Ако възпалено гърло с дисфагия. медицински преглед

Видео: палпация на лимфните възли

Съдържание

Видео: палпация на лимфните възли
медицински преглед

оценка

Рентгенова диагностика проучване

медицински преглед

Пациент с дисфагия трябва да се провери, но диагностичната стойност диференциал на физическа проверка не е твърде висока.

Общ изглед от телесното тегло на пациента, както и в сравнение с тези на предишни проучвания, разбира се, е важно.

Лекарят трябва да извърши обстойна палпация на маточната шийка и надключична лимфни възли и щитовидната жлеза, да се проверява степента на подвижност на шията.

Аускултация се определи наличието на шум по врата, както и при пациенти със симптоми, насочващи към невромускулната етиология на дисфагия, опознаването на лицевите мускули и черепните нерви. Важно е да се изследва гърдите, за да се предотврати белодробни усложнения.

Обективно изследване на пациента с дисфагия е необходимо да се следват акта на гълтане. Когато фарингеална дисфагия е достатъчна, за да се даде на пациента да пие вода, но ако има съмнение за езофагеална дисфагия за диагностични цели трябва да бъдат помолени да поглъщат твърда храна. стол пациент трябва да бъде разследван за окултни кръвоизливи.

оценка

За диагностични методи, използвани при оценяването на дисфагия включва флуороскопия, манометрия и ендоскопия. Рутинните лабораторни изследвания, като такива, са безполезни в оценката на дисфагия, но със съмнение за системно заболяване, е необходимо да се извърши хематологична, биохимична или имунологични тестове.

Рентгенова диагностика проучване

Разглеждане на пациента с дисфагия трябва да започва с рентгенови лъчи, рентгенолог трябва да са наясно с предполагаемото патология. Лекуващият лекар трябва да докладва основна информация за пациента или при попълване на формата на рентгенови лъчи, или в личен разговор с рентгенолог.

Диагностичната стойност на рентгеново изследване с бариева суспензия падне значително, ако лаборатория извършва изследвания небрежно и рентгенолог гледа снимките само след приключване на процедурата. Рентгенография на гръдния кош, Гръбначните прешлени и меките тъкани на шията, в някои случаи е от първостепенно значение, но на първо място обикновено се извършват с бариев глътка проучване.

Според Стюарт,. Рентгенови лъчи трябва да предоставят хранопровода мотилитет характеристики на фаринкса и хранопровода, оценка на горния и долния езофагиален сфинктер, морфологична оценка на хранопровода за стриктури разширяване тумори smescheniya- присъствие или отсъствие paraesophageal gryzhi- характеристика заболяване гастроезофагеален рефлукс и неговата тежест.

Когато фарингеална дисфагия и езофагеална миопатия, дискинезия е препоръчително да се използват филми и видео за повторно наблюдение механиката на поглъщане мускулите функция perstneglotochnoy и перисталтиката. Side изстрела гърлото и врата са особено ценни при оценката на фаринкса дисфагия. Фиг. 56 демонстрира дисфункция perstneglotochnogo сегмент при пациенти с тежка фаринкса дисфагия.

Фиг. 56. perstneglotochnoy мускулен спазъм (горния езофагеален сфинктер) при пациенти с дисфагия фаринкса.

За подозира езофагеална дисфагия изследва последователни перисталтични вълни и са тясно наблюдение на характеристиките на колоната бариев на пациента в легнало положение и състояние. Езофагеален мотилитет лесно да се изследва, ако пациентът да погълне твърда храна (например, корен или alteynogo бариев пресована таблетка с диаметър 12 mm).

Това буца може да заседне в тесен или вътре в отвора на образованието и помощта за откриване на злокачествени и доброкачествени стриктури, пръстени и sprascheniya, докато бариев течна суспензия, може бързо да премине на дефекта.

Рентгеново изследване улеснява диагностиката с езофагеална неподвижност и механично запушване, обаче повреди по повърхността, и на дребни дефекти в лигавицата могат да бъдат пропуснати. Този недостатък се елиминира до голяма степен с помощта на двоен контраст.

Сравнение на данните от симптомите на рентгенови, че се притеснява пациента, остава отговорност на лекуващия лекар, а често и несигурни резултати от радиологични изследвания изискват повторен анализ и сравнение с клинични симптоми. Фиг. 57-60 показват типичен радиологичните признаци ахалазия, рак, доброкачествени стриктури разширени, Schatzki пръстен.

Фиг. 57. значително разширена neperistaltiruyuschy хранопровода с дисталния стеснение (класически ахалазия картина).

Фиг. 58. Рак на средна трета на хранопровода.
Характеризиращ се с неравномерно контур лигавицата язва, тумор луминална стесняване.

Фиг. 59. удължено структура доброкачествена горната хранопровода след поглъщане на течност каустик.
Има плавен контур лигавица, няма признаци на тумора.

Фиг. 60. Пръстен Schatzki: локално стеснение симетрично в хранопровода, стомаха съединителни поради концентрични пръстена-гънките на лигавицата.
Забележителни придружаващ diafragmaliaya херния. Немски 12 мм бариеви таблетки в стомаха е значително забавено.

Съвестно извършва рентгенови лъчи, в които могат да бъдат проследени малки промени, са основен метод за диагностициране на дисфагия.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден