Първа помощ за дивертикулоза на дебелото черво

Получено пряка връзка между възраст и развитието на DTK- това се дължи на развитието на чревни еластоза ленти с възрастта, което води до скъсяване на, и в крайна сметка - за промяна на кръглите мускулни влакна на червата. Такива промени, както изглежда, са динамични и се определят от промени в съдържанието на червата, а не само свързани с възрастта промени и дегенеративни процеси в стените на червата.

Началната точка в тези процеси може да бъде малко количество изпражнения определят от западната диета. В удебеляване на мускулните влакна в DTC може да се дължи еластоза и чревни безопасност скъсяване колани когато миоцити. Въпреки че общото време на промоция на храната през червата при пациенти с дивертикулоза и здрави лица, като преминаването на храна от цекума линията когато СИДДО е по-бавен.

Допълнителни промени развитие с VCT могат да бъдат описани като "pseudodiverticulum"Тъй като не всички слоеве, които участват в чревната стена. Pseudodiverticulum случи при най-слабите участъци стените на кораби преминават през кръгови мускулните влакна. Често във врата на дивертикул има малка артерия или артериолите, от която по-късно може да предизвика кървене.

ДТК на дебелото черво може да се придружава от задебеляване на мускулната стена и стесняване на лумена на дебелото черво на сигмоидна. Приблизително 1/3 от прогресията време на DCT причинява появата на тежки симптоми. лечение ДТК води до подобряване на състоянието 2 / и пациенти. Повечето пристъпите се появяват в рамките на първите 5 години след първите симптоми.

DTC клиника определя прогресия на заболяването и неговите усложнения (Таблица. 1).

В ранните етапи на заболяването се наблюдава по отношение на не-тежки симптоми могат да бъдат свързани само с нарушаването на червата (редуващи се констипация и диария).

През този период, липсата на треска и левкоцитоза. DTC може да бъде придружен от масивно кървене, което не винаги зависи от броя на дивертикули. Възрастните хора са най-честата причина за масивен кръвоизлив от долния стомашно-чревния тракт. В присъствието на възрастен пациент дифузен неспецифична болка в долната част на корема, които нередовни изпражнения и червата е необходимо gipermotoriki цялото изследване.

Възрастните жени с коремна болка, присъствието на лезии, треска и левкоцитоза проведени диференциална диагноза между чревни нарушения и гениталиите. Walker и сътр. описан група жени с DTC и тумори в долната част на корема, но без треска, левкоцитоза, или всички чревни заболявания в историята, в която е поставен на погрешно определяне на гинекологични тумори.

Въпреки, че СИДДО от сляпото черво е рядко, в случаите, когато това се случи, неговите клинични прояви често имитират апендицит. Наличието на СИДДО следва да се приеме, при пациенти с тумори в областта на корема, висока температура и левкоцитоза, който претърпя апендектомия. Когато една съмнителна диагноза, хирургична интервенция.

ДТК сигмоидна на дебелото черво може да се появи като "левостранен апендицит",

Изолирана ректума DTC е изключително рядка.

ДТК обикновено се счита за заболяване на възрастните, въпреки че е описано случаи от DTC и на възраст под 40 години. При анализа на случаите DTK право на средното черво възраст на пациентите е 43,6 години. В едно проучване, по-голямата част от пациентите до 40 години, имаше рязък DTC и само в няколко - кървене от ректума. В някои случаи това изисква спешна операция поради остри и тежки усложнения. В 45% от пациентите, лекувани с консервативна операция се извършва по-късно. Пациенти под 40 години с DTC може да има и фистули, абсцеси и перитонит perikishechnye.

Когато диференциалната диагноза трябва да се има предвид, рак на дебелото черво, особено когато има характеристики на обструкцията и (или) перфорация.

Лабораторни параметри зависят от наличието на хемоглобин oslozhneniy- капка наблюдава в хронична или масивно кървене, левкоцитоза и преместване наляво с формула - по време на инфекция или сепсис. В присъствието на абсцес в температурна крива тънките черва или в близост до таза има типична форма.

Рутинни коремните рентгенографии в откриване DTC усложнения са повече информация от наличието (или отсъствието) на неусложнена дивертикулит. Тези промени се обсъждат в други части на книгата.

Определение, съгласно цел изследване, активно кървене е индикация за ангиография, което позволява да се инсталира локализацията на кървене. В бъдеще, възможно терапия със селективно интраартериално приложение на вазопресин.

Проучванията с иригография или двойна разлика подходящ и при определянето на СИДДО, както и при определянето на обструктивни лумен формации и често са свързани полипи или kariinomy. Колоноскопия, не е задължително, може да се определи мястото на кървене или наличие комбинирано заболяване на червата в спешно отделение.

В определянето на диета с високо съдържание на сурови влакнини в пациенти със симптоматична неусложнена дивертикулит, като правило, има отслабване или изчезване на болката и подобряване на чревната функция. Въпреки, че антихолинергичните лекарства се предписват често, тяхната ефективност е безспорно.

Лекарства могат да влошат състоянието чрез увеличаване на налягането в сигмоидния колон. В неусложнена болест, антибиотици не се pokazany- те се прилагат в следните случаи: в присъствието на бактеремия, треска и leykotsitoza- с очевидни и болезнено тесто в левия долен квадрант zhivota- за усложнения като перитонит, абсцеси, фистули, или запушване на червата. Антибиотиците са активни срещу колиформени бактерии, стрептококи, Clostridium и други чревни анаероби.

В сложно дивертикулит, назначен орално хранене, назогастрална сонда се въвежда, стабилен венозен и консултация с хирург. Операцията е обикновено избор за лечение на абсцеси, перфорации фистули и запушване. Кървенето обикновено спира спонтанно. Обикновено това е доброкачествен и бавен, но постоянен.

Хирургия може да се изисква в случай на DTC, придружен от масивна или непрекъснато кървене. Ако място кървене е разположен в ангиография може интраартериално селективен вазопресин, но в 50% от случаите се появят rebleeding. Според паркове е, 15-45% от пациентите, хоспитализирани с DTC изисква хирургична намеса.

Ако ректално кървене се изисква назогастрална промивка да се изключи кървене от горната част на червата. За да се определи местоположението на кървене са показани колоноскопия и ангиография.

RL Crome

Споделяне в социалните мрежи: