Възпалено гърло с дисфагия. манометрия

манометрия

Съдържание

манометрия
ендоскопия

Ако въз основа на историята или рентгеново доказателства за нарушение е заподозрян езофагеална подвижност, следващата стъпка в диагностичната оценка трябва да бъде манометрия.

Това изследване се извършва гастроентеролог.

Съвременните комплекти катетри и сензори позволяват надеждно измерване на налягане и да се определи състоянието на горния и долния езофагеален сфинктер, подвижност оценяват хранопровода гладки и набраздени мускули, както и натиск, произтичащ поради мускулни контракции.

Манометрия - най-надеждният метод за потвърждаване на диагнозата ахалазия, склеродермия хранопровода и дифузно езофагеален спазъм. Симптомите на тези заболявания са описани по-горе и са обобщени в таблица. 70.

Таблица 70. Атмосферно и радиологични данни за широко разпространени нарушения на хранопровода подвижност

Манометрия е безценно при диагностициране на нарушения в мотилитета при пациенти с дивертикул Zenker е, дивертикулит средни и ниски трети от хранопровода, придружено с дисфагия. При установяване на нарушения на свързаните моторни лекар за резекция на дивертикул или myotomy-информирано вземане на решения.

Когато манометрия може да изисква допълнителни тестове, за да се потвърди диагнозата или за определяне на по-нататъшно лечение. Ако пациентът, дори и след проучването sosudietoy сърдечно-съдовата система не може да намери етиологията на болка в гърдите, наподобяваща ангина, е препоръчително да се езофагеална манометрия с пералня си 0.1N. солна киселина (Bernstein тест).

По време на матирана на проба-Берн при 58 пациенти с рак на хранопровода произход на болката беше установено в 20 от тях, е заподозрян в 18 и отхвърлени на 7. В някои случаи се използват провокативни тестове с администрацията на пентагастринова и ергоновин. Когато манометрия може да се определи ефекта на нитрати на мотилитета на хранопровода и болка, която допринася за усъвършенстване на диагностицирането и определянето на лечение.

ендоскопия

Fibroscopy широко използван, не на труда, и се счита за най-добрият начин за директна визуална проверка на езофагеална лигавица. Това има особено значение в хранопровода дисфагия и синдром на болка, дори ако аномалия не се открива рентгенографски.

Потвърждаване на диагнозата на рак, пептична езофагит, доброкачествена стриктура, Barrett епител и инфекциозни заболявания може да бъде чрез биопсия, цитологични намазки, тампони и посяване пълнене слуз и цитологичен анализ.

Използването на ендоскопия в над 95% от случаите на злокачествени заболявания диагностицира точно. За да се увеличи преживяемостта при пациенти с рак на хранопровода, е необходима ранна диагностика, следователно, за всички възрастни пациенти, които наскоро са се появили дисфагия поглъщане твърда храна, то е необходимо да се извърши oesophagoscopy независимо от резултатите от радиологично изследване.

Ако първото изследване, пациентът не потвърди диагнозата на злокачествен тумор и ендоскопа не можеше да побере в стомаха поради стриктури, разширяване е необходимо да се стриктури, а след това повторете oesophagoscopy.

се изисква ендоскопия при пациенти с ахалазия, дори и ако диагнозата е поставена под въпрос в съответствие с рентгенографски и манометрични проучвания. Понякога тумор разширяване на зениците на стомаха е напълно скрита от боядисване на хранопровода с неправилния мотилитет.

Когато изгаряния корозивни вещества хранопровода да се определи степента показано началото на хранопровода ендоскопия. В случаите, предраково тип епителен Барет, «вар" стриктура и ендоскопия ахалазия в комбинация с множество биопсии и цитологични намазки е най-надежден метод за определяне на микроскопични предракови промени в лигавицата.

Това се случва, че ендоскопско изследване се използва за потвърждаване на нормалната работа на хранопровода при пациенти с истеричен буца. По отношение на хранопровода подвижност и компресия на това отвън, ендоскопия в информационното им съдържание е значително по-ниско от рентгеново изследване.

Фиброоптична ендоскопия на горния стомашно-чревния тракт, опитен ендоскоп извършва напълно безопасно манипулиране, обаче 0.2% от наблюдаваните усложнения. Някои от тях са свързани с премедикация, който обикновено включва промедол и диазепам.

В едно проучване, обхващащ голям брой наблюдение, честотата на фаринкса или хранопровода перфорацията и кървенето беше 0.06%, а смъртността в перфорациите е 0.6%. При използване на бебето или снабдени със специална ендоскопи покритие квалифициран лекар може да избегне физическа или емоционална травма на пациента.

По този начин, ендоскопия е неизменна част от цялостната диагностично изследване и отхвърляне на това е оправдано само в случаите на много тежко състояние на пациента или негов категоричен нежеланието да бъдат подложени на тази процедура.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден