Orotracheal техника интубация при новородени

Orotracheal техника интубация

Видео: Общността narkoz.Uvelichenie гръдните жлези

6. Включва крушка ларингоскоп и го задръжте в левия палец ръка и първите три пръста на ножа за ръка в страна на пациента:
а. Поставете палеца на плосък връх на дръжката на ларингоскоп.
б. детската подкрепа главата с дясната си ръка.
Ларингоскоп предназначена за лявата ръка за десничарите и левичарите. Ако държите на ларингоскоп в дясната си ръка, извитата част на острието може да се предотврати, за да видите глотиса, както и да се предотврати внасянето на ендотрахеалната тръба.

7. Отворете устата на новороденото и зададете език към лявата задна част на показалеца на дясната ръка:
а. Продължавайте да държите главата на свободните пръстите на дясната си ръка.
б. Да не се използва ларингоскоп острие за отваряне на устата.

8. под контрола на въведени ларингоскоп острие, плъзгащи се върху езика, докато върха на острието на ларингоскоп няма да се появи в отвора на епиглотиса (основната част между езика и епиглотис). Трябва да се помни, че изключително недоносени бебета яма епиглотиса може да е твърде малък. В този случай, с върха на острието леко повишаване на епиглотиса.

Видео: 3D моделиране на трахея интубация

9. Повишаване на ларингоскоп острие за максимално отваряне на устата, а върхът на острието е наклонена леко да се вдигне епиглотиса и да го визуализира. По време на повдигане на посоката на острието трябва да съвпадне с дръжката на ларингоскоп. Не вдигайте върха на острието от горната венците марж като опорна точка за люлеещ движение. В този случай, вие не можете да видите ясно епиглотиса. Също така, в резултат на прекомерно налягане на алвеоларната зона може да намали развитието на зъбите след това.

10. Използване на засмукване, ако е необходимо.
11. помощникът леко избутва на югуларната вдлъбнатината да изложи на гърлото и се чувствам преминаването на тръбата.
12. Дръжте телефона в дясната си ръка с вдлъбнатата страна напред, задръжте натиснат от дясната страна на устата, за да отстрани на острието под контрола на.
13. След визуализация на гласните струни и трахеята извършва чрез ендотрахеална тръба гласните струни в трахеята около 2 см или докато проходните усещания помощник върха тръба в югуларната жлеба.
14. Ако слушалката е твърде голям, или не може лесно да премине през, намаляване на ъгъла на удължаване на шията.

15. Потвърждаване на положението на тръба в трахеята:
а. Понастоящем, за да се потвърди констатацията на ендотрахеалната тръба в трахеята се използва сензор CO₂ крайния експираторен «Pedi-Cap» (Nellcore, Waukesha, WI). Методът дава възможност за бързо определяне на СО2 издишван от промяна на цвета си от лилав в жълто. Освен това устройството е снабден с прозорец, през който можете да гледате постоянно за промени от един респираторен цикъл на следващия.
б. Внимателно проветрете Ambu чанта и едновременно провеждане на преслушване за определяне на дишане и проверете синхронно движение на гръдния кош и от двете страни.
инча Формата на дишането форма на вълната на осцилоскоп определи ефективността на изкуствено дишане (трябва да бъде същото, както в спонтанно дишане).
Проверка на разстоянието от устните до върха на тръбата.

16. С правилното място на ендотрахеалната тръба на следните условия са изпълнени в средата на трахеята:
а. Сензор «Pedi-Cap» реагира на издишания СО₂, промяна на цвета си от лилав в жълто.
б. От двете страни се чуват от един и същ характер на дихателни звуци.
инча Всеки път, когато вдишвания гърдите се издига леко.
Тя не е била да чуе шума на влизане в стомаха въздуха.
г. Не е имало разширяване на стомаха.

17. Аспирирайте ендотрахеалната тръба през стерилен катетър (процедурата, описана в "Е").
18. Свържете вентилатора.
19. Регулиране на желания FiO2.
20. Закрепете тръбата към лицето на детето. При използване на самозалепващи се ленти, уверете се, че кожата се изсуши добре да плътно прикрепете мазилката и нейното опазване. По-надеждна фиксация може да бъде направено по-късно, след като рентгенографски потвърждение за правилното поставяне на ендотрахеална тръба.
21. Извършва рентгенография на гръдния кош в неутрално положение на главата, отбелязване на разстояние от ръба на тръбата до върха, както и нивото, на което е скосен върха на тръбата. Чрез правилно определяне на продължителността на марката на тръбата ще бъде на нивото на устните на новороденото. 22. Отрежете излишната част на тръбата, оставяйки 4 см от устата на новороденото, и след това внимателно да прикрепите адаптера. Ако е необходимо, по-голяма дължина на секцията външна тръба, преди монтаж на адаптера на тръбния участък постави друга тръба с по-голям диаметър, за да се предотврати възел (например, сегмент на тръбата дълго 6 см диаметър 3.5 mm се поставя върху тръба 2.5 мм в диаметър).
23. Редовно проверявайте отново позиция на етикета по отношение на устните новородено избягвайте незабелязани напредва тръба в дихателните пътища.
24. Re фиксирани тръба, за да поддържа стабилност.