Трудности трахеална интубация при кърмачета

обезпечителни мерки

Съдържание

Видео: интубация треньор airsim (pierre robin) - трахеална интубация

Причини за интубация на трахеята трудности и тяхното решение

:
1. Във всички случаи, аварийно интубация или избрано orotracheal метод с хеморагичен диатеза. Назотрахеалната интубация се извършва рутинно след стабилизиране, което води orotracheal интубация. Изключение е, когато във връзка с анатомичните особености на устната кухина не са orotracheal интубация.
2. Подгответе цялото оборудване преди започване на процедурата. Поставете го в леглото на пациента, което е вероятно да се изисква интубация.
3. Използване на подходящ размер тръба. Слушалката не пасва плътно в гласните струни, за да не се наранят горните дихателни пътища.

4. За да се предотврати хипоксия всеки опит за интубация трябва да продължи не повече от 20 секунди. След неуспешни опити да се стабилизират интубация дете, извършени чрез вентилация сак дишане през маска. В повечето случаи децата могат да бъдат достатъчно добре вентилирани дишане чанта през маска за извършване на трахеята интубация.
Изключения са случаите на пренатално диагноза вродена диафрагмална херния или съмнение за наличие на това развитие дефект на белия дроб.

5. Проверка анатомични забележителности новородено дихателни пътища.

6. Разбира се във визуализацията на ларинкса - най-важният етап:
а. Помощник поставя новороденото до желаната позиция.
б. Избягвайте преразтягане или въртене на шийните прешлени.

7. Вие не може да се прилага натиск или сила, за извършване на манипулация, тъй като това може да доведе до нараняване:
а. Не можете да използвате горната челюст като опора за ножче ларингоскоп.
б. Избягвайте прекомерното външен натиск върху трахеята.
инча Тя не трябва да бъде опит да се насърчи по телефона, в случай на най-малкото съпротивление.

Видео: интубация треньор AirSim (Pierre Robin) - трахеална интубация

Причини за интубация на трахеята трудности и тяхното решение

проблем	Подход за решаване
новородено език не позволява развитие на острието	Тя трябва да вземе пръст по посока на езика преди въвеждането на острието
Визуализацията по тайни предотвратява	Преди да се опитате интубация пълнене тайна
Телефонът изглежда твърде голям, за да премине през гласните струни	Проверка на съвпадение на размера на тръба телесното тегло и гестационна възраст на пациента
Гласните струни са затворени	Намаляване на ъгъла на удължаване на шията. Извършване на сцепление на острието. Избрани тръба по-малък. Оценка на наличието на стеноза на дихателните пътища
На несигурност при определяне на точната дължина на тръбата	В очакване на спонтанно дишане. Внимателно натиснете гръдната кост
Трудност в вентилация след интубация	СТАНЦИЯ тръба само за гласните струни, но не по-далеч. Предварително определена дължина на тръбата. Изпълнение забележителности радиография на гърдите при неутрално положение на главата да се определи позицията на тръбата спрямо Карина
Подуване на врата и предната част на гръдния кош	Уверете се, че тръбата е в трахеята. Уверете се, че слушалката не е в бронхите. Разгледа възможността за запушване на тръбата и / или дихателните пътища
Кръв протича през ендотрахеалната тръба	Диагностика трахеята перфорация
Tube пързалки в основната бронхите	Избягвайте удължаване на главата. Определи лентата тръба. Поддържайте правилната разстоянието от устните до върха на тръбата
непредвидено прекъсване на интубацията	Редовно проверява дължината на който е поставена тръба. Проверете определяне тръба и ако е необходимо, се фиксира отново. подкрепа на врата по време на движение. Избягвайте изправяне на врата или издърпване на тръбата. Fix ръце новородени

8. Необходимо е да се гарантира надеждността на всички устройства:
а. Не затваряйте тръбата на седалката, свързан към адаптера от едно приспособление.
б. Тръбата е внимателно закрепена в позиция, в която е възможно да се избегне изместване или движение образуването на възли на.
(1) Промяна на мястото на контакт с едната страна към другата, за да се предотврати повреда на развитието на миди Сен Жак върху небцето.
(2) определяне на връзката между положението на главата и дълбочината на вмъкване на тръба в трахеята на рентгенова снимка.

9. Не оставяйте неперсонифицирано ендотрахеална тръба с постоянна положително налягане в дихателните пътища. Когато се използва за интубация загубили естествения експираторен съпротива.

10. Ендотрахеалната тръба често се въвежда твърде много поради краткото разстояние между глотиса и гребенът на трахеята при новороденото. За да се избегне това, е необходимо да се използва стандартна схема за определяне на дълбочината на вмъкване или устройството за определяне на положението на тръбата.

11. Следва да се припомни заедно кратко трахея (има <15 хрящевых колец) с определенными синдромами: синдромом Ди Джорджи, нарушениями развития скелета, короткой шеей, синдромом врожденной краснухи, обрывом дуги аорты и другими врожденными синдромами, при которых отмечаются пороки развития трахеи.

Анатомия на горните дихателни пътища на новороденото.
Глътката се намира много близо до основата на езика, най-добрата визуализация се постига без врата разширение.

12. Идентифициране на рискови фактори за случайно прекъсване на интубацията и ще предприеме необходимите превантивни мерки:
а. повишена секреция:
(1) Най извършва засмукване.
(2) доведе до отслабване на напрежението скоби тъкан.
б. новородено дейност.
инча Процедури, които изискват поставянето на новороденото по специален начин.
Подхлъзване на тръбата.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден