Чужди тела. Чужди тела на стомашно-чревния тракт

Видео: Внимание! Чужди тела на стомашно-чревния тракт. Съвети за родители - Съюза на педиатрите на Русия

Съдържание

Видео: Внимание! Чужди тела на стомашно-чревния тракт. Съвети за родители - Съюза на педиатрите на Русия
Чужди тела на стомашно-чревния тракт
Bezoars

Чужди тела на стомашно-чревния тракт

Детски способност да поглъщат всичко, което те могат да поставят в устата, което вече беше споменато в раздела за чужди тела хранопровода. Това е също така и за извънредно разнообразие от теми. Чужди тела заби в хранопровода и преминават в стомаха зависи обикновено от размера, формата и вида. Като се започне във всеки случай може да се предвиди достатъчно точно, в зависимост от това и провежда или наблюдение или лечение. След като в стомаха, погълнати чужди тела често безболезнено преминават през стомашно-чревния тракт и в рамките на 24-48 часа.

Кръгли, овални, кубични обекти без остри ръбове или издатини трябва да причинят най-малкото грижа на лекарите. Най-често срещаните за поглъщане на децата монети, малки играчки, бутони мъниста от детски игри или затворен английски bulanki попадат в тази група. Детето в този случай, не изисква хоспитализация, и може да бъде разрешено да се прибера вкъщи, но ако по-късно имаше болки в корема, повръщане, кръв в изпражненията или при поглъщане от страна на субекта не дойде по естествен начин в продължение на 4-5 дни, трябва да се прилага отново в болницата.

Рентгеново изследване да се определи позицията на чуждото тяло и се уверете. това вече се е случило или не. Показания за хирургично отстраняване са в ход коремни болки, повръщане, кръв в изпражненията. При липса на тези симптоми е необходимо в случай на работа, където чуждо тяло остава в стомашно-чревния тракт за 4-5 седмици. Понякога отстраняване може да се направи с помощта на гъвкава гастроскоп, но обикновено изискват лапаротомия.

Друга група на чужди тела на стомашно-чревния тракт - на остри предмети или опашната кост, размерите на които им позволяват да премине през хранопровода. Сред тях са отворени английски yulavki, игли, пирони, парчета стъкло или играчки. В такива случаи, детето трябва да бъде хоспитализиран и наблюдаван отблизо. Да не се присвоява някаква специална диета, която насърчава защитата на лигавицата и преминаването на чуждото тяло.

На всеки стол движението на червата трябва внимателно да се провери. Всеки ден трябва да бъде рентгеново да се определи позицията на чуждо тяло. Заплашителни симптоми са коремна болка, мускулно напрежение на коремната стена, повишаването на температурата и чревни кръвоизливи, които, макар и рядко се наблюдава, но въпреки това могат да възникнат. Най-честата причина незначително кървене - Малки наранявания на лигавицата разязвяване или малки. Бъде открита при разглеждането на бързото напредване на чуждото тяло е предназначено за консервативно лечение и наблюдение.

Операцията се осъществява само при пациенти с тежко кървене или признаци на перитонит, както и в случаите, когато чуждото тяло не се движат свободно и бързо. Сред нашите 132 наблюдения на чужди тела на стомашно-чревния тракт е девет заострени игли и игли, и три отворени безопасни игли. всички те излязоха сами по себе си и безболезнено. Нито един от пациентите не е имал сериозно кървене или признаци на перитонит, и никой не е била използвана.

Някои деца поглъщат дълги тънки чужди тела. В нашето изследване, беше фиби за коса, моливи или дори част от цялата моливи, химикалки, дълги нокти, инструменти (фиг. 8-6), пилешки кости. Много от тези неща също ще се проведе свободно, но тя преглътна чужди тела, като отпразнува най-голямата честота на усложнения или липса на самостоятелно преминаване. Най-често те се заби в nidoricheskom отдел, 12 язва на дванадесетопръстника, в Treytsa сухожилия и ileotsekalyyum ъгъл.

Фиг. 8-6. Малка отвертка, и се намира на 12 дуоденална язва в един годишно дете. Кръв в изпражненията и няма доказателства за насърчаване на чуждо тяло служи като показател за хирургическа намеса.

Мини през тези завои намесва в субекти не само че те са твърди, но основно се предотврати преминаването на върховете, които, въпреки че не са заострени, могат да проникнат в чревната стена, повреждане и перфорирането. В такива случаи, пациентите трябва да бъдат наблюдавани в болницата. Хирургия е показана в присъствието на коремна болка, кървене или щам на мускулите на коремната стена, и ако за един ден чуждо тяло не променя своята позиция. Нашите наблюдения на четиримата пациенти с такива чужди тела са експлоатирани.

Погълнат батерия трябва да бъде отстранена по хирургичен ако според рентгенографии, произведени на всеки 6 часа, те не се движат.

Като правило, ние не ограничават децата храненето и хранителния режим не са се променили, както и не е използвал наркотици. Само в редки случаи, минерално масло се прилага за ускоряване на преминаването на чуждото тяло по-големи.

Използването на средства в такива ситуации, повишава чревната перисталтика, са противопоказани. ние не обичам да се извлече метални чужди тела да се използва тръба с магнити в края, за малки обекти от този тип идват сами по себе си и без него. Големи същите предмети опасни за извличане на така ретрограден сляп поради риска от възможно увреждане на хранопровода.

За тези цели, ние използвахме гъвкави ендоскопи, но от 5 наблюдения само една манипулация е била успешна. Този метод помага само в изключителни случаи, със същото мнозинство от предмети, които могат да бъдат свободно извлича през хранопровода, обикновено е безболезнена и не преминават през стомашно-чревния тракт.

Усложнения на чужди тела на стомашно-чревния тракт включват кървене, перфорация, перитонит, интраабдоминални или ретроперитонеални абсцеси, чревни фистули. Ръководейки се от индикациите за операция, които бяха представени по-горе, ние не разполагаме с някоя от тези усложнения сред 132 наблюдения. Хирургия (7 операции и една лапароскопия) се проведе точно в 8 деца (6.0%).

От късните усложнения nediagpostirovannogo или диагноза, но остава в стомашно-чревния тракт на чуждо тяло, включени ефектите от продължителна престоя му в приложението или дивертикулума Meckel, а излизането от червата в свободен перитонеалната кухина или ретроперитонеалното пространство.

bezoars

Безоаровия е конгломерат от поглъщане деца коса (trichobezoar) или растителни влакна (храна сачмени) или комбинация от двете (вълна топка). Най-често това е децата (предимно момичета), които имат странни ексцентричните вкусове, с емоционални разстройства или умствена изостаналост. Обикновено bezoars образува в стомаха, но може да се прилага и тънките черва.

Клиничната картина е маркиран болки в корема, анорексия или повръщане, анемия и недохранване на различна степен. По-рядко запушване или перфорация. Понякога безоаровия формира напълно безсимптомно. Проучването разкрива признаци на недохранване и палпация - "тумор" в епигастриума региона. Радиографии бариев вижда формация, опростена контрастно средство.

Веднъж поставена диагноза безоаровия, хирургична интервенция е необходимо да се помогне за предотвратяване на усложнения като обструкция, кървене, язва, перфорация, перитонит, и постепенно да се справят в бъдеще с недохранване. Bezoars стомаха и тънките черва първичен обикновено се отстранява от gastrotomicheskogo нарязани. По време на работа е необходимо да се преразгледа и черва, които могат да бъдат индивидуални кичури козина.

KU Ashcraft, TM притежател

Споделяне в социалните мрежи:

сроден