Трахеята стеноза

Видео: трахеята стеноза. Какво да направя, за да диша

Съдържание

Видео: трахеята стеноза. Какво да направя, за да диша
Postintubatsioinye (postresuscitation) стенози

Компресия на трахеята отвън често са резултат от рак на щитовидната жлеза, хламидия, най-малко - с лимфаденит на различна етиология, медиастинит и саркоми врата. Endophyte (интрамурални) отглеждане злокачествени тумори понякога стеснява неговите трахеални лумен кръгово обикновено той се превръща в прорез, като в външна.

При рак на трахеята на щитовидната жлеза и е изместен към страната. Екзофитичен тумор -. Раци, папилома, аденом и други, както и гранулиране и стесняване на лумена на трахеята се деформира в различна степен. В момента има често белег стеноза на ларинкса и горната трахеята като усложнение на продължителна интубация, предимно при деца.

При тежко болни пациенти с нарушено съзнание, особено при травматично увреждане на мозъка, след анестезия, което трябваше да се направи при спешни ситуации, при заболявания на централната нервна система могат да се впръскват в трахеята с храна и да повръщате и за нараняванията на горните дихателни пътища - и кръв. Това може да предизвика внезапна дихателна недостатъчност и асфиксия.

Skleromnye инфилтрира в трахеята води до постепенно стесняване на нейната кръгова лумен. Когато трахеомалация (и като лихондрит трахея резултат) загуби своята еластичност стена са паднали надолу, лумена на трахеята, докато стане овална прорез. При вдишване се всмуква обратно стена, причинявайки вдишания апнея. Подобни явления се наблюдават, когато дискинезия трахеята и бронхите, но където експираторен задух, кашлица комбинира с двуцветни [Timirgaleev М. X. и сътр., 1984]. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от рентгенова спектроскопия. е необходима за спешна грижи за тези пациенти в случай на тежка диспнея или асфиксия: извършване на интубация или трахеостомия спешно да се наложи.

При пресоване на трахеята отвън tracheostoma показано наслагване, ако е необходимо, чрез туморна тъкан (след предварително интубация). Ако е възможно (например, Strum) едновременно резекция на тумора или част от него. Когато задръстване гръдни трахеята чрез стенотична част извършва продълговата трахеална канюла или ендотрахеална тръба с подходящ диаметър.

Подобни тактика, използвани в ендофитни нарастващи тумори: отстраняването им е показано в горната или долната tracheoscopy. В някои случаи, за да се осигури достъп до тумори на шийката на матката или гръдната трахеята могат да бъдат използвани traheofissura. Гранулиране, стеснява лумена на трахеята в kanyulenositeley трябва да се отстрани чрез трахеотомия. След това, канюла в трахеята бе въведен в такава дължина, че нейната цел е под нивото на скосената част.

В цикатрициална стеноза на трахеята, показан наслагването tracheostoma. Ако е над нивото на стеноза, че чрез стеснен участък на обичаен или продълговата трахеална канюла.

Корки и форми, произведени в трахеята главно в kanyulenositeley, трябва да бъдат отстранени. За тази цел (след време decannulation) с помощта на огледало или bronhoezofagoskopii Mezrina Килиън, извити или прави сонди и съответните щипци. За да се улесни манипулирането на трахеята може да се анестезират чрез вливане на тетракаин 1.2% разтвор с епинефрин.

В случай на аспирация, кръв или храна произвежда горната бронхоскопия. Това обикновено се извършва под обща анестезия, както и при пациенти, които са в безсъзнание, понякога без упойка. Съдържанието на трахеята и бронхите се отстраняват с помощта на форцепс и електрически помпи. Някои пациенти правят налагането на трахеостомия в следващия ден планомерно, с цел да се предотврати повторен аспирация.

Ако причината за стеноза е scleroma, понякога е възможно да се избегне налагането на трахеостомия. Tracheoscopy произведе тънък тръба, която служи като инструмент за изследване приет, което се извършва чрез стенотична част на трахеята. Едновременно предписано стрептомицин и 1 г на ден и интрамускулно инхалиране или интратрахеално вливане на 3-5% разтвор на ефедрин.

Тогава пробно продължи да изпълнява всеки ден или през ден, като се използва по-дебел тръба. В остър задух и недостиг на кислород поради трахеомалация, първата мярка за помощ може да бъде маска вентилация, последвано от интубация и трахеостомия наслагване с въвеждането на удължена тръба.

Postintubatsioinye (postresuscitation) стенози

Наскоро (postresuscitation) стеноза на ларинкса (и горните части на трахеята) стават все по-чести. По същество този пост-травматичен стеноза, но понякога те се развиват и в случаите, когато не е имало видими повреди на лигавицата. Тези стенози се проявяват директно или пациент по време на инжектиране на анестетик (екстубация), или през следващите няколко часа (първи ден).

Още в периода на пробуждане може larinto- или бронхоспазъм, езика, парализа на гласните връзки, обструкция на дихателните пътища със слуз, слюнка, слюнка, кръв, забравила тампона и пълнене стомашно съдържимо. Последното е особено опасна поради дразненето на действията на стомашния сок на рецептори в рефлексии зони и поради риска от белодробни усложнения.

По-късно, особено при деца може да се развие остра (в рамките на 1-2 часа) стенотична ларинготрахеит оточна с най-ясно изразени промени в нивото на глотиса и Podgolov сова кухина и последващо pseudomembrane формация. В тези случаи, клинични признаци прояви на крупата. За да се изясни статута на ларинкса изисква директна ларингоскопия.

Целта на спешни мерки е бързото дихателните пътища. Понякога е необходимо да се прибягва до временно повторно интубация или трахеостомия. лечение лекарство зависи от причината на стеноза (вж. Съответните части).

VO Калина, FI Chumakov

Споделяне в социалните мрежи:

сроден