Първа помощ в случай на повреда на хранопровода

Трансмуралните езофагеални разкъсвания се случват най-често по време на ендоскопия или биопсия в случай на стесняване или запушване на хранопровода. На хранопровода може да се повреди при поглъщане и чужди тела. езофагеална щети с външни наранявания са сравнително редки, с изключение на шийката на матката гръбнака му.

Ако подозирате, че увреждане на хранопровода се провежда esophagographic с bariem- с пациента да лежи податливи. Много лекари предпочитат да използват водоразтворими рентгенови контрастни агенти (като Gastrografin) причинява по-малък в сравнение с реакцията бариев когато освобождава в околната тъкан. Въпреки това, в случай на аспирация на контрастното вещество може да се развие тежка pnevmoniya- освен при неговото прилагане отбелязва 25% честота на фалшиво отрицателни резултати, които са по-малко вероятно да се случи, когато се използва бариев.

Дори и да има кръвоизлив от друга страна, точното местоположение на перфорацията не може да се намери без много внимателни на флуороскопия. Все по-широко използване esophagoscope са гъвкави, но също така и чрез тях щети на хранопровода се срещат само в 80% от случаите дори докато получавали esophagogram. За да изключите косвените вреди на трахеята и бронхите трябва също така да провеждат бронхоскопия.

Въпреки травматично трахеоезофагеална фистула понякога се дължи на огнестрелна рана или врата на горната половина на медиастинума, най-честата причина за образуването им в отсъствието на злокачествени тумори е ерозия твърда трахеостомия тръба през задната стена на трахеята.

Тъй като тези фистули често се срещат при пациенти с дългосрочна назогастрална дренаж, роля в тяхната патогенеза може да играе кипене на пептична киселина, както и локално налягане или нараняване.

Robert Е. Wilson, С Stapger

Споделяне в социалните мрежи: