Хранопровода чуждо тяло: помощ, симптоми, диагноза, симптоми

Много от тях се появяват спонтанно, но често се заяжда, което води до запушване на симптомите. Перфорация може да се случи. В повечето случаи настъпва задръстване в хранопровода (75%). Повечето от заседналите обектите, които подлежат на ендоскопско отстраняване, в редки случаи, е показана хирургия.

Чужди тела могат да бъдат нарочно погълнати от деца и възрастни с умствени увреждания. В присъствието на протези в stracheskom възраст в нетрезво състояние може да възникне neperezhevannoy случайно поглъщане на храна (особено месо), засяда в хранопровода. В контрабанда, лекарство поглъщането попълнено кутии, бутилки и опаковки, за да се избегне откриване по време на инспекцията, може да се развие чревна обструкция. Опаковка може да се влоши, което води до отравяне на наркотици.

Хранопровода чуждо тяло

Чужди тела, са склонни да се заби на нивото на физиологичен стеснение на хранопровода - пръстен с печат на фаринкса мускул, аортната дъга и директно над гастроезофагеалната връзка. повръщане, наблюдавана при пълно запушване. При някои пациенти, поради невъзможността да поглъщат храна се наблюдава изтичане на съдържанието на устната кухина.

Спешно ендоскопско отстраняване е необходимо в присъствието на остри предмети, монети в проксималната част на хранопровода, както и признаци на запушване с тежки симптоми. Илици батерии, подадени в хранопровода, може да предизвика химически дразнене, ниско напрежение изгаряния, некроза от компресия и следователно изискват бързо отстраняване.

В други случаи, чужди тела хранопровода може да продължи да наблюдава максимално в рамките на 12-24 часа. Въведение глюкагон 1 мг венозно насърчава релаксация и спонтанен езофагеална засилване обект. Други методи - въвеждане на ефервесцентни средства, омекотители месо, сондиране - не се препоръчва. Методът на избор - ендоскопска премахване. Отстраняването става най-добре с помощта на форцепс, кошове или вериги, с едновременното инсталиране на водещия-тръба в хранопровода за да се предотврати аспирация.

Видео: Оперативно лечение на изгаряне на стеснение на хранопровода © Хирургично лечение при изгаряне на стеснение на хранопровода

стомашни и чревни чужди тела

Чужди тела, които преминават през хранопровода, не предизвикват симптоми, освен в случаи на обструкция или перфорация. 80-90% от чужди тела, които попадат в стомаха, отидете спонтанно в 10-20% от случаите изискват неоперативна намеса, < 1% случаев -хирургическое лечение. Таким образом, в большинстве случаев при инородных телах желудка тактика наблюдательная. Однако объекты размером более 5x2 см редко могут эвакуироваться из желудка самостоятельно. Острые объекты из желудка следует удалять, т.к. 15-35% из них вызывают перфорацию кишечника- при малых округлых объектах (например, монеты, пуговичные батарейки) можно продолжать наблюдение. Оценивают испражения пациента, и, если объект не появился, каждые 48 ч проводится рентгенография. Если монета задерживается в желудке > 4 нед или при рентгенографии определяются признаки коррозии батарейки, которая находится в желудке > 48 ч, их следует удалить. Переносной металлоискатель помогает определить расположение металлических инородных тел и обладает информативностью, сопоставимой таковой рентгенографии.

В присъствието на обструкция или перфорация симптоми лапаротомия. От особено значение са случаи на поглъщане опаковки от наркотични вещества, поради риск от нараняване и отравяне. В присъствието на отравяне лекарство симптоми трябва да се прибегне до спешно лапаротомия симптоми и средства за корекция (например, приложение на бензодиазепини при отравяне с кокаин). При липса на симптоми на хоспитализирани пациенти. Някои експерти препоръчват назначаването на полиетилен гликол, за да се ускори преминаването materiala- друга - хирургично отстраняване. Какво тактика е най-оптимално - не е ясно.

Повечето чужди тела, уловени в тънките черва, безопасно заобикаляне на стомашно-чревния тракт, дори ако то е седмици и месеци. Те могат да се провеждат над илеоцекалната клапа, или на всяко място на стесняване, като например болест на Крон. Понякога обекти като зъби, блокирани в лумена на стомашно-чревния тракт в продължение на много години, което води до образуване на гранулом или абсцес.

чуждо тяло ректума

Преходната област може да се залепи аноректалните камъни в жлъчката и fekality погълнати чужди тела (включително клечки за зъби, пилешки и рибни кости). Някои обекти са остана в чревната стена, а другият - малко над аналния сфинктер.

Внезапна мъчителна болка при дефекация служи като основа да се подозира присъствието на чуждо тяло на проникващ, обикновено се намира на или малко над аноректални съединение.

Чужди тела могат да се определят чрез палпация.

Ако обектът се определя от палпация, местна упойка се осъществява - подкожно, и субмукозно инжектиране на 0.5% разтвор на лидокаин или бупивакаин а. Анус разшири чрез ректално прибиращо и извеждане улови чуждо тяло. Ако обектът не е осезаем, пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Перисталтиката обикновено насърчава чужд diaalno премина, в средната част на ректума, а по-нататък е възможно да се прибегне до тактиката, описани вдлъбнатината. Премахване чрез сигмоидоскопия или ректоскоп рядко успешно, чуждо тяло по време на сигмоидоскопия може да се избута в близката посока, което прави трудно за премахване. Неизбежността на местна или обща анестезия nechasto- понякога възниква необходимост от лапаротомия с натискане чуждо тяло в посока на ануса или kolotomiey и директен добив на чуждото тяло. След екстрахиране необходимо да сигмоидоскопия за предотвратяване на увреждане и перфорация на дебелото черво. Премахване ректално чуждо тяло носи висок риск от усложнения и трябва да се извършва от гастроентеролог или хирург с опит за такива манипулации.