Първа помощ при поглъщане на чужди тела

Въпреки това, проблемът с погълнати чужди тела засяга всички възрасти. На хранопровода може да запуши и големи бучки neperezhevannoy храна (особено често при възрастни). Хората с психични разстройства и затворници също са склонни да поемат чужди тела. най-често поглъщане ножчета за бръснене и лъжици във втората група. В общи линии, като болус и монети храна остават най-често срещаните чужди тела се поглъщат.

патофизиология

Чужди тела (ИТ) и парченца храна може да заседнат някъде в хранопровода, но най-често те остават в местата на физиологично или патологично стеснение. Физиологични стеснение cricopharyngeal мускули са в опорната зона до сърцето и Schatzki пръстени в долната част на хранопровода. Свиване може да бъде на гърба на щитовидния хрущял и сърцето. При децата най-често срещаните места, за да намерят ИТ отнася ниво аортната дъга, където хранопровода пресича гръбначния стълб.

По-голямата част от ИТ спонтанно преминава около храносмилателния тракт без никакви усложнения. Всеки предмет, успешно преодоля пилора е вероятно да се стигне до ректума, с изключение на IT с остри ръбове. В някои случаи, след преминаване на пилорна застане в дванадесетопръстника. Sharp или абразивни предмети, включително костите заби в хранопровода, тя може да перфорират стената с последващото развитие на медиастинит, сърдечна тампонада или езофагеална фистула.

Такива обекти могат да причинят перфорация във всяка част на стомашно-чревния тракт. Малки дискови батерии поглъщат и подадени в хранопровода може да доведе до ерозия на стената си, в резултат на усложнения перфорации.

Известно е, че някои хора може да гълтат презервативи, пълни с лекарства с контрабанда на наркотици. В обширен преглед на случаи на поглъщане на батерията Litovitz отбелязва, че 90% от тях преминава през стомашно-чревния тракт без никакви пречки. В 68,8% от тях транзитно време е 48 часа при поглъщане илик батерии, а в 85,4% - по-малко от 72 часа, независимо от вида на батерията. Задръстване от първия тип на батерията най-често се срещат в хранопровода, което е свързано със сериозни последици. Според данните от експеримента, язви и перфорации, предизвикани от поглъщане на батерия, не зависи от това, къде е заседнала. Интересното е, че язви изглежда е свързана с електрически напрежението на батерията.

Получаване на данни по отношение на поглъщане на чуждо тяло или храна заседнала при възрастни обикновено не е трудно. Широко обсъди възможността от запушване с чуждо тяло на дихателните пътища. Да останеш в хранопровода IT обикновено причиняват засегнатата тревожност и дискомфорт. Също така е възможно възникване на болка в гърдите. Често жертвите се опитват да го получите или да го измести с повръщане. Опитите да се почисти това може да доведе до шок, силна кашлица или аспирация. Пациентът може да не е в състояние да погълне собствената си тайна.

Поглъщане дете IT често остава незабелязано. При деца, кашлицата може да предизвика остра аспирация. Дрезгав глас и упорита кашлица или респираторен дистрес може да означава локализация на ИТ в бифуркация на трахеята или бронхите. Неспособността на детето да погълне и да не се яде да говори за наличие на ИТ в хранопровода. В този случай, деца до 16-годишна следните симптоми се проявяват най-често:

Цел изследвания включва внимателен преглед на назофаринкса, шията, оценка на подкожната тъкан, за да се установи наличието на въздух в резултат на кух перфорацията на органи. Налице е пряка или непряка ларингоскопията, особено ако пациентът се оплаква от болка или поглъщане на костите. В някои случаи, може да пациента въз основа на болка за местоположението на костта с висока степен на точност. Голяма помощ в този случай може да има гъвкав ларингоскоп.

Въпреки че по-голямата част от пациентите по време на проверката не е налице промяна във възрастовата група до 16 години, най-често се цитира следното:

Рентгеновите снимки на меките тъкани на шията и гръдния кош в posteroanterior и наклонени проекции. Рентгенографии на врата, с изключение на чуждото тяло, могат да бъдат определени в пространството въздух в перфорацията присъствието pretracheal. В случай на съмнение за запушване на бронхите целесъобразни получаване рентгенография на гръдния кош на вдишване и издишване или странична проекция (у легнал пациент).

Плосък предмет, например монета, може да остане в трахеята в сагитална равнина. При възникване на задръстване в хранопровода е известен със своя фокус върху предната равнина. IT в хранопровода открива на рутинни рентгенографии за разлика от IT трахеална локализация.

