователно прогресивните етапи на рака на маточната шийка характеризиращ се разпространява отвъд шийката на матката, вагината или параметри (стъпка II) - директно към страничната таза стената или в долната част на вагината (етап III) - обширни далечни метастази в пикочния мехур или ректума (стъпка IV).

За да се определи етап на заболяване могат да се използват следните методи за изпитване: венозно pyelography, цистоскопия, сигмоидоскопия биохимичните кръвни тестове за определяне функцията на черния дроб и бъбреците и индикациите компютърна томография. Компютърна томография е важно да се направи оценка на степента на участие на лимфната система, където е трудно да се получи и тълкуване на данни limfangiografii крака, така и за други диагностични процедури, използвани в някои клиники.

Видео: рака на маточната шийка - Симптоми, лечение, причини, диагноза (гинеколог в Санкт Петербург)

щом диагностика на инвазивен карцином хистологично доказани, пациентът трябва да бъде изпратен за съгласуване на раковите заболявания, при съответното хирургично и / или лъчева терапия.

В основата на лечението на рак на шийката на матката представлява радикал хирургия и / или таза облъчване. Като цяло, хирургия е показан за по-голямата част от пациентите с етап I заболявания и някои пациенти с етап II и с ограничена пролиферация малък патологичен процес. Радикална хирургия е радикал хистеректомия с отстраняване на всички лезии, т.е. не само на шийката на матката, но също така и всички околните paracervical, параметри-тъканите и вагината. Следва да се отбележи, че оперативното отстраняване на местните и регионалните лимфни възли (тазовата limfadenoektomiya) е важна част от радикално хирургично лечение. Наличието или отсъствието на туморни клетки към далечния лимфни възли лезия частично определя етап и необходимостта от допълнителна обработка - радиация или химиотерапия.

Трябва да се подчертае, че една проста хистеректомия с отстраняване на шийката на матката е неправилно третиране на инвазивен рак на маточната шийка. Младите жени, които се подлагат хирургично лечение, е желателно да се запази яйчниците, осигуряване на вътрешна секреция на естрогени. Опазване на яйчниците не представлява допълнителен риск за пациентите, тъй като рак на маточната шийка не е метастази в структурата и придатъци не са естроген-зависими.

лъчева терапия Той се използва при пациенти с етап IB или етап на БКП, ако операцията на тези пациенти по някаква причина е противопоказано, както и при всички пациенти с процеса на разпространение. В сърцето на лъчетерапия в напреднал стадий на заболяването е по-вероятно да значително разрушаване на регионалните лимфни възли. Дори когато етап III, разпространението на тумора на таза страничната стена около една трета от пациентите може да се лекува с помощта на лъчева терапия самостоятелно. По-голямата част от пациентите се използва като външен облъчване с високи дози и интракухинално облъчване. Вътрематочното и интравагинално апликатор съдържащ радиоактивни източници, евентуално въведена директно в матката, шийката на матката, вагината, и външните греди радиация са насочени по лимфната тракт метастатичен рак на шийката на матката.

За щастие, съседна тела, като на пикочния мехур и периферната част на дебелото черво, тя толерира експозиция без значителни странични ефекти. Радиационни дози са избрани индивидуално за всеки пациент, за да се получи максимална доза на облъчване на тумора и възможно разпространение областта, и в същото време да се сведе до минимум излагането на съседни незасегнати tkaney- усложнения на лъчева терапия включват радиация проктит и цистит, които могат да бъдат избегнати с право избор на дозата лъчение. Други по-редки усложнения са фистули тънките черва, чревна обструкция или трудни за лечение хеморагичен проктит или цистит.

Ние трябва да помним, че нараняване и тъканна фиброза, причинена от лъчева терапия, напредъкът в продължение на много години, и тези събития може да усложни състоянието на пациента в дългосрочен план.

Повечето автори смятат, че в ранните етапи на заболяването радикал хирургично отстраняване тумор и таза limfadenoektomiya има очевидни предимства пред лъчева терапия. Тези предимства включват възможността да се запази функцията на яйчниците при млади жени, запазването на сексуалната функция и липсата на дългосрочни усложнения от лъчетерапия. От друга страна, радикал тазови операции са свързани с постоперативни усложнения като кървене, увреждане на периферната инервация на пикочния мехур и образуването на вагиналната фистула и пикочните пътища. Всеки пациент е необходимо, за да обясни ползите и рисковете за всеки вид лечение, както и стратегия за лечение трябва да се планира индивидуално в зависимост от решението на пациента.

Наблюдение на пациентите в края на лечението трябва да е рак, който ще се ръководят с общоприетите правила. В повечето ракови центрове и клиники пациенти се наблюдават 5 години. 90% от рецидиви се случи по време на този период от време.

процентни izlechivaemosti за рецидивиращо заболяване доста малък. Повечето химиотерапевтични методи са ограничени ефикасност и се използват главно за облекчаване. Наблюдението "спот" радиационни центрове на рецидив дава малък ефект. В случаите на централните рецидиви, т. Е. рецидив на заболяването в горната част на вагината или шийката и останалите части на тялото на матката, след радиотерапия може да бъде ефективно ултра-радикал хирургия с частични или пълни exenteration тазовите органи. Такива случаи са малко на брой, но с подходящ избор на такава агресивна стратегия за лечение могат да се възползват.