Метод за аспирация-трахеално, ендотрахеална тръба

Вдишване на носната кухина, устата или гърлото

1. свидетелство:
а. Саниране на трахеобронхиалното дърво на тайни.
б. Спасяването интубация.
инча Получаване на материал за анализ или засяване.

2. относителни противопоказания:
а. Последно хирургия в тази област.
б. В дългосрочен план не се поддават на лечение на брадикардия.
инча Белодробна кръвоизлив.
на вибрационно вентилация.

3. оборудване:
стерилно оборудване:
а. Физиологичен разтвор за инфузия в респираторния тракт.
б. Физиологичен разтвор, или вода за промиване на катетъра.
инча Ръкавици.

град издърпващи катетри:
(1) Задължителни функции за безопасност:
(А) Етикети на редовни интервали.
(В) микроскопски гладка повърхност.
(С), множество странични отвори в различни страни.
(G) голям отвор, който чрез затваряне вакуум.
(D) Размерът на не повече от половината от вътрешния диаметър на изкуствени дихателните пътища.
(I) 8 Fr размер за ендотрахеална тръби с повече от 3.5 mm.
(II) с размер 5 Fr за ендотрахеална тръби с по-малко от 3.5 mm.

г. Модифициран адаптер за ендотрахеална тръби, което позволява да се въведе всмукване катетър без прекъсване на вентилатора (адаптер за всмукване «Novometrix C / S") (Novometrix Medical Systems, Wallingford, CT, USA).

д. Източникът на вакуум:
(1) отрицателно налягане е настроен малко по-висока, отколкото изискваните смукателни катетър тайни.
(2) източник на отрицателно налягане трябва да се контролира механично. Налягането, генерирана от устройството всмукване от устната кухина, може да варира, което е опасно, когато се използва при бебета.

Нестерилни оборудване:
а. Регулация източник вакуум с контейнер за събиране на тръба и манометър.

б. Устройство за вентилация (ако е посочено).
(1) калибър.
(2) се затопля овлажнен кислород.
(3) торба с устройство за генериране на положителен краен експираторно налягане.

4. Предпазни мерки.
а. Ако е възможно, прекарват промивка двама души да се намали риска от влошаване на състоянието на пациента и усложнения, както и да се намали времето на процедурата.
б. Директно към всеки пациент се определя, че е по-добре: постоянна вентилация по време на промивка или използването на дишане, докато държите на вдишване след промивка. Идентифициране ефект и прекъсва вентилатор atelektazirovanie при всяко въвеждане на катетъра.
инча Пациентът е дадено време, за да се възстанови между катетъра за доставка.
Г-н Fix си главата и дихателните пътища тръба да се предотвратят размествания.

г. Оценка на нивото на секреция от преслушване и палпация за определяне на честотата на промивка.
(1) се избегнат ненужни сесии промивка.
(2) Само превантивна промивка за поддържане проходимостта се извършва толкова пъти, колкото е необходимо.
(3) разглежда възможността за увеличаване на резистентността на дихателните пътища, което е възможно, ако промивка.

д. преконфигурира овлажняване в зависимост от размера на катетъра и обема на секреция.
Добре. Не се допускат случайни изсмукване по време на въвеждането на катетъра. Използвайте поне за вакуумиране, ефективен прочистване на тайни в рамките на няколко секунди.

ч. Не въвеждайте катетъра дълбоко, тъй като това може VOSA кашлица рефлекс. Използвайте препоръчителната дължина. Не извършвайте засмукване, ако се вкарва катетър твърде дълбоко. Light докосване катетър към стената на трахеята може да причини нараняване.
и. Срок и аспирация катетър за да се отстранят до необходимите тайни.

5. Техника в интубирани пациенти:
а. При запазване на дихателните пътища изкуствени средства спазват стерилност, докато от една страна носещ стерилни ръкавици, а вторият не е така.
б. По време на аспирация постоянно задръжте пулсоксиметрия.
инча HR се следи непрекъснато.

Обикновено, най-добрият Изключете възроден от вентилатора и възложи на вещото лице да извърши втори помощен вентилация ръчно, като се използват следните насоки в съответствие с индивидуалните нужди.
(1) FiO2 е настроена на 10% или по-високо изходно ниво.
(А) следи кислород. FiO2 се довежда до предотвратяване кислородни трептения.
(В) оценка на ефекта на процедурата.
(2) връх инспираторно налягане, както в вентилатора или над 10 cm воден стълб
(3) постоянно налягане в дихателните пътища е същата като в вентилатора.
(4) BH 40-60 минути.

В висок риск от пневмоторакс в тежка интерстициален емфизем безопасно да се използва бързо употреба метод вентилация се използва по-ниска пикова експираторно налягане вместо на удължаването на налягането на вдишване. В други случаи, когато намаляването на обема на белите дробове по време на аспирация е голям проблем, задръжте дъха задържане в налягането при вдишване на същата честота, както в вентилатора.

Видео: трахеята аспирация на новородени и деца до една затворена система за всмукване

Вдишване настъпва намаление с намаляване на обема на белите дробове еластичност. Страничен ефект се поддържа в продължение на дълъг период от време, когато вентилатора със същите параметри, използвани по време и след аспирация.

г. Определя дължината на ендотрахеалната тръба с адаптера и целта на катетъра за аспирация като граница на дълбочина въвеждане.

д., задайте вакуум най-ниското ниво, необходимо за отстраняване на секрети. Степента на разреждане се изисква зависи от няколко фактора.
(1) системата за запечатване и вакуумни генерирани колебанията на налягането.
(2) Precision калибър.
(3) диаметър на катетъра (катетър по-малка, колкото по-високо налягане).
(4) обем и вискозитет на секрети.

Добре. Задържане на катетъра в една страна, на върха се омокря с вода или физиологичен разтвор. Проверка на правилността на избраната стойност на скоростта на вакуум всмукване на флуид. Настройте натиска на ръката му счупен.

Видео: затворена система с множествен достъп до пристанище KimVent

ч. Неработеща ръка свободен вход изкуствен дихателните пътища.
1. Прекъсване на торбичката за дишане, поддържа източник на кислород в близост до отвора на тръба.
2. Отваряне на порт специален адаптер към аспират ендотрахеална тръба.

и. Безплатна ръчен интубация onnuyu тръба се вкарва в катетъра, докато се маркира границата. По време на въвеждането не създаде отрицателно налягане (т.е., оставете контрол порт вакуум отворен).

к. Близо проксималния вакуум контрол пристанището и катетър се отстраняват.
л. Ограничаване на въвеждане и отстраняване на катетъра с 15-20.

т. Отново прикрепен към ендотрахеалната тръба и торбата дишане се извършва 10-15 вдишвания за стабилизиране на състоянието на пациента.
(1) споменатият колебания кислород.
(2) споменатата сърдечната честота.
(3) Забележка екскурзията на гръдния кош.

п. Ако тайна вискозна или дебел слой се прилага 0.25 мл физиологичен разтвор в ендотрахеалната тръба и продължи вентилация.
за. Измитите катетър със стерилна вода.
н. Процедурата се повтаря до пълното изчистване на дихателните пътища.