Показания и противопоказания за трахеостомия при новородените

Видео: Противопоказания за ваксинации

Показания за трахеостомия:
1. Най-честата индикация - необходимостта от продължителна апаратна вентилация.
2. Придобитата субглотиса стеноза след продължителна интубация.
3. краниофациална малформации с тежка обструкция на дихателните пътища (например, синдром на Robin, Pfeiffer, Treacher-Collins).

4. Вродена двустранна парализа на гласните връзки.
5. Вродена fibroelasticheskaya мембрана на ларинкса, субглотиса хемангиома.
6. Вродена трахеята стеноза, тежка traheoma-lyatsiya.

7. Вродена невромускулни заболявания, с недостатъчна вентилация за правилното мускулната сила.
8. Неврологични заболявания на риск от аспирация, централна апнея или неразрешими припадъци.

Противопоказания за трахеотомия:
1. нестабилността на жизнените функции (възможно след стабилизиране)
а. Сепсис.
б. Пневмония преди лечението.
инча Респираторни нестабилност изисква високо инспираторно налягане (пик инспираторния налягане повече от 35-40 mm Hg), или необходимостта от висока честота вентилация.
Нестабилността на сърдечно-съдовата система (например кръв маневриране, аритмия или хипотония).
г. Развитието на усложнения от бъбреците или нервната система.

2. дисталния запушване не преминава след трахеотомия:
а. Вродена стеноза на трахеята на нивото на кила.
б. Външно компресия на образуване медиастинален тумор.

3. раждане дефекти, които затрудняват достъпа до трахеята:
а. Мащабна врата хемангиома (риск от кървене).
б. Масивна lymphangioma врата (изразено нарушаване на анатомични отношения в областта на шията).
инча Голям гуша (евентуално елиминиране на лекарството).
Синдроми на лезии на гърдите с тежка kyphoscoliosis или кривина на трахеята.

Особености новородено трахеотомия

1. Пациентът трябва да е в стабилно състояние. Тя трябва да бъде подготвен за необходимостта от увеличаване на дихателната интензивна грижа, за да се предотврати развитието на ателектаза и реактивна хиперсекреция поради стимулация по време на операция.
2. Когато дишане чрез трахеотомия тръба възможно изтичане на въздух през стома и ларинкса. Ендотрахеална тръба по-плътно в близост до стените на нивото на cricoid хрущяла, създаване на затворена система за вентилация.
3. За профилактика на бактеремия преди и след операция антибиотици, използвани в съответствие с чувствителността на микрофлората на кожата.
4. Ако пациентът се интубира, интубация техника обсъден с анестезиологът.

5. новородено ларинкса се различава от това на възрастните и по-големи деца:
а. По-гъвкави и гъвкави.
б. Относително по-висока намира в областта на шията.
инча Thymus и innominate артерия на мястото на операцията може да бъде в предната част на трахеята.

6. Операцията може да се извърши само при условия, при които е възможно най-подходящата следоперативна управлението на пациента.