Те могат да се аспирира от алуминиеви отвор бутилка капачки от напитката. Те са трудно да се открие с рентгенови лъчи, тъй като те са сравнително радиопрозрачен и може да се припокриват по-плътна гръбнака сянка. В случая, когато чуждо тяло се пълни с лекарството (или други лекарства) презерватив, коремна радиография може да докаже IT заобиколен от газ слой тънък.

За предотвратяване аспирация на течност настоящото над това изисква въвеждането на назогастрална сонда. За да се визуализира esophagographic обструкция произведени чрез използване на водоразтворим радиоконтрастни агент. Определение обструкция локализация, особено ако IT rentgenopozitivno, понякога помага на пациента да погълне марля тампон напоен с барий. Прилагане на оптичен ендоскоп за извличане на IT от хранопровода или стомаха може да облекчи пациента от операция.

Тъй като по-голямата част (80%) преминава през храносмилателния тракт без никакви усложнения, при условие че те нямат остри или назъбени ръбове), лечението може да бъде започнато само след като предмет на пилора проход. Почти всички пациенти със симптоми изискват наблюдение и езофагоскопия. За да следите развитието на IT извършите повторно радиография на корема.

Има и повтарящи се коремни изследвания за определяне на перитонит се развива след перфорация. Всяко чуждо тяло, спря в хранопровода или не преминава през пилора се отстранява с помощта на ендоскоп. Същото важи и за ИТ в krikofaringsa или горната част на хранопровода. В някои случаи можете да прекарате Фоли катетър за ИТ, а след това се надува балона и извадете бавно.

В случаите, когато чуждо тяло е болус, някои автори предполагат използването на протеолитични ензими като папаин воден разтвор (например, Adolf храна омекотител). Според докладите, процентът на перфорация след прием на такива лекарства е 3%. Ако болус съдържа кост, перфорацията може да възникне в резултат на костна изход след разтварянето на съсирека. Перфорацията може да бъде вторична на фокална исхемия, който се развива в резултат на хранопровода стена разтягане тесто, което увеличава възможността за разтваряне папаин стена. Въведение в папаин Езофагоскопия може да увеличи риска от перфорация в резултат на тази процедура, особено ако препятствието не се елиминира и съсирената папаин, остава в сила.

Има сведения, свързани с употребата на интравенозни глюкагон в случаите на храна заби в хранопровода. Предполага се, че глюкагон е в състояние да премахне препятствието заради спокойната ефект върху гладката мускулатура на хранопровода. Glauser Група препоръчва интравенозно глюкагон (1 мг) след доза тест, който позволява да се провери отсъствието на свръхчувствителност. Ако пропускливостта не се възстановява в продължение на 20 минути, след това се инжектират интравенозно 2 мг от лекарството. Ако няма ефект се осъществява езофагоскопия.

Esophagogram трябва да получите като прием на глюкагон, а след това да се потвърди наличието на обструкция, а след това - за да го оправя. В случай на повреда на глюкагон администриране Ferrueci препоръчва 2.5% суспензия на папаин. Лекарството се прилага в доза от 10 мл на 240 мл вода глътки 20 мл.

След отстраняване на проведени от тях цялостно изследване на хранопровода функция, включително оценка на своя мотор, за да избегнат предишната патология, която може да доведе до запушване. Хирургическо отстраняване на е показано в стомашно-чревна обструкция или перфорацията на, отстраняване на токсични IT или в случая, когато дължина, размера и формата на ИТ не му позволява да се преодолее безопасно храносмилателния тракт. Хирургично отстраняване на ИТ е показан в случаите, в които повтарят рентгенографии не показват повишаване на ИТ за повече от 3 дни. Хирургия е показан също в случаи на стомашно-чревно кървене.

В един голям скорошно проучване 12% от пациентите се налага операция, за да се справят с усложнения, причинени от IT само 1 пациенти усложнения възникнали в резултат на инструмента се опитва да премахне обекта. В същото проучване, всеки пациент, по-млади от 12 години не се изисква в повечето случаи на курса на ИТ бяха отстранени чрез ендоскопия или спонтанно преминават през храносмилателния тракт. Погълнат диск на батерията, като правило, може да се остави сами да мине, ако те не се спря в хранопровода и гастроезофагеален премина Link-в този случай, тяхното безопасно преминаване е най-вероятно.

RL Crome

Споделяне в социалните мрежи